放化療病人的副反應(yīng)及護(hù)理知識

1、放化療病人的副反應(yīng)及護(hù)理內(nèi)容綱要1.住院患者溫馨提示2.醫(yī)?；颊咦≡喉氈?.患者出院流程4.放療的常見副作用及護(hù)理5.化療的常見副作用及護(hù)理住院患者溫馨提示尊敬的病友：您好！ 為了保證您的各項治療工作能及時準(zhǔn)確的完成，如您對我們告知的事項仍有疑問時，請您再仔細(xì)的閱讀以下內(nèi)容，并希望得到您的積極配合： 1、請您在每日7:308:30時間段勿離開病房，便于醫(yī)生診治病情，如您對自己的各種檢查、治療有疑問或有特殊要求時，可在此時段向您的主治醫(yī)生進(jìn)行咨詢。 2、常規(guī)治療和護(hù)理時間：上午8:00-12:00,下午14:00-17:30，在這段時間內(nèi)不要離開病房。 3、探視時間為：16:00-20:00,探

2、視人員不超過2人，晚22:00點準(zhǔn)時關(guān)大門。原則上病友不準(zhǔn)請假外出。若有特殊情況，請向當(dāng)班護(hù)士及主管醫(yī)生簽署外出承諾書后方可外出。外出期間一切后果自負(fù)。 4、請保持病房整潔，垃圾入簍。請不要在病房和走廊吸煙，不要自帶電器和過多用品進(jìn)病房，床頭柜上只放口杯、熱水瓶等物品，食物放入床頭柜內(nèi)，其他物品放入壁柜內(nèi)。 5、請愛護(hù)病房的公共設(shè)施，不要隨意移動，為了你的安全，請勿調(diào)節(jié)中心吸氧、吸引裝置和輸液器的開關(guān)及移動各種標(biāo)識牌。 醫(yī)?；颊咦≡喉氈?、住院患者須在入院后48小時內(nèi)攜帶入院通知單、醫(yī)保本/醫(yī)?？?農(nóng)合本、戶口本、身份證在一樓農(nóng)合辦/醫(yī)?？妻k理醫(yī)保/農(nóng)合信息登記。 2、永州市內(nèi)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居

3、民醫(yī)?？稍卺t(yī)院直接報賬。 3、零陵區(qū)農(nóng)合、冷水灘農(nóng)合、東安縣農(nóng)合（外傷患者除外）可在本醫(yī)院直接報賬，其它縣區(qū)需回當(dāng)?shù)剞r(nóng)合辦報賬。 4、上述醫(yī)保/農(nóng)合患者辦理出院時，憑疾病診斷證明書和預(yù)交款收據(jù)到一樓住院結(jié)算處辦理結(jié)賬手續(xù)，費用多退少補。二.城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策1.城鎮(zhèn)居民醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)：每次住院為300元。最多可以報銷22萬（包括基本醫(yī)療10萬元和大病醫(yī)療12萬元）2.計算方法：自付費用=起付標(biāo)準(zhǔn)自費金額（總費用-起伏標(biāo)準(zhǔn)-自費金額）25%3.自費金額：是指藥品的比例自付費用、各種檢查的比例自付費用和完全自費的費用（包括完全自費的材料、藥品、檢查費等）。4.基金醫(yī)療最高支付限額：每人每年10萬元5.

4、大病互助：參保人員住院醫(yī)療費（含特門）累計個人自負(fù)總額（全自付部分除外）在8000元以上部分按以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行大病補助，但最高補助 金額不超過12萬元：8000元以上至30000元以內(nèi)部分補助50%；30000元以上至50000元以內(nèi)部分補助60%；50000元以上至80000元以內(nèi)部分補助70%；80000元以上部分補助80%。新農(nóng)合政策1、新農(nóng)合病人在我院住院起付線是：500元 報賬比例是：東安農(nóng)合65%（無轉(zhuǎn)診55%）、冷水灘農(nóng)合55%、零陵農(nóng)合60%。省定重大疾病80%2、新農(nóng)合住院病人2013年度封頂線是：12萬3、新農(nóng)合省定重大疾病有：肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血

5、病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病及晚期血吸蟲病、婦女“兩癌”（宮頸癌和乳腺癌）、終末期腎病4、新農(nóng)合病人出院帶藥不能超過幾天：3天5、農(nóng)合住院病人自費項目告知的內(nèi)容有：超過100元以上特檢特治，保外藥品、全自費材料。 征求患者的意見及建議各位尊敬的患者您在住院期間對我們的工作有什么意見與建議？我們會在會上給您做出解釋，不能立即解決的及時與相關(guān)部門進(jìn)行聯(lián)系協(xié)調(diào)，爭取盡量解決，給您及您的家屬一個滿意得答復(fù)！放療的護(hù)理外照射內(nèi)照射放療皮膚反應(yīng)選用全棉柔軟內(nèi)衣； 照射野可用溫水和柔軟毛巾蘸洗，禁用肥皂水擦洗或熱水浸浴，禁用碘酒、酒精等刺激性消毒劑，避免冷熱刺激如熱敷、冰袋等； 外出時避免陽

6、光直曬； 照射區(qū)皮膚禁作注射； 忌用化妝品，不可貼膠布； 進(jìn)入放射治療室不能帶金屬物品【放療的常見副作用及護(hù)理】 表現(xiàn)為充血、水腫、黏膜表面出現(xiàn)白點或白斑、出血點等黏膜反應(yīng)1.治療期間加強(qiáng)局部清潔如口腔含漱（呋喃西林液、朵貝氏液）、陰道沖洗、鼻咽用抗生素及潤滑劑滴鼻等2.戒煙、酒；勿食過冷、過硬、過熱食物，忌辛辣3.經(jīng)常飲水，防止口干黏膜反應(yīng) 如口腔、胃腸道黏膜出血、水腫、壞死、形成潰瘍；膀胱照射后出現(xiàn)血尿；胸部照射后 發(fā)生放射性肺纖維變可出現(xiàn)呼吸困難等 加強(qiáng)照射器官反應(yīng)的病情觀察，給予相應(yīng)護(hù)理，反應(yīng)嚴(yán)重時暫停放療照射器官反應(yīng)【放療的常見副作用及護(hù)理】其他：放療前育齡婦女應(yīng)避孕放療后婦女3年內(nèi)

7、不要懷孕化療的常見副作用及護(hù)理要點1. 保護(hù)靜脈注射前稀釋藥物（不可過濃），現(xiàn)配現(xiàn)用保護(hù)血管，有計劃使用（兩臂交替、由遠(yuǎn)及近，避免反復(fù)穿刺同一部位）防止藥液外滲： 操作穩(wěn)、準(zhǔn)； 先用鹽水進(jìn)行穿刺，成功后再注藥液； 妥善固定針頭，以確保針在血管內(nèi)； 外滲后立即停止注入，局部封閉注射完抗癌藥物后，再注入NS 510ml，以減輕藥物對靜脈壁的刺激靜脈炎 多數(shù)化療藥物對血管的刺激很大，可能會引起靜脈炎。因此要注意保護(hù)好靜脈，避免不必要的損傷。發(fā)生靜脈炎后，一定要告知醫(yī)護(hù)人員，切忌不能熱敷，可用冷毛巾冷敷或硫酸鎂濕敷。 為了保護(hù)患者的靜脈，建議留置PICC導(dǎo)管。PICC導(dǎo)管是利用硅膠導(dǎo)管從外周手臂的靜脈

8、進(jìn)行穿刺，導(dǎo)管直達(dá)靠近心臟的大靜脈，避免化療藥物與手臂靜脈的直接接觸，可以迅速沖稀化療藥物，防止藥物對血管的刺激，能夠有效保護(hù)上肢靜脈，減少靜脈炎。2. 胃腸道反應(yīng)化療期間大量飲水（減輕藥物對消化道黏膜的刺激，并有利于毒素排泄）；攝取油膩少、易消化、刺激小、維生素含量豐富的飲食；保持口腔衛(wèi)生，餐前餐后及睡前含漱；惡心、嘔吐嚴(yán)重者，化療盡量安排在晚飯后進(jìn)行，并適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜止吐藥腹瀉：化療期間出現(xiàn)了腹瀉，則要少吃過冷的食物或水，不吃油膩不消化食物，多喝溫開水，吃白米稀飯等。便秘：化療藥物減慢了胃腸道的活動，化療期間多吃纖維素含量高的蔬菜，芹菜、菠菜等。 乏力：化療期間可能會覺得全身乏力，是化療后常

9、見的反應(yīng)。應(yīng)該注意多休息，適當(dāng)床旁活動。5. 脫發(fā)5. 脫發(fā)正確對待脫發(fā)：有些化療藥物可以引起脫發(fā)，通常在用藥后2個月內(nèi)發(fā)生；可逆性反應(yīng)，化療停止后36個月頭發(fā)可再生病人及家屬應(yīng)有心理準(zhǔn)備，可預(yù)備好假發(fā)，老年男性病人可以把頭發(fā)剃光，以免看見掉下的頭發(fā)而影響情緒。一般停用化療藥物后3-6個月即可長出新發(fā)，不會造成長期影響。心理健康輔導(dǎo)您的感受 大部分人得知患癌都會感到彷惶、不知所措、心情混亂和情緒起伏不定。 其實情緒并無對錯之分，情緒反應(yīng)亦因人而異，您不一定會經(jīng)歷以下所有情緒反應(yīng)。面對不同階段的情緒是患者適應(yīng)癌癥的必經(jīng)過程，除患者本身外，伴侶、家人和朋友也經(jīng)常會出現(xiàn)類似的感受，因此同樣需要不斷的

10、支持和指引。學(xué)習(xí)如何應(yīng)付？ 患者一方面要接受患癌的事實，還要應(yīng)付癌癥治療對身體所帶來的副作用，心理上自然需要較長時間適應(yīng)。癌癥治療可能出現(xiàn)一些副作用，所以治療期間你或許要請假，完成治療后也需要一段時間靜心休養(yǎng)。然而，很多患者在治療期間仍然能過正常生活。每個人對治療的反應(yīng)都不同，其實只要按照自己的步伐生活，盡量多休息就好。 親友可以做什么? 如果患者不習(xí)慣與家人談?wù)摪┌Y或分享感受，作為親友最好經(jīng)常跟患者相處，切勿刻意跟他談?wù)摬∏椋悦庠斐蓧毫?。亦有家人因不愿意讓患者知道自己害怕和?dān)心而假裝沒事，但隱瞞或拒絕承認(rèn)情緒和感受，反而會在不知不覺間孤立了患者，令溝通難上加難。親友不要急不及待地談?wù)摬∏?，待患者愿意談及病況時，只