三基婦產(chǎn)科+自測題+答案教案資料

1、Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。三基婦產(chǎn)科+自測題+答案-婦產(chǎn)科學(xué)1試述女性型骨盆的特點及有產(chǎn)科臨床意義的三個想象的平面的名稱和各平面最短徑線的名稱及長度。(1)女性型骨盆的主要特點是：入口呈橫橢圓形，骶岬不過分前突，側(cè)壁直下，坐骨棘平伏，骶尾弧度適當(dāng)，出口橫徑寬大，恥骨弓較寬。(2)三個想象的平面是：入口平面：以真結(jié)合徑最短，平均長llcm。中骨盆平面：以坐骨棘間徑最短，平均長l0cm。出口平面：以坐骨結(jié)節(jié)間徑最短，平均長9cm。2何謂會陰及會陰體?有何臨床意義?會陰指陰道與肛門間的軟組織，包括皮膚、肌肉及筋膜，也是骨盆底的一部分。

2、其中心部位的楔形組織為會陰體，長34cm，外表為皮膚、皮下脂肪，中層為會陰中心腱。會陰的伸展性很大，妊娠后組織變松軟，有利于分娩，但也對胎兒娩出形成阻礙，如產(chǎn)力強、胎兒大或會陰保護不當(dāng)，可導(dǎo)致會陰裂傷，故保護會陰或會陰切開為助產(chǎn)的必要步驟之一。3維持子宮正常位置的主要韌帶有哪些?(1)圓韌帶：起于子宮雙角，伸展達盆腔側(cè)壁，穿過腹股溝管，終止于大陰唇前端，長1214cm，由結(jié)締組織與平滑肌組成，其作用是使子宮保持前傾。(2)闊韌帶：為一對翼形腹膜皺襞，由子宮兩側(cè)開始達到骨盆壁，內(nèi)含骨盆漏斗韌帶和卵巢韌帶及子宮旁組織，其作用為限制子宮向兩側(cè)移動，保護血管神經(jīng)。(3)主韌帶：橫行于宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁

3、之間，為一對堅韌平滑肌與結(jié)締組織纖維束，其作用為固定子宮頸位置。(4)宮骶韌帶：起于宮頸后側(cè)方相當(dāng)于組織學(xué)內(nèi)口水平，繞過直腸，達第23骶椎的面的筋膜，內(nèi)含平滑肌結(jié)締組織，其作用為牽引宮頸，間接保持子宮前傾。4女性生殖器有哪些鄰近器官?各與生殖器官的關(guān)系如何?(1)尿道：位于陰道前面，恥骨聯(lián)合后面，長約4cm。(2)膀胱：位于子宮前方，恥骨聯(lián)合后方，膀胱底即三角區(qū)，與宮頸及陰道前壁緊鄰。(3)輸尿管：起自腎盂，終于膀胱，長約30cm，于臨近子宮頸內(nèi)口水平約2cm處，在子宮動脈的后方與之交叉，又經(jīng)陰道側(cè)穹窿頂端繞向前方，而入膀胱壁。(4)直腸：前為子宮及陰道后壁，后為骶骨。(5)闌尾：上端接盲腸，

4、下端游離，下端可達右側(cè)輸卵管及卵巢部位。5試述雌激素的生理功能。(1)協(xié)同促卵泡素促進卵泡發(fā)育。(2)促使子宮平滑肌細胞增生肥大，提高子宮平滑肌對縮宮素的敏感性和收縮力，使子宮內(nèi)膜呈增生期改變。(3)促進輸卵管發(fā)育，使輸卵管內(nèi)膜上皮細胞分泌活動增加和纖毛生長。(4)使陰道上皮增生角化。(5)使大小陰唇增大、脂肪和色素沉著。(6)使乳腺腺管增生，增加乳房組織中的脂肪積聚。(7)決定女性脂肪分布形成女性體態(tài)。(8)有潴留水鈉作用，使血內(nèi)膽固醇含量與磷脂的比值下降。(9)對垂體和丘腦下部產(chǎn)生反饋調(diào)節(jié)，除負反饋作用外，還對促黃體素的分泌產(chǎn)生正反饋作用。6試述月經(jīng)周期神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)要點。(1)丘腦下部促

5、性腺釋放激素(GnRH)通過門靜脈循環(huán)與垂體前葉細胞膜上相應(yīng)受體結(jié)合，促使垂體分泌促卵泡素(FSH)和促黃體素(LH)。(2)垂體分泌的FSH和LH，通過神經(jīng)垂體的靜脈系統(tǒng)進入體循環(huán)與卵泡膜及顆粒細胞膜上的受體結(jié)合，促使卵泡發(fā)育和成熟并分泌雌激素。(3)血雌激素呈第一個高峰值(200400pgmL)時，對垂體LH起正反饋作用，從而導(dǎo)致LH高峰，誘發(fā)排卵。(4)排卵前卵泡開始黃素化，少量孕酮開始見于血內(nèi)(1mgd)，排卵后LH與顆粒黃體細胞胞漿內(nèi)相應(yīng)受體結(jié)合產(chǎn)生孕酮。(5)雌激素使子宮內(nèi)膜呈增生期改變，孕酮與雌激素協(xié)同作用使內(nèi)膜呈分泌期改變。(6)當(dāng)雌孕激素達高峰值時，對丘腦下部和垂體的GnRH

6、、FSH、LH的分泌產(chǎn)生明顯抑制作用，從而使黃體萎縮，內(nèi)膜崩潰，從而月經(jīng)來潮。當(dāng)雌孕激素因黃體萎縮而下降時，丘腦下部因失去抑制又開始分泌GnRH，從而誘發(fā)下一次月經(jīng)周期。7胎盤有哪些生理功能?(1)免疫耐受功能：妊娠被認為是同種異體移植，但母體因有免疫耐受功能并不排斥胎兒組織的移植抗原，使胎兒胎盤可以繼續(xù)存活。(2)代謝功能：胎盤通過簡單擴散和主動運輸?shù)葯C制，在絨毛間隙進行氣體交換、營養(yǎng)吸收及排泄代謝產(chǎn)物。(3)防御功能：胎盤對某些病原體如結(jié)核分枝桿菌、瘧原蟲等起屏障作用。母血中免疫抗體如IgG能通過胎盤進入胎體，使之出生后獲得暫時被動免疫力。(4)內(nèi)分泌功能：胎盤絨毛的合體細胞能分泌兩種蛋白

7、類激素和兩種甾體激素。絨毛膜促性腺激素能維持黃體繼續(xù)發(fā)育，使之變?yōu)槿焉稂S體，有利于妊娠的繼續(xù)。胎盤生乳素能促進乳腺發(fā)育和胎兒生長。雌孕激素參與和維持妊娠母體變化。8試述羊水的生理功能。(1)保護胎兒：使胎兒自由活動，防止胎體粘連，保持宮內(nèi)恒溫恒壓，降低胎兒耗氧量，減少胎兒外傷和臨產(chǎn)時局部受壓。(2)保護母體：羊水可減少因胎動引起的不適，臨產(chǎn)時羊水囊擴張宮頸，破水時有沖洗陰道作用。(3)宮內(nèi)診斷：羊水是了解胎兒情況的良好檢測標(biāo)本，可診斷部分遺傳性疾病，鑒定胎兒性別，了解胎兒成熟度。9為什么孕婦易患念珠菌陰道炎、腎盂腎炎、仰臥位低血壓綜合征及產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血?(1)念珠菌陰道炎：妊娠期陰道上皮

8、增生，糖原積累，陰道酸度增高，最適假絲酵母菌繁殖。(2)腎盂腎炎：妊娠期受孕激素影響，泌尿系統(tǒng)平滑肌張力降低，腎盂及輸尿管輕度擴張，輸尿管蠕動減弱，尿流緩慢，且右側(cè)輸尿管受右旋子宮壓迫，故孕婦易患腎盂腎炎，且以右側(cè)多見。(3)仰臥位低血壓綜合征：孕婦取仰臥位時，增大的子宮壓迫下腔靜脈，回心血量減少，心搏量降低，血壓下降。(4)產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血：妊娠期間血液處于高凝狀態(tài)，且羊水和胎盤組織中均含有促凝物質(zhì)，當(dāng)并發(fā)妊娠高血壓綜合征、胎盤早剝、死胎滯留及羊水栓塞等時，易并發(fā)產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血。10試述胎兒循環(huán)系統(tǒng)的解剖特點。為了保證胎兒從母體獲得足夠氧氣、營養(yǎng)物質(zhì)和排泄代謝產(chǎn)物，在解剖上增加了一

9、條臍靜脈和兩條臍動脈。又為了使胎兒肝臟和心臟等重要器官，優(yōu)先獲得營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)，解剖上增加了兩條捷徑：即卵圓孔和動脈導(dǎo)管。(1)臍靜脈：自胎盤沿臍帶進入腹前壁，再分為三支，一支直入肝臟，一支與門靜脈會合后入肝臟，一支通過靜脈導(dǎo)管入下腔靜脈。(2)臍動脈：由胎兒雙側(cè)髂內(nèi)動脈發(fā)出，沿腹壁至臍孔，經(jīng)臍帶至胎盤。(3)卵圓孔：位于左、右心房之間，含氧分高的下腔靜脈血可直接經(jīng)卵圓孔而至左心房、左心室。(4)動脈導(dǎo)管：在肺動脈與主動脈之間，肺動脈內(nèi)23的血直接經(jīng)動脈導(dǎo)管入主動脈。11.早期妊娠的輔助診斷方法有哪些?(1)妊娠試驗：妊娠后胎盤絨毛產(chǎn)生絨毛膜促性腺激素(HCG)，利用hCG的生物學(xué)和免疫學(xué)特點，

10、測定受檢者體內(nèi)有無hCG，以協(xié)助診斷早期妊娠的方法稱為妊娠試驗。(2)超聲檢查：應(yīng)用超聲，在孕7周時可見到妊娠環(huán)及胎心搏動。超聲多普勒法，最早在孕7周時聽到胎心音。(3)黃體酮試驗：黃體酮20mg，肌內(nèi)注射，每天1次，連續(xù)35天，停藥后超過7天仍未出現(xiàn)陰道流血，則早期妊娠可能性大。(4)基礎(chǔ)體溫測定：高溫相持續(xù)3周以上不見下降，則早孕可能性大。12試述產(chǎn)科四步觸診的方法和內(nèi)容。四步觸診法是檢查子宮大小、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位及先露是否銜接的基本方法，檢查時檢查者站在孕婦右側(cè)。(1)第一步手法：雙手置于子宮底部，摸清宮底高度，估計胎兒大小與妊娠周數(shù)是否相符，然后以手指指腹相對輕推，判斷子宮底部的

11、胎兒部分。(2)第二步手法：兩手置于腹部左右側(cè)，輕輕深按，仔細分辨胎背及胎兒四肢位置。(3)第三步手法：檢查者右手置于恥骨聯(lián)合上方，拇指與其余四指分開，握住胎兒先露部，左右推動，仔細辨認胎先露是胎頭或臀部。(4)第四步手法：面向孕婦足端，兩手分別置于先露部兩側(cè)，推動和深壓，確定先露部入盆程度。13胎盤功能檢查有哪些常用方法?指出其功能減退的界點值。(1)尿雌三醇(E3)測定：E3在10mg24h以下為胎盤功能低下。(2)尿雌激素與肌酐(EC)比值：1015為警戒值，10以下為危險值。(3)血清胎盤生乳素(HPL)測定：降至4gmL以下，提示胎盤功能減退。(4)血清縮宮素酶測定：5mg(dLh)

12、為警戒值，25mg(dLh)以下為危險值。(5)陰道脫落細胞涂片檢查：嗜伊紅細胞占10以上，致密核增多者，提示胎盤功能減退。(6)胎動計數(shù)：12小時內(nèi)胎動計數(shù)小于10次，或逐日下降50者，提示胎盤功能減退。14產(chǎn)力包括哪三種?各有何特點?(1)子宮收縮力：是臨產(chǎn)后主要產(chǎn)力，能迫使宮頸縮短，子宮頸口擴張，胎先露下降及胎盤娩出。正常宮縮具有節(jié)律性、對稱性、極性及縮復(fù)作用。(2)腹肌及膈肌收縮力：是第二產(chǎn)程時娩出胎兒的重要輔助力量，在第三產(chǎn)程還可促使胎盤娩出，此種產(chǎn)力在第二產(chǎn)程末配合宮縮運用最為有效。(3)肛提肌收縮力：有協(xié)助胎先露部在骨盆腔內(nèi)旋轉(zhuǎn)的作用，還能協(xié)助胎頭仰伸娩出。當(dāng)胎兒娩出后，胎盤降至

13、陰道時，肛提肌收縮有助于胎盤娩出。15什么是分娩先兆?什么是臨產(chǎn)標(biāo)志?(1)分娩先兆：包括假陣縮：常在夜間出現(xiàn)而于清晨消失，陣縮弱而不規(guī)律，孕婦感輕微腹脹，無縮短頸管及擴張宮口作用。孕婦輕松感：因胎先露進入骨盆上口，子宮底下降，故孕婦感上腹部較為舒適。見紅：在分娩前2448小時，子宮頸內(nèi)附近胎膜分離，毛細血管破裂，少量血液與宮頸管粘液相混經(jīng)陰道排出，稱為見紅，是預(yù)示臨產(chǎn)的比較可靠的先兆。(2)臨產(chǎn)標(biāo)志：子宮收縮有規(guī)律并逐漸增強，每次宮縮持續(xù)30秒以上，間隙56分鐘，同時伴隨進行性子宮頸展平和宮口擴張及先露下降。16試述第二產(chǎn)程保護會陰的要點。(1)在會陰部蓋上一塊消毒棉墊，接產(chǎn)者右肘支在產(chǎn)床上

14、，右手拇指與其余四指分開，利用手掌魚際肌頂住會陰部。(2)宮縮時右手向上內(nèi)方托壓，左手輕輕下壓胎頭枕部，協(xié)助胎頭俯屈和緩慢下降。(3)當(dāng)胎頭枕骨在恥骨弓下露出時，左手協(xié)助胎頭仰伸。(4)宮縮強時，應(yīng)囑產(chǎn)婦哈氣解除腹壓。宮縮弱時，可囑產(chǎn)婦屏氣用力，加強腹肌和膈肌的收縮力。(5)為防止胎兒娩出過快，盡可能控制胎兒在陣縮間隙期娩出。(6)胎頭娩出后，右手仍應(yīng)注意保護會陰，左手協(xié)助胎頭復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)，使前肩先娩出，隨即后肩娩出，雙肩娩出后，右手方可放松。17試述10種孕婦應(yīng)禁用或慎用的藥物及其危害性o(1)反應(yīng)停(肽胺哌啶酮)：可引起無肢癥、短肢畸形、無耳癥、無眼癥、缺腎、肛門閉鎖及心臟畸形。(2)抗腫

15、瘤藥物：烷化劑、抗代謝劑、抗癌藥、抗生素等均可引起流產(chǎn)、死胎或胎兒畸形。(3)己烯雌酚：可致陰道腺病或生殖器先天畸形。(4)雄激素：可引起女性胎兒男性化，如陰蒂肥大及陰唇融合等。(5)腎上腺皮質(zhì)激素：可引起腭裂畸形。(6)四環(huán)素：對鈣鹽有親和力，可抑制骨骼生長，導(dǎo)致乳齒黃染。(7)鏈霉素：可引起新生兒聽力障礙。(8)氯霉素：引起新生兒“灰色綜合征”，并抑制新生兒造血功能。(9)硫氧嘧啶或甲硫咪唑：抑制胎兒甲狀腺素的合成，造成新生兒甲狀腺功能減退。(10)雙香豆素及華法林：可引起胎兒死亡和腦出血。18試述我國自然流產(chǎn)的發(fā)生率，并列舉常見的流產(chǎn)原因。我國自然流產(chǎn)的發(fā)生率為1015，常見原因如下：(

16、1)遺傳因素：為最常見原因，早期流產(chǎn)時，染色體異常占5060。(2)外界因素：婦女接觸有毒物質(zhì)如鎘、鉛、苯、甲醛、有機汞、DDT及放射性物質(zhì)等。(3)母體因素：孕婦患急性傳染病致細菌毒素或病毒通過胎盤進入胎血循環(huán)、黃體功能不足、甲狀腺功能亢進或低下、子宮畸形、宮頸重度撕裂、宮頸內(nèi)口松弛、子宮肌瘤及妊娠早期腹部手術(shù)或妊娠中期外傷等。(4)免疫因素：母體妊娠后由于母兒雙方免疫不適應(yīng)而導(dǎo)致母體排斥胎兒，以致發(fā)生流產(chǎn)。(5)母兒血型不合：如ABO血型不合、Rh血型不合。19何謂早產(chǎn)?有何危害性?試述預(yù)防早產(chǎn)的要點。早產(chǎn)是妊娠在滿28周至不足37周(196258天)結(jié)束者。有15在新生兒期死亡，預(yù)防措施

17、如下：(1)孕期增加營養(yǎng)，禁止性交，防止感染。(2)注意身心健康，避免精神創(chuàng)傷。定期產(chǎn)前檢查，加強預(yù)防感染和早產(chǎn)因素。(3)高危孕婦應(yīng)多臥床休息，特別是多向左側(cè)臥。(4)宮頸內(nèi)口松弛者，應(yīng)于孕1416周做宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)。(5)積極治療合并癥，如心臟病、糖尿病及嚴(yán)重貧血等。20試述異位妊娠的主要臨床表現(xiàn)和早期診斷方法。(1)異位妊娠的四大主要癥狀和體征：停經(jīng)：約80的病例有68周停經(jīng)史。腹痛：為最主要癥狀，系輸卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜所致，如內(nèi)出血急劇，則可伴有暈厥和休克。陰道流血：系子宮蛻膜剝離所致，常表現(xiàn)為淋漓不凈，量如月經(jīng)，可同時排出蛻膜管型或碎片。盆腔腫塊：婦科檢查?？砂l(fā)現(xiàn)宮頸有明顯

18、抬舉痛，子宮一側(cè)或后方可觸及腫塊，質(zhì)似濕面粉團，邊界不清楚，觸痛明顯。(2)異位妊娠的早期診斷方法：妊娠試驗：HCG測定，陽性率可達99。每48小時連續(xù)測定，常顯示HCG不如宮內(nèi)妊娠成倍增長。超聲檢查：可發(fā)現(xiàn)子宮增大而宮腔空虛，宮旁有一低回聲區(qū)或見妊娠囊和胎心搏動。腹腔鏡檢：早期病例可見一側(cè)輸卵管局限性腫大，表面紫藍色，腹腔內(nèi)無出血或有少量血液。后穹窿穿刺：早期病例伴有內(nèi)出血者，?？赏ㄟ^后穹窿穿刺抽出不凝血液。21試述治療中、重度妊高征的常用藥物。(1)解痙藥：25硫酸鎂、安米妥鈉、東莨菪堿及山莨菪堿等。(2)鎮(zhèn)靜藥：冬眠合劑(哌替啶、乙酰丙嗪、氯丙嗪或雙氫麥角堿)及地西泮等。(3)降壓藥：肼

19、屈嗪、卡托普利及甲基多巴等。(4)利尿藥：呋塞米、甘露醇及高滲葡萄糖等。(5)擴容藥：25人體白蛋白、平衡液、右旋糖酐40及全血等。22列表說明前置胎盤與胎盤早期剝離的鑒別。前置胎盤胎盤早剝發(fā)病情況腹痛陰道流血產(chǎn)科檢查陰道檢查B超檢查產(chǎn)后檢查經(jīng)產(chǎn)婦多見無腹痛只有外出血，其量與全身失血癥狀成正比子宮軟與妊娠月份一致，胎位清楚，胎心正常子宮內(nèi)口可觸及胎盤組織胎盤邊緣接近內(nèi)口，部分或完全遮蓋內(nèi)口前置部分有陳舊血塊，無壓跡，胎膜破口距胎盤邊緣小于7cm常伴發(fā)妊娠期高血壓病或外傷史突發(fā)劇烈腹痛有內(nèi)外出血，以內(nèi)出血為主，其外出血量與失血癥狀不成比例子宮板樣硬有壓痛，可比妊娠月份大，胎位不清，胎心音弱或消失

20、內(nèi)口觸不到胎盤組織可見胎盤后血腫，形成所致的液性暗區(qū)早剝部位有凝血塊壓跡23試述雙胎妊娠的不良影響。(1)對孕婦的不良影響：易并發(fā)妊娠期高血壓疾病、羊水過多、前置胎盤及缺鐵性貧血。分娩期易發(fā)生子宮乏力、產(chǎn)程延長、胎盤早剝、產(chǎn)后出血及產(chǎn)褥感染。(2)對胎兒的不良影響：妊娠期易并發(fā)胎兒畸形、胎兒宮內(nèi)生長遲緩。分娩期易發(fā)生胎位異常、胎膜早破，宮內(nèi)窒息及早產(chǎn)達55，圍生兒死亡率高達1015。此外，還較易發(fā)生雙胎輸血綜合征、臍帶脫垂、胎頭交鎖及胎頭碰撞難產(chǎn)。24何謂羊水過多和羊水過少?常見的病因是什么?(1)羊水超過2000mL者，稱為羊水過多。常見病因為：原因不明：占3040。胎兒畸形：約占25。多胎

21、妊娠：羊水過多者比單胎妊娠高10倍。母兒血型不合：因絨毛水腫可致羊水過多。糖尿病孕婦：可因胎兒血糖過高，引起多尿而致羊水過多。(2)羊水少于300mL者，稱為羊水過少。常見病因為：胎兒畸形：如胎兒先天性腎缺如、腎臟發(fā)育不全、輸尿管或尿道狹窄等，可因胎兒尿量少或無尿而致羊水過少。過期妊娠：胎兒成熟過度，尿量減少，為羊水過少的因素之一。羊膜病變、羊膜上皮變薄。25何謂過期妊娠?其胎兒有哪些生長模式?妊娠預(yù)產(chǎn)期達到或超過2周，稱為過期妊娠。其胎兒可能有兩種生長模式：(1)正常生長：過期妊娠的胎兒多數(shù)呈此生長模式。出生時胎兒偏重，甚至為巨大兒，以致造成分娩困難，新生兒發(fā)病率亦相應(yīng)增加。(2)成熟障礙：

22、由于胎兒血液不足和供氧不足，胎兒不再繼續(xù)生長，可分為三期。第一期為過度成熟：皮下脂肪減少、皮膚干燥、松弛、多皺褶，貌如小老人。第二期為胎兒缺氧而有胎糞排出，圍生兒患病率及死亡率最高。第三期為糞染歷時較長，胎兒廣泛著色，其預(yù)后較二期好。26試述預(yù)防母、兒血型不合并發(fā)新生兒核黃疸的三種方法。(1)藥物療法：加速膽紅素正常代謝和排泄，或阻止膽紅素在腸道的再吸收。常用藥物有：腎上腺皮質(zhì)激素、清蛋白、血漿、葡萄糖綜合治療，苯巴比妥、藥用碳及中藥三黃湯。(2)光照療法：光照后，間接膽紅素氧化分解為水溶性產(chǎn)物雙吡咯和膽綠素，從膽汁和尿中排出，常用波長為425475nm的藍光，間歇照射，每天照射812小時，對

23、溶血病兒可持續(xù)照射96小時。(3)換血療法：機械地除去膽紅素、致敏紅細胞和抗體。膽紅素持續(xù)上升達308molL(18mg)以上，保守治療無效時，始可進行換血治療。Rh血型不合者，選用Rh陰性并與新生兒ABO血型相同者。ABO血型不合者，選用AB型血漿、O型紅細胞。每次換血量按新生兒體重計算為150mLkg。27如何預(yù)防乙型病毒性肝炎(簡稱乙肝)在圍生期的傳播?(1)加強營養(yǎng)：攝人富含蛋白質(zhì)、碳水化合物和維生素的食物。(2)患乙肝的育齡婦女必須避孕，肝炎痊愈后至少半年，最好2年后懷孕。(3)乙肝表面抗原(HBsAg)及核心相關(guān)抗原(HBeAg)陽性孕婦分娩時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，特別注意防止

24、產(chǎn)道損傷及新生兒產(chǎn)傷、窒息、羊水吸入等，以減少母源傳染。新生兒不宜母乳喂養(yǎng)，妊娠中、晚期孕婦注射高效價乙肝免疫球蛋白(HBIg)或乙肝疫苗可降低母嬰傳染。(4)乙肝免疫預(yù)防：新生兒出生后，即刻肌內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白0.5mL，生后1個月、3個月各再注射1次可達到被動免疫效果。新生兒出生后，即刻肌內(nèi)注射乙肝疫苗1020g，出生后1個月、6個月各再注射1020g，可達到主動免疫效果。28何謂高危妊娠?主要高危因素有哪些?在妊娠期有某種病理因素或致病因素可能危害孕婦、胎兒及新生兒或?qū)е码y產(chǎn)者，稱為高危妊娠。常見高危因素如下。(1)孕婦年齡小于16歲或大于35歲。(2)有異常生育史者。(3)妊娠并發(fā)妊

25、娠期高血壓疾病、前置胎盤、胎盤早剝、羊水過多或過少、胎兒宮內(nèi)生長遲緩、過期妊娠、妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥、母兒血型不合等。(4)各種妊娠合并癥如心臟病、糖尿病、高血壓病、腎臟病、肝炎、甲亢、血液病及病毒感染等。(5)可能發(fā)生分娩異常者，如胎位異常、巨大胎兒、多胎妊娠、骨盆異常、軟產(chǎn)道異常等。(6)胎盤功能不全。(7)妊娠期接觸大量放射線、化學(xué)性毒物。(8)盆腔腫瘤或曾有手術(shù)史等。29何謂難產(chǎn)?其主要原因有哪些?分娩的3個主要因素，即產(chǎn)力、產(chǎn)道及胎兒三者中任何一因素異常，均可造成分娩異常，或稱難產(chǎn)。常見原因如下。(1)產(chǎn)力異常：包括子宮收縮乏力，子宮病理縮復(fù)環(huán)及強直性收縮，高張型子宮收縮功能紊亂及子宮

26、痙攣性狹窄環(huán)。(2)產(chǎn)道異常：包括骨產(chǎn)道異常如骨盆狹窄、骨盆畸形等；軟產(chǎn)道異常如子宮陰道先天發(fā)育異常、宮頸陰道陳舊性手術(shù)損傷或外傷，以及妊娠合并子宮肌瘤，卵巢腫瘤及子宮頸癌等。(3)胎兒異常：包括胎先露及胎位異常，如臀先露、肩先露、面先露、復(fù)合先露及頭先露中高直位，前不均傾位及持續(xù)性枕后位和枕橫位等。此外，胎兒發(fā)育異常如巨大胎兒及腦積水等亦常構(gòu)成難產(chǎn)。30試述異常分娩的處理原則。(1)改善孕婦全身健康，包括解除顧慮，補充營養(yǎng)。(2)準(zhǔn)確測量骨盆大小、胎兒大小、胎頭位置等。(3)嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進展，繪制產(chǎn)程圖，必要時以分娩監(jiān)護儀進行監(jiān)護。(4)對有可能經(jīng)陰道分娩者，給予46小時試產(chǎn)，如宮口開全，胎

27、頭露+3時，可用胎頭吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn)。(5)有下列指征及時行剖宮產(chǎn)術(shù)：骨盆狹窄畸形。軟產(chǎn)道明顯阻塞。足月橫產(chǎn)式。臀位足先露或胎兒較大。面先露頦后位、額先露及前不均傾位等。并發(fā)先兆子宮破裂及胎兒窘迫等。胎兒巨大或畸形。試產(chǎn)失敗。(6)分娩后及時修補軟產(chǎn)道損傷，防治產(chǎn)后出血和產(chǎn)褥感染。31試述宮縮乏力所致產(chǎn)后出血的處理方法。(1)按摩子宮：立即均勻有節(jié)律地按摩宮底，以刺激子宮收縮，亦可一手握拳置于陰道前穹窿，頂住子宮前壁，另一手自腹壁按壓子宮后壁。(2)注射宮縮劑：肌內(nèi)注射或靜脈緩慢注射縮宮素10U(加入20mLl025葡萄糖注射液內(nèi))，繼之肌內(nèi)注射或靜脈注射麥角新堿0.2mg(有心臟病者慎用)。

28、隨后將縮宮素1020U加入10葡萄糖注射液500mL內(nèi)靜脈滴注，以維持子宮收縮，或用前列腺素0.5lmg，經(jīng)腹直接注入子宮肌壁。(3)填塞子宮：用長6m寬34cm之消毒長紗布條，自宮底開始填塞子宮，24小時后緩慢抽出。(4)結(jié)扎髂內(nèi)動脈：于髂內(nèi)動脈起始點，以7號絲線結(jié)扎雙側(cè)髂內(nèi)動脈。(5)子宮切除：各種治療方法無效時，應(yīng)行次全子宮切除術(shù)。32試述胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷方法。(1)胎心率的變化：腹部聽診胎心率160次min以上或100次min以下。(2)胎心電子監(jiān)測：持續(xù)性減速100次rain以下。晚期減速。重度可變減速?；€胎心率波動消失。(3)羊水胎糞污染：頭先露羊水胎糞污染為胎兒窘迫的表現(xiàn)之一

29、，破水者可直接肉眼觀察，未破水者可用羊膜鏡觀察。(4)胎動：急性胎兒窘迫，初期表現(xiàn)為胎動頻繁，繼而轉(zhuǎn)弱及次數(shù)減少，進而消失。近足月時，胎動10次12h。(5)頭皮血pH血氣測定：如pH7.20，P027.98kPa，可作為診斷胎兒窘迫的指標(biāo)之一。33何謂產(chǎn)褥病率和產(chǎn)褥感染?有哪幾種臨床類型?凡分娩24小時后10天內(nèi)體溫連續(xù)2次達到或超過38，稱為產(chǎn)褥病率。分娩后因生殖道創(chuàng)面受致病菌的感染，引起局部或全身的炎癥變化，稱產(chǎn)褥感染。常見臨床類型如下：急性外陰、陰道、宮頸炎。急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎。急性輸卵管、卵巢炎。急性盆腔結(jié)締組織炎。急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎。栓塞性靜脈炎，包括盆腔血栓性靜脈

30、炎和下肢血栓性靜脈炎。膿毒血癥、敗血癥。34試述新生兒窒息的常見原因。(1)胎兒宮內(nèi)窘迫：出生前胎兒缺氧未得到糾正，如母血含氧量不足，盤臍帶輸氧功能障礙。(2)呼吸中樞受抑制或損害：胎兒顱內(nèi)出血及腦部長時間缺氧，可使呼吸中樞受到損害。此外，麻醉劑乙醚、鎮(zhèn)靜劑嗎啡等均可經(jīng)胎盤進入胎兒體內(nèi)，抑制呼吸中樞。(3)呼吸道阻塞：胎兒通過產(chǎn)道時，吸人大量羊水、粘液等，引起呼吸道阻塞。(4)其他：如新生兒溶血癥、胎兒宮內(nèi)肺炎、肺發(fā)育不良、肺膨脹不全、膈疝及心臟發(fā)育畸形等均可致新生兒窒息。35試述外陰白色病變(即慢性外陰營養(yǎng)不良)各類型的臨床表現(xiàn)。(1)增生型營養(yǎng)不良：多發(fā)生在3060歲的婦女，主要癥狀為外陰

31、奇癢，抓破后有局部疼痛，病變部皮膚增厚似皮革，隆起有皺襞或有鱗屑，呈濕疹樣變。顏色暗紅或粉紅，夾雜有界限清晰的白色斑塊，病變常呈對稱性。(2)硬化苔蘚型營養(yǎng)不良：多見于40歲左右婦女。病變部位瘙癢，皮膚或粘膜變白、變薄，干燥易皺裂；陰蒂萎縮，且與包皮粘連；小陰唇平坦或消失；晚期皮膚菲薄似卷煙紙，陰道口攣縮狹窄，性交困難。(3)混合型營養(yǎng)不良：主要表現(xiàn)外陰皮膚或粘膜菲薄變白，并有局灶性增厚或隆起。(4)增生型或混合型伴上皮非典型增生：無特異性臨床表現(xiàn)，診斷依靠活檢。對伴有潰瘍者，須注意癌變。36如何鑒別滴蟲性與假絲酵母菌性陰道炎?滴蟲性陰道炎假絲酵母菌性陰道炎病原體陰道毛滴蟲假絲酵母菌傳染方式性

32、交傳播或間接傳播1020的正常婦女陰道中存在假絲酵母菌，條件改變時即可致病，且可由口腔，腸道中真菌感染，亦可通過性交傳播。癥狀多數(shù)有外陰瘙癢，白帶呈稀薄泡沫狀外陰、陰道瘙癢灼痛，白帶稠厚呈豆渣樣體征陰道、宮頸粘膜散在紅色斑點或草莓狀突起外陰陰道粘膜有白色膜狀物及糜爛診斷懸滴法，革蘭染色或培養(yǎng)找到陰道毛滴蟲氫氧化鉀溶液懸滴法或革蘭染色抹片找到芽孢和假菌絲37試述慢性盆腔炎的治療方法。(1)一般治療：包括心理治療、增加營養(yǎng)、增強體質(zhì)。(2)中藥治療：慢性盆腔炎以濕熱型多見，宜清熱利濕，活血化瘀。(3)物理治療：物理治療可加速盆腔血液循環(huán)，有利于炎癥吸收和消退，常用短波、超短波與離子導(dǎo)人及蠟療等，(

33、4)藥物治療：常用各種抗生素和其他消炎藥物，可配合應(yīng)用潑尼松、-糜蛋白酶或透明酸酶。(5)手術(shù)治療：如形成輸卵管積水、輸卵管卵巢囊腫，應(yīng)行手術(shù)治療。38何謂性傳播疾病?試述常見性病的名稱和病原體。通過性交而感染傳播的疾病，稱為性傳播疾病，簡稱性病。(1)法定性?。喊范荆荷n白密螺旋體蒼白亞種。淋?。毫懿∧紊?。軟下疳：杜克雷嗜血桿菌。性病性淋巴肉芽腫：沙眼衣原體或鸚鵡熱衣原體。腹股溝肉芽腫：肉芽腫莢膜桿菌。(2)非法定性?。喊ㄉ称靼捳睿簡渭儼捳畈《?。尖銳濕疣：人類乳頭瘤病毒。滴蟲性陰道炎：陰道毛滴蟲。念珠菌性陰道炎：白假絲酵母菌。傳染性軟疣：傳染性軟疣病毒。細胞肥大包含體?。壕藜毎《?。

34、甲型、乙型病毒性肝炎：肝炎病毒。非特異性尿道炎：支原體，沙眼衣原體。沙眼衣原體感染：沙眼衣原體。艾滋?。喝嗣庖呷毕莶《?。39試述宮頸痼的早期診斷方法。(1)宮頸刮片細胞學(xué)檢查：是宮頸非典型增生(癌前病變)和早期宮頸癌的重要初篩方法，是防癌普查的重要手段，必須注意取樣正確，鏡檢仔細，盡量減少假陰性。(2)陰道鏡檢查：凡涂片報告級以上或臨床可疑，應(yīng)在陰道放大鏡觀察下，于可疑區(qū)行宮頸活檢與細胞涂片，診斷準(zhǔn)確率可達98。(3)宮頸多點活檢和頸管活檢：在無陰道鏡條件下，可于宮頸鱗柱交界部3點、6點、9點和12點處活檢。如涂片陽性而宮頸活檢陰性，應(yīng)行宮頸管活檢。(4)碘試驗下宮頸活檢：正常宮頸和陰道鱗狀上

35、皮富含糖原，可被碘液染為棕色，而鱗狀上皮不典型增生、原位癌及浸潤癌均無糖原存在，故不著色，于碘不著色區(qū)活檢，可提高診斷準(zhǔn)確率。(5)宮頸錐形切除活檢：遇多次涂片陽性而活檢陰性病例，應(yīng)行錐形切除術(shù)，將標(biāo)本分塊連續(xù)切片檢查，是早期宮頸癌最精確的診斷方法。40試述子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率上升的原因及發(fā)病的高危因素?(1)婦女平均壽命普遍延長，內(nèi)膜癌好發(fā)年齡的婦女增多及雌激素使用較廣泛，因此本病發(fā)病率上升。(2)子宮內(nèi)膜癌的高危因素有：年齡50歲以上，肥胖，高血壓，糖尿病，不育，絕經(jīng)晚，患卵巢顆粒細胞瘤及接受外源性雌激素等。41.試述子宮肌瘤的手術(shù)指征。什么情況下宜行肌瘤摘除術(shù)?(1)子宮肌瘤的手術(shù)治療指征：

36、子宮增大在3個月妊娠以上。癥狀明顯，繼發(fā)貧血者。粘膜下子宮肌瘤。肌瘤導(dǎo)致不孕或流產(chǎn)、死產(chǎn)者。有肉瘤樣變或紅色變性，保守治療無效。漿膜小肌瘤并發(fā)蒂扭轉(zhuǎn)。(2)子宮肌瘤摘除術(shù)指征：年齡40歲以下。尚未生育，要求保留生育功能者。漿膜下或粘膜下子宮肌瘤或個數(shù)不多的壁間肌瘤。42試述卵巢惡性腫瘤的診斷方法。(1)臨床診斷：盆腔腫塊迅速長大，伴有腹脹、腹痛，一般情況差，腹部叩診有腹水征。婦科檢查，卵巢腫瘤呈實質(zhì)性，雙側(cè)，不活動，后穹窿可觸到無痛性結(jié)節(jié)或團塊。(2)超聲診斷：準(zhǔn)確率約80。(3)腫瘤標(biāo)志物診斷：血清CAl25測定診斷卵巢上皮性癌的敏感性達90以上。此外尚有癌胚抗原(CEA)測定可輔助診斷卵巢

37、粘液性囊腺癌，甲胎蛋白(A1：P)測定輔助診斷卵巢內(nèi)胚竇瘤，hCG測定可輔助診斷卵巢絨癌。(4)細胞學(xué)診斷：陰道涂片測雌激素水平，可輔助診斷卵巢性索間質(zhì)瘤。腹水離心找癌細胞及微針吸引找癌細胞，后者準(zhǔn)確率可達90。(5)腹腔鏡診斷：可直視腫瘤并可進行活檢確診。(6)剖腹探查：凡靜止期卵巢腫大，生育年齡婦女卵巢腫塊5cm，或5cm觀察36個月無縮小，卵巢實質(zhì)性腫塊及腹水原因不明者，均可剖腹探查。43列表介紹卵巢良性與惡性腫瘤的鑒別診斷。卵巢性腫瘤卵巢惡性腫瘤病史病程長，腫瘤逐漸長大病程短，腫瘤常迅速長大一般情況良好迅速惡化，消瘦婦科檢查單側(cè)，囊性，表面光滑，活動好，無腹水雙側(cè)實質(zhì)性或半實質(zhì)性，表面

38、結(jié)節(jié)狀，固定，常伴血性腹水，后穹有無痛結(jié)節(jié)B超為液性暗區(qū)或混合性，可有間隔光帶，包膜完整液性暗區(qū)內(nèi)有雜亂光團、光點，腫塊邊界不清，伴腹水44如何診斷侵蝕性葡萄胎及絨毛膜痛?(1)前次妊娠史：有葡萄胎或流產(chǎn)、足月產(chǎn)史。(2)癥狀：陰道不規(guī)則流血，或有咳嗽、血痰、陰道大出血及偏癱、失語等肺、陰道及腦轉(zhuǎn)移癥狀。(3)婦科檢查：子宮增大變軟，陰道紫藍色結(jié)節(jié)，或有盆腔轉(zhuǎn)移灶。(4)妊娠試驗：葡萄胎清除后8周，流產(chǎn)后2周，足月產(chǎn)后1周，排除胎盤殘留，hCG持續(xù)陽性。(5)胸片：如有肺轉(zhuǎn)移，可見片狀、棉球狀或結(jié)節(jié)狀陰影。(6)超聲檢查：可見子宮增大，宮內(nèi)或肌壁內(nèi)有界限不規(guī)則的低回聲區(qū)。(7)組織學(xué)檢查：凡子

39、宮肌壁或轉(zhuǎn)移灶內(nèi)有絨毛上皮細胞高度增生間變或間質(zhì)水腫，為侵蝕性葡萄胎之證據(jù)；凡見不到絨毛，僅見滋養(yǎng)細胞高度增生、異形壞死者，為絨毛膜癌證據(jù)。45試述常用的卵巢功能檢查方法。(1)陰道側(cè)壁涂片檢查：卵巢分泌的雌激素能使陰道上皮增生角化，促進陰道上皮成熟，故測定成熟指數(shù)(M1)、嗜伊紅細胞指數(shù)(E1)及致密核細胞指數(shù)(K1)，均可反應(yīng)卵巢功能。(2)宮頸粘液結(jié)晶檢查：涂片上羊齒狀結(jié)晶反映雌激素作用，橢圓體反映孕激素作用。(3)基礎(chǔ)體溫測定：孕激素能使基礎(chǔ)體溫升高0.3C0.5，故雙相體溫曲線反映為排卵周期，提示有孕激素的作用和影響。(4)血清雌激素、孕激素測定：正常婦女血E2值，卵泡期為7330p

40、molL，排卵期為3671835pmolL，黃體期為184881pmolL。46試述女性不孕的主要因素。(1)排卵障礙：常見者為月經(jīng)失調(diào)，閉經(jīng)，卵巢功能早衰，多囊卵巢綜合征，閉經(jīng)溢乳綜合征，黃體功能不足及子宮內(nèi)膜異位癥等。(2)輸卵管因素：常見為慢性輸卵管炎導(dǎo)致輸卵管阻塞和功能障礙。(3)子宮因素：如子宮發(fā)育不良，子宮內(nèi)膜結(jié)核，宮腔粘連及子宮肌瘤等。(4)子宮頸因素：常見為宮頸管粘液粘稠，宮頸息肉，宮頸肌瘤及宮頸狹窄等。(5)外陰、陰道因素：如處女膜閉鎖，陰道橫隔及先天性無陰道等。47試述甾體避孕藥的作用機制及禁忌證。(1)作用機制：藥物抑制丘腦下部的促性腺釋放激素，從而使垂體促卵泡素和促黃體

41、素分泌受抑制，進而抑制卵泡的正常發(fā)育和排卵。使宮頸粘液粘度增加而量少，不利于精子通過。子宮內(nèi)膜受避孕藥中孕激素作用，增殖相被抑制，腺體亦發(fā)育不良，不適于孕卵著床。(2)用藥禁忌證：急、慢性肝炎，腎炎，惡性腫瘤，糖尿病，血栓性疾病，心力衰竭，血液病及惡性高血壓病人用藥后均可使病情加重，故不宜用。該藥可使乳汁減少，故哺乳期也不宜用。48試述人工流產(chǎn)的并發(fā)癥。(1)吸宮不全：術(shù)后出血達l0天以上，對抗感染治療無效者，應(yīng)考慮為吸宮不全所致。(2)子宮損傷：子宮穿孔及宮頸撕裂。(3)流產(chǎn)后感染：子宮內(nèi)膜炎及附件炎。(4)術(shù)中出血：多發(fā)生于鉗刮術(shù)。(5)人流綜合征反應(yīng)：表現(xiàn)為心動過緩、心律失常、面色蒼白、

42、大汗淋漓、頭暈胸悶及血壓下降，甚至發(fā)生昏厥和抽搐。(6)宮頸或?qū)m腔粘連：因內(nèi)口創(chuàng)傷或感染所致。(7)月經(jīng)失調(diào)：多表現(xiàn)在術(shù)后3個月內(nèi)，常見無排卵周期或非典型分泌期內(nèi)膜。(8)空氣栓塞和羊水栓塞：較罕見，預(yù)后不良。49何謂子宮脫垂?常見病因有哪些?子宮從正常位置下降，子宮頸外口達坐骨棘水平以下者，稱為子宮脫垂。常見病因如下：(1)分娩損傷：由于難產(chǎn)、急產(chǎn)，或生育過多、過密，使盆底組織損傷，支托力削弱所致。如產(chǎn)后未適當(dāng)休息，參加體力勞動過早，可使脫垂加重。(2)肌肉、筋膜及韌帶張力減退：絕經(jīng)后婦女因卵巢功能減退，缺乏雌激素，使生殖器及盆底組織萎縮所致。亦可見于盆底組織先天性發(fā)育異常者。(3)腹壓增加

43、：見于長期慢性咳嗽、便秘及長期從事蹲位體力勞動的婦女。50婦女保健的主要任務(wù)有哪些?(1)提高產(chǎn)科質(zhì)量：普及科學(xué)接生，開展圍生期保健，加強高危妊娠及胎兒生長發(fā)育的監(jiān)測，開展婦女保健咨詢。(2)定期進行婦科病普查：一般應(yīng)每l2年普查一次，以普查生殖道癌為重點。(3)做好婦女各期保健工作：包括青春期保健，婚姻保健，孕期保健，產(chǎn)時保健，產(chǎn)褥期保健及哺乳期保健。(4)做好婦女勞動保護：包括適當(dāng)減輕負荷量，執(zhí)行產(chǎn)假制度，建立工廠女工衛(wèi)生室；孕晚期、哺乳期免夜班；孕期調(diào)輕不調(diào)重等。51創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的意義是什么?為保護婦女和嬰幼兒的健康，1991年世界衛(wèi)生組織提出了創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的行動綱領(lǐng)。創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院是產(chǎn)科

44、史上的一場革命，它具有新的觀點和思想，其關(guān)鍵是要提高母乳喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)本是一種自然生物學(xué)行為，但隨著婦女走向社會，以人工喂養(yǎng)代替母乳喂養(yǎng)逐漸增多，嚴(yán)重地造成兒童營養(yǎng)不良和因此而帶來的疾病。因此，世界衛(wèi)生組織將母乳喂養(yǎng)列為挽救兒童生存的“四大”戰(zhàn)略技術(shù)之一。為了推動我國的母乳喂養(yǎng)工作，實現(xiàn)2000年4個月純母乳喂養(yǎng)率達80，創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院成為婦幼衛(wèi)生工作的中心任務(wù)之一。52母乳喂養(yǎng)有何優(yōu)點?對嬰兒來講，母乳具有營養(yǎng)豐富、各種營養(yǎng)物質(zhì)最適宜嬰兒消化吸收、含豐富的抗體具有免疫力、利于牙齒的發(fā)育與保護和預(yù)防齲齒等優(yōu)點，同時母乳喂養(yǎng)還能增加母嬰感情，促進嬰兒早期智力開發(fā)，減少壞死性結(jié)腸炎的危險，減少嬰兒猝

45、死綜合征的發(fā)生，并可望降低嬰兒糖尿病及兒童淋巴瘤的發(fā)生。對母親來講，可促進子宮收縮，減少產(chǎn)后流血，促進子宮復(fù)舊；延長生育間隔；減少乳腺癌和卵巢癌的發(fā)生；經(jīng)濟方便。53母乳喂養(yǎng)怎樣分類?(1)全部母乳喂養(yǎng)：純母乳喂養(yǎng)：除母乳外，不給嬰兒吃其他任何液體或固體食物。幾乎純母乳喂養(yǎng)：除母乳外，還給嬰兒吃維生素、水果汁，但每天不超過12次，每次不超過12口。(2)部分母乳喂養(yǎng)：高比例母乳喂養(yǎng)：母乳占全部嬰兒食物的80及以上的喂養(yǎng)。中等比例母乳喂養(yǎng)：母乳占全部嬰兒食物的20一?9的喂養(yǎng)。低比例母乳喂養(yǎng)：母乳占全部嬰兒食物的20以下的喂養(yǎng)。(3)象征性母乳喂養(yǎng)：幾乎不提供熱量的母乳喂養(yǎng)。54產(chǎn)科病房母乳喂養(yǎng)

46、的規(guī)定包括哪些內(nèi)容?早吸吮。24小時母嬰同室。按需哺乳。不用奶瓶。開奶前不喂食。幫助母親使嬰兒正確含接。建立母親喂奶的信心。55試述開奶前喂食影響母乳喂養(yǎng)的原因。乳頭錯覺。減低對母乳的渴求。變態(tài)反應(yīng)。母親感覺不適(誤認為乳汁不足)。56什么是按需哺乳?嬰兒睡覺過久或母親奶脹時怎么辦?按需哺乳就是按小兒的需要哺乳，不規(guī)定次數(shù)和時間。嬰兒睡覺時，不超過3小時就應(yīng)叫醒嬰兒試喂母乳。57什么叫母嬰同室?母嬰分離時應(yīng)怎么辦?母嬰24小時在一起，醫(yī)療及其他操作每天母嬰分離不超過1小時稱母嬰同室。母嬰分離時，母親應(yīng)做到按需哺乳，每天擠奶68次或更多。58什么叫早吸吮?分娩后應(yīng)怎樣進行母嬰接觸?早吸吮是生后3

47、0分鐘內(nèi)開始吸吮母親乳房。正常分娩的母親皮膚接觸應(yīng)在生后30分鐘內(nèi)開始，接觸時間不得少于30分鐘。剖宮產(chǎn)的母親，母嬰皮膚接觸應(yīng)在有應(yīng)答后30分鐘開始，接觸時間不得少于30分鐘。59嬰兒正確的含接姿勢是怎樣的?正確含接姿勢是：張開嘴，嘴唇凸起，吸入大部分乳暈，吸吮時面頰鼓起有節(jié)奏地吸吮和吞咽。60母嬰添加補充食品的醫(yī)學(xué)指征是什么?(1)嬰兒方面：極低體重兒或早產(chǎn)兒(32周)，嚴(yán)重未成熟有潛在性低血糖或低血糖，嬰兒患先天性代謝性疾病(苯丙酮尿癥、半乳糖血癥、楓糖尿病)，嬰兒脫水母乳不能滿足液體時。(2)母親方面：母親患嚴(yán)重疾病(精神病、子癇、休克)；母親使用在哺乳期禁用的藥品(細胞毒素、放射性藥物

48、、抗甲狀腺藥物)。61。何謂子宮內(nèi)膜異位癥?最常見的種植部位和器官有哪些?子宮內(nèi)膜組織(腺體和間質(zhì))出現(xiàn)在子宮體以外部位時稱之為子宮內(nèi)膜異位癥。最常見的種植各部位是盆腔臟器和腹膜，其中以侵犯卵巢為最常見。62子宮內(nèi)膜異位癥的主要臨床癥狀是哪些?子宮內(nèi)膜異位癥主要臨床癥狀包括，下腹痛。繼發(fā)性進行加劇的痛經(jīng)。不孕，子宮內(nèi)膜異位癥病人不孕率高達40。月經(jīng)異常有1530的病人有經(jīng)量和經(jīng)期的改變。63何謂子宮腺肌病?試述其主要臨床表現(xiàn)。當(dāng)子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層時稱為子宮腺肌病。主要臨床表現(xiàn)是經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，以及逐漸加劇的進行性痛經(jīng)。64何謂功能失調(diào)性子宮出血?分哪兩種?簡述無排卵性功能失調(diào)性

49、子宮出血的治療原則。功能失調(diào)性子宮出血，是指由調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機制失常引起的異常子宮出血，簡稱功血。功血可分為無排卵性和有排卵性兩類。無排卵性功血的治療如下：(1)一般治療：貧血者應(yīng)補充鐵劑、維生素C和蛋白質(zhì)，嚴(yán)重貧血需要輸血。出血期間應(yīng)加強營養(yǎng)，避免過度勞累，保證充分休息。(2)藥物治療：止血。調(diào)整月經(jīng)周期。促排卵。65試述多囊卵巢綜合征(PCOS)的臨床主要特征。多囊卵巢綜合征好發(fā)于青春期和生育期婦女。常見的臨床表現(xiàn)是月經(jīng)失調(diào)以月經(jīng)稀發(fā)和閉經(jīng)為主。不孕。多毛和痤瘡。肥胖。一、選擇題(A型題)1維持子宮前傾的最主要韌帶是(B)A子宮骶韌帶B圓韌帶C闊韌帶D主韌帶E卵巢固有韌帶2下述何項能

50、最早最準(zhǔn)確診斷妊娠(B)AB型超聲檢查B血hCG放射免疫測定C黃體酮試驗D基礎(chǔ)體溫測定E宮頸粘液檢查3下述何項非胎盤功能檢查(E)A尿E3測定B尿EC比值C血清HPL測定D胎動計數(shù)EB超觀察胎盤成熟度4下述何項系檢查胎兒肺臟成熟度(B)AB超測量胎兒雙頂徑B羊水卵磷脂鞘磷脂比值(LS)測定C羊水肌酐測定D羊水膽紅素類物質(zhì)測定E羊水中脂肪細胞出現(xiàn)率5保護會陰最主要的要點是(B)A用手掌魚際肌頂住會陰部B按分娩機轉(zhuǎn)及時協(xié)助胎頭俯屈和仰伸C指導(dǎo)產(chǎn)婦適時放松或采用腹壓D在陣縮間隙期娩出E胎頭娩出后仍不可放松保護6關(guān)于早產(chǎn)，下述哪項敘述是錯誤的(E)A妊娠滿28周至不足37周終止者B新生兒體重在2500

51、g以下者C其中15在新生兒期死亡D其中8留有智力障礙或神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥E圍生兒死亡中，與早產(chǎn)有關(guān)者少見7下列藥物何種不加速膽紅素代謝和排泄(E)A潑尼松B白蛋白C苯巴比妥D三黃湯E地西泮8處理宮縮乏力所致產(chǎn)后出血措施中，何者最迅速有效(A)A按揉子宮B注射宮縮劑C填塞子宮D結(jié)扎髂內(nèi)動脈E子宮切除9下述哪項不是新生兒窒息的常見原因(C)A胎兒宮內(nèi)窘迫B顱內(nèi)出血C胎兒宮內(nèi)肺炎D吸人羊水E分娩前使用過多鎮(zhèn)靜藥10關(guān)于外陰白色病變哪項描述是錯誤的(E)A外陰白色病變亦稱慢性外陰營養(yǎng)不良B增生型病變區(qū)皮膚發(fā)白增厚似皮革C苔蘚型病變區(qū)皮膚萎縮變薄變白D混合型病變區(qū)有增生與苔蘚型兩種病變E萎縮型較易出現(xiàn)非典型

52、增生11下述5種法定性病中，何種系衣原體所致(D)A梅毒B淋病C軟下疳D性病性淋巴肉芽腫E腹股溝肉芽腫12下列何項不是子宮肌瘤的手術(shù)治療指征(D)A子宮增大12周妊娠以上B癥狀明顯C并發(fā)不孕或多次流產(chǎn)D漿膜下子宮肌瘤E伴肉瘤樣變13下列腫瘤標(biāo)志物何種屬卵巢內(nèi)胚竇瘤(C)ACAl25BCEACAFPDhCGELDH14下述哪項不是卵巢功能檢查方法(E)A陰道涂片檢查B宮頸粘液檢查C基礎(chǔ)體溫測定D血中雌孕激素測定E測定血清FSH、LH及PRL15下述子宮畸形中，何種是兩側(cè)副中腎管未會合所致(B)A先天性無子宮B雙子宮C單角子宮D殘角子宮E縱隔16使子宮內(nèi)膜增生變化的激素是(A)A雌激素B孕激素C雄激素DPRLE抑制素17使子宮內(nèi)膜由增生期變?yōu)榉置谄诘募に厥?B)A雌激素B孕激素C雄激素DPRLE抑制素18青春期后促使骨骺愈合的激素是(C)A雌激素B孕激素C雄激素DPRLE抑制素19過高可引起閉經(jīng)的激素是(D)A雌激素B孕激素C雄激素DPRLE抑制素20可抑制FSH作用的激素是(E)A雌激素B孕激素C雄激素DPRLE抑制素21胎兒1周內(nèi)無死亡之危害(A)ANST有反應(yīng)BOCT試驗陽性C兩者皆可D兩者皆不可2