臨床輸血的基本知識培訓課件

1、血液制品的種類全 血輸注適應(yīng)癥：換血治療，用于新生兒溶血病患兒的換血治療，以去除膽紅素抗體及抗體致敏的紅細胞。用于急性出血引起的血紅蛋白和血容量的迅速下降并伴有缺氧癥狀。 體外循環(huán)。新鮮全血的不利因素 對病人無特別的治療效果 傳播輸血相關(guān)傳染病危險 白細胞相關(guān)免疫反應(yīng) 血容量過載 過敏反應(yīng) 紅細胞懸液 用三聯(lián)袋采集全血，經(jīng)離心移去大部分血漿后，加入紅細胞保存液制備而成。適應(yīng)癥：各種急性失血的輸血；各種慢性貧血；去白紅細胞過濾法：白細胞去除率96.3-99.6%,紅細胞回收率90%適用：1 由于輸血產(chǎn)生白細胞抗體，引起發(fā)熱等輸血不良反應(yīng)的患者；2 防止產(chǎn)生白細胞抗體的輸血（如器官移植的患者） 與

2、受血者ABO血型相同洗滌紅細胞去除98以上的血漿，90以上的白細胞、血小板，同時也去除了保存過程中產(chǎn)生的鉀、氨、乳酸等代謝產(chǎn)物，最后加入生理鹽水懸浮即可。適用：1、對血漿蛋白有過敏反應(yīng)的貧血患者；2、自身免疫性溶血性貧血患者；3、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥；4、高鉀血癥及肝腎功能障礙需要輸血者；5由于反復輸血已產(chǎn)生白細胞或血小板抗體引起輸血發(fā)熱反應(yīng)的患者。新鮮冰凍血漿（FFP） 含有全部凝血因子。血漿蛋白為68g/%;纖維蛋白原0.20.4g%;其他凝血因子0.71單位/ml作用：擴充血容量，補充凝血因子。適用： 補充凝血因子； 大面積創(chuàng)傷、燒傷。 要求與受血者ABO血型相同或相容37擺動水浴融

3、化 冷沉淀（Cryo） 含有：因子80100單位;纖維蛋白原約250mg;血漿20ml適用:甲型血友病;血管性血友病(vWD)纖維蛋白原缺乏癥 要求與受血者ABO血型相同或相容 血小板作用：止血適用： 血小板減少所致的出血 血小板功能障礙所致的出血 輸血指征 術(shù)前無貧血的手術(shù)失血600ml, 不輸血有顧慮1. 輸注紅細胞 內(nèi)科：Hb60g/L，或紅細胞壓積0.2外科：Hb 20% 2. 血小板5萬并有微血管出血表現(xiàn)可輸注血小板3. PT和APTT大于正常對照1.5倍并有微血管出血 表現(xiàn)應(yīng)輸注血漿輸血原則同型血輸注Rh陰性紅細胞可輸給Rh陽性患者Rh陽性血漿可輸給Rh陰性患者 輸血不良反應(yīng)和并發(fā)

4、癥 輸血風險的根源：血型抗原的復雜性病毒感染“窗口期”常見的輸血反應(yīng) 發(fā)熱反應(yīng)（致熱原、免疫反應(yīng)） 變態(tài)反應(yīng)（抗組胺藥）和過敏反應(yīng) 溶血性輸血反應(yīng)（紅細胞） 酸堿平衡失調(diào)（代謝性酸、堿中毒 ） 出血傾向（輸血后紫癜）輸血并發(fā)癥傳播疾病免疫抑制（腫瘤復發(fā)、術(shù)后感染）其它（充血性心衰、急性肺損傷）輸血不良反應(yīng)處理措施一 、溶血反應(yīng) 1、立即停止輸血，給予氧氣吸入 ；2、立即予皮下或肌肉注射0.1%腎上腺素0.51ml（緊急情況可靜脈注射）。3、靜脈輸入低分子右旋糖酐或706代血漿，以及地塞米松或氫化可的松，血壓下降者靜滴多巴胺或間羥胺。4、保護腎臟。為解除腎血管痙攣，可行雙側(cè)腰封或腎區(qū)熱敷。正確記

5、錄每小時尿量，測定尿血紅蛋白，注意觀察尿色。5、密切觀察病情，尤其血壓、尿量，一旦出現(xiàn)尿少、尿閉者，按急性腎功能衰竭處理。二、發(fā)熱反應(yīng)反應(yīng)輕者減慢輸血速度；嚴重者應(yīng)立即停止輸血。寒戰(zhàn)時注意保暖，給熱飲料，加蓋被；高熱時給物理降溫，也可用解熱鎮(zhèn)痛藥如復方阿斯匹林。反應(yīng)嚴重者用腎上腺皮質(zhì)激素，并嚴密觀察病情。三、過敏反應(yīng)： 一旦發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，根據(jù)醫(yī)囑皮下或靜脈注射1：1000腎上腺素0.51ml。可選用抗過敏藥物如苯海拉明、撲爾敏、氫化可的松和地塞米松等治療。有循環(huán)衰竭時用抗休克治療。喉頭水腫伴有嚴重呼吸困難者，需作氣管切開。四、細菌污染反應(yīng)1、立即停止輸血，通知醫(yī)生 2、嚴密觀察病情變化，定時測量體溫、脈搏、呼吸和血壓，以利早期發(fā)現(xiàn)休克的先兆。3、抗休克和抗感染治療。4、高熱者給予物理降溫5、留置導尿管，并記錄出入液量。 五、循環(huán)負荷過重心臟負荷過重：立即停止輸血，并按肺水腫處理。 六、枸櫞酸鹽蓄積中毒：輸血在1000ml以