護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)課件

1、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 背景： 病人維權(quán)意識(shí)的提高病人和家屬提出“專業(yè)化”問題多渠道獲取醫(yī)學(xué)知識(shí)途徑護(hù)理安全高要求與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)低意識(shí)的反差管理者的困惑與無(wú)奈2 目的：明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)所在掌握風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生規(guī)律提高風(fēng)險(xiǎn)防范能力有效回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)為病人提供安全的、有序的、優(yōu)質(zhì)護(hù)理。3概念：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn):是指護(hù)理人員在臨床護(hù)理過程中,可能導(dǎo)致的患者及護(hù)理人員本身發(fā)生的護(hù)理目的之外的不良事件。護(hù)理糾紛：是指護(hù)患雙方對(duì)醫(yī)療護(hù)理后果及其原因在認(rèn)定上發(fā)生分岐，當(dāng)事人提出追究責(zé)任或賠償損失，必須經(jīng)過行政或法律的調(diào)解或裁決才可解決的護(hù)患糾葛。5 執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)格年青醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)不足,開出醫(yī)囑不妥,如果護(hù)士知識(shí)缺乏,可能會(huì)執(zhí)行不當(dāng)醫(yī)囑;醫(yī)生口頭醫(yī)

2、囑,若不執(zhí)行,醫(yī)生認(rèn)為護(hù)士不配合,若執(zhí)行一旦發(fā)生事故則缺乏法律依據(jù),責(zé)任全在護(hù)士;護(hù)士自作主張,自行改變醫(yī)囑用藥途徑,擅自實(shí)施藥物治療,延誤執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)間等;上述情況的結(jié)果:增加了發(fā)生醫(yī)療事故的概率或給病人增加了痛苦和負(fù)擔(dān),導(dǎo)致護(hù)理糾紛發(fā)生。 7不認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程護(hù)理工作量大，為了盡快完成任務(wù)，個(gè)別護(hù)士怕麻煩，違反操作常規(guī)，以習(xí)慣性動(dòng)作進(jìn)行護(hù)理操作而引起病人的不滿；沒有認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)一注意”制度，是引發(fā)護(hù)理糾紛常見原因之一。 如加錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、過期藥、藥物結(jié)晶、藥中異物等，或給病人注射青霉素時(shí)，而未按常規(guī)詢問過敏史，忽視試敏程序，導(dǎo)致病人過敏反應(yīng)，造成醫(yī)療差錯(cuò)事故，而引發(fā)護(hù)理糾紛。8護(hù)理

3、記錄的質(zhì)量問題護(hù)理記錄項(xiàng)目:體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、特護(hù)記錄單、搶救記錄、護(hù)理交班報(bào)告等護(hù)理記錄作用：是客觀的反映病人救治過程中病情變化的主要法律依據(jù)，在法律上有著不容忽視的重要性。記錄質(zhì)量問題：護(hù)理人員自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)。工作繁忙或搶救病人時(shí)為了爭(zhēng)取時(shí)間，往往重于搶救，而對(duì)護(hù)理記錄的及時(shí)性、嚴(yán)肅性不注意或不認(rèn)真，應(yīng)付了事，涂改較多，甚至出現(xiàn)醫(yī)囑時(shí)間與護(hù)理執(zhí)行時(shí)間存在差異等情況。10問題記錄后果搶救失敗或療效不好，病人或家屬會(huì)要求病歷公開或查閱有關(guān)資料，記錄不全或有涂改等，促使家屬對(duì)治療護(hù)理措施產(chǎn)生懷疑，加重護(hù)理糾紛的發(fā)生。護(hù)士級(jí)別混亂帶教老師責(zé)任疏忽、偷懶，讓實(shí)習(xí)生獨(dú)立操作、處置，未盡到監(jiān)

4、督和指導(dǎo)的責(zé)任；年資低的護(hù)士從事力所不能的工作，導(dǎo)致操作事故的發(fā)生，而引起護(hù)理糾紛。11環(huán)境管理不當(dāng)床上用品不潔或異味，病室空氣污濁不流通，診療環(huán)境嘈雜不安全等，均可引起病人的不滿而遷怒于護(hù)士，導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。護(hù)理差錯(cuò)糾紛表現(xiàn)：用藥錯(cuò)誤（占有50%以上）、注射處置不當(dāng)、灌腸失誤（直腸損傷、穿孔）、鼻胃管喂食失誤（插管后、喂食前注氣測(cè)試)、氣管滴入失誤、輸血配血失誤、褥瘡和墜床等。13 護(hù)理糾紛案例原因及相關(guān)法律關(guān)系分析案例1：因護(hù)士查對(duì)不嚴(yán)，將結(jié)晶的甘露醇輸給病人法律責(zé)任：配制液體前要做到“一看二倒三搖四再看五擰瓶”，導(dǎo)致將結(jié)晶的甘露醇給病人輸入；案例2：錯(cuò)發(fā)藥物造成患者服藥差錯(cuò)。法律責(zé)任：執(zhí)

5、行“三查七對(duì)一注意”制度，導(dǎo)致給病人的藥物錯(cuò)發(fā)。14案例3：巡視病房不仔細(xì)，輸血過程中血液滲漏到地上。法律責(zé)任：責(zé)任心不強(qiáng)，巡視時(shí)“三查七對(duì)一注意制度”執(zhí)行不嚴(yán)格，工作不夠耐心和嚴(yán)謹(jǐn)。案例4：患兒在換床過程中吸氧玻璃接頭與鼻導(dǎo)管銜接不緊，導(dǎo)致患兒口唇輕微發(fā)紺法律責(zé)任：護(hù)理工作不嚴(yán)謹(jǐn)，粗心大意。15案例5：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人急診科搶救治療，阿托品化精神恍惚，瞳孔散大，在家屬不在、護(hù)士給其他病人做治療時(shí)，病人自己外出，不慎被車撞傷，被車主送回急診科。法律責(zé)任：告知和對(duì)病人管理不到位。16輸血醫(yī)療糾紛輸血指征、方法和注意事項(xiàng)掌握不嚴(yán)，血型、品質(zhì)等常規(guī)檢查缺陷，出現(xiàn)不良反應(yīng)觀察不及時(shí)等。資料顯示：我國(guó)

6、輸血后肝炎發(fā)病率高達(dá)20%-30%，輸血后導(dǎo)致艾滋病也引起社會(huì)極大關(guān)注。護(hù)士違規(guī)造成醫(yī)療輸血傷害事件：同室病友劉、黃2病人均需輸血300ML，B型、O型血相互輸錯(cuò)，導(dǎo)致黃某死亡。18護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)重在預(yù)防防范勝于生命責(zé)任重于泰山19護(hù)理糾紛防范措施增強(qiáng)法律意識(shí) 護(hù)理人員必須學(xué)法、懂法強(qiáng)化護(hù)理行為中的法律意識(shí),是保證護(hù)理安全的重要手段。護(hù)理人員在為患者服務(wù)的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)運(yùn)用法律知識(shí),維護(hù)自身正當(dāng)權(quán)益，而此點(diǎn)以取決于當(dāng)事人的法律知識(shí)和法律意識(shí)以及處理問題的合理性、合法性。20增強(qiáng)服務(wù)意識(shí) 加強(qiáng)醫(yī)患溝通醫(yī)患溝通不僅是診斷所必需，治療中也不可或缺。溝通作用：和諧醫(yī)患關(guān)系源于良好的溝通，溝通是建立醫(yī)患相互信

7、任的基礎(chǔ)，信任和感情能使患方理解、接受診療中的不足，達(dá)到相互諒解，從而避免糾紛發(fā)生。掌握溝通技巧溝通產(chǎn)生信任，信任促成和諧，和諧消除糾紛！21增強(qiáng)理論知識(shí)和操作技能護(hù)理工作本身是一項(xiàng)獨(dú)立的工作，需要具備較強(qiáng)的理論知識(shí)水平和熟練的操作技能，方可承擔(dān)臨床護(hù)理工作例如：醫(yī)生在開醫(yī)囑時(shí)由于筆誤，將氯化鈣20ML寫成氯化鉀20ML靜注，如果護(hù)士理論知識(shí)缺乏，盲目執(zhí)行醫(yī)囑，就會(huì)引起醫(yī)護(hù)耦合性差錯(cuò)。22嚴(yán)格履行崗位職責(zé)及各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程醫(yī)療工作和護(hù)理工作是兩個(gè)相對(duì)獨(dú)立的學(xué)科醫(yī)生和護(hù)士分別擁有不同的權(quán)利，承擔(dān)不同的責(zé)任護(hù)士不能越權(quán)做職責(zé)和權(quán)利范圍之外的工作決不能處作主張隨意變動(dòng)、更改或不執(zhí)行醫(yī)囑護(hù)理人員必須嚴(yán)格按照操作規(guī)程和分級(jí)護(hù)理原則，把護(hù)理措施落實(shí)到位，維護(hù)病人的合法權(quán)利24履行告知義務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行必要的告知義務(wù)。首先在于從程序上尊重、保障患方權(quán)利，增加與患方溝通的機(jī)會(huì)，達(dá)成彼此的理解；其次是避免在將來(lái)可能發(fā)生的訴訟中出現(xiàn)法律風(fēng)險(xiǎn)，在合法化、人性化的基礎(chǔ)上構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。25防范護(hù)理糾紛的基本要求在整個(gè)治療護(hù)理中主動(dòng)熱情建立良好的護(hù)患關(guān)系保持團(tuán)結(jié)協(xié)作精神完善落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)26警示歷史不