2022醫(yī)學課件宮頸癌

1、宮頸癌的MRI應用第一頁，共二十八頁。臨床子宮頸癌（cervical carcinoma）是最常見的婦科惡性腫瘤之一，僅次于乳腺癌高發(fā)年齡4555歲，有年輕化趨勢臨床表現：不規(guī)則陰道出血和白帶增多第二頁，共二十八頁。病理鱗狀細胞癌：約占90%腺癌：約占5-10%腺鱗癌：極少部分為此類型好發(fā)于鱗狀上皮與柱狀上皮結合處第三頁，共二十八頁。第四頁，共二十八頁。MRI 檢查意義分期首選影像檢查方法 分期指導臨床治療：A期以下手術治療，B期以上采用放化療了解治療后情況 鑒別治療后腫瘤復發(fā)（T2高信號）和纖維化（T2低信號）第五頁，共二十八頁。解剖第六頁，共二十八頁。第七頁，共二十八頁。正常宮頸MRIT1

2、WI 均勻低信號T2WI 自內向外（4層） 高信號：宮頸管內粘液 中等信號：宮頸粘膜 低信號：宮頸基質（與宮體結合帶連續(xù)） 中等信號：宮頸肌層（與宮體子宮肌外層相連續(xù)）第八頁，共二十八頁。第九頁，共二十八頁。分期病理表現I期腫瘤完全限于宮頸IA肉眼未見癌灶，僅在顯微鏡下可見浸潤癌IB肉眼可見癌灶局限于宮頸II期腫瘤累及陰道，但未達陰道下1/3IIA病灶累及陰道上2/3，無明顯宮旁浸潤IIB有明顯宮旁浸潤，但未達盆壁III期IIIA病灶累及陰道下1/3，但未達盆壁IIIB病灶已達盆壁，或有腎盂積水或無功能腎IV期IVA病灶擴散至鄰近的盆腔器官（膀胱或直腸黏膜）IVB遠處轉移第十頁，共二十八頁。I

3、期病灶局限于宮頸宮頸管擴大T2WI呈中等信號或稍高信號宮頸基質低信號中斷第十一頁，共二十八頁。F-38（B）第十二頁，共二十八頁。IIA腫瘤范圍超過子宮頸，累及陰道上2/3,但未達陰道下1/3無宮旁浸潤 第十三頁，共二十八頁。A 侵犯后穹隆宮旁邊界光滑第十四頁，共二十八頁。IIB腫瘤范圍超過子宮頸，累及陰道上2/3,但未達陰道下1/3有宮旁浸潤 軸位宮頸增大, 多不對稱, 突向一側或周圍稍高信號的宮旁組織第十五頁，共二十八頁。宮旁結節(jié)樣突出（B）第十六頁，共二十八頁。宮旁團片樣浸潤（B）第十七頁，共二十八頁。IIIA腫瘤累及陰道下1/3，但未達骨盆壁第十八頁，共二十八頁。陰道下端受侵（A）第十

4、九頁，共二十八頁。IIIB 病灶達盆壁，主韌帶附著部或盆底壁肌肉受累有腎盂積水或無功能腎第二十頁，共二十八頁。左側盆壁受侵（B）第二十一頁，共二十八頁。左側輸尿管下端受侵，左側腎積水（B）第二十二頁，共二十八頁。IVA期病灶與膀胱與直腸周圍脂肪間隙消失正常膀胱壁與直腸壁的低信號中斷晚期膀胱壁與直腸壁增厚或腔內腫塊第二十三頁，共二十八頁。膀胱及直腸壁受侵（A）第二十四頁，共二十八頁。F-48，宮頸癌并雙側髂內動脈旁多發(fā)淋巴結轉移第二十五頁，共二十八頁。小結直接觀察腫瘤大小，觀察對陰道和宮旁的侵犯顯示膀胱、直腸、盆壁的侵犯觀察盆腔內淋巴結轉移用于分期指導治療觀察治療后療效、復發(fā)第二十六頁，共二十八頁。謝謝第二十七頁，共二十八頁。內容總結宮頸癌的MRI應用。分期指導臨床治療：A期以下手術治療，B期以上采用放化療。T1WI 均勻低信號。T2WI 自內向外（4層）。腫瘤累及陰道，但未達陰道下1/3。病灶已達盆壁，或有腎盂積水或無功能腎。T2WI呈中等信號或稍高信號。腫瘤范圍超過子宮頸，累及陰道上2/3,但未達陰道下1/