2022醫(yī)學課件低劑量螺旋CT和肺癌的早期篩查

1、低劑量螺旋CT與肺癌的早期篩查第一頁，共十九頁。為什么要做肺癌早期篩查及意義肺部體檢現(xiàn)狀X線胸片常規(guī)螺旋CT低劑量CT體檢的優(yōu)勢高危人群有哪些誘發(fā)肺癌的危險因素關愛自身健康，科學認識肺癌預防肺癌，遠離“三大煙第二頁，共十九頁。為什么要做肺癌早期篩查及意義肺癌是當前世界各地、最常見的惡性腫瘤之一，在我國幾大主要城市中，肺癌已成為男性、成年人、最常見的惡性腫瘤。第三頁，共十九頁。為什么要做肺癌早期篩查及意義目前我國80%患者因持續(xù)咳嗽、咳血及胸痛等臨床病癥來醫(yī)院就診時，通過常規(guī)X線胸片檢查所發(fā)現(xiàn)的腫瘤多數(shù)已屬中晚期，其5年存活率僅為13%，經(jīng)手術、放療、化療或生物治療后，5年存活率較低。因此對于早

2、期肺癌，特別是位于周圍肺野的小腫瘤，因常無自覺病癥，須通過健康普查的方法，來及時發(fā)現(xiàn)。第四頁，共十九頁。第五頁，共十九頁。分期： 5年存活率 手術后I 60-80% 70-90%II 40-50% 50-70%IIIa 25-30%IIIb 5-10%IV 1%Semin Surg Oncol. 2000;18:106-115小細胞肺癌的預后局限期 平均生存 18 - 20 月 5年存活率 10%廣泛期 平均生存 10 - 12 月 5年存活率 1 - 2%Cancer Principles and Practice of Oncology. 6th ed. Philadelphia, Pa:

3、 Lippincott-Raven; 2001:983-1017.為什么要做肺癌早期篩查及意義非小細胞肺癌的預后第六頁，共十九頁。為什么要做肺癌早期篩查及意義 美國國家肺癌篩查方案，發(fā)現(xiàn)的肺內(nèi)2cm以內(nèi)的早期肺癌，通過微創(chuàng)外科手術，病理結果沒有淋巴結轉移，五年生存率能夠超過90%以上。在眾多惡性癌癥中，肺癌是治療效果最好，存活率最高，也是少數(shù)能治癒惡性癌癥之，只要病患能信賴醫(yī)師，接受治療，目前的藥物都可以到達良好的控制效果。第七頁，共十九頁。為什么要做肺癌早期篩查及意義 因此早期發(fā)現(xiàn)、早診斷、早期治療、是降低肺癌病死率，提高肺癌患者長期生存率的唯一途徑第八頁，共十九頁。 我國肺癌早期篩查現(xiàn)狀：

4、既無指南，又缺設備。體檢中心胸部體檢：用單純X光片甚至于透視，局部用常規(guī)劑量CT，個別如中科體檢中心用低劑量CT體檢。肺部體檢現(xiàn)狀第九頁，共十九頁。X線胸片傳統(tǒng)方法是X線胸片檢查，但常易漏診，主要有兩方面的原因：周圍型小肺癌與病灶周邊肺組織比照度差；正位胸片上，肺組織與縱膈、心臟及膈肌有重疊。第十頁，共十九頁。常規(guī)螺旋CT通過高速、連續(xù)的數(shù)據(jù)采集，且為橫斷面斷層成像，可以發(fā)現(xiàn)位于解剖學死角或胸片因組織結構重疊等原因造成的病灶遺漏，明顯提高了肺內(nèi)小結節(jié)病變的檢出能力，在早期發(fā)現(xiàn)肺癌的診斷與分期方面，CT檢查是最有價值的無創(chuàng)檢查手段。但是胸部常規(guī)螺旋CT檢查時其X線放射劑量較大，假設作為“健康人群

5、肺癌篩查，不符合放射學檢查最優(yōu)化的原那么第十一頁，共十九頁。低劑量CT體檢的優(yōu)勢：經(jīng)常能發(fā)現(xiàn)單純X光照片死角如縱隔、肺門、橫膈重疊部位的肺癌。還能在這些死角以外的肺野內(nèi)，發(fā)現(xiàn)過去單純X光照片難以發(fā)現(xiàn)的微小腺癌 。胸部X光第十二頁，共十九頁。低劑量螺旋CT掃描優(yōu)勢：低劑量螺旋CT是對肺部篩查有助于發(fā)現(xiàn)早期肺癌，特別是周圍型非小細胞肺癌，其診出率約為胸片的10倍?？砂l(fā)現(xiàn)肺部1mm的結節(jié)，是早期肺癌診斷的“金標準.低劑量螺旋CT掃描,獲得圖像質量和常規(guī)劑量掃描差異不大,且患者所接受輻射劑量降低90%第十三頁，共十九頁。低劑量螺旋CT目前最有效的檢查方法：低劑量螺旋CT。低劑量螺旋CT：是肺癌 普查的

6、首選準確方法因此，國內(nèi)外醫(yī)學專家建議，對于肺癌高危人群及有條件的地區(qū)、單位或個人，應積極開展每年定期進行一次低劑量螺旋CT檢查，提高早期肺癌的臨床診治水平。第十四頁，共十九頁。高危人群有哪些年齡40歲以上者每天吸煙超過20支，或者是煙齡大于20年的煙民長期咳嗽、咯痰者慢性肺部疾病如慢性支氣管炎、肺結核等長期接觸石棉、鉻、鎳、銅、錫、砷、放射性物質者有肺癌家族史者第十五頁，共十九頁。誘發(fā)肺癌的危險因素吸煙是導致肺癌的首要危險因素，因肺癌死亡的患者中，87%是由吸煙包括被動吸煙的女性引起的。工業(yè)廢氣和大氣污染，產(chǎn)生大量多環(huán)芳香烴等有害氣體亦可誘發(fā)肺癌。既往肺部疾病史哮喘、慢性阻塞性肺氣腫、肺炎和結

7、核是肺癌的危險因素，其中肺結核的關系最密切。心理適應能力差、精神長期壓抑、A型性格指動作快、性急、進取心強、易沖動等，都會增加肺癌的發(fā)病危險。第十六頁，共十九頁。關愛自身健康，科學認識肺癌早期肺癌往往沒有任何病癥，當腫瘤在支氣管內(nèi)長大后，可出現(xiàn)刺激性咳嗽、痰中帶血或少量咯血、胸悶、胸痛、喘鳴、氣促等病癥。建議45歲以上、吸煙或曾吸煙、有肺癌家族史的人，要每年進行肺癌檢測，對于肺癌的早診早治有著非常重要的意義。第十七頁，共十九頁。預防肺癌，遠離“三大煙1、加大控煙力度，遠離一、二、三手煙；2、開窗吹走“無形煙：家中多通風，裝修要盡量使用環(huán)保材料；3、清潔廚房少油煙：減少高溫煎炸等不健康的烹調方式，多開窗保持廚房空氣流通；4、適度的體育鍛煉、良好的睡眠、積極樂觀的心態(tài)都有助于預防癌癥的發(fā)生。第十八頁，共十九頁。內(nèi)容總結低劑量螺旋CT與肺癌的早期篩查。Semin Surg Oncol. 2000。Philadelphia, Pa: Lippincott-Raven。可發(fā)現(xiàn)肺