輸血反應護理應急預案演練腳本

1、 輸血反應護理應急預案演練腳本護理應急是臨床應急的重要組成部分，也是護理管理的重要內容，護理應急事件的制訂在很大程度上規(guī)范了護理人員在急救情況下采取的措施，將危及患者健康和生命安全的風險降到最低、最小，能有效地規(guī)避風險，并能培養(yǎng)護理人員的應急能力。 今天小編和大家分享的是：輸血反應。1、演練腳本【演練背景】一位肝硬化失代償期并上消化道出血患者.在輸血過程中發(fā)生發(fā)熱反應、溶血反應。【角色分配】護上A、醫(yī)生、患者(王爺爺)、家屬?！粳F場布置及用物】病床、急救車、監(jiān)護儀?！狙菥氝M行】場景一患者輸血過程中發(fā)生發(fā)熱反應9：05旁白：3床患者輸血中，護士A觀察，患者出現畏冷、寒戰(zhàn)。護士A：(立即停止輸血更

2、換全套輸血裝置，生理鹽水靜滴。加蓋被，最體溫)醫(yī)生，3床患者輸血出現畏冷、寒戰(zhàn)。9：12護士A：(體溫38.9)王爺爺，您別緊張.您現在有點發(fā)熱，我們馬上給您處理。血壓106/60 mmHg ， 脈搏92次/分。醫(yī)生：(査看患者)異丙嗪25mg肌內注射，地塞米松5mg靜脈推注。旁白：護士A復述醫(yī)囑并執(zhí)行。9：30護士A：王爺爺，您現在感覺好點了嗎(體溫38.2)?患者：比剛才稍微好點了。旁白：護士長報告主任，聯系輸血科。護士A：王爺爺，您剛才發(fā)生了發(fā)熱反應，我們已經為您用了藥，請不要擔心，有什么不舒服請隨時呼叫我們.我們也會經常巡視的?；颊撸汉玫摹?：56旁白：體溫37.8， 血壓105/60

3、mmHg.脈搏84次/分。護士A：王爺爺，您現在感覺怎么樣?患者：已經不冷了，感覺好多了，謝謝啊!旁白：將封存剩余血液及輸血器材送輸血科低溫保存。填寫輸血不良反應登記表，24小時內送輸血科?；刂委熓艺碛梦?，記錄?？苾冉M織討論分析輸血反應的原因。旁白：如果輸血過程中患者出現皮膚瘙癢、蕁麻疹、喉頭水腫等過敏癥狀，應減慢或停止輸血，根據情況使用抗過教藥物或抗休克治療。2、演練腳本10：00旁白：護士A和護士B為5床患者輸血。10：05患者：護士，我感覺臉發(fā)熱、頭痛、腰背痛。護士A：王爺爺，別緊張，您可能發(fā)生了輸血反應.我們馬上停止輸血(停止輸血，更換全套輸血裝置，生理鹽水靜脈滴注)。護士B：醫(yī)生、

4、護士長.3床患者發(fā)生輸血反應。10：07旁白：護士A、護士B再次核對患者姓名、交叉配血結果等信息.無誤。為患者測體溫。醫(yī)生推急救車到病房，檢查患者，護士長封存剩余血液：上報輸血科、醫(yī)務科、護理部。醫(yī)生：氧氣吸入，地塞米松5mg靜脈推注，加快輸液速度.5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注.導尿。旁白：護士A復述醫(yī)囑推藥.氧氣吸入6L/min，護士B上心電監(jiān)護、導尿。醫(yī)生：患者發(fā)生了溶血反應，雙側腎區(qū)熱敷，觀察尿量及顏色。護士B：體溫38.血壓103/58mmHg.脈搏95次/分.呼吸20次/分(雙側腎區(qū)熱敷)。醫(yī)生：靜脈推注呋塞米40mg。旁白：護士A復述醫(yī)囑推藥。10：25護士A：王爺爺，現在好些了

5、嗎?您剛才發(fā)生了輸血反應，我們已經為您用了藥，請不要擔心.您現在頭痛、腰背痛好點了嗎?還有惡心的感覺嗎?患者：我頭痛好些了，腰還有點痛，沒有惡心的感覺了。護士A：您別緊張，癥狀緩解還有一個過程，請您配合我們的治療。10：30護士B：血壓116/65mmHg，脈搏93次/分，呼吸21次/分，尿液顏色為醬油色量約100ml。醫(yī)生：采集血、尿標本送檢。旁白：護士A復述醫(yī)囑并執(zhí)行。10：50護士A：體溫37.5，血壓113/70mmHg，脈搏90次/分，呼吸19次/分。醫(yī)生：注意觀察患者的尿液顏色及生命體征。護士A：王爺爺，您的情況稍微好些了，請不要擔心，有什么不舒服請隨時呼叫我們，我們也會經常巡視的

6、。旁白：將封存刺余血液及輸血器材送輸血科低溫保存。填寫輸血不良反應登記表.24小時內送輸血科。整理用物、記錄。與輸血科、醫(yī)務科、護理部一起分析溶血原因，預防溶血反應的發(fā)生。3、相關知識1、嚴格執(zhí)行醫(yī)矚。2、輸血前兩人共同執(zhí)行“三查八對”并簽名。3、取血后在30分鐘內輸人，輸血開始，應觀察5-10分鐘患者無異常方可離開。4、輸血前應再次核對。5、輸血過程中嚴格執(zhí)行查對制度及無菌技術操作規(guī)程。6、按時巡視病房，根據病情、醫(yī)囑調整輸血速度，嚴密觀察輸血反應.如皮疹、寒戰(zhàn)、高熱及生命體征的變化.發(fā)現異常情況及時通知醫(yī)生。急救藥品、物品做到“五定一及時”。輸血不良反應應急流程圖急性溶血性輸血反應應急流程圖4、演練知識鏈接1、輸血三查八對三查：包括儲血袋有效期、血液質量、輸血裝置是否完好八對：包括患者床號、姓名、住院號、血型、交叉配血實驗結果、血