新生兒出現(xiàn)的現(xiàn)象課件

1、新生兒出現(xiàn)的現(xiàn)象 新生兒的分類(lèi) 1、根據(jù)胎齡分類(lèi) 足月兒：指胎齡37周至42足周（260293天）的新生兒；早產(chǎn)兒：指胎齡28周至37 足周（196259天）的新生兒；過(guò)期產(chǎn)兒：指胎齡42周（294天）以上的新生兒。 2、根據(jù)出生體重分類(lèi) 低出生體重兒（LBW）：指初生1小時(shí)內(nèi)體重不足 2500g者，其中大多數(shù)為早產(chǎn)兒和小于胎齡兒。凡體重不足1500g又稱(chēng)極低出生體重兒（VLBW），不足1000g者稱(chēng)超低出生體重兒（VVLBW）或微小兒（tiny baby）；正常體重兒：指出生體重為 25003999g的新生兒；巨大兒：指出生體重超過(guò)4000g的新生兒，包括正常和有疾病者。 新生兒的分類(lèi) 3、

2、根據(jù)體重和胎齡的關(guān)系分類(lèi) 小于胎齡兒（SGA）：指出生體重在同胎齡兒平均體重的第10百分位數(shù)以下的嬰兒，有早產(chǎn)、足月、過(guò)期小于胎齡兒之分；適于胎齡兒（AGA）：指出生體重在同胎齡兒平均體重第1090百分位數(shù)者；大于胎齡兒（LGA）：指出生體重在同胎齡兒平均體重第90百分位數(shù)以上的嬰兒。4、高危兒（high risk infant）指已經(jīng)發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病而需要特殊監(jiān)護(hù)的新生兒。以下情況我們可將其列為高危兒：母親有病史；異常分娩史；出生時(shí)異常。生理性黃疸 黃疸是新生兒期一種常見(jiàn)的臨床癥狀。年長(zhǎng)兒或成人出現(xiàn)黃疸都是病理現(xiàn)象，新生兒則分生理性和病理性?xún)煞N。 生理性黃疸:大部分新生兒在生后23天皮

3、膚或/和粘膜出現(xiàn)黃染，全身情況良好，無(wú)其他病態(tài)，持續(xù)約12周消退者.二、臨床表現(xiàn) 生理性黃疸大多在生后23日出現(xiàn)，第45日最明顯，多在生后1014日內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延遲至第34周消退。黃疸先見(jiàn)于面、頸，然后可遍及軀干及四肢，一般稍呈黃色，鞏膜可有輕度黃染，但手心足底不黃。除黃疸外，小兒全身健康情況良好，不伴有其他臨床癥狀，無(wú)貧血，肝功能正常，不發(fā)生核黃疸，大小便顏色正常，血中未結(jié)合膽紅素升高。早產(chǎn)兒生理性黃疸較足月兒多見(jiàn)，可略延遲12d出現(xiàn)，黃疸程度較重，消退也較遲，可延至34周。 五、生理性黃疸的護(hù)理 1輕度黃染的嬰兒護(hù)理 (1)輕度黃染一般認(rèn)為與母乳喂養(yǎng)有關(guān)（即缺乏母乳性黃疸）。多發(fā)生在嬰

4、兒出生后34天，持續(xù)時(shí)間約10天。多見(jiàn)于因每天哺乳次數(shù)較少的初產(chǎn)婦。此時(shí)我們應(yīng)該鼓勵(lì)母親增加哺乳的次數(shù)。人工喂乳時(shí)注意觀察嬰兒吸吮是否有效。輕度黃染的嬰兒護(hù)理(2) 加強(qiáng)嬰兒皮膚的護(hù)理，著重是臍部和臀部的護(hù)理。如每日給嬰兒洗澡時(shí)要特別注意腋下及頸部有無(wú)膿皰瘡發(fā)生；臍部每天用75%酒精棉簽涂擦，有滲血或滲液時(shí)處理后用小口罩罩好臍部加以保護(hù)，保持干燥；每4小時(shí)換1次尿布，若出現(xiàn)尿布疹時(shí)，則2h更換1次，以阻斷細(xì)菌的侵入途徑，防止引起敗血癥。(3)保持室內(nèi)適應(yīng)的溫度與濕度，每日開(kāi)窗進(jìn)行有效通風(fēng)，保持空氣新鮮。螳螂子和馬牙的護(hù)理 螳螂子、馬牙實(shí)際上是牙齒的奠基者，是無(wú)生命的東西，可自行慢慢消失，而且小

5、兒無(wú)任何不舒服的感覺(jué)。因此家長(zhǎng)無(wú)須擔(dān)心該如何處理，更不能強(qiáng)行割螳螂子和擦破馬牙，這樣容易引起嚴(yán)重感染，導(dǎo)致敗血癥，危及嬰兒生命。 生理性體重下降 新生兒在出生一周內(nèi)往往有體重減輕的現(xiàn)象，這屬于正常的生理現(xiàn)象，家長(zhǎng)可不必?fù)?dān)心。主要是因?yàn)閶雰撼錾蟛荒芰⒓催M(jìn)食，或因吸吮能力比較弱，進(jìn)食量少，再加上胎糞的排出，尿液、汗液的分泌，以及由呼吸和皮膚排出的肉眼看不到的水分等的喪失，造成新生兒暫時(shí)性的體重下降，到第34天體重的減輕可累積達(dá)出生時(shí)體重的69，稱(chēng)為“生理性體重下降”。 脫水熱 有的新生兒于生后23天，由于母乳不足、進(jìn)入液體量又少，或因包裹過(guò)暖、用熱水袋保暖過(guò)度，體溫可突然上升達(dá)3940。但一般情

6、況尚好，去除熱水袋，松解包裹，口服或靜脈補(bǔ)液，體溫立即下降，一切恢復(fù)正常即為脫水熱。 孩子常煩躁不安或啼哭，無(wú)感染中毒癥狀，體重可下降，前囟稍凹陷，口唇粘膜干燥，皮膚彈性較差，尿量減少，查體及實(shí)驗(yàn)室檢查未發(fā)現(xiàn)其他疾病，供給足量水分后體溫迅速下降。脫水熱的護(hù)理 新生兒脫水熱在天氣干燥和炎熱的季節(jié)發(fā)病率較高。若給孩子保暖不當(dāng)，人為地給孩子創(chuàng)造高溫環(huán)境，也同樣可引起脫水熱。其處理方法： 1.開(kāi)窗通風(fēng)，改善環(huán)境。 2.散包。 3.補(bǔ)充水分。（白開(kāi)水.奶都可，最好是溫水。） 4.半小時(shí)后重新測(cè)體溫。 母乳不足時(shí)，要增加對(duì)乳房的吸吮，吸吮得多，母乳就下得快。以上方法可預(yù)防新生兒脫水熱的發(fā)生。乳腺腫大 新生

7、兒由于受母親體內(nèi)雌性激素、孕激素、生乳素和催產(chǎn)素的影響，部分新生兒無(wú)論男女都可出現(xiàn)乳房腫脹，有的還會(huì)分泌乳汁。此時(shí)的乳房腫脹不是病態(tài)，家長(zhǎng)不必害怕，一般過(guò)23周，這種現(xiàn)象就會(huì)逐漸消失，個(gè)別小兒也有延遲到23個(gè)月的，但終歸會(huì)消失的，千萬(wàn)不要擠乳頭。一般不必特殊處理，不可擠壓以防繼發(fā)感染，約在生后2-3周消退。 新生兒紅斑及粟粒疹 新生兒生后12天，在頭部、軀干及四肢常出現(xiàn)大小不等的多形性皮疹，稱(chēng)為“新生兒紅斑”，12天后自然消失。也可因皮脂腺堆積在鼻尖、鼻翼、顏面部形成小米粒大小黃白色皮疹，稱(chēng)為“新生兒粟粒疹”，脫皮后自然消失。青色斑塊 寶寶出生后常在腰背部、臀部、四肢或頭部出現(xiàn)大小不等、形態(tài)各異的青色斑塊，俗名青記，或胎記，它可于兒童期漸漸消失，但亦有終身遺留者，不需治療。部分寶寶還會(huì)在眼睛、面部等皮膚處出現(xiàn)紅色斑塊，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為血管瘤，隨著年齡的增大，一些血管瘤會(huì)自然消失。如果血管瘤的面積隨年齡的增大而無(wú)消退趨勢(shì)時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院詳細(xì)咨詢(xún)。小