2022醫(yī)學(xué)課件垂體-性腺軸

1、下丘腦-垂體-性腺軸周作民南京醫(yī)科大學(xué)生殖醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室第一頁(yè)，共三十八頁(yè)。神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)的概念調(diào)節(jié)機(jī)體功能協(xié)調(diào)的機(jī)制： 神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)細(xì)胞 內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞：同時(shí)具有神經(jīng)細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞的特征第二頁(yè)，共三十八頁(yè)。 遠(yuǎn)側(cè)部 前葉 腺垂體 結(jié)節(jié)部 中間部 腦垂體 后葉 神經(jīng)部 神經(jīng)垂體 漏斗腦垂體組成：第三頁(yè)，共三十八頁(yè)。第四頁(yè)，共三十八頁(yè)。第五頁(yè)，共三十八頁(yè)。一、腺垂體一遠(yuǎn)側(cè)部組成：嗜堿性細(xì)胞 + 嗜酸性細(xì)胞 + 嫌色細(xì)胞第六頁(yè)，共三十八頁(yè)。一、腺垂體一遠(yuǎn)側(cè)部嗜堿性細(xì)胞1促甲狀腺激素細(xì)胞2促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞3促性腺激素細(xì)胞 ：卵泡刺激素FSH 黃體生成素LH第七頁(yè)，共三十八

2、頁(yè)。一、腺垂體遠(yuǎn)側(cè)部嗜酸性細(xì)胞1催乳素細(xì)胞2生長(zhǎng)激素細(xì)胞第八頁(yè)，共三十八頁(yè)。遠(yuǎn)側(cè)部細(xì)胞透射電鏡圖第九頁(yè)，共三十八頁(yè)。腺垂體遠(yuǎn)側(cè)局部泌的激素： 生長(zhǎng)激素細(xì)胞 生長(zhǎng)激素嗜酸性細(xì)胞 催乳激素細(xì)胞 催乳素 促甲狀腺激素細(xì)胞 促甲狀腺激素嗜堿性細(xì)胞 促性腺激素細(xì)胞 FSH和LH 促腎上腺激素細(xì)胞 促腎上腺激素 嫌色細(xì)胞第十頁(yè)，共三十八頁(yè)。FSH的作用：男性：促進(jìn)精子發(fā)生。 使支持細(xì)胞產(chǎn)生cAMP，轉(zhuǎn)運(yùn)給生精細(xì)胞，促進(jìn)精 子發(fā)生。 促進(jìn)支持細(xì)胞分泌ABP，提高生精局部的雄激素濃 度，促進(jìn)精子發(fā)生。女性：促進(jìn)卵子發(fā)生。 促進(jìn)顆粒細(xì)胞分泌粘多糖，參與 卵泡液的生成。 誘導(dǎo)顆粒細(xì)胞和內(nèi)膜細(xì)胞膜上LH受體的形成。

3、 促進(jìn)顆粒細(xì)胞合成雌激素。第十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。LH的作用：男性： 促進(jìn)睪丸Leydig細(xì)胞分泌雄激素。 分即時(shí)效應(yīng)和營(yíng)養(yǎng)效應(yīng) 超生理劑量的LH會(huì)導(dǎo)致Leydig細(xì)胞合成和分泌睪酮下 降 。女性： 促進(jìn)黃體形成，顆粒黃體細(xì)胞和內(nèi)膜黃體細(xì)胞分泌孕激 素和雌激素。第十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。催乳素PRL)的作用：調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡。調(diào)節(jié)羊水成分與容量促進(jìn)乳腺發(fā)育和乳汁分泌。第十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。二、神經(jīng)垂體神經(jīng)部組成：無(wú)髓神經(jīng)纖維：軸突 +膠質(zhì)細(xì)胞垂體細(xì)胞第十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。 軸突的胞體位于下丘腦 的室旁核和結(jié)節(jié)核 為神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞 分泌的激素： 1. 催產(chǎn)素 2. 抗利尿激素 血管加壓素第十五頁(yè)，共

4、三十八頁(yè)。部位：間腦的最腹面，包括第三腦室腹側(cè)壁的下部和第三腦室底部的結(jié)構(gòu)。組成：分三個(gè)區(qū)，內(nèi)有神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞視上區(qū)：視上核，室旁核結(jié)節(jié)區(qū)(促垂體區(qū)：弓狀核乳頭體區(qū)下丘腦第十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。第十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。下丘腦弓狀核分泌的激素： 釋放激素：促性腺激素釋放激素GnRH釋放抑制激素：催乳激素釋放抑制激素第十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。三、下丘腦、垂體的關(guān)系和垂體門脈系統(tǒng)1. 垂體門脈系統(tǒng)：1通路：垂體上動(dòng)脈 初級(jí)毛細(xì)血管 垂體莖 門微靜脈次級(jí)毛細(xì)血管 垂體靜脈 遠(yuǎn)側(cè)部(2) 意義：下丘腦分泌的釋放激素或釋放 抑制激素通過(guò)垂體門脈系統(tǒng)運(yùn) 送到腺垂體遠(yuǎn)側(cè)部，調(diào)節(jié)嗜堿 性和嗜酸性細(xì)胞的分泌。第十九頁(yè)，共

5、三十八頁(yè)。下丘腦弓狀核細(xì)胞GnRH 腺垂體嗜堿性細(xì)胞FSH, LH第二十頁(yè)，共三十八頁(yè)。2. 下丘腦對(duì)垂體促性腺激素分泌的調(diào)節(jié)特點(diǎn)：1呈脈沖式釋放：GnRH非生理性的連續(xù)刺激可導(dǎo)致垂體細(xì)胞的失敏現(xiàn)象2自激作用：后一次脈沖的作用大于前一次，稱自激作用，可能與雌激素的反響作用有關(guān)。3垂體對(duì)GnRH的反響性：在性周期或月經(jīng)周期的不同時(shí)期，GnRH對(duì)機(jī)體的作用不同。雌激素可提高垂體對(duì)GnRH的反響性。男性丘腦下部形成恒定分泌區(qū)，持續(xù)分泌LHRH，無(wú)周期性變化。女性丘腦下部形成恒定分泌區(qū)和周期分泌區(qū)，激素分泌有周期變化。第二十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。性腺的激素分泌：睪丸：雄激素Leydig細(xì)胞分泌卵巢：雌激素

6、顆粒細(xì)胞顆粒黃體細(xì)胞和內(nèi)膜細(xì)胞內(nèi) 膜黃體細(xì)胞協(xié)同分泌孕激素顆粒黃體細(xì)胞分泌雄激素卵巢門細(xì)胞分泌松弛素黃體分泌第二十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。性激素分泌的調(diào)控： LH睪丸間質(zhì)細(xì)胞睪酮 FSH, LH卵巢卵泡和黃體雌激素和孕激素第二十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。雄激素的作用：對(duì)生殖系統(tǒng)的作用1促進(jìn)精子發(fā)生2促進(jìn)男性的生殖管道和外生殖器分化3促進(jìn)男性第二性征的出現(xiàn)4誘導(dǎo)中樞神經(jīng)系統(tǒng)下丘腦的性分化：2. 維持性功能3. 刺激骨髓造血4. 其它：增強(qiáng)免疫功能；促進(jìn)腎小管吸水、吸鈉。第二十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。雌激素的功能：對(duì)子宮的作用：1對(duì)子宮內(nèi)膜的作用：使內(nèi)膜呈增生期變化；誘導(dǎo)孕酮受體的生成。2 對(duì)子宮肌的作用：提高子宮肌

7、對(duì)催產(chǎn)物質(zhì)的反響性。3對(duì)子宮頸的作用：促進(jìn)宮頸黏液的分泌；軟化宮頸。2. 對(duì)陰道的作用：促進(jìn)陰道上皮的增生和角化。3. 對(duì)輸卵管的作用：促進(jìn)上皮的生長(zhǎng)和分化；生理劑量的雌激素加速卵子的運(yùn)行，大劑量那么延緩卵子的運(yùn)行。第二十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。4. 對(duì)卵巢的作用：直接作用：促進(jìn)卵巢發(fā)育和卵子發(fā)生。間接作用：通過(guò)正反響和負(fù)反響，促進(jìn)或抑制促性腺激素的釋放，間接影響卵巢的形態(tài)和功能。5. 對(duì)垂體促性腺激素分泌的影響卵泡期的后半期，小劑量的雌激素可產(chǎn)生LH頂峰。大劑量的雌激素可抑制FSH的分泌。卵泡早期連續(xù)給予雌激素可抑制后半期LH的升高和排卵期LH頂峰。雌激素可直接影響下丘腦 GnRH的分泌，進(jìn)而影響

8、促性腺激素的分泌。第二十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。6. 對(duì)乳腺的作用：促進(jìn)乳腺發(fā)育和泌乳。但大劑量抑制泌乳。7. 對(duì)胚泡著床的作用：促進(jìn)著床。8. 對(duì)代謝的作用：促進(jìn)蛋白分解；增加HDL，減少LDL；促進(jìn)胰島素的分泌。9. 對(duì)骨骼的作用：促進(jìn)成骨細(xì)胞的功能，加速長(zhǎng)骨的成骨中心和骨骼的閉合；抑制破骨細(xì)胞的功能，減少骨骼重吸收。第二十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。孕激素的作用對(duì)子宮內(nèi)膜的作用：使子宮內(nèi)膜進(jìn)入分泌期，但長(zhǎng)期使用孕激素化合物那么可導(dǎo)致內(nèi)膜抑制。對(duì)子宮肌的作用：抑制子宮肌收縮。對(duì)輸卵管的作用：使上皮細(xì)胞分泌減少，抑制輸卵管收縮，使峽部松弛。對(duì)宮頸黏液的作用：使宮頸黏液分泌減少、變稠。對(duì)代謝的影響：拮抗雌激素

9、引起的血脂變化；拮抗雌激素增高血中性激素結(jié)合蛋白SHBG的作用；增高血游離腎上腺皮質(zhì)激素的濃度糖異生增加；使胰島素受體減少。對(duì)下丘腦-垂體-卵巢軸的影響：抑制垂體促性腺激素的分泌；降低垂體對(duì)GnRH的敏感性。第二十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。性激素受體特點(diǎn)：為細(xì)胞內(nèi)可溶性受體與激素的親和力強(qiáng)與激素結(jié)合的專一性強(qiáng)組織專一性強(qiáng)結(jié)合容量有限第二十九頁(yè)，共三十八頁(yè)。雌激素受體ER和孕激素受體PR子宮的ER 和PR：1分布特點(diǎn)：內(nèi)膜高于肌層；子宮底部最高，頸部最低。2周期性變化：受體含量：增生期分泌期靜止期萎縮期3性激素對(duì)受體的調(diào)節(jié)：雌激素的調(diào)節(jié)作用：使受體量增加孕激素的調(diào)節(jié)作用：使受體減少第三十頁(yè)，共三十八頁(yè)。2. 卵巢的ER 和PR：1分布：主要在卵巢皮質(zhì)，特別是顆粒細(xì)胞。2作用：ER的作用主要是促進(jìn)卵泡發(fā)育和卵泡腔形成；增加細(xì)胞膜上的LH-R，提高卵泡對(duì)LH的敏感性。PR的作用為抑制ER 的功能。3. 輸卵管的性激素受體：1分布：傘部和壺腹部最多。2有周期性變化，與體內(nèi)的雌、孕激素水平相平行。第三十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。雄激素受體分布：睪丸支持細(xì)胞第三十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。第三十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。第三十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。第三十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。第三十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。第三十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。內(nèi)容總結(jié)下丘腦-垂體-性腺軸。內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌細(xì)胞。促進(jìn)黃體形成，顆粒