牙列擁擠矯治

1、關于牙列擁擠矯治第一張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月目的與要求：1. 掌握牙列擁擠、前牙反合、前牙深覆蓋、 深覆合的病因、臨床表現、診斷與治療原則2. 了解開合、后牙反合、鎖合、唇腭裂畸形的病 因、診斷與治療原則3. 了解外科正畸的適應癥、術前與術后正畸的目 的與內容第二張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月牙列擁擠 牙列擁擠是錯合畸形中最常見的一種 類型，約占錯合畸形的 6070% 。 表現 為牙齒錯位與排列不齊，是由于牙量大于 骨量而引起。第三張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月病因 演化背景 遺傳因素 環(huán)境因素 替牙期障礙 乳牙早失、乳牙滯留、 不良口腔習慣 吮指、咬

2、下唇、吸口頰等第四張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現 牙齒擁擠與錯位 擁擠部位齲齒、牙齦炎 面形側貌基本協調 第五張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第六張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月診斷牙弓擁擠度（模型分析） 牙弓擁擠度=牙弓應有弧長牙弓實際弧長 輕度擁擠（度） (2-4mm) 中度擁擠（ 度） (58mm) 重度擁擠（ 度） (大于8mm)后段牙弓擁擠的測量第七張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月牙列擁擠的矯治原則和方法總原則：增加骨量及/或減少牙量減少牙量的途徑：減小牙齒體積、減少牙齒數量、減少牙齒所占的空間增加骨量的途徑：擴大牙弓寬度與長度、刺激

3、頜骨及齒槽骨的生長發(fā)育（外力、功能性、手術）第八張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 輕度擁擠（牙弓前段） 切牙舌傾 牙弓及基骨無前突、直面型 舌側雙曲簧 高彈性弓絲(末端不回彎) 多l(xiāng)oop弓絲(垂直開大曲) 螺旋彈簧局部間隙開大1、擴展牙弓長度(Expansion of Arch Length)（1）、唇向移動切牙 適應證： 矯治器設計一、擴大牙弓（Arch Expansion)第九張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第十張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 磨牙遠中移動適應證： 輕度擁擠（牙弓中段） 第一恒磨牙近中移位 上下頜骨前后關系正常 (類骨型) 第二磨牙尚未萌出

4、或萌出未建合 磨牙后區(qū)基骨發(fā)育良好第十一張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月矯治器設計：口外弓推磨牙向遠中 滑動推桿配合類頜間牽引 螺旋彈簧配合J鉤口外牽引 鐘擺式矯治器 上頜或下頜唇擋 活動矯治器U形彈簧第十二張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第十三張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第十四張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（3）上頜前牽引第十五張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月2. 擴展牙弓寬度(Expansion of Arch Width)（1）矯形擴展(Orthopaedic Expansion)第十六張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月矯形

5、擴展適應證：牙弓明顯狹窄的患者腭中縫未完全骨融合中度擁擠的患者反合伴前方牽引者第十七張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月擴展速度 常規(guī)快速擴弓0.5圈/天每天0.5mm擴大 23周完成擴弓矯治 損傷明顯修復時間長 復診間隔要短（1周/1次） 擴展效果 骨縫效應+牙齒效應快速擴弓注意事項第十八張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）正畸擴展(Orthodontic Expansion)以牙齒的頰側移動為主幾乎無腭中縫開放每月擴大牙弓1.01.5mm擴大牙弓一般5.0mm第十九張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（3）功能性擴展(Orthodontic Expansion)第二

6、十張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十一張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十二張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十三張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月二、 拔牙矯治（Extraction)1、拔牙矯治的生理學基礎1）、演化因素2）、環(huán)境因素2、拔牙矯治的目的 解除擁擠 改善牙弓突度 調整上下中線關系第二十四張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月3、拔牙原則 拔牙保守原則 病牙優(yōu)先原則 左右對稱原則 上下協調原則第二十五張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月4、決定正畸拔牙的因素 牙弓擁擠度 牙弓突度 Spee曲線高度 支抗磨牙的前移程度 垂直

7、骨面型(高角型、低角型) 矢壯骨面型 軟組織側貌（凸面型、凹面型、直面型） 頜面部骨生長潛力第二十六張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月5、 拔牙模式 拔除上下頜 4 4 (牙列擁擠、伴牙弓前突) 拔除上頜 4 4與下頜5 5 (擁擠伴磨牙遠中關系) 拔除上下頜 5 5 (中度擁擠 面形不突) 拔除上頜 5 5與下頜 4 4 (擁擠伴磨牙近中關系) 拔除上頜 4 4 拔除下頜 4 4 拔除下頜切牙第二十七張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十八張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十九張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月三、鄰面去釉（Interproximal enamel stripping)1、適應證： 輕度擁擠成人患者牙體形態(tài)需修整者或上下頜牙比例失調與其他方法配合應用不易患齲的患者第三十張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月2、鄰面去釉方法機頭快速削磨安全、可靠、快捷專用的鄰面削磨砂片 正規(guī)、鄰面光滑、磨耗多少能準確的把握第三十一張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月3、鄰面去釉程序 確定去釉的牙數 首次去釉可分牙進行