護(hù)本護(hù)理心理學(xué)

1、關(guān)于護(hù)本護(hù)理心理學(xué)第一張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月1、認(rèn)知反應(yīng)警覺性增高注意高度集中觀察更加細(xì)致記憶效果更佳注意范圍狹窄注意難以集中記憶減退思維混亂認(rèn)知反應(yīng)第二張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2、情緒反應(yīng)情緒反應(yīng) 焦慮：擔(dān)心會發(fā)生不好的結(jié)果 恐懼：面對危險而感到害怕，試圖逃避 抑郁：因無法應(yīng)對困境或嚴(yán)重后果而產(chǎn) 生無助和無望感 憤怒：由于目標(biāo)受阻、自尊心受到打擊 而引起 第三張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月3、行為反應(yīng) 不適應(yīng)性反應(yīng)兩種類型： 適應(yīng)性反應(yīng)1.語言問題增加2.興趣減退3.物質(zhì)濫用4.退化、回避5.攻擊1. 改變自我2.改變應(yīng)激源第四張，PPT共八

2、十三頁，創(chuàng)作于2022年6月四、應(yīng)激的心理模型也指應(yīng)激的心理反應(yīng)模式 第五張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月國內(nèi)姜乾金有關(guān)心理應(yīng)激示意 應(yīng)激反應(yīng) 應(yīng)激源應(yīng)激中介變量 應(yīng)對方式生活事件健康疾病心理反應(yīng)行為反應(yīng)生理反應(yīng) 人格 社會支持認(rèn)知評價應(yīng)激心理反應(yīng)模式第六張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月認(rèn)知評價 指個體對遇到的應(yīng)激源的性質(zhì)、程度和可能的危害情況作出估計。 是應(yīng)激作用過程的重要中介因素。第七張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 社會支持指個體可利用的具有減輕應(yīng)激作用的外部資源。 可以幫助你 宣泄不良情緒 獲得情感支持 和各種形式的 幫助， 有效緩解應(yīng)激家庭朋友工作 團(tuán)隊

3、組織 機構(gòu)第八張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月人格特征1）人格因素影響個體暴露于應(yīng)激源的程度2）人格因素影響個體對應(yīng)激源的反應(yīng)第九張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月五 應(yīng)激的應(yīng)對方式第十張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 應(yīng)對的概念應(yīng)對（coping）是指個體對付困難、使自身適應(yīng)或擺脫某種情境的過程。第十一張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月與男友分手問題為中心的應(yīng)對指通過改變自己的行為或采取行動以改善人與環(huán)境的關(guān)系 情緒為中心的應(yīng)對指調(diào)劑自己由外界傷害、威脅引起的不良情緒的 努力與男朋友發(fā)生 意見分歧主動溝通 獲得和解向別人傾訴轉(zhuǎn)移注意力放松第十二張，PPT共

4、八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月應(yīng)對方式的選擇策略 當(dāng)經(jīng)過一定的努力可以找到解決問題的方案時，建議采用以問題為中心的應(yīng)對； 即使努力也不一定能解決問題，或者問題很難在短時間內(nèi)解決，需要采取以情緒為中心的應(yīng)對第十三張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月以問題為中心的應(yīng)對1.解決問題2.學(xué)習(xí)社會技能3.尋求信息第十四張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月以情緒為中心的應(yīng)對1.認(rèn)知重組3.積極轉(zhuǎn)移2.消除緊張藥物鎮(zhèn)靜體育鍛煉 放松4.自我暴露和宣泄第十五張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月掌握：應(yīng)激的概念心理健康的標(biāo)準(zhǔn)主要的心理防御機制理解：應(yīng)激的心理模型應(yīng)激的應(yīng)對方式第十六張，PPT共

5、八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第五章 臨床心理評估第十七張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第十八張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 運用心理學(xué)的理論和方法，對個體的某一心理現(xiàn)象進(jìn)行（全面、系統(tǒng)、深入）客觀描述。一、心理評估的概念第十九張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月二、主要功能1、篩查心理護(hù)理對象2、提供心理護(hù)理實施依據(jù)3、評估實施效果第二十張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月1行為觀察法2會談法3心理測驗法三、 臨床心理評估常用方法第二十一張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月一、行為觀察法（一）行為觀察法的概念 通過對被評估者的行為表現(xiàn)進(jìn)行觀察而進(jìn)行心理

6、評估的一種方法。第二十二張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 觀察什么？儀表身體狀況言語舉止個性特征認(rèn)知及態(tài)度應(yīng)對方式第二十三張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月怎么觀察？1確定目標(biāo)行為 2確定觀察者3確定觀察時間4確定觀察地點 5、確定記錄方法 觀察的目標(biāo)行為是與評估的目的密切相聯(lián)系的行為特征。 確認(rèn)由誰來觀察和記錄目標(biāo)行為。觀察者可以是護(hù)理人員、家屬，也可以由被觀察者觀察記錄自己的目標(biāo)行為，如自我監(jiān)控血壓、尿糖、每日吸煙量等。 首先選擇一個具體時間段進(jìn)行觀察記錄。其次確定觀察持續(xù)時間?？梢栽谕耆匀坏沫h(huán)境下進(jìn)行，如實際工作、學(xué)習(xí)、生活環(huán)境或診療環(huán)境，叫做自然觀察；也可以在人為的

7、情境下進(jìn)行，如實驗室、游戲室，叫做控制觀察。 敘述性記錄：在觀察現(xiàn)場作連續(xù)記錄。 事件記錄法：對某一個觀察階段的目標(biāo)行為發(fā)生的頻率進(jìn)行記錄 第二十四張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月二、訪談技術(shù)（一）訪談的概念 訪談技術(shù)是護(hù)士與病人所進(jìn)行的有目的的會晤。 第二十五張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月訪談的形式非結(jié)構(gòu)式訪談（自由式訪談） 半結(jié)構(gòu)式訪談訪談的內(nèi)容和過程不拘泥于固定的問題格式或順序，容易掌握病人的真實的心理體驗。訪談?wù)甙词孪葦M好的訪問大綱，然后將被訪者的回答，填到事先制好的表格中。 將要問的有關(guān)問題交給被訪者，但無一定的問題順序 結(jié)構(gòu)式訪談第二十六張，PPT共八十三頁，

8、創(chuàng)作于2022年6月談什么？一般資料 如職業(yè)和文化程度 面臨的問題和可能原因 家庭情況和經(jīng)濟(jì)來源 以往健康情況及就醫(yī)經(jīng)歷 個人嗜好 工作情況和生活事件 人際關(guān)系和社會支持第二十七張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月怎么談？（一）傾聽 耐心、專注、誠懇地傾聽是訪談取得成效的關(guān)鍵。 “傾聽病人的訴說，他將告訴你問題的存在” 希波克拉底第二十八張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月非言語行為 可能表明的意義直接的目光接觸 人際交往的準(zhǔn)備就緒或關(guān)注 注視或固定在某人或物上 全神貫注、刻板或焦慮 雙唇緊閉 應(yīng)激、決心、憤怒、敵意 左右搖頭 不同意、不允許、無信心 坐在椅子上無精打采或離開 悲觀

9、、觀點不一致、不愿討論 發(fā)抖、雙手反復(fù)搓動不安 焦慮、憤怒 腳敲打地板 無耐心、焦慮 耳語 難以泄露的秘密 沉默不語 不愿意、全神貫注 手心出汗、呼吸淺、瞳孔擴(kuò)大、臉色蒼白、臉紅、皮疹 害怕、正性覺醒（興奮、感興趣）、負(fù)性情緒（焦慮、窘迫）、藥物中毒 第二十九張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）提問開放式會談：用開放性問題進(jìn)行提問的方法。 如：你是怎么樣看待你這次生病的？ 你為什么不喜歡做這方面的檢查？ 能不能告訴我你為什么害怕輸液？ 特點：句中含有“什么”、“怎么”、“為什么”等句子 作用：尋找事件發(fā)生經(jīng)過、原因，弄清來龍去脈?；颊叨嗵幱谥鲃拥匚坏谌畯?，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于

10、2022年6月封閉式會談：讓患者按照所提問題做類似“是”或“否”的回答 如：你失眠嗎？你頭疼嗎？你最近心情好嗎？ 特點：此問法帶有較強的主觀性，暗示性。 作用：患者經(jīng)常處于被動的局面，情感、問題得不到渲泄。 第三十一張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月三、心理測驗 （一）概念 依據(jù)一定的心理學(xué)理論，使用一定的操作程序，給人的行為確定出一種數(shù)量化的價值。 第三十二張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月二、臨床常用量表 （一）人格測驗 艾森克人格問卷(Eysenck Personality Questionnaire EPQ)第三十三張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月量表名稱高分

11、特征低分特征E內(nèi)向-外向人格外向人格內(nèi)向N神經(jīng)質(zhì)焦慮、擔(dān)憂、對刺激有強烈的情緒反應(yīng)情緒反應(yīng)緩慢且輕微P精神質(zhì)孤獨、不關(guān)心他人，難以適應(yīng)外部環(huán)境能與人相處，能較好地適應(yīng)環(huán)境L掩飾性掩飾性強，測試結(jié)果可信度差測試結(jié)果可信度高第三十四張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）臨床評定量表1、癥狀自評量表（symptom checklist-90 SCL-90） 適用對象： 適用于測查哪些人可能有心理障礙、某人可能有何種心理障礙及其嚴(yán)重程度如何第三十五張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月構(gòu)成：10項因子1.軀體化：反映主觀的身體不舒適感。2.強迫：反映強迫癥狀。3.人際關(guān)系敏感：主要反映個

12、人的不自在感和自卑感。4.抑郁：反映抑郁癥狀。5.焦慮：反映焦慮癥狀。6.敵意：反映敵對表現(xiàn)。 7.恐怖：反映恐怖癥狀。8.偏執(zhí)：反映猜疑和關(guān)系妄想等精神癥狀。9.精神病性：反映幻聽、被控制感等精神分裂癥癥狀。10、其他：反映睡眠及飲食情況分越高，反映癥狀越多，障礙越嚴(yán)重 第三十六張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2 抑郁自評量表（SDS） Self-rating depression scale 適用： 衡量抑郁狀態(tài)輕重程度。第三十七張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月1我覺得悶悶不樂，情緒低沉2我覺得一天之中早晨最好3我一陣陣哭出來或覺得想哭4我晚上睡眠不好5我吃得跟平常一樣

13、多6我與異性密切接觸時和以往一樣感到愉快7我發(fā)覺我的體重在下降8我有便秘的苦惱9我心跳比平時快10我無緣無故地感到疲乏11我的頭腦跟平常一樣清楚12我覺得經(jīng)常做的事情并沒有困難13我覺得不安而平靜不下來14我對將來抱有希望15我比平常容易生氣激動16我覺得作出決定是容易的17我覺得自己是個有用的人，有人需要我18我的生活過得很有意思19我認(rèn)為我死了別人會生活得好些20平常感興趣的事我仍然照樣感興趣自評抑郁量表（SDS） 第三十八張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 3 焦慮自評量表（SAS） Self-rating anxious scale 適用：衡量焦慮狀態(tài)輕重程度。第三十九張，PP

14、T共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月自評焦慮量表（SAS）1我感到比往常更加過敏和焦慮2我無緣無故感到擔(dān)心3我容易心煩意亂或感到恐慌4我感到身體好像被分成幾塊，支離破碎5我感到事事順利，不會有倒霉事情發(fā)生6我的四肢抖動和震顫7我因頭痛、頸痛和背痛而煩惱 8我感到無力且容易疲勞9我感到很平衡，能安靜坐下來10我感到我的心跳較快11我因陣陣的眩暈而不舒服12我有陣陣要昏倒的感覺13我呼吸時進(jìn)氣和出氣都不費力14我的手指和腳趾感到麻木和刺痛15我因胃痛和消化不良而苦惱16我必須時常排尿17我的手總是溫暖而干燥18我覺得臉發(fā)燒發(fā)紅19我容易入睡，晚上休息很好20我做噩夢第四十張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于

15、2022年6月4 漢密爾頓焦慮量表（HAMA）一、焦慮心境二、緊張三、害怕四、失眠五、認(rèn)知功能六、抑郁心境七、肌肉系統(tǒng)癥狀八、感覺系統(tǒng)癥狀九、心血管系統(tǒng)癥狀。 十、呼吸系統(tǒng)癥狀十一、胃腸消化道癥狀十二、生殖、泌尿系統(tǒng)癥狀十三、植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀十四、會談時的行為表現(xiàn)第四十一張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）護(hù)士用住院病人觀察量表在精神科量表中使用最普遍 適用于住院的成年精神病人 ，特別是慢性精神病人，包括老年期癡呆病人第四十二張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月掌握臨床心理評估的目的心理評估的常用方法第四十三張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月心理護(hù)理概論第四十四張，P

16、PT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 概述第四十五張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月心理護(hù)理的概念： 護(hù)理全過程中，護(hù)士通過各種方式和途徑（包括主動運用心理學(xué)的理論和技能），積極地影響病人的心理活動，幫助病人在其自身條件下獲得最適宜身心狀態(tài)。 第四十六張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月怎樣理解“幫助病人獲得最適宜身心狀態(tài)”？涉及對象：所有病人（包括臨終病人） 衡量標(biāo)準(zhǔn)：病人的主觀體驗，而非疾病的嚴(yán)重程度。適宜狀態(tài)的特征：最大程度的降低或控制不利于病人的消極影響。使病人表現(xiàn)出輕松積極的心態(tài)。第四十七張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月二、心理護(hù)理概念理解的誤區(qū)誤區(qū)之一

17、：心理護(hù)理就是做心理治療 糾正： 心理治療側(cè)重精神異常患者的診治研究，運用心理學(xué)的理論和技術(shù)協(xié)同精神醫(yī)學(xué)專業(yè)治療精神障礙的病人； 心理護(hù)理則更側(cè)重精神健康人群的心理保障，強調(diào)對心身疾病、軀體疾病而無明顯精神障礙的患者及健康人群提供心理健康的指導(dǎo)與干預(yù)。 第四十八張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月誤區(qū)之二：心理護(hù)理就是做政治思想工作 糾正： 政治思想工作的理論基礎(chǔ)是馬列主義毛澤東思想，而心理護(hù)理的理論基礎(chǔ)是心理學(xué)理論； 政治思想工作強調(diào)個人對社會和集體的適應(yīng)和服從，而心理護(hù)理肯定個人的價值，強調(diào)以患者的利益為出發(fā)點，幫助患者在自身條件下獲得最適宜的身心狀態(tài)。 第四十九張，PPT共八十三頁

18、，創(chuàng)作于2022年6月誤區(qū)之三：心理護(hù)理就是護(hù)士與患者交流 糾正： 心理護(hù)理不限于泛泛的護(hù)患交談。在護(hù)理過程的每個環(huán)節(jié)，只要能積極地影響患者心理活動的一切舉止行為、方式方法、理論技術(shù)，都可以稱為有效心理護(hù)理的措施。 第五十張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月個性化心理護(hù)理共性化心理護(hù)理目標(biāo)針對病人的個性，解決個性化的心理問題用來解決病人的共性心理問題要求準(zhǔn)確了解病人在疾病過程中的不良心理狀態(tài)，采取因人而異的有效對策善于歸納和掌握同類病人心理問題的規(guī)律三、心理護(hù)理的實施形式第五十一張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月例：患急性應(yīng)激障礙的張先生 張先生，某劇團(tuán)演員，2年前因診斷肺癌而行

19、左肺切除術(shù)。因上呼吸道感染再次住院，經(jīng)抗生素及一些輔助治療，體溫恢復(fù)正常，但就在當(dāng)天，同病室收入一名昏迷的高危老人，生命垂危，從而引起張先生極度精神緊張和恐懼。因要求更換病室未予滿足，其精神進(jìn)一步受到刺激，導(dǎo)致數(shù)天后精神錯亂，煩躁不安，大喊大叫，不眠不食，脈搏細(xì)弱。主管醫(yī)師曾一度以為其已有肺癌腦轉(zhuǎn)移。第五十二張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 心理護(hù)理：首先為病人調(diào)換病室，以示支持針對引起情緒波動的原因，即看到別人的 病情懷疑自己病情也加重的情形進(jìn)行疏導(dǎo)。第五十三張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月有意識心理護(hù)理無意識心理護(hù)理特 點 自覺地運用心理學(xué)的理論和技術(shù)，實施者必須具備心

20、理護(hù)理的主動意識和接受過專業(yè)化培訓(xùn)。護(hù)理程序的每一個環(huán)節(jié)中，隨時可能影響病人的一切操作和言談舉止，無論護(hù)士本身是否已意識到，都可能在發(fā)揮心理護(hù)理的效果. 第五十四張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 心理護(hù)理的要素及程序第五十五張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 心理護(hù)理的要素及其作用心理護(hù)理的基本要素 護(hù)士 病人 心理學(xué)理論及技術(shù) 病人的心理問題 醫(yī)生及其他 工作人員其他病人病人家屬病人心理學(xué)知識護(hù)士病人心理問題第五十六張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月1、心理學(xué)理論、知識是科學(xué)實施心理護(hù)理的指南第五十七張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月某大學(xué)教授，

21、男，45歲，博士生導(dǎo)師，國家重點學(xué)科帶頭人，平時身體健康，婚姻美滿，家庭和睦。他在一次例行健康體檢中，被確診為晚期肝癌。一向事業(yè)順利，家庭美滿的他無法接受殘酷的現(xiàn)實，陷入了極度絕望中。第五十八張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)士甲：十分同情、關(guān)注該病人的處境，想用滿腔的熱情幫助病人減輕意外打擊造成的巨大的心理壓力，她側(cè)重為病人采用了“樹立共產(chǎn)主義人生觀”的宣教。護(hù)士乙：憑借豐富的臨床經(jīng)驗，引用心理護(hù)理的基本技術(shù)，用“解釋、安慰、保證”的方法，苦口婆心的勸慰病人，用“早期可以治愈”的話語給病人增添生存的希望。第五十九張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)士丙：了解此類病人面對突然

22、打擊時的強烈情緒反應(yīng)大多比較短暫，她邊觀察病人的情緒反應(yīng)，邊與病人作適時的溝通，較充分理解病人的內(nèi)心沖突，同時運用多種方法收集病人的信息，基本判斷病人具有知書達(dá)理、熱愛家庭、熱愛生活等特點；打算進(jìn)一步通過臨床觀察和必要的心理測驗，對其人格特征作更深入了解，選擇適用于該病人的心理危機干預(yù)對策。第六十張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2、患者心理問題的準(zhǔn)確評估是選擇心理護(hù)理對策的前提第六十一張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月3、患者的密切合作是有效實施心理護(hù)理的基礎(chǔ)第六十二張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月4、護(hù)士積極的職業(yè)心態(tài)是優(yōu)化心理護(hù)理氛圍的關(guān)鍵第六十三張，PPT共八

23、十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 二 心理護(hù)理的實施程序第六十四張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第一步 建立良好的護(hù)患關(guān)系第六十五張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月方法1.觀察法:觀察患者的表情、動作 2.訪談法:傾聽患者或家屬的敘述 第二步 全方位采集心理信息第六十六張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第三步 客觀量化的心理評定 運用心理測驗第六十七張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第四步 確定患者基本心態(tài) （一）確定病人基本心理狀態(tài)的性質(zhì) （二）確定病人消極心態(tài)的基本強度 第六十八張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第五步 分析主要原因和影響因素（一）病人

24、的人格類型 （二）外部事件第六十九張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第六步 選擇適宜的干預(yù)對策針對各階段病人的心理特點選擇對策根據(jù)病人的人格特點選擇對策 探索適用的規(guī)范化臨床應(yīng)用模式第七十張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第七步 觀察評估效果（一）病人的主觀體驗 （二）病人的客觀指標(biāo)第七十一張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第八步 確定新的方案（一）小結(jié)前階段的措施 （二）調(diào)整干預(yù)對策第七十二張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月案例 男性患者，44歲，某部總工程師。因6小時前吃藥時不慎誤吞義齒，胸部上段疼痛、發(fā)脹、憋氣感來院就診。經(jīng)胸部X線平片檢查顯示相當(dāng)于胸椎3

25、4水平處有一食道異物。急診入院后在全麻下行食道鏡異物取出術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)帶金屬鉤的義齒卡在食道中段，取出順利。術(shù)后患者仍感到胸部疼痛，且體溫升高(最高38.5)，白細(xì)胞偏高，于術(shù)后第5日做胸部X線鋇餐檢查，并經(jīng)胸科醫(yī)師會診，疑為食道中段縱隔瘺形成，繼續(xù)抗感染治療并需行鼻飼。在插鼻飼管過程中，他因?qū)嵏须y忍而懷疑會不會有什么意外，將管自行拔出。第七十三張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月討論 目前滿足患者的生理需要，保證營養(yǎng)供給，解決進(jìn)食渠道是當(dāng)務(wù)之急。面對這樣一位患者，要從把握其心理活動入手，在收集資料的基礎(chǔ)上評估其身心狀態(tài)，分析“拒絕合作”的原因，找出問題才能提供有效的幫助。 第七十四張，P

26、PT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 采集心理信息患者主訴： “我是由于偶然不慎而誤將假牙吞入.人們一旦住上醫(yī)院，就意味著從正常生活的軌道上甩了出去，而將人推到了一個更加嚴(yán)峻的生活角度去對待一切，既便是健康時的平凡小事，也都?xì)w結(jié)到“活”還是“死”這樣一個哲理中去 。我心急如焚地期待著盡快手術(shù)，同時也反復(fù)思索著：手術(shù)能成功嗎？會不會遇到萬一呢？也許弄不好很快就會到另一個極樂世界去了。經(jīng)過鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食道還有問題，我泄氣了，悲觀的情緒占了上風(fēng)，有時甚至失去了治療的勇氣”?！皩ξ易畲蟮拇煺勰^于插鼻飼管了，從鼻腔插管到胃里，直觀上看是很可怕的，因為它改變了進(jìn)食的正常渠道，因而在思想上就產(chǎn)生了緊張。我詢問過護(hù)士，她們說不痛。但實際操作時，我實感難忍而無法抑制地痛哭流涕，而越發(fā)懷疑我會不會有什么意外呢？無奈只好拔出”。第七十五張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月確定病人基本心態(tài)恐懼 當(dāng)患者將插管作為危險的明確來源，把插管帶來的不適與插管會造成食管新的創(chuàng)傷聯(lián)系在一起時，就產(chǎn)生了恐懼。自行拔管是患者從“警惕”到“受驚”的自我防衛(wèi)，這種躲避、沖動性行為是處于恐懼狀態(tài)時自我控制能力缺陷的表現(xiàn)。同時，主動拔管已表露出