欲知病脈必先識(shí)常脈

1、Word文檔 欲知病脈必先識(shí)常脈 脈，又寫(xiě)做脈，小篆作脈，本義指血脈、脈搏。史記。扁鵲倉(cāng)公列傳言至今日下言脈者，由扁鵲也，可見(jiàn)扁鵲重視脈診，將脈學(xué)討論到至精至微的程度。 中醫(yī)診脈就是用手指在病人手腕的脈搏處，感知病人脈象的方法。三部是指寸關(guān)尺三個(gè)部位，九候是指醫(yī)生手指的輕、中、重力氣，這樣三三得九而稱(chēng)三部九侯。 相傳公元前五世紀(jì)名醫(yī)扁鵲就開(kāi)頭采納脈診的方法來(lái)診察疾病，古老的內(nèi)經(jīng)就記載了21種脈象，中醫(yī)脈學(xué)經(jīng)受代的不斷進(jìn)展，已記載30余種。歷代醫(yī)家都非常重視脈診，把它作為臨床診病、辨證不行缺少的客觀依據(jù)之一，故常用來(lái)識(shí)病因、析病機(jī)、定病位、辨病性、測(cè)病勢(shì)之進(jìn)退預(yù)后等，尤其是在辨證候的真假、寒熱、

2、虛實(shí)之時(shí)，更有重要的診斷價(jià)值。 脈診是一種技藝，難經(jīng)。六十一難云：望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問(wèn)而知之謂之工，切而知之謂之巧。內(nèi)經(jīng)謂：善為脈者，必以比類(lèi)奇恒，從容知之。然而，脈經(jīng)曰脈理精微，其體難辨。弦緊浮芤，展轉(zhuǎn)相類(lèi)。在心易了，指下難明。即欲知病脈，必先識(shí)常脈，以常衡變，以變識(shí)病，初學(xué)之時(shí)常含混不清。徐靈胎曾說(shuō)：微茫指下最難知，各緒尋來(lái)悟治絲，他說(shuō)脈診和治絲差不多，必得其頭緒方能有條不紊。 脈為血府，貫穿周身，五臟六腑的氣血都要通過(guò)血脈周流全身，當(dāng)機(jī)體受到內(nèi)外因素刺激時(shí)，必定影響到氣血的周流，隨之脈搏發(fā)生變化，醫(yī)者可以通過(guò)脈位的深淺，搏動(dòng)的快慢、強(qiáng)弱（有力無(wú)力）、節(jié)律，脈的形態(tài)（大?。┘?/p>

3、血流的流利度等不同表現(xiàn)，而測(cè)知臟腑、氣血的盛衰和邪正消長(zhǎng)的狀況，以及疾病的表里、虛實(shí)、寒熱。如病變?cè)诩”頃r(shí)呈現(xiàn)浮脈；病變?cè)谂K腑時(shí)，呈現(xiàn)沉脈；陰證病候時(shí)陽(yáng)氣不足，血行緩慢，呈現(xiàn)遲脈；陽(yáng)證病候時(shí)血流加速，呈現(xiàn)數(shù)脈等。 健康人的脈象稱(chēng)為正常脈象。一般是不浮不沉，不大不小，不強(qiáng)不弱，不快不慢，勻稱(chēng)和緩，節(jié)律整齊，又稱(chēng)為平脈或緩脈。平脈至數(shù)清晰，一息（即一呼一吸）之間四至五次，相當(dāng)于7280次，節(jié)律、強(qiáng)弱全都。脈象受體內(nèi)外因素的影響而發(fā)生生理的或臨時(shí)的變化，也屬正常。如年齡越小，脈跳越快，嬰兒脈急數(shù)，每分鐘120140次；五、六歲兒童常為一息六至，每分鐘90110次；青壯年體強(qiáng)，脈多有力；年老人體弱，脈

4、來(lái)較弱；成年人女性較成年男性脈細(xì)弱而略快；瘦人脈較浮，胖人脈多沉；重體力勞動(dòng)，猛烈運(yùn)動(dòng)長(zhǎng)途步行，飲酒飽餐，心情感動(dòng)，脈多快而有力，饑餓時(shí)則脈較弱。中醫(yī)醫(yī)脈學(xué)專(zhuān)著中主要記載的病脈有28種，然而依據(jù)脈位、脈率、脈力、脈形、脈流的流利度及節(jié)律等劃分的脈象往往是混合構(gòu)成，有些病脈是兩個(gè)以上單一脈復(fù)合組成的脈。例如，感冒之脈見(jiàn)浮數(shù)（風(fēng)熱感冒）、浮緊（風(fēng)寒感冒）、沉遲（陽(yáng)虛感冒）、細(xì)數(shù)（陰虛感冒）。臨證見(jiàn)細(xì)脈為諸虛，也見(jiàn)濕阻之候；滑脈者為妊娠之脈，也見(jiàn)痰飲諸候，食內(nèi)停之征。 脈診是中醫(yī)辨證的一個(gè)重要依據(jù)，但在臨診中也有脈證不符的特別狀況，如陽(yáng)證反見(jiàn)陰脈，陰證反見(jiàn)陽(yáng)脈。同時(shí)，一種脈象可見(jiàn)多種病證，一種病證又