胰島素的規(guī)范注射課件

1、胰島素的規(guī)范注射糖尿病?？平M我國(guó)糖尿病血糖達(dá)標(biāo)只有四分之一，使用胰島素的患者血糖 達(dá)標(biāo)率為37%41%的患者在同一部位頻繁注射近三成的患者針頭重復(fù)大于10次，危害胰島素都是餐前注射討論5分鐘目標(biāo)描述胰島素注射部位規(guī)范3要素辨認(rèn)胰島素制劑種類示范胰島素注射制定科室胰島素注射學(xué)習(xí)計(jì)劃主要內(nèi)容注射部位規(guī)范檢查3要素胰島素使用中的注意事項(xiàng)規(guī)范胰島素注射標(biāo)準(zhǔn)9步驟注射部位規(guī)范檢查3要素 選擇注射部位定期輪換注射部位3. 定期檢查注射部位1.胰島素注射部位的選擇優(yōu)先選擇腹部 手臂大腿臀部適合注射中長(zhǎng)效胰島素 1.一種已經(jīng)證實(shí)有效的注射部位輪換方案：四個(gè)象限（大腿或臀部可等分為連個(gè)等分區(qū)域）2.在任何一個(gè)象

2、限，每次注射點(diǎn)應(yīng)間隔至少1cm2.胰島素注射部位的輪換主要內(nèi)容注射部位規(guī)范檢查3要素胰島素使用中的注意事項(xiàng)規(guī)范胰島素注射標(biāo)準(zhǔn)9步驟注射至肌肉層的危害加快胰島素的吸收速度，導(dǎo)致體內(nèi)血糖控制不穩(wěn)定增加疼痛感注射至表皮層的危害可能導(dǎo)致胰島素滲出、疼痛或免疫反應(yīng)正確捏起皮膚的方法 保證皮下注射，避免誤入肌肉層正確捏起皮膚的方法不正確捏起皮膚的方法 注意事項(xiàng)（二）針頭停留時(shí)間使用胰島素注射筆：應(yīng)在拔出針頭前停留至少10秒，同時(shí)保證藥物劑量全部注入體內(nèi)，避免藥物外滲。使用胰島素專用注射器：無(wú)需停留10秒即可拔出 注意事項(xiàng)（三） 更換針頭針頭重復(fù)使用的弊端：注射疼痛會(huì)造成肉眼不易發(fā)現(xiàn)的針尖彎曲成鉤形，導(dǎo)致注

3、射部位流血,擦傷,增加了患者注射的疼痛感針頭折斷多次重復(fù)使用使針尖部分可能折斷在人體內(nèi)而引起嚴(yán)重后果針頭堵塞使用過(guò)的針管內(nèi)殘留的胰島素形成結(jié)晶造成阻塞,阻礙下一次注射胰島素注射過(guò)程中的注意事項(xiàng) 更換針頭針頭重復(fù)使用的弊端感染導(dǎo)致皮下組織增生和硬塊的產(chǎn)生- 未采用正確的注射部位的輪換模式- 重復(fù)使用胰島素注射器/針頭重復(fù)使用變形的針頭造成皮下組織的微型創(chuàng)傷,日積月累的微型創(chuàng)傷會(huì)刺激受傷組織析出(其它)生長(zhǎng)因子,促使皮下硬塊的形成 皮下組織增生/硬塊產(chǎn)生的不良后果胰島素吸收不穩(wěn)定,無(wú)法有效地控制血糖，易產(chǎn)生并發(fā)癥所需的胰島素劑量將越來(lái)越大，造成經(jīng)濟(jì)上的損失影響個(gè)人外觀形象,加大精神壓力，不利于糖尿

4、病病情的控制采用正確的注射部位的輪換模式采用較大的注射區(qū)域針頭一次性使用定期用指尖或掌心輕按每一個(gè)注射部位，如感覺(jué)有腫塊或表皮凹陷，應(yīng)避免再在該部位注射，直至該現(xiàn)象消失如何避免或減少皮下脂肪增生/硬塊各類胰島素作用時(shí)間比較Lepore M et al. Diabetes. 2000;49:2142-2148.常規(guī)短效胰島素NPH(中效低精蛋白鋅胰島素)谷賴、門冬、賴脯（速效）240長(zhǎng)效胰島素相對(duì)胰島素作用時(shí)間（小時(shí)）246810121416182022長(zhǎng)效人胰島素類似物)胰島素注射過(guò)程中的注意事項(xiàng)（四）諾和優(yōu)泌林混合胰島素：液體長(zhǎng)時(shí)間靜止后，上層液體澄清通明下層呈乳白色沉淀 搖晃后液體呈白色混

5、懸 注意事項(xiàng)（五）胰島素的保存 未啟用的胰島素最好放在冰箱冷藏室內(nèi)保存裝在筆里使用的胰島素在室溫（4-25）下可保存28天,可以不用冷藏注意不要放在陽(yáng)光下直射或者高溫的汽車內(nèi)室溫若過(guò)高，可將胰島素連同筆一起放在冰箱內(nèi) 1、外出時(shí)，尤其在冬天或夏天，應(yīng)將筆放在保溫袋中帶出。保溫袋中的冷凍液應(yīng)事先冷凍。筆和冷凍液分兩個(gè)口袋盛放 2、切記筆不可貼身放置，以免體溫使胰島素失效 3、乘飛機(jī)、汽車不能將胰島素放在托運(yùn)行李中，要隨身攜帶 4、如放冰箱中儲(chǔ)存，使用前須復(fù)溫主要內(nèi)容注射部位規(guī)范檢查3要素胰島素使用中的注意事項(xiàng)規(guī)范胰島素注射標(biāo)準(zhǔn)9步驟規(guī)范胰島素注射標(biāo)準(zhǔn)9步驟（胰島素注射筆） 糖尿病規(guī)范注射日(11.7)情景模擬 患者王某某、男性、“2型糖尿病”10年，胰島素注射每日四次，胰島素劑型為諾和銳3u-5u-10u、來(lái)的時(shí)20u，患者血糖控制差，患者主訴“我胰島素都打好幾年了，比你護(hù)士還懂，不