護理工作中的法律問題及法律責任精編ppt

1、 護理工作中的法律問題及法律責任第一頁，共二十五頁。（一）侵權(quán)行為與犯罪（過失）侵權(quán)行為一般指對某人或許多人的人身權(quán)利不應(yīng)有的侵犯。民事責任；如，病人的知情權(quán)犯罪則指一切觸犯國家刑法的行為。刑事責任犯罪分故意和過失。護理工作中最為嚴重的是過失。分清犯罪與侵權(quán)行為的關(guān)鍵是對護理行為的目的和后果的正確鑒定。第二頁，共二十五頁。醫(yī)療事故罪 醫(yī)務(wù)人員由于嚴重不負責任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役。第三頁，共二十五頁。例：沈某，男，59歲，胸悶4h余，急診，心率102次min，無其他體征。醫(yī)生疑為冠心病，即給予5%葡萄糖250ml加復(fù)方丹參16ml靜滴，并囑做心

2、電圖檢查。1h輸液完畢后，患者自述胸悶無好轉(zhuǎn)，護士未予理會，也未查心電圖，讓患者回家，次日晨患者因心肌梗死死于家中。犯罪；依法懲處刑事責任；客觀：不作為（應(yīng)及時報告醫(yī)生），主觀：疏忽大意如，護士未認真聽，引起患者不滿侵犯了患者的生命健康權(quán)侵權(quán)；賠禮、道歉解決。第四頁，共二十五頁。（二）疏忽大意與瀆職罪 疏忽大意是指不專心致志的履行職責，因一時粗心或遺忘而造成客觀上的過失行為，過失可導(dǎo)致兩種后果：、疏忽大意的錯誤僅損害了被護理者的心理滿足、生活利益或恢復(fù)健康的進程。 侵權(quán)行為、因失職而致殘、致死。 瀆職罪第五頁，共二十五頁。（三）臨床護理記錄的法律意識 在法律上有其重要的意義?？陀^、及時、準確無

3、誤，完整的護理記錄是舉證的法律依據(jù)。不能丟失、涂改、隱匿、偽造或銷毀第六頁，共二十五頁。 某產(chǎn)婦于某日上午9時許，在某市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科產(chǎn)房順產(chǎn)一足月男嬰，經(jīng)該院醫(yī)生檢查新生兒一切正常，按新生兒臨床評分標準被定為滿分。產(chǎn)婦連續(xù)兩天見到新生兒并以母乳喂養(yǎng)，但產(chǎn)后第三天早晨5時30分突然發(fā)現(xiàn)該男嬰已死亡于新生兒室。產(chǎn)婦及家屬向院方控告該院當班護士失職致其嬰兒死亡，護士矢口否認自己有責任，雙方遂引發(fā)醫(yī)療糾紛。 案例：第七頁，共二十五頁。新生兒室護士報告新生兒死亡前后的護理情況：（1） 前日晚10時到次日10時，巡視該新生兒一切正常。（2） 1時15分，排便后喂牛奶30毫升后，右側(cè)臥位，未見異常。（3）

4、 3時30分，護士巡視病房，更換尿布，一切正常。（4） 4時30分，護士巡視，該新生兒正常。（5） 5時，護士巡視、換尿布，仍右側(cè)臥位，一切正常。（6） 5時30分，護士巡視發(fā)現(xiàn)該新生兒面部、口唇青紫色，右半身青紫，呼吸、心跳已停止，經(jīng)值班醫(yī)師檢查確認其已死亡。檢查發(fā)現(xiàn)，尸斑已形成，以頭面部、右側(cè)半身前胸部為主。該護士主張此男嬰系新生兒猝死綜合癥死亡。 第八頁，共二十五頁。 尸檢：窒息固定尸斑的出現(xiàn)：死亡后四個小時由此可見護士的護理情況報告是虛構(gòu)的 案例評析第九頁，共二十五頁。本案中主要涉及二個法律問題，（1）當班護士在本案中是否有責任？（2）該護士在事故發(fā)生前后的行為應(yīng)如何認定？第十頁，共二

5、十五頁。處理醫(yī)療糾紛的歸責原則基本是單一歸責原則說。即過錯責任是侵權(quán)行為的唯一歸責原則，即行為人僅在有過錯的情況下，才承擔民事責任；沒有過錯，就不承擔民事責任。第十一頁，共二十五頁。過錯的形式主要有故意和過失兩種。故意，是指行為人預(yù)見到自己行為的有害后果，仍然放任有害結(jié)果的發(fā)生。過失，是指行為人應(yīng)當預(yù)見到自己的行為可能發(fā)生不良后果而沒有預(yù)見到（疏忽大意的過失），或雖然預(yù)見到了卻輕信此種結(jié)果可以避免（過于自信的過失）的心理狀態(tài)。 第十二頁，共二十五頁。在新生兒病房中，一般規(guī)定護士應(yīng)30-60分鐘巡視病房一次，以便發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。 該護士的不作為行為已構(gòu)成了一種過失（過于自信的過失）事故發(fā)生前

6、的不作為行為是一種過失行為 第十三頁，共二十五頁。對于該護士在事故發(fā)生后的行為應(yīng)如何認定呢？醫(yī)療事故處理條理第七條的規(guī)定：“凡發(fā)生醫(yī)療事故或事件，當事的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向本醫(yī)療單位的科室負責人報告，科室負責人應(yīng)隨即向本醫(yī)療單位負責人報告?！薄鞍l(fā)生醫(yī)療事故或事件的醫(yī)療單位，應(yīng)指派專人妥善保管 各種原始資料，這是因為原始資料是病情發(fā)展的真實記錄；是認證醫(yī)療過失的重要 依據(jù)”。本案中該護士構(gòu)成了一種故意的行為，因而也將得到更加嚴厲的處罰。第十四頁，共二十五頁。（四）執(zhí)行醫(yī)囑的合法性 隨意簽改醫(yī)囑或無故不執(zhí)行醫(yī)囑違法行為護理人員若發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯的錯誤，則有權(quán)拒絕執(zhí)行。如果在護理人員提出明確申辯后，醫(yī)師仍

7、強制要求其執(zhí)行，她將不對由此而產(chǎn)生的一切不良后果負任何法律責任。第十五頁，共二十五頁。若明知該醫(yī)囑可能造成對患者的法律性損害，卻聽之任之，若釀成嚴重后果，將共同承擔由此引起的法律責任處方：10%氯化鉀10ml靜脈推注。嚴格執(zhí)行三查七對制度對醫(yī)囑產(chǎn)生疑問，核對后再執(zhí)行口頭醫(yī)囑病情變化，及時通知醫(yī)生，醫(yī)生根據(jù)病情更改醫(yī)囑后再執(zhí)行注意第十六頁，共二十五頁。（五）病房藥材及物品管理應(yīng)有嚴格管理制度，定時清點，防止個別護士因工作之便挪用，犯盜竊藥品及器材、物資罪。對麻醉藥品的保管應(yīng)重視，防止個別護士因工作之便自己用麻醉藥成隱而犯吸毒罪。（六）護生的法律身份護生是正在學習護士專業(yè)的學生。按法律的含義，只能

8、在職業(yè)護士的嚴密監(jiān)督和指導(dǎo)下，按照嚴格的護士操作規(guī)程去工作，否則她的工作將被認為是侵犯行為。第十七頁，共二十五頁。（七）護理活動與職責范圍的法律問題由于超出職責范圍的護理活動給病人造成傷害的，護士負有法律責任。如急救插管，急救處理無醫(yī)囑不能處理第十八頁，共二十五頁。一技之差一念之差發(fā)生事故的根源：第十九頁，共二十五頁。醫(yī)療事故的防范學習執(zhí)業(yè)規(guī)范規(guī)范執(zhí)業(yè)行為尊重病人權(quán)利嚴格醫(yī)院管理第二十頁，共二十五頁。要求做的必須做禁止做的決不做第二十一頁，共二十五頁。護理工作中的守法和用法（指導(dǎo)性自學）第二十二頁，共二十五頁。（四）護理工作中常見導(dǎo)致過失的原因違反有關(guān)的規(guī)章制度違反護理規(guī)范和護理操作規(guī)程因缺乏經(jīng)驗而判斷失誤第二十三頁，共二十五頁。 思考題：1、請討論分析以下2例中，護士的行為是否構(gòu)成違法？若是違法，屬于哪種性質(zhì)的違法？合法的處理方法是什么？例一：李某，男，歲，麻痹性腸梗阻，收入院后給予插胃管和輸液治療。醫(yī)囑：見尿后，氯化鉀10ml注入管內(nèi)。護士見患兒有尿后，將10%氯化鉀10ml由