發(fā)揮中醫(yī)藥抗擊新冠肺炎重要作用

1、2月10日，習近平總書記在北京市調(diào)研指導新冠肺炎疫情防控工作時強調(diào)，不斷優(yōu) 化診療方案，堅持中西醫(yī)結(jié)合。2月13日召開的中央應對新冠肺炎疫情工作領導小組會議 要求強化中西醫(yī)結(jié)合，促進中醫(yī)藥深度介入診療全過程，及時推廣有效方藥和中成藥?？v 觀中華民族數(shù)千年的繁衍與發(fā)展歷程，大大小小的瘟疫其實從未遠離，在歷次應戰(zhàn)疫病的 過程中，中醫(yī)藥已形成了一系列豐富有效的理論和實踐經(jīng)驗。中醫(yī)藥在此次新冠肺炎疫情 防治中，充分發(fā)揮獨特優(yōu)勢和作用，取得了顯著成效。中醫(yī)藥抗擊新冠肺炎取得了世人矚目的成效上世紀50年代，小兒流腦、乙腦流行，中醫(yī)成功地運用白虎湯和白虎加蒼術(shù)湯進行 了卓有成效的治療。在2003年的“非典”

2、以及2009年的甲型流感戰(zhàn)役中，中醫(yī)藥再次讓 人們見證了其特殊療效。根據(jù)有關媒體公布的實時數(shù)據(jù)，在此次抗擊新冠肺炎的進程中， 中醫(yī)藥參與率高的地方，治愈率就高;中醫(yī)藥參與率低的地方，治愈率就低。那么中醫(yī)藥 在這次防治疫情中究竟發(fā)揮了什么作用呢？一是分級醫(yī)療作用。堅持盡早對患者進行分層干預，對醫(yī)學觀察期患者推薦服用中 成藥，居家隔離。對于集中隔離的疑似患者，按照中醫(yī)診療方案協(xié)定處方盡快給予中藥治 療，做到縮短病程，減少重癥發(fā)生率，切實落實關口前移。湖南第一時間組建中醫(yī)醫(yī)療救 治專家組，下沉到全省14個市州指導應用中醫(yī)藥技術(shù)，取得了良好效果。截至2月16日 24時，全省中醫(yī)藥參與全省新冠肺炎確診患

3、者治療率高達91.67%，中醫(yī)參與治愈和癥狀 改善率達80.77%，全省新冠肺炎治愈率達42.46%，穩(wěn)居全國前列。二是重癥患者救治的中西醫(yī)協(xié)同作用。根據(jù)中國中醫(yī)科學院醫(yī)療隊在武漢金銀潭醫(yī) 院救治的臨床病例數(shù)據(jù)顯示：重癥患者治愈時間縮短近1/3，患者的呼吸功能明顯改善， 脫離吸氧時間平均縮短2天。重癥患者中醫(yī)治療的作用顯著體現(xiàn)在改善患者的劇烈咳嗽、 呼吸急促、胸悶、發(fā)燒等癥狀;縮短患者病程，減少醫(yī)護人員平均作業(yè)時間;提高重癥病人 向普通病型轉(zhuǎn)變的幾率。三是中醫(yī)適宜技術(shù)的輔助治療作用?；颊咴诟綦x病區(qū)容易出現(xiàn)焦慮、失眠、腹脹、 沒有胃口等癥狀，在采用針灸、八段錦、耳穴貼敷、耳穴壓豆等中醫(yī)傳統(tǒng)療法治

4、療后，這 些癥狀得到了明顯改善。在武漢方艙醫(yī)院，湖南國家中醫(yī)醫(yī)療隊開啟了一整套中醫(yī)療法： 患者按時服用中藥湯劑;耳穴壓豆調(diào)理患者咳嗽、頭痛、失眠;穴位敷貼驅(qū)寒祛濕，緩解頸 肩腰腿痛;八段錦疏通經(jīng)絡，調(diào)理氣血，強身健體，這一整套中醫(yī)組合療法深受患者的歡 迎。四是康復期的整體調(diào)節(jié)作用。新冠肺炎患者出院后整體臨床癥狀顯著改善，但多數(shù) 患者仍存在不同程度肺部炎癥以及食欲不振等癥狀，通過中醫(yī)鞏固治療，同時輔助火罐、 刮痧、食療等非藥物療法幫助病人進行恢復，癥狀明顯減輕。中國中醫(yī)科學院醫(yī)療隊公布 的數(shù)據(jù)顯示，患者康復期改善率達70%，回訪效果滿意。五是預防干預中的獨特作用。在隔離防護基礎上，選擇有提高正氣

5、、藥食同源的中 藥產(chǎn)品，太極拳、養(yǎng)生操等傳統(tǒng)強身手段，中醫(yī)理論指導下的藥膳，傳統(tǒng)防病知識的采信 等，能有效提高身體免疫力，降低疫病感染風險。湖南中醫(yī)藥大學（湖南省中醫(yī)藥研究院） 根據(jù)湖南省委指示，積桎探索中醫(yī)藥預防方法，結(jié)合湖南地域特點以及體質(zhì)因素，確定了 兩個預防處方，一個針對成年人，一個針對老年人和兒童。預防處方由省中醫(yī)藥管理局公 布推廣，深受全省人民歡迎，為湖南疫情防控再筑一道屏障，得到社會各界充分肯定。根據(jù)中國中醫(yī)科學院醫(yī)療隊公布的臨床調(diào)查：重癥患者80%以上主動選擇中西醫(yī)治療， 輕癥患者90%以上希望中醫(yī)干預，隔離人群大多要求中醫(yī)藥傳統(tǒng)手段及早介入，經(jīng)治療出 院病人對中醫(yī)藥相當滿意。

6、應該說，這次抗擊新冠肺炎的實踐充分證明了中醫(yī)藥在疫情防 治中的重要作用，中西醫(yī)協(xié)同防治重大疾病具有廣闊前景。中醫(yī)藥抗擊新冠肺炎存在的尷尬和短板一是對中醫(yī)藥防治傳染病的科學性和價值認識不到位。在此次抗擊新冠肺炎進程中， 國家和地方衛(wèi)生健康委及中醫(yī)藥管理部門第一時間對中醫(yī)參與治療作出安排部署，并取得 了積極作用。但現(xiàn)實中，不少地方中醫(yī)藥參與治療不及時、不全面、不深入的現(xiàn)象仍然存 在。據(jù)統(tǒng)計，2月12日前湖北新冠肺炎患者中醫(yī)藥使用比例只有30.2%，遠低于當時全國 87%的水平。同時，部分患者和醫(yī)護人員對中醫(yī)藥存在偏見或者缺乏信心，總認為中醫(yī)是 慢郎中，看不了急性病，更不用說傳染病了，把全部希望寄托

7、在疫苗和針對病源的特效藥 上，不知道從搞清病源，到研制疫苗和特效藥需要一定的時間，緊急的疫情等不起。二是中醫(yī)藥參與傳染病防治的體制和機制不健全。中醫(yī)藥參與傳染病防治缺乏具體 的法律和機制保障，中華人民共和國傳染病防治法共九章八十條，僅第八條一處涉及 到中醫(yī)藥：“國家發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)學和中醫(yī)藥等傳統(tǒng)醫(yī)學，支持和鼓勵開展傳染病防治的科學 研究，提高傳染病防治的科學技術(shù)水平”，至于如何發(fā)揮中醫(yī)藥在傳染病防治中的作用沒 有作出明確規(guī)定。中華人民共和國中醫(yī)藥法第八條：國家發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)學和中醫(yī)藥等傳 統(tǒng)醫(yī)學，支持和鼓勵開展傳染病防治的科學研究，提高傳染病防治的科學技術(shù)水平。這里 也只提到中醫(yī)藥防治傳染病的科學研究

8、，中醫(yī)藥對傳染病的預防和治療均無法律規(guī)定，更 談不上建立健全相應的參與機制。國家衛(wèi)健委最初頒發(fā)的新冠肺炎診療方案（第一版、 第二版）也都沒有中醫(yī)藥的內(nèi)容。三是中醫(yī)藥防治傳染病學科體系不完善。中醫(yī)藥防治傳染病雖然有豐富的經(jīng)驗和行 之有效的辦法，但缺乏全面系統(tǒng)的理論梳理、基本統(tǒng)一的診療體系及規(guī)范、客觀有力的科 研數(shù)據(jù)，基礎理論、臨床診療和科學研究協(xié)同不夠，沒有形成獨立的學科體系。四是中醫(yī)藥防治傳染病人才隊伍建設滯后。中醫(yī)藥機構(gòu)和人員在傳染病防治和自身 防護方面存在明顯不足：首先，普通醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生防疫人員、防疫機制不夠完善;其 次，醫(yī)療機構(gòu)目前都是以防治慢性病如高血壓、冠心病、糖尿病、中風、癌癥

9、等為主，目 前設置醫(yī)院感染科、呼吸科、急診科、重癥醫(yī)學科等相關科室床位數(shù)量、醫(yī)生護士數(shù)量、 設備等都遠遠不足以應付突如其來的嚴重疫情和巨大防疫工作量。對策與建議一是健全中醫(yī)藥參與傳染病防治服務體系。建議各級黨委政府要從文化自信的高度， 進一步提高對中醫(yī)藥工作的重視度、認同感和扶持力度，加大對中醫(yī)藥的投入，建立健全 有中醫(yī)藥參與的傳染病防治服務體系。首先，要堅定中醫(yī)藥文化自信。大力弘揚中醫(yī)藥文 化，從中小學開始普及中醫(yī)健康養(yǎng)生教育，學習中醫(yī)養(yǎng)生預防知識，營造全民學中醫(yī)、愛 中醫(yī)、信中醫(yī)、用中醫(yī)的良好社會氛圍，使中醫(yī)藥成為群眾促進健康的文化自覺。其次， 改革完善傳染病預防控制體系。堅決貫徹預防為主

10、的衛(wèi)生與健康工作方針，完善中醫(yī)藥參 與公共衛(wèi)生重大風險研判、評估、決策、防控協(xié)同機制，堅持常備不懈，將預防關口前移， 避免小病釀成大疫。第三，要健全中醫(yī)藥參與傳染病防治服務體系。建立國家及省中醫(yī)應 急救援隊伍，健全日常培訓和裝備配置，確保關鍵時刻拿得出、用得上、打得贏;健全融 預防保健、疾病治療和康復于一體的中醫(yī)藥服務體系，建立省、市、縣三級傳染病防治中 醫(yī)參與聯(lián)動機制，統(tǒng)籌做好傳染病防治中醫(yī)技術(shù)指導、培訓演練、會診救治等工作。二是健全中醫(yī)藥參與傳染病防治醴制機制。要完善中醫(yī)藥參與傳染病防治的法律和 機制保障，建立健全傳染病防治中醫(yī)藥早參與、全過程參與、全方位參與的體制機制。首 先，要強化制度

11、保障機制。加強統(tǒng)籌規(guī)劃，從體制、機制、制度方面解決“以西套 中”“以西律中”“中醫(yī)西化”等中醫(yī)藥發(fā)展深層次問題，建議修訂完善中華人民共和 國傳染病防治法等政策法規(guī);完善中醫(yī)藥價格和醫(yī)保政策，為治療新冠肺炎等傳染病的 有效方劑開通綠色通道，給予醫(yī)院院內(nèi)制劑先審批后備案，并在當?shù)囟c醫(yī)院之間直接調(diào) 配使用權(quán)限。其次，要建立傳染病防治中西醫(yī)結(jié)合救治工作機制。組建傳染病救治專家組 時要含有一定比例的中醫(yī)專家，指導區(qū)域內(nèi)傳染病防控和醫(yī)療救治工作;把中醫(yī)藥參與診 療方案制定、聯(lián)合查房、多學科會診、病例討論納入醫(yī)院管理制度，形成互通信息、共享 資源的緊密型、常態(tài)化中西醫(yī)協(xié)作機制。第三，要強化中西醫(yī)聯(lián)合會診制

12、度。建立健全中 西醫(yī)共同參與、全程協(xié)作的中西醫(yī)聯(lián)合會診制度，使中醫(yī)藥深度介入傳染病防控和臨床救 治，探索總結(jié)中西醫(yī)結(jié)合在新冠肺炎等傳染病臨床救治中的有效方法，優(yōu)化中西醫(yī)結(jié)合治 療方案，力求輕癥患者盡早治愈，減少危重癥的發(fā)生，最大程度提高治愈率、降低病亡率; 同時注重在康復期發(fā)揮中醫(yī)藥的獨特作用。三是健全中醫(yī)藥防治傳染病學科體系。中國古代把傳染病、流行病通稱為“瘟疫”， 自商代開始就有“瘟疫”的文獻記載。在與瘟疫抗爭的幾千年歷史中，中醫(yī)藥保存了大量 醫(yī)史文獻，也創(chuàng)立了完整的中醫(yī)理論，這為中醫(yī)藥在近現(xiàn)代抗擊傳染病提供了內(nèi)容豐富、 可研究性強的科學資料和豐富的臨床經(jīng)驗，在這次疫情防控中發(fā)揮了關鍵作用

13、。但中醫(yī)藥 防治傳染病始終沒有建立起學科體系，迫切需要構(gòu)建。首先，要堅持傳承精華。從中醫(yī)藥 防治“非典”，到屠呦呦研發(fā)青蒿素獲得諾貝爾獎，就是中藥研究基于中醫(yī)臨床和中醫(yī)理 論取得的巨大成效，得到了國內(nèi)外的公認。構(gòu)建中醫(yī)藥防治傳染病學科體系要始終根植于 中醫(yī)理論，將中醫(yī)藥瘟疫病學、中醫(yī)傳染病等納入學科體系，尤其要把參悟古代名醫(yī)、經(jīng) 方治療之精要與當代流行病學有機結(jié)合，堅持傳統(tǒng)的辨證論治與因人施治相結(jié)合，進而達 到創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展。其次，要堅持守正創(chuàng)新。圍繞中醫(yī)藥防治傳染病學科體系， 開設中醫(yī)藥防治傳染病相關專業(yè)，開展中醫(yī)藥傳染病防治經(jīng)驗和技術(shù)的整理研究，打造高 層次中醫(yī)藥創(chuàng)新團隊，提升中醫(yī)藥自主創(chuàng)新能力，推動跨領域、跨產(chǎn)業(yè)、跨學科的產(chǎn)學研 協(xié)同創(chuàng)新，以產(chǎn)業(yè)鏈、服務鏈布局創(chuàng)新鏈。四是健全中醫(yī)藥防治傳染病人才隊伍。2003年的“非典”和此次新冠肺炎疫情，連 續(xù)給我們敲響了警鐘，慘痛的教訓提醒我們今后在大的傳染病發(fā)生時一定要更加注重發(fā)揮 中醫(yī)藥作用，要及早統(tǒng)籌謀劃，培養(yǎng)大批合格的中醫(yī)傳染病防治人才。首先，要加強中醫(yī) 藥公共衛(wèi)生隊伍建設。優(yōu)化中醫(yī)藥資源投入結(jié)構(gòu)，加強農(nóng)村、社區(qū)等基層中醫(yī)藥能力建設， 大力培養(yǎng)中醫(yī)藥公共衛(wèi)生防疫、院感專門人才，分層推進中醫(yī)藥急診科、重癥醫(yī)學科等相 關人才隊伍建設。其次，要充分發(fā)揮資源優(yōu)勢，大力開展中醫(yī)藥臨床科學研究，建設