拔牙手術協(xié)議范本書

1、PAGE4PAGE4拔牙手術協(xié)議書這是一篇由網(wǎng)絡搜集整理的關于拔牙手術協(xié)議書的文檔，希望對你能有幫助。醫(yī)生已經(jīng)向我詳細解釋了拔牙手術過程，我也了解了要把牙齒從牙齦及骨內(nèi)拔除的所有的事宜。醫(yī)生已對我進行了仔細的.檢查。就我個人表達能力范圍內(nèi)，我已經(jīng)把我的健康狀況準確無誤地告訴了醫(yī)生。這些包括所有以往的對藥物、食物、昆蟲咬傷、麻醉藥、花粉、粉塵等變態(tài)反應或不尋常反應;牙齦或皮膚反應;異常出血;以及任何其他與身體健康有關的情況。我知道如曾經(jīng)患有下列疾病者，拔牙可能導致不良結(jié)果，應提前向醫(yī)生講明：1.炎癥與惡性腫瘤：急性炎癥、急性冠周炎、急性牙齦炎、急性傳染性口炎、惡性腫瘤、放射治療后2.心臟病3.高

2、血壓：高于180/100mmhg4.血液?。贺氀籽?、出血性紫癜、血友病、糖尿病、甲亢、腎炎、肝炎、妊娠、月經(jīng)期、去腎上腺皮質(zhì)功能病我知道盡管醫(yī)生會盡量避免，但拔牙時仍有可能會發(fā)生以下情況：1.牙折斷2.牙槽骨折斷3.上頜結(jié)節(jié)折斷4.鄰牙或?qū)涎勒蹟嗷驌p傷5.下頜骨折斷6.顳下頜關節(jié)脫位7.牙根進入上頜竇8.出血9.牙齦損傷10.下唇損傷11.下頜管損傷12.頦神經(jīng)損傷13.舌神經(jīng)損傷14.舌及口底損傷15.上頜竇底穿孔16.拔牙術后疼痛17.拔牙術后感染18.干槽癥19.顳下頜關節(jié)炎20.張口受限21.皮下氣腫同時，我已經(jīng)知道偶爾會出現(xiàn)手術、藥物和麻醉的并發(fā)癥?？赡軙霈F(xiàn)延遲愈合和變態(tài)反

3、應，以及唇、頦部、臉、舌、頰和牙齒的不適，這種不適所持續(xù)的時間不可確定，可能是不可逆的。醫(yī)生已經(jīng)告訴我：對于任何拔牙后的病人，目前還沒有準確估計牙齦和骨愈合能力的方法。我知道吸煙、酗酒或偏食都可能影響牙齦愈合。我同意遵循醫(yī)囑要求：1.所咬棉卷在30分鐘后取出。2.當日不要漱口或刷牙，次日可刷牙，但勿傷及創(chuàng)口，以預防出血。3.當日宜進軟食，食物不宜過熱，并且避免用患側(cè)咀嚼。4.勿用舌舔觸創(chuàng)口，更不宜反復吸吮，以防出血。5.復雜拔牙，術后可用冷毛巾或冰塊在拔牙區(qū)面部做冷敷，以減輕局部腫痛。6.當日唾液內(nèi)有少許血絲為正?，F(xiàn)象，如出血較多應及時來院檢查。7.術后可根據(jù)醫(yī)囑口服止疼止血藥。8.牙拔除術1

4、-2個月后，應及時鑲牙，以免引起鄰牙或?qū)涎酪莆弧?.特殊情況與醫(yī)生聯(lián)系，醫(yī)生電話：_。我同意按醫(yī)囑要求的做定期檢查。同時須交一些合理的檢查費。有了這些深刻而全面的了解，我要求_醫(yī)生為我實施拔牙手術。我同意所選擇的麻醉類型。我同意在24小時內(nèi)或直到完全從麻醉藥或手術后輔助藥中恢復前不開摩托車或從事其他易造成傷害的工作。對于用于牙科領域發(fā)展的攝像、幻燈、錄像、x線和其他有關我的護理和治療的調(diào)查，我均授權(quán)。對于醫(yī)生的建議，如符合我的利益，我同意有關設計、材料和護理方式等方面的修改。我知道誰也保證不了拔牙手術百分之百順利。因此，我進一步建議：在我的治療前或當中，我所問到的有關拔牙手術風險能得到更詳細