醫(yī)院藥品供應(yīng)基本流程

1、*醫(yī)院藥品供應(yīng)基本流程1、本院供應(yīng)西藥和中成藥品種共800種，基本用藥供應(yīng)目錄已印 發(fā)至各臨床科室，內(nèi)容包括藥品品名、規(guī)格、拼音簡碼、基本藥物標(biāo)識“”，醫(yī)保用藥類別（甲、乙）。醫(yī)師開具藥品處方或用藥 醫(yī)囑時，將藥 品通用名稱輸入對應(yīng)的藥品拼音簡碼即可，如注射用頭 抱曲松鈉一 ZSYTBQSN肖苯地平片一 XBDPF等;注意選用基本藥物以達(dá)到考核標(biāo)準(zhǔn)要 求；優(yōu)先選用醫(yī)保藥品。醫(yī)療用藥應(yīng)在藥品目錄內(nèi)選擇，原則上不增加品 種，若操作過程中遇有選不出藥品時，可嘗試庫存刷 新或重新開啟電腦或與 藥房、藥庫及信息科聯(lián)系。2、門急診藥品調(diào)劑室憑門診醫(yī)生開具的病人用藥處方調(diào)配發(fā)放藥品； 發(fā)藥遵循醫(yī)生開具處方一

2、收費結(jié)算-獲取取藥票據(jù)，藥房自助打印處方，患者 憑取藥票據(jù)或叫號取藥等流程；毒麻、精神藥品需同時開具相關(guān)藥品處方方 可發(fā)放；門診藥品調(diào)劑室負(fù)責(zé)日間（白班）門急診病人發(fā)藥，急診調(diào)劑室負(fù) 責(zé)急診病人夜間發(fā)藥。3、住院藥品調(diào)劑室 負(fù)責(zé)對住院病區(qū)發(fā)放藥品，醫(yī)生下達(dá)的用藥 醫(yī)囑應(yīng)經(jīng)護(hù)士核對后于每日上午10點鐘之前發(fā)送至藥房發(fā)藥系統(tǒng)，藥劑人員接收打印各病區(qū)取藥單（匯總發(fā)藥單和單劑量擺藥單）并憑取藥單發(fā)藥，然后由另一名藥師經(jīng)核對后放入相應(yīng)位置以備護(hù)士取藥需特殊儲存的藥品等取藥護(hù)士到達(dá)藥房時當(dāng)面發(fā)放。長期口服藥品體制劑（如片劑、膠囊劑）實行單劑量擺藥，所有注射劑、外用藥及 其它劑型藥品匯總發(fā)藥。各病區(qū)需配備

3、兩套口服擺藥設(shè)備（擺藥杯和 擺藥盤），一套用于當(dāng)天擺藥，另一套用于次 日擺藥，護(hù)士每日取藥時將用后的擺藥設(shè)備貼上標(biāo)簽（擺藥盤注明科室、擺藥杯注明病人信息）送 至住院藥房以備藥劑人員擺第二天藥品。麻醉、精神藥品需同時開具相關(guān)藥 品處方配合醫(yī)囑方可發(fā)放。藥劑人員所打印出的取藥單（匯總發(fā)藥單和單劑量擺藥單）均一式兩份，護(hù)士取藥時核對無誤需在 取藥單上簽字，一份為 取藥憑證，一份交藥房留存，如發(fā)現(xiàn)品種數(shù)量不符等現(xiàn)象應(yīng)當(dāng)面調(diào)整。長期 醫(yī)囑集中在每天上午擺藥，各病區(qū)護(hù)士下午來藥房取藥；臨時醫(yī)囑隨即發(fā) 藥。住院藥房實行24小時工作制雙休日于每周六發(fā)周六、周日兩天藥品，節(jié)假日于放假的前一天一次 性發(fā)三 天藥品

4、，具體時間節(jié)前再行通知；急診留觀病人用藥同住院醫(yī)囑逐日發(fā)放； 大型輸液由藥學(xué)部集中統(tǒng)一配送。4、大輸液集中配送：（1）住院部各臨床科室設(shè)置二級輸液儲存室，提供一個星期輸 液用量備用基數(shù)，由藥學(xué)部配送至各科室。（2）臨床科室長期醫(yī)囑及臨時醫(yī)囑使用消耗的大輸液由配送人員統(tǒng)計，每兩天一次集中配送至相關(guān)病區(qū)，經(jīng)護(hù)理人員簽收以補充消耗的基數(shù)。（3）大輸液使用遵循“先進(jìn)先出，近期先用”的原則，每月清點核實數(shù) 量、質(zhì)量，根據(jù)消耗情況調(diào)整備用量，防止積壓、滯銷、過 期失效等。5、中藥調(diào)劑室負(fù)責(zé)對門診、住院病人發(fā)放中藥飲片、中藥顆粒，及部 分中成藥，門診病人發(fā)藥流程同門診藥品調(diào)劑室；住院病人扣費后可到中藥 調(diào)劑

5、室取藥。6、科室備用藥品：所有科室備用藥品均從藥庫領(lǐng)取，備用藥品 基數(shù)清 單需經(jīng)科室負(fù)責(zé)人審核簽字，藥庫憑此基數(shù)清單發(fā)放藥品至相關(guān)科室，所發(fā) 出藥品均作為科室藥品消耗計入科室成本，藥品出庫單一式三份，一份交領(lǐng) 藥科室，兩份藥庫留存。科室備用的常用藥品可 于失效前六個月到藥庫調(diào) 換，未及時調(diào)換或其它原因而導(dǎo)致過期失效及破損的藥品均需再次從藥庫領(lǐng) 取補充并計入科室成本；急救藥品滯銷及過期失效等也需再次從藥庫領(lǐng)取補 充并計入科室成本；需備用麻醉、精神藥品的臨床科室需填寫麻醉、精神藥 品備用品種數(shù)量申請單一式二份，經(jīng)科主任簽字，報院主管領(lǐng)導(dǎo)審批后從藥 庫領(lǐng)取，申請單一份交備用科室，一份交藥庫留存，所備

6、用的品種數(shù)量不得 作為藥品消耗，應(yīng)納入藥庫麻醉、精神藥品統(tǒng)一管理。所備用的急救藥品、 常用藥品、麻醉及精神藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量應(yīng)與基數(shù)清單相符并接受藥 品質(zhì)控小組監(jiān)督檢查。7、退藥流程：經(jīng)治醫(yī)師需在開藥前與病人做好溝通，盡量減少退藥次數(shù) 及退藥金額，否則今后將納入績效考核。門診病人退藥：由于藥品質(zhì)量原因或發(fā)生藥品不良反應(yīng)情況方可 退藥：（1）經(jīng)治醫(yī)生打印退藥申請單并簽署退藥原因，經(jīng)門診部復(fù)核同意；（2）患者憑取藥票據(jù)及藥品經(jīng)藥師驗收相符收回藥品后簽字，并在藥房管 理系統(tǒng)中進(jìn)行退藥確認(rèn)?；颊呒纯扇ナ召M處退費；所退藥品應(yīng)是本院藥房發(fā) 出，品名、規(guī)格、廠家、外觀、包裝完整、效期、儲存條件符合規(guī)定要

7、求。（3）抗生素注射劑應(yīng)為正在供應(yīng)，同廠家、同規(guī)格、同批號品種。（4）限于生物制劑、血液制劑及冷藏 藥品的 養(yǎng)護(hù)、保存條件和使用安全，抗生素注射劑廠家、批號更換等需重復(fù)皮試等 原因，為防止發(fā)生過敏反應(yīng)及其它不良反應(yīng)，一經(jīng)發(fā)出不得退換。（5）麻 醉、精神藥品根據(jù)管理規(guī)定，一經(jīng)發(fā)出，概不退換。住院病人退藥：由病區(qū)發(fā)送退藥清單并打印，護(hù)士攜清單將藥品退回藥 房，藥師憑清單核對藥品無誤后接收。8、麻醉精一藥品空安瓿及廢貼回收：門急診藥房：由護(hù)士先憑處方代患者領(lǐng)取，用藥后及時歸還空安瓿，逾 期不還下次領(lǐng)取麻醉、精一藥品時藥師有權(quán)拒發(fā)。住院藥房：注射劑：有備藥的科室應(yīng)先使用科室備藥再憑空安瓿和處方 到藥房

8、取藥；無備藥的科室先憑處方取藥，用藥后及時歸還空安瓿，否則下 次領(lǐng)取麻醉精一藥品時藥師有權(quán)拒發(fā)。貼劑：護(hù)士先憑 處方取藥，用藥后及時歸還廢貼， 逾期不還下次領(lǐng)取麻醉精一藥品時 藥師有權(quán)拒發(fā)。附件一：第二類精神藥品目錄 附件三：大型輸液目錄附件二：高危藥品目錄附件五：搶救藥品備用基數(shù)表 附件附件四：急救藥品目錄七：大輸液備用基數(shù)表附件六：治療室藥品備用基數(shù)表附件一：第二類精神藥品目錄曲馬多緩釋片氯硝西泮片地佐辛注射液咪達(dá)唑侖注射液地西泮注射液苯巴比妥注射液多沙普侖注射液地西泮片佐匹克隆片苯巴比妥片附件二：高危藥品目錄A級高危藥品：高滲糖20%或以上右旋糖酐-40 , 50%葡萄糖注射液胰島素類：

9、混合重組人胰島素（30R）（甘舒霖），預(yù)混重組人胰島素（諾和靈 30R），胰島素注射液，諾和靈50R筆芯，精蛋白鋅重組人胰島素（優(yōu)混 70/30），門冬胰島素30特充（諾和銳30特充），門冬胰島素特充（諾 和銳特充），門冬胰島素30 （諾和銳30筆芯），甘精胰島素預(yù)充式（來得 時），重組人胰島素注射液（甘舒霖R）靜脈用抗心律失常藥：利多卡因，胺碘酮吸入或靜脈麻醉藥：丙泊酚，七氟烷吸入劑，鹽酸氯胺酮注射液靜脈用強心藥：去乙酰毛花苷其他A級高危藥品：硫酸鎂注射液，10%氯化鉀注射液，硝普鈉注射液，10%氯化曲馬多緩釋片地佐辛注射液鈉注射液B級高危藥品：1.抗血栓藥，抗凝劑：肝素鈉注射劑，華法林鈉片

10、，尿激酶注射劑，利伐沙班片 拜瑞 妥 ，低分子肝素鈉粉針劑 蘇可諾 ，低分子肝素鈣注射液注射用化療藥：奧沙利鉑粉針劑 奧鉑 ，多西他賽注射液 希存 ，鹽酸吉西他濱 注射劑 澤菲 ，依托泊苷注射劑 足葉乙甙注射劑 ，阿霉素注射劑多 柔比星注射劑 ，環(huán)磷酰胺注射劑，卡鉑注射液 波貝 ，順鉑注射劑， 絲裂霉素注射劑，鹽酸毗柔比星注射劑，表柔比星注射劑 艾達(dá)生注射 劑 ，柔紅霉素注射劑 紅比霉素注射劑 ，異環(huán)磷酰胺注射劑 匹服平注 射劑 ，阿糖胞苷注射劑 賽德薩，5-氟脲嘧啶注射劑，甲氨喋吟注射 劑，硫酸長春新堿注射劑，羥喜樹堿注射液，美司鈉注射劑 美安注射 劑 ，亞葉酸鈣粉針劑靜脈用催產(chǎn)素：縮宮素，

11、垂體后葉素靜脈用中度鎮(zhèn)靜藥：咪達(dá)唑侖靜脈用造影劑：碘海醇注射劑 歐乃派克注射劑 ，復(fù)方泛影葡胺注射劑C級高危藥品：肌肉松弛劑，神經(jīng)肌肉阻斷劑：氯化琥珀膽堿，維庫漠銨口服化療藥：卡培他濱片 希羅達(dá) ，羥基脲片，替吉奧膠囊，他莫昔芬片，甲氨蝶吟片附件三：大型輸液目錄藥品名稱規(guī)格復(fù)方氯化鈉注射液500ml0.9%氯化鈉注射液100ml0.9%氯化鈉注射液500ml0.9%氯化鈉注射液250ml葡萄糖氯化鈉注射液（2545 ）500ml10%葡萄糖注射液100ml10%葡萄糖注射液250ml10%葡萄糖注射液500ml5%葡萄糖注射液100ml5%葡萄糖注射液250ml5%葡萄糖注射液500ml0.9

12、%氯化鈉注射液3000ml復(fù)方電解質(zhì)注射液500ml甘露醇注射液250ml附件四：急救藥品目錄序號品種通用名劑型規(guī)格（一）循環(huán)系統(tǒng)用藥1胺碘酮注射液2ml:015g2地高辛片劑0.25mg3多巴胺注射液2ml:20mg4多巴酚丁胺注射液2ml:20mg5酚妥拉明注射液1ml:10mg6間羥胺注射液1ml:10mg7去甲腎上腺素注射液1ml:2mg8去乙酰毛花苷注射液2ml:0.4mg9腎上腺素注射液1ml:1mg10硝普鈉注射用無菌粉末50mg11硝酸甘油片劑0.5mg注射液1ml:5mg12異丙腎上腺素注射液2ml:1mg13洛貝林注射液1ml:3mg14尼可剎米注射液1.5ml:0.375

13、g（二）神經(jīng)系統(tǒng)用藥15氯丙嗪注射液1ml:25mg16山莨菪堿注射液1ml:10mg（三）血液系統(tǒng)用藥17氨甲苯酸注射液10ml:100mg18肝素鈉注射液2ml:12500 單位（四）呼吸系統(tǒng)用藥19氨茶堿注射液2ml:0.25g（五）消化系統(tǒng)用藥20阿托品注射液1ml:0.5mg（六）泌尿系統(tǒng)用藥21呋塞米注射液2ml:20mg（七）抗變態(tài)反應(yīng)22異丙嗪注射液1ml:25mg（八）激素及調(diào)節(jié)內(nèi)分泌藥23地塞米松注射液1ml:5mg（九）麻醉藥24利多卡因注射液5ml:0.1g（十）調(diào)節(jié)水，電解質(zhì)及酸堿平衡藥2550%葡萄糖注射液20ml:10g26氯化鉀注射液10ml:1g27碳酸氫鈉注

14、射液10ml:0.5g（十）維生素，礦物質(zhì)類藥28葡萄糖酸鈣注射液10ml:1g（十二）解毒藥29氯解磷定注射液2ml:0.5g30納洛酮注射液1ml:0.4mgXX科搶救藥品備用基數(shù)表分 類序號藥品名稱規(guī)格數(shù)量（支/瓶）劑型存放備注常規(guī)急救藥O 品1鹽酸腎上腺素注射液1mg10注射劑常/皿2硫酸阿托品注射液0.5mg10注射劑常/皿3鹽酸利多卡因注射液0.1g10注射劑常/皿4鹽酸洛貝林注射液3mg10注射劑常/皿5尼可剎米注射液0.375g10注射劑常/皿6鹽酸二甲弗林注射液8mg10注射劑常/皿7鹽酸消旋山莨菪堿注射液10mg10注射劑常/皿8關(guān)塞米注射液20mg10注射劑常/皿9氨茶堿

15、注射液0.25g10注射劑常/皿10鹽酸多巴胺注射液20mg10注射劑常/皿11地塞米松磷酸鈉注射液5 mg10注射劑常/皿12去乙酰毛花苷注射液0.4mg10注射劑常/皿專 科 急 救 藥 O 品15161718備注:各科室備用搶救藥品請以本表格式為準(zhǔn)，增加品種按順序填入本表；藥品名稱請寫藥品通用名，并準(zhǔn)確填寫其他項；其中高危藥品在藥品名稱前加“”以示區(qū)分；所有藥品均以原包裝盒存放，原包裝盒上藥品信息嚴(yán)禁修改；可隨搶救車符“搶救藥品效期一覽表”（由護(hù)理部統(tǒng)一格式），以便效期管理;字體統(tǒng)一為宋體，標(biāo)題為二號字，表格內(nèi)容為五號字。XX科藥品備用基數(shù)表分 類號藥品名稱規(guī)格數(shù)量（支/ 瓶）劑型存放備注精藥 品123456其藥品789備注：請以本