懷孕前和圍生期健康

1、懷 孕 前 和 圍 生 期 健 康目錄概況孕前保健孕期保健定義健康教育及指導(dǎo)常規(guī)保健必查項(xiàng)目備查項(xiàng)目產(chǎn)前檢查的次數(shù)及孕周產(chǎn)前檢查的內(nèi)容概 況孕前保健、孕期保健降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率、減少出生缺陷的重要措施。目的：及早防治妊娠期合并癥及并發(fā)癥，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒異常，評(píng)估孕婦及胎兒的安危，確定分挽時(shí)機(jī)和分挽方式，保障母兒安全。孕 前 保 健通過(guò)評(píng)估和改善計(jì)劃妊娠夫婦的健康狀況，減少或消除導(dǎo)致出生缺陷、不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)因素，預(yù)防出生缺陷發(fā)生，提高出生人口素質(zhì)。孕期保健的前移。1. 概況原則：普遍性指導(dǎo)和個(gè)體化指導(dǎo)相結(jié)合有準(zhǔn)備、有計(jì)劃合理營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充葉酸遺傳病、慢性疾病和傳染病合理用藥避免接

2、觸有毒有害物質(zhì)，避免密切接觸寵物改變不良生活習(xí)慣保持心理健康，解除精神壓力合理運(yùn)動(dòng)2. 健康教育及指導(dǎo)（孕前咨詢） 評(píng)估孕前高危因素健康狀況慢性疾病史、家族史和遺傳病史不良孕產(chǎn)史和前次分娩史生活方式飲食營(yíng)養(yǎng)職業(yè)狀況及工作環(huán)境運(yùn)動(dòng)（勞動(dòng)）家庭暴力人際關(guān)系體格檢查體格檢查心肺聽(tīng)診測(cè)量血壓測(cè)體質(zhì)量，計(jì)算BMI常規(guī)婦科檢查3. 常規(guī)保健子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（1年內(nèi)未查者）TORCH陰道分泌物甲狀腺功能75 g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，針對(duì)高危婦女血脂水平婦科超聲心電圖胸部X線4. 必查項(xiàng)目孕 期 保 健孕期保健概況孕期保健內(nèi)容高齡孕婦的孕期保健1. 概況孕期產(chǎn)檢共711次：妊娠613周+6，1419周+6，20

3、24周，2528周，2932周，3336周，3741周。有高危因素者，酌情增加次數(shù)。2. 613周+6首次產(chǎn)檢孕期體質(zhì)量分類BMI孕期體質(zhì)量增加范圍kg低體質(zhì)量18.512.518.0正常體質(zhì)量18.524.911.516.0超重25.029.97.011.5肥胖30.05.09.0(1) 健康教育及指導(dǎo)流產(chǎn)預(yù)防身體健康，心情愉悅補(bǔ)充葉酸避免接觸有毒有害物質(zhì)，避免密切接觸寵物慎用藥物(2) 常規(guī)保健孕期保健手冊(cè)月經(jīng)情況，孕周，預(yù)產(chǎn)期評(píng)估孕期高危因素孕產(chǎn)史，生殖道手術(shù)史，有無(wú)胎兒畸形或幼兒智力低下家族史和遺傳病史妊娠合并癥高危妊娠者評(píng)估陰道出血，可能致畸因素 全面體格檢查心肺，血壓、體質(zhì)量，BM

4、I胎心率(3) 必查項(xiàng)目除孕前檢查項(xiàng)目外，做超聲檢查。確定是否為宮內(nèi)妊娠及孕周胎兒是否存活胎兒數(shù)目子宮附件情況丙型肝炎（HCV）抗D 滴度（Rh 血型陰性者）甲狀腺功能血清鐵蛋白（血紅蛋白110 g/L者）子宮頸細(xì)胞學(xué)(4) 備查項(xiàng)目另外：高危孕婦需查項(xiàng)目75 gOGTT結(jié)核菌素（PPD）絨毛穿刺取樣術(shù) 淋球菌和沙眼衣原體 細(xì)菌性陰道病（BV） 母體血清學(xué) 妊娠相關(guān)血漿蛋白A（PAPP-A）和游離-hCG。 超聲 心電圖3. 1419周+6產(chǎn)檢(1) 健康教育及指導(dǎo)流產(chǎn)認(rèn)識(shí)和預(yù)防妊娠生理營(yíng)養(yǎng)和生活方式胎兒染色體非整倍體異常篩查補(bǔ)充元素鐵補(bǔ)充鈣劑(2) 常規(guī)保健分析首次產(chǎn)檢的結(jié)果陰道出血、飲食、

5、運(yùn)動(dòng)情況體格檢查血壓、體質(zhì)量子宮底高度胎心率測(cè)定(3) 備查項(xiàng)目無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)（NIPT）21三體綜合征18 三體綜合征13三體綜合征4. 2024周(1) 健康教育及指導(dǎo)早產(chǎn)認(rèn)識(shí)和預(yù)防營(yíng)養(yǎng)生活方式胎兒系統(tǒng)超聲(2) 常規(guī)保健胎動(dòng)陰道出血飲食運(yùn)動(dòng)體格檢查血壓、體質(zhì)量子宮底高度胎心率測(cè)定(3) 必查項(xiàng)目胎兒系統(tǒng)超聲：篩查嚴(yán)重畸形血常規(guī)尿常規(guī)(4) 備查項(xiàng)目早產(chǎn)的認(rèn)識(shí)和預(yù)防妊娠期糖尿病(GDM)篩查5. 2528周(1) 健康教育及指導(dǎo)早產(chǎn)的認(rèn)識(shí)和預(yù)防妊娠期糖尿病(GDM)篩查的意義(2) 常規(guī)保健詢問(wèn)胎動(dòng)陰道出血宮縮飲食運(yùn)動(dòng)情況體格檢查血壓、體質(zhì)量子宮底高度胎心率測(cè)定(3) 必查項(xiàng)目GDM 篩

6、查血常規(guī)、尿常規(guī)。75 gOGTTGDM高危者先測(cè)空腹血糖(4) 備查項(xiàng)目抗D滴度檢查（Rh陰性者）宮頸陰道分泌物檢測(cè)胎兒纖維連接蛋白水平（宮頸長(zhǎng)度為20-30mm者）。6. 2932周(1) 健康教育及指導(dǎo)分娩方式計(jì)數(shù)胎動(dòng)母乳喂養(yǎng)新生兒護(hù)理(2) 常規(guī)保健胎動(dòng)陰道出血宮縮飲食運(yùn)動(dòng)情況體格檢查血壓、體質(zhì)量子宮底高度胎心率測(cè)定胎位檢查(3) 必查項(xiàng)目血常規(guī)尿常規(guī)超聲檢查胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況羊水量胎位胎盤位置7. 3336周(1) 健康教育及指導(dǎo)分娩相關(guān)知識(shí)新生兒免疫接種產(chǎn)褥期指導(dǎo)胎兒宮內(nèi)情況妊娠41周，住院并引產(chǎn)臨產(chǎn)癥狀分娩方式分娩鎮(zhèn)痛(2) 常規(guī)保健詢問(wèn)胎動(dòng)陰道出血宮縮皮膚瘙癢飲食、運(yùn)動(dòng)分娩前準(zhǔn)備

7、情況體格檢查(3) 必查項(xiàng)目尿常規(guī)8. 3741周(1) 健康教育及指導(dǎo)超聲檢查NST檢查胎兒大小羊水量胎盤成熟度胎位S/D(2) 常規(guī)保健超聲檢查NST檢查胎兒大小羊水量胎盤成熟度胎位S/D(3) 必查項(xiàng)目超聲檢查NST檢查（每周1次）評(píng)估胎兒大小、羊水量、胎盤成熟度、胎位，有條件可檢測(cè)臍動(dòng)脈收縮期峰值和舒張末期流速之比（S/D比值）9. 高齡孕婦的孕期保健(1) 健康教育及指導(dǎo)詢問(wèn)孕前病史是否患有糖尿病、慢性高血壓、肥胖、腎臟及心臟疾病等，詢問(wèn)既往生育史；本次妊娠是否為輔助生殖治療受孕；兩次妊娠的間隔時(shí)間；明確并記錄高危因素 評(píng)估并告知高齡孕婦的妊娠風(fēng)險(xiǎn)流產(chǎn)、胎兒染色體異常、胎兒畸形、妊娠期高血壓疾病、GDM、胎兒生長(zhǎng)受限（FGR）、早產(chǎn)和死胎等。 營(yíng)養(yǎng)元素葉酸或含葉酸的復(fù)合維生素及時(shí)規(guī)范補(bǔ)充鈣劑和鐵劑，根據(jù)情況可考慮適當(dāng)增加劑量。(2) 檢查項(xiàng)目妊娠1113周+6應(yīng)行早孕期超聲篩查：胎兒NT、有無(wú)鼻骨缺如、NTD等；預(yù)產(chǎn)期年齡在3539歲而且單純年齡為高危因素，簽署知情同意書可先行NIPT進(jìn)行胎兒染色體非整倍體異常的篩查；預(yù)產(chǎn)期年齡40 歲的孕婦，建