冠心病健康教育幻燈片

1、冠心病健康教育講座冠心病定義在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上，冠狀動脈發(fā)生痙攣或者血栓形成，就會造成局部心肌缺血或心肌壞死，這就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。冠狀動脈粥樣硬化狹窄痙攣血栓形成心肌缺血、缺氧冠心病示意圖冠心病：如果把心臟比作一片“土壤”，冠狀動脈就是灌溉土壤的“河道”，冠心病就是冠狀動脈粥樣硬化“河道”被堵，土壤得不到灌溉，心臟這片土壤就變“枯死”。冠狀動脈粥樣硬化斑塊紅細胞堵塞的血管冠狀動脈粥樣硬化斑塊紅細胞冠狀動脈粥樣硬化斑塊紅細胞冠狀動脈粥樣硬化斑塊紅細胞冠狀動脈粥樣硬化斑塊紅細胞堵塞的血管冠狀動脈粥樣硬化斑塊紅細胞堵塞的血管冠狀動脈粥樣硬化斑塊紅細胞冠心病常見類型：穩(wěn)

2、定型勞力性心絞痛不穩(wěn)定型心絞痛心肌梗死血脂高的人。常進較高熱量的飲食、較多的動物脂肪、膽固醇者易患本病。高血壓或糖尿病人。高血壓病患者患本病者是血壓正常者的倍。有冠心病家族史的人中老年人：冠心病多見于40歲以上的中老年人，49歲以后進展較快，心肌梗塞與冠心病的猝死發(fā)病與年齡成正比。年輕的男性患者比年輕的女性患者多，但絕經(jīng)后的女性以及年過60的婦女，其危險就幾乎與男性相等了，甚至大于男性。絕經(jīng)后女性遺傳等因素：有早發(fā)心血管病家族史（父親在55歲前或母親在65歲以前曾患有冠心?。┑娜丝赡芨菀装l(fā)病。怎樣早期發(fā)現(xiàn)冠心病勞累或精神緊張時出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù)-

3、分鐘，休息后自行緩解者。體力活動時出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息后緩解者。出現(xiàn)與運動有關(guān)的頭痛、牙痛、腹痛等。飽餐、寒冷或看驚險影片時出現(xiàn)胸痛、心悸者。晚上睡覺枕頭低時會胸悶憋氣。用力時出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急或胸痛不適聽到噪聲便感覺心慌、胸悶 反復出現(xiàn)脈搏節(jié)律不齊，不明原因的心跳過快或過慢急救小貼士對于突發(fā)性心肌梗死或猝死患者來說，時間就是生命。如果身邊有人突發(fā)性心肌梗死，應趕快撥打120急救電話，同時做心肺復蘇急救措施。如果家中有硝酸甘油，可讓患者先服用（舌下含服）。 懷疑得了冠心病，該做什么檢查？靜息心電圖發(fā)作時才有用 在安靜狀態(tài)下描記的心電圖，又叫靜息心電圖，是診斷冠心病時最常用的檢查。優(yōu)點：

4、方法簡便、無痛苦缺點：敏感性不高，如果沒有心絞痛發(fā)作，一半的冠心病患者心電圖表現(xiàn)正常。動態(tài)心電圖（ Holter ）優(yōu)點：可連續(xù)記錄患者2448小時內(nèi)，甚至更長時間的全部心電圖，無論是心肌缺血還是心律失常，無論是持續(xù)性還是陣發(fā)性發(fā)作，都可以通過這種檢查被發(fā)現(xiàn)。缺點：不能給缺血心肌進行準確定位。運動負荷試驗優(yōu)點：適用于臨床高度懷疑冠心病，但在安靜狀態(tài)下心電圖正常的患者。缺點：為了安全起見，屬于以下情況的患者不適合做運動試驗：1.不穩(wěn)定心絞痛；2.心肌梗死急性期；3.嚴重心律失常；4.心功能不全；5.血壓高于180/110mmHg。心臟彩超 特點是無痛苦、方便、可靠、重復性好，能清楚地顯示心臟結(jié)構(gòu)

5、，還可以顯示心壁的運動情況，對冠心病的診斷和鑒別診斷提供很大幫助。冠脈造影金標準冠心病診斷的金標準，不過該檢查方法屬于手術(shù)，存在創(chuàng)傷及一定的風險，要嚴格掌握指征。冠狀動脈造影的主要指征為：1.接受內(nèi)科治療后，心絞痛仍較重的患者，用來明確冠脈病變的情況，進而考慮支架手術(shù)或搭橋手術(shù)；2.胸痛似心絞痛，但不能確診者；3.急性心肌梗死，尤其是合并心源性休克、心衰或惡性心律失常者，行急診冠脈造影和支架植入手術(shù)來挽救生命。冠心病的治療（一）一般治療：（1）發(fā)作時立即休息；（2）去除誘因；（3）調(diào)節(jié)飲食，避免油膩飲食，禁絕煙酒；（4）調(diào)整日常生活與工作量；（5）減輕精神負擔；（6）適當?shù)捏w力活動，不致發(fā)生疼

6、痛為度；（7）處理誘發(fā)或惡化心絞痛的伴隨疾?。唬?）減少冠脈粥樣硬化的危險因素。（二）藥物： A阿斯匹林或ACEI ； B-受體阻滯劑 、血壓控制； C調(diào)脂藥、戒煙； D控制血糖、控制飲食； E鍛煉和教育心肌梗死的治療1 .監(jiān)護和一般治療（休息、吸氧等） 2 .鎮(zhèn)痛，擴冠 3. 再灌注治療 介入治療（PTCA、PCI等）/ 溶栓治療/ 外科手術(shù)）4.并發(fā)癥治療 抗心律失常 / 控制休克 / 治療心衰等冠心病的治療冠心病動脈狹窄以后，最重要的是要疏通血管，讓血流順利通過，恢復心肌正常的營養(yǎng)供應。有什么樣的治療方法呢？1977年在蘇黎世成功進行了第一例經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA），從此開拓了

7、冠心病介入治療的新紀元，改變了冠心病治療的總格局，揭開了介入治療、外科搭橋術(shù)和藥物治療的“三足鼎立”局面。介入治療冠心病介入療法是經(jīng)皮穿刺橈動脈或股動脈，用帶球囊的心導管經(jīng)周圍動脈送到冠狀動脈，在導引鋼絲的指引下進入狹窄部位。向球囊內(nèi)加壓使之擴張，部分病人同時植入冠狀動脈內(nèi)支架，使血流恢復正常。其效果可與外科手術(shù)媲美，且無需全麻開胸，不會造成較大的創(chuàng)傷；與藥物治療相比，更直接有效，目前臨床上已廣泛應用。冠脈搭橋術(shù)外科手術(shù)治療主要是施行主動脈冠狀動脈旁路移植手術(shù)，俗稱冠狀動脈搭橋術(shù)。這項手術(shù)可以達到全部冠脈血管重建正常血流的治療目標，已成為最普遍的擇期心臟外科手術(shù)。但因心外科手術(shù)要開胸、全身麻醉

8、，手術(shù)創(chuàng)傷較大，風險大，病人恢復期長，對其他臟器也有一定損傷，所以并不適合所有冠心病患者。藥物除介入及外科治療外，藥物治療同樣是不可缺少的良方。即便已接受外科手術(shù)或介入治療，病人仍需服用藥物，以便調(diào)整多種易患因素對機體的不利影響。總而言之，應結(jié)合病人的心臟功能和全身伴隨疾病情況來全面綜合考慮、權(quán)衡利弊和進行價/效比，為病人選擇一種最佳的治療方案。怎么預防冠心病戒煙：可以減少30%40%的心血管事件發(fā)生控制血壓：能減少10%20%的心血管事件發(fā)生調(diào)節(jié)血脂：可以減少30%的心血管事件發(fā)生 控制血糖控制血糖 心血管疾病是糖尿病患者的主要死亡原因，堅持合理的飲食和運動，配合醫(yī)生的治療。 血糖控制目標是

9、糖化血紅蛋白6.5.戒掉煙、鹽、懶抽煙喝酒、大吃大喝、久坐不動是很多冠心病患者的生活方式，如果放了支架，這些壞習慣還不改，要不了多久，血管還是會堵。健康飲食低膽固醇、低脂減少食物中的鹽分減少糖分增加食物中的淀粉和纖維 粗面粉 糖油鹽溫馨提示冠心病宜吃：多吃含纖維素的食物 多吃含胡蘿卜素的食物 多吃含維生素的食物冠心病病人宜選擇植物油烹調(diào)尤其是：菜油、茶油、芝麻油、玉米油、花生油 用量每天控制在25g以內(nèi)。增加膳食纖維新鮮蔬菜、水果、粗糧是維生素和食物纖維的豐富來源。富含維生素C的主要是綠葉蔬菜、橘子、紅果、大棗等。食物纖維可以防止便秘，并可促使膽酸從糞便中排出，以降低膽固醇含量，從而起到防止冠心病的作用。減少動物蛋白攝入多食植物蛋白類食物動物蛋白質(zhì)與冠心病成正相關(guān)植物蛋白質(zhì)與冠心病成負相關(guān)多食大豆蛋白，可使血膽固醇下降多吃蔬菜選擇能降脂的蔬菜。如芹菜、紅蘿卜、白蘿卜、西紅柿、黃瓜、苦瓜、花生米、大蒜、香菇、