閉式切除術(shù)結(jié)合皮瓣移行治療前位肛裂效果觀察

1、閉式切除術(shù)團(tuán)結(jié)皮瓣移行治療前位肛裂結(jié)果不雅察白清華白景舒陳希磊孫壯曲巖劉春娥【摘要】目的探究后矢狀位閉式切除部門內(nèi)括約肌團(tuán)結(jié)皮瓣移行治療前位肛裂，與單純肛裂切除放開(kāi)療法比較，比力臨床療效。要領(lǐng)48例前位期肛裂患者隨機(jī)分為治療組和比較組各24例。治療組接納閉式切除團(tuán)結(jié)皮瓣移行法，比較組接納單純肛裂切除放開(kāi)療法，術(shù)前術(shù)后處置懲罰雷同。結(jié)果術(shù)后6個(gè)月復(fù)發(fā)率治療組低于比較組P0.01，近期治愈率，手術(shù)并發(fā)癥無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05。結(jié)論臨床不雅察表白，閉式切除術(shù)團(tuán)結(jié)皮瓣移行法具有松解內(nèi)括約肌，愈適時(shí)間短，疼痛低落等長(zhǎng)處，是治療前位期肛裂較好的術(shù)式?！娟P(guān)鍵詞】肛裂皮瓣手術(shù)療效不雅察KeyrdsAnalfi

2、ssure;advaneentflap;peratin;therapeuieffets期前位肛裂的術(shù)式有放開(kāi)及閉合療法。放開(kāi)療法手術(shù)時(shí)間短，治愈率高的長(zhǎng)處，但愈適時(shí)間長(zhǎng)、規(guī)復(fù)慢，易復(fù)發(fā)。閉合式手術(shù)，暗語(yǔ)縫合，愈合快，痛楚小，但并發(fā)癥多。我們接納后矢狀位擴(kuò)切法團(tuán)結(jié)前位皮瓣移行法治療前位期肛裂，臨床結(jié)果滿足，現(xiàn)陳訴如下。1臨床資料1.1一樣平常資料按照?中國(guó)肛腸病學(xué)?診斷尺度1，將切合前位肛裂尺度的患者48例，隨機(jī)分為治療組和比較組各24例，治療組男9例，女15例，年事1658歲，均勻27.68.9歲；病程110年，均勻3.8年，裂口位于截石位12點(diǎn)8例，位于3、9點(diǎn)位16例。比較組：男10例，女

3、14例；年事1840歲，均勻22.54.5歲；病程19年，均勻3.6年；裂口位于截石位12點(diǎn)9例，3、9點(diǎn)位15例。兩組病例在性別、年事、病程、裂口位置等一樣平常環(huán)境差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05。1.2治療要領(lǐng)治療組：術(shù)晨通例備皮灌腸。團(tuán)結(jié)停滯麻醉后取截石位，消毒鋪單，四指法擴(kuò)肛，留意庇護(hù)6點(diǎn)位肛緣皮膚，距肛緣34處6點(diǎn)位皮膚橫行小暗語(yǔ)約1，予彎鉸剪潛行竇道至內(nèi)括約肌皮下部，左手食指肛內(nèi)指診共同，堵截部門內(nèi)括約跡切除前位肛裂口、疤痕及前哨痔，暗語(yǔ)遠(yuǎn)端肛周皮膚做移行皮瓣寬11.5，長(zhǎng)23，向齒線處推移，與齒線處肛管皮膚縫合1個(gè)0無(wú)損傷線35針。術(shù)后口服抗生素3d，術(shù)后抑制坐浴，逐日便后暗語(yǔ)處予碘伏

4、消毒后，太寧軟膏換藥治療。比較組：麻醉要領(lǐng)，術(shù)中體位，術(shù)后用藥，均與治療組雷同，沿肛裂口標(biāo)的目的放射狀暗語(yǔ)，充實(shí)剔除肛裂瘢痕構(gòu)造及部門內(nèi)括約肌，充實(shí)引流，暗語(yǔ)放開(kāi)，充實(shí)止血。術(shù)后塔形紗布抑制止血。1.3不雅察尺度療效尺度2：病癥消散，裂口愈合為治愈；病癥改進(jìn)，創(chuàng)面縮小為好轉(zhuǎn)；病癥無(wú)改進(jìn)，裂口無(wú)變革為未愈，術(shù)后并發(fā)癥評(píng)分，見(jiàn)表1。表1術(shù)后并癥評(píng)分要領(lǐng)2結(jié)果術(shù)后并發(fā)癥計(jì)分結(jié)果見(jiàn)表2。手術(shù)療效結(jié)果見(jiàn)表3。表2術(shù)后并發(fā)癥評(píng)分結(jié)果注：*P0.05，*P0.05表3手術(shù)治療結(jié)果3討論內(nèi)括約肌痙攣是形成肛裂的剖解學(xué)因素，肛裂潰瘍面受到排便刺激，引起括約肌痙攣，導(dǎo)致整個(gè)肛管直腸肌活動(dòng)失衡。無(wú)論接納何種術(shù)式，排

5、除內(nèi)括約肌痙攣是治療肛裂手術(shù)的關(guān)鍵。手術(shù)治療重要方法有：側(cè)方內(nèi)括約肌堵截加肛裂切除術(shù)，后位內(nèi)括約肌切開(kāi)術(shù)，肛裂切除縱切橫縫術(shù)，皮瓣移植術(shù)等，這些術(shù)式各有所長(zhǎng)。后位內(nèi)括約肌堵截是治療慢性肛裂患者的緊張要領(lǐng)。對(duì)付前位肛裂，內(nèi)于括約肌薄弱，切除部門內(nèi)括約肌使患者心存顧忌，不切除又很難到達(dá)抱負(fù)結(jié)果。接納擴(kuò)肛法后，小暗語(yǔ)潛行竇道切除后矢狀位內(nèi)括約肌，即排除了括約肌痙攣，又使暗語(yǔ)不致于過(guò)大而影響術(shù)后愈合，到達(dá)松解目的，同時(shí)前位肛裂口切除后皮瓣移行，覆蓋創(chuàng)面，庇護(hù)外露括約肌，減輕術(shù)后疼痛，收縮愈適時(shí)間，到達(dá)抱負(fù)結(jié)果。研究表白在術(shù)后疼痛程度，術(shù)后規(guī)復(fù)時(shí)間，術(shù)后排便感都優(yōu)于比較組，結(jié)果顯著。rgan3以為，只要恥骨直腸肌保持完備，全部堵截內(nèi)括約肌而仍能維持肛門成效，我們?nèi)コ欢蝺?nèi)括約肌對(duì)肛門術(shù)后括約成效是不受影響的，但對(duì)術(shù)后復(fù)發(fā)的徹底防范卻黑白常需要的。全部后矢狀位內(nèi)括約肌暗語(yǔ)位于外括約肌皮下部外緣之外。庇護(hù)好肛管皮膚不會(huì)形成肛瘺。同時(shí)使肛管管徑增寬，故術(shù)后無(wú)肛裂復(fù)發(fā)病例。術(shù)后肛裂的典范排便疼痛和出血病癥也敏捷消散4。由于治療組手術(shù)療效明顯，因此可作為住院前位肛裂放開(kāi)療法的交換療法?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1黃乃健主編.中國(guó)肛腸病學(xué).濟(jì)南：山東科學(xué)技能出書(shū)社,1996:77.9.2國(guó)度中醫(yī)藥辦理局.中醫(yī)病癥診斷療效尺度.南京：南京大學(xué)出書(shū)社,1994:1