江西鄱陽湖醫(yī)院影像科規(guī)章制度匯編

1、 TOC o 1-5 h z HYPERLINK l bookmark0 o Current Document 影像科管理制度3 HYPERLINK l bookmark2 o Current Document 影像科工作制度3 HYPERLINK l bookmark4 o Current Document 急診放射和床旁攝影制度4 HYPERLINK l bookmark6 o Current Document 影像科緊急呼救與支援機制與流程5 HYPERLINK l bookmark8 o Current Document 影像科質(zhì)量管理制度7 HYPERLINK l bookmark1

2、0 o Current Document 影像科圖像質(zhì)量評價制度7 HYPERLINK l bookmark12 o Current Document 影像科診斷報告管理制度8 HYPERLINK l bookmark14 o Current Document 影像科診斷報告審核制度9 HYPERLINK l bookmark16 o Current Document 影像診斷報告書寫規(guī)范9 HYPERLINK l bookmark26 o Current Document 影像科綜合讀片制度11 HYPERLINK l bookmark28 o Current Document 影像科技術(shù)讀

3、片、評片制度11 HYPERLINK l bookmark30 o Current Document 影像科重點病例隨訪與反饋制度11 HYPERLINK l bookmark32 o Current Document 影像科疑難病例討論管理制度12 HYPERLINK l bookmark34 o Current Document 影像科安全管理制度13 HYPERLINK l bookmark36 o Current Document 影像科安全保衛(wèi)管理制度14 HYPERLINK l bookmark38 o Current Document 1、病人安全管理14 HYPERLINK l

4、 bookmark40 o Current Document 2、設(shè)備安全管理15 HYPERLINK l bookmark42 o Current Document 3、感光材料和耗材安全管理15 HYPERLINK l bookmark44 o Current Document 4、科室安全管理16 HYPERLINK l bookmark46 o Current Document 影像科設(shè)備管理、保養(yǎng)制度16 HYPERLINK l bookmark48 o Current Document 影像科設(shè)備使用制度17 HYPERLINK l bookmark50 o Current Doc

5、ument 影像科設(shè)備維修制度18 HYPERLINK l bookmark52 o Current Document 影像科設(shè)備定期檢測校準制度18 HYPERLINK l bookmark54 o Current Document 影像設(shè)備、場所定期檢測制度19 HYPERLINK l bookmark56 o Current Document 影像科廢物管理制度20 HYPERLINK l bookmark58 o Current Document 影像科輻射防護制度20 HYPERLINK l bookmark60 o Current Document 影像科受檢者防護原則21 HYP

6、ERLINK l bookmark62 o Current Document 影像科人員體檢制度22 HYPERLINK l bookmark64 o Current Document 影像科醫(yī)療安全不良事件報告制度23影像科醫(yī)療差錯事故防范措施27 HYPERLINK l bookmark76 o Current Document 影像科危急值報告制度29 HYPERLINK l bookmark78 o Current Document 影像科值班、交接班制度31 HYPERLINK l bookmark80 o Current Document 影像科檢查室管理制度31 HYPERLIN

7、K l bookmark82 o Current Document 影像資料存檔保管制度32 HYPERLINK l bookmark84 o Current Document 影像科患者隱私保護制度33 HYPERLINK l bookmark86 o Current Document 影像科進修、實習人員管理制度33影像科工作職責34 HYPERLINK l bookmark88 o Current Document 1、放射科主任職責342、放射科主（副）任醫(yī)師職責35 HYPERLINK l bookmark90 o Current Document 3、放射科主治醫(yī)師職責36 HYP

8、ERLINK l bookmark92 o Current Document 4、放射科醫(yī)師（士）職責365、放射科技師職責376、放射科技術(shù)員崗位職責37 HYPERLINK l bookmark94 o Current Document 7、CT室職責38 HYPERLINK l bookmark96 o Current Document 8、CT室醫(yī)師職責39 HYPERLINK l bookmark98 o Current Document 9、CT室技師職責3910、CT室護士職責40 HYPERLINK l bookmark102 o Current Document 11、影像科

9、資料管理員職責40 HYPERLINK l bookmark104 o Current Document 影像科危重病應(yīng)急預(yù)案41 HYPERLINK l bookmark108 o Current Document 放射事故應(yīng)急處理預(yù)案43輻射事故應(yīng)急管理預(yù)案45 HYPERLINK l bookmark110 o Current Document 影像科基本技術(shù)操作規(guī)程46 HYPERLINK l bookmark112 o Current Document 1、CT檢查操作規(guī)程462、西門子螺旋CT機操作規(guī)程47 HYPERLINK l bookmark116 o Current Doc

10、ument 3、普通透視操作規(guī)程484、普通X線攝影操作規(guī)程49 HYPERLINK l bookmark120 o Current Document 5、胃腸及造影檢查操作規(guī)程50 HYPERLINK l bookmark122 o Current Document 6、X線床旁攝片機操作規(guī)程51影像科管理制度1在院長、分管副院長的領(lǐng)導(dǎo)下，實行科主任對影像科各專業(yè)組（包括普通X線診斷、CT）的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理?？浦魅我话阌蓪W(xué)科帶頭人或高年資醫(yī)師擔任。2科主任下設(shè)副主任或?qū)I(yè)組長協(xié)助主任工作。3住院醫(yī)師應(yīng)實行不同影像方法的輪轉(zhuǎn)學(xué)習，力求全面掌握影像學(xué)各種方法，以便發(fā)揮綜合診斷的優(yōu)勢；鼓勵高年資主

11、治醫(yī)師按人體解剖系統(tǒng)分專業(yè)深入研究，培養(yǎng)成某一領(lǐng)域的專家；技術(shù)人員實施相對固定，定期輪轉(zhuǎn)，使之能夠掌握放射科各種設(shè)備的操作、使用，實現(xiàn)一專多能。4科主任為科室管理第一責任人，各專業(yè)組長為專業(yè)組第一責任人，負責各組的財產(chǎn)、各項質(zhì)量管理工作和優(yōu)質(zhì)服務(wù)；負責安排組內(nèi)崗位人員的工作，有計劃地安排組內(nèi)各級人員的專業(yè)培訓(xùn)和培養(yǎng)。5科室的管理和決策采取民主集中制原則。影像科工作制度1各項影像檢查，須由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單；急診病人隨到隨檢；特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約，并做好檢查前準備。2重要的影像檢查，應(yīng)由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定檢查技術(shù)；特檢攝片，須待觀察照片合格后方囑病人離開；碘劑造影檢查應(yīng)觀察15分鐘后病

12、人方可離開，以防造影劑延遲過敏反應(yīng)。3重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪?，必要時應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查；對不宜搬動的病人應(yīng)到床旁檢查。4影像診斷要密切結(jié)合臨床；進修和實習醫(yī)師寫的診斷報告，應(yīng)經(jīng)帶教醫(yī)師簽名后由上一級醫(yī)師審核。5每天集體讀片，經(jīng)常研究影像診斷和影像檢查技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。6影像資料是醫(yī)院診療工作的原始記錄，對醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要作用；全部影像都應(yīng)登記、歸檔、統(tǒng)一保管；借閱照片要填寫借片單，并有經(jīng)治醫(yī)生簽名負責；院外借片，除經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準外，應(yīng)有一定手續(xù)，以保證歸還。7嚴格遵守操作規(guī)程，做好醫(yī)患防護工作；工作人員應(yīng)佩戴個人劑量片監(jiān)測輻射劑量，定期進行健康檢查，并要妥善

13、安排休假。8注意用電安全，嚴防差錯事故；機器設(shè)備專人管理，定期進行檢修。急診放射和床旁攝影制度1凡屬日常工作時間外、急診室請檢項目、住院搶救及手術(shù)中必要的放射檢查均列為急診任務(wù)，應(yīng)立即進行放射檢查。會同臨床醫(yī)師作出臨時初步診斷，最終結(jié)論以書面報告為準。2床旁攝影僅適用于：急診室搶救；手術(shù)中必要的放射檢查；危重而不能搬動的病人；骨科牽引病人等。3凡屬危重病人及檢查中可能出現(xiàn)意外的病人，臨床醫(yī)師必須到場監(jiān)護，由放射診斷技術(shù)人員共同配合完成檢查工作。影像科緊急呼救與支援機制與流程針對患者檢查時突發(fā)的緊急意外情況，為增強檢查科室與臨床科室的呼救支援，提高突發(fā)緊急意外情況的搶救成功率，特制定本機制與流程

14、。一、緊急呼救與支援是指患者在檢查時突發(fā)的接受對比劑過程中所發(fā)生的過敏性休克；各病區(qū)、急診室（含ICU）、門診等急危重癥患者，雖已經(jīng)處理，病情已得到穩(wěn)定，但在檢查過程中又發(fā)生變化；或者非急危重癥患者在檢查過程中發(fā)生意外心肌梗塞、心絞痛、突發(fā)心跳呼吸驟停等突發(fā)情況，檢查科室在判斷使用科室自備搶救設(shè)施不一定能完成搶救任務(wù)時，需要向相關(guān)臨床科室呼叫協(xié)助搶救。二、患者檢查時突發(fā)緊急意外時，檢查科室在場醫(yī)護人員應(yīng)按照緊急意外搶救預(yù)案立即進行現(xiàn)場救護，同時啟動臨床科室緊急呼救與支援。三、檢查科室在場醫(yī)護人員在通知急診科或相關(guān)臨床科室醫(yī)生時要詳細說明科室以及發(fā)生情況的檢查室位置，同時簡要說明患者發(fā)病情況及表

15、現(xiàn)體征，以便臨床醫(yī)生判斷需攜帶的急救設(shè)備設(shè)施。四、急診科或相關(guān)臨床科室醫(yī)生接到緊急呼救信息時，應(yīng)立刻根據(jù)通報人員描述情況，準備相關(guān)搶救設(shè)施，趕往現(xiàn)場進行搶救，并第一時間通知科室負責人。五、如臨床急救醫(yī)師尚未到場，在場醫(yī)護人員應(yīng)判斷患者的意識和呼吸情況，保證患者呼吸道通暢，必要時使用急救復(fù)蘇氣囊通氣；如果患者突然意識喪失、大動脈搏動消失，應(yīng)迅速進行體外人工心肺復(fù)蘇術(shù)，并根據(jù)具體情況，適當給予急救藥品。六、經(jīng)急救醫(yī)師到場急救后，在場醫(yī)護人員應(yīng)配合急救人員用平車護送患者到急診科等相關(guān)科室繼續(xù)搶救，并與急救人員及收治科室做好患者的交接工作。七、緊急呼救與支援流程圖患者在檢查過程中突發(fā)意外病情現(xiàn)場醫(yī)護人

16、員緊急救護通知急診科現(xiàn)場醫(yī)護人員繼續(xù)救護準備相關(guān)急救設(shè)施通知科主任協(xié)助急救醫(yī)師現(xiàn)場救護急救醫(yī)師現(xiàn)場救護轉(zhuǎn)送相關(guān)科室繼續(xù)救治并做好患者交接工作影像科質(zhì)量管理制度1全科人員必須把醫(yī)療質(zhì)量放在工作首位，強化質(zhì)量意識，自覺接受質(zhì)量控制部門的檢查監(jiān)督。2認真落實和嚴格執(zhí)行科室制定的管理制度和操作規(guī)程。3成立由科主任領(lǐng)導(dǎo)的，包括診斷和投照技術(shù)人員組成的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，負責科室診斷和投照技術(shù)質(zhì)量管理工作。4堅持實行每日早間集體讀片制度和疑難病例討論制度；規(guī)范診斷報告的書寫。5堅持實行技術(shù)讀片制度，由醫(yī)療質(zhì)量管理小組人員對照片質(zhì)量進行講評。6加強質(zhì)量管理力度，嚴肅制度和落實情況檢查。7明確各級人員的崗位職責

17、，嚴格“三基”培訓(xùn)，定期進行考核。8加強影像資料的管理，實行入庫前再次檢查核對和借片制度影像科圖像質(zhì)量評價制度為了不斷提高影像科技術(shù)人員的攝片質(zhì)量和責任感，保證影像診斷準確性和臨床診斷可靠性，每月拍攝的照片采取民主評片制，以使本科技術(shù)人員在工作的實踐中取長補短，以資達到共同提高。圖像質(zhì)量評價每月一次。核查攝片體位是否符合標準，膠片尺寸統(tǒng)一，影像放大比例統(tǒng)一。在日常診斷讀片的同時，從診斷角度，對影像質(zhì)量進行評價。發(fā)現(xiàn)圖像質(zhì)量不能滿足影像診斷時，醫(yī)師與技術(shù)人員溝通，提出改進建議。技師或醫(yī)師日常工作中發(fā)現(xiàn)圖像質(zhì)量問題應(yīng)上報圖像質(zhì)量評價小組研究解決。影像科診斷報告管理制度報告醫(yī)師應(yīng)認真、仔細核對申請單

18、與圖像的患者信息（包括：姓名、性別、年齡、科別、門診號、住院號、床位號、檢查編號、檢查項目、檢查日期等）應(yīng)相符。影像診斷報告應(yīng)密切結(jié)合臨床，報告書寫字跡工整清晰，各項內(nèi)容填寫準確，描寫簡明確切，最終報告意見應(yīng)反映客觀。書寫報告過程中，若遇有攝片技術(shù)與臨床癥狀有誤時，應(yīng)主動與臨床聯(lián)系并及時處理，力求報告準確。急診檢查可與臨床醫(yī)師一起做出初步診斷，但最終以正式書面報告為準。影像診斷報告需經(jīng)審核醫(yī)師簽字后方可發(fā)出。影像診斷報告，急診患者30分鐘內(nèi)發(fā)出，非急診患者2小時內(nèi)發(fā)出，特殊情況24小時內(nèi)發(fā)出。診斷報告應(yīng)有精確的報告時間，普通報告精確到“分”，急診報告精確到“秒”。影像科診斷報告審核制度診斷報告

19、審核醫(yī)師應(yīng)該為具備主治醫(yī)師以上的職稱擔任。審核醫(yī)師應(yīng)認真核對所寫診斷報告的病人信息，與申請單、圖像的患者信息相一致。審核醫(yī)師認真審核影像診斷報告的格式、內(nèi)容是否規(guī)范化，描述是否簡明確切，診斷意見是否合理。疑難病例影像診斷報告一般須經(jīng)集體讀片做出診斷意見。影像診斷報告須經(jīng)主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師或科主任簽字后，方可發(fā)出（急診例外）。影像診斷報告書寫規(guī)范影像診斷報告是一份重要的臨床檔案資料，必須認真書寫。一份規(guī)范化的診斷報告書要求文字簡潔，語句通順，表達準確。內(nèi)容包括以下部分：一、一般項目病人姓名、性別、年齡；X線/CT號、門診號或住院號；申請科室、病室和床位號；檢查設(shè)備、檢查方法、造影劑種類用法和

20、用量、檢查部位和位置、照片序號；臨床診斷、檢查日期和報告日期等均應(yīng)逐項填寫清楚。二、敘述部分應(yīng)在全面觀察的基礎(chǔ)上，分清主次，按順序描述異常影像所見。闡明有否臨床所疑疾病的表現(xiàn)或征象，如有則應(yīng)對所出現(xiàn)的病變部位、形態(tài)和大小進行描述。描述應(yīng)簡潔、形象、貼切，并對該疾病應(yīng)該或可能出現(xiàn)而未出現(xiàn)者說明“未見”。如：肺癌的毛刺征；骨、關(guān)節(jié)病變的死骨、鈣化和骨膜反應(yīng)、關(guān)節(jié)面及關(guān)節(jié)間隙等。此外，還應(yīng)對與疾病的定位和定性有關(guān)的表現(xiàn)或征象說明“見到”或“未見”如：腸梗阻有無充氣擴張腸管有無液平，形態(tài)、位置如何，有無青魚骨刺征，假腫瘤征等。意外或偶然發(fā)現(xiàn)臨床所疑疾病以外的疾病征象，如：外傷發(fā)現(xiàn)骨軟骨瘤、退變、各種正

21、常變異等應(yīng)在診斷意見里體現(xiàn)。成像偽影、外影應(yīng)在描述中加以說明；難于解釋和不能據(jù)此作出影像診斷的一些表現(xiàn)等，應(yīng)在描述后建議作進一步檢查，以明確這些表現(xiàn)的意義。三、診斷意見在詳細描述的基礎(chǔ)上以影像表現(xiàn)為依據(jù)，結(jié)合有關(guān)臨床資料進行綜合分析，邏輯推理，以得出客觀的診斷結(jié)論。臨床和影像表現(xiàn)典型者肯定診斷；影像表現(xiàn)缺乏特征性者，可結(jié)合臨床診斷；影像表現(xiàn)和臨床均無特征性而難于下結(jié)論時，可提出某種或某些診斷可能性以及進一步檢查的建議。四、醫(yī)師簽署一份完整的影像診斷報告，應(yīng)有醫(yī)師簽名。書寫者在“書寫醫(yī)師”項簽名，最好為住院醫(yī)師或以上；另一醫(yī)師在“核對醫(yī)師”項簽名，最好為主治醫(yī)師以上。如有技師（士）和護理人員參與

22、檢查，則亦應(yīng)簽署或注明。醫(yī)師簽名字跡應(yīng)工整，易于辨認和保存。影像科綜合讀片制度每天由科主任或高年資醫(yī)師組織，當班醫(yī)生主持早間集體綜合讀片，及時對疑難病例進行討論分析；充分發(fā)揮各級醫(yī)生的才智，以求診斷的準確。及時對漏診、誤診病例進行修正，分析、查找原因，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。對手術(shù)病例進行手術(shù)前分析，確定追蹤隨訪計劃，以期提高對疾病的認識。定期對疑難病例、典型病例和特殊病例進行復(fù)習討論。統(tǒng)計診斷報告質(zhì)量和診斷結(jié)果并匯總上報醫(yī)療質(zhì)量管理小組。影像科技術(shù)讀片、評片制度每天早上由質(zhì)量管理小組人員組織進行技術(shù)讀片。對申請單的要求與實際照片進行核對檢查。按X線照片等級標準對照片進行質(zhì)量等級評判。對產(chǎn)生的廢片進行分

23、析討論，找出產(chǎn)生的原因，提出整改意見并及時進行整改。登記照片評判結(jié)果并上報醫(yī)療質(zhì)量管理小組以便匯總上報。影像科重點病例隨訪與反饋制度1本制度適應(yīng)于設(shè)有影像診斷項目的科室。2影像診斷科室建立重點病例登記本，記錄重點病例，特別是疑難病例的資料。3每例就診病人，特別是初診病人，均應(yīng)在申請單上記錄聯(lián)系電話，以便必要時電話隨訪。4科室每月派人到臨床科室或病理科進行追蹤隨訪及記錄。5隨訪內(nèi)容包括：病人的影像檢查診斷、臨床診斷、術(shù)中所見、病理組織學(xué)診斷、治療效果等，并逐項記錄，特殊情況應(yīng)在備注中說明，以備復(fù)核。6定期或不定期對記錄的特殊（重點）病例進行隨訪了解患者的診斷治療情況，必要時科室共同分析討論并作好

24、記錄，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提高診斷質(zhì)量。7隨訪時應(yīng)認真聽取臨床醫(yī)生的意見和建議，及時匯報科室以便整改。8通過隨訪信息反饋論證檢查診斷結(jié)果是否一致，不一致時分析原因，針對存在的問題及時整改并通知臨床科室。9隨訪結(jié)果可作為醫(yī)療質(zhì)量和效率的考核依據(jù)，不斷積累經(jīng)驗，以利提高診斷水平。影像科疑難病例討論管理制度1每周選定一天下班后2小時作為疑難病例讀片時間，由科主任組織，質(zhì)量管理小組成員主持，進行一次疑難病例、少見病例或典型病例集體讀片討論。影像科人員無特殊情況必須參加。2疑難病例讀片由接診醫(yī)師準備病例資料、介紹病情、檢查經(jīng)過；參加人員不分資歷，各抒己見，主持人作總結(jié)分析，提出診斷意見。3疑難病例討論必要時應(yīng)

25、邀請臨床科室或其他醫(yī)技科室人員參加，廣泛聽取各種意見，相互參考，以求作出更準確的診斷。對于不能明確診斷的病例，應(yīng)提出建議，繼續(xù)做CT、MR等其他臨床檢查。對于診斷有疑議的特殊疑難病例，要及時進行隨訪，并做好隨訪記錄。5由當日值班醫(yī)師將當日所討論的所有病例進行記錄。影像科安全管理制度一、操作員必須經(jīng)過嚴格培訓(xùn)，能熟練地掌握機器的操作規(guī)程，非機器操作員，嚴禁上機操作，防止事故發(fā)生。二、開機后應(yīng)觀察機器是否工作正常，若有疑點必須及時排除。使用中遇到異常情況應(yīng)立即切斷電源，請專業(yè)人員維修。三、每季度一次對安全裝置、各種運動轉(zhuǎn)性、操作完整性和各種應(yīng)急開關(guān)的有效性進行檢查，并做好記錄，夜間值班人員，負責機

26、器設(shè)備安全。四、按標準設(shè)置安全聯(lián)鎖系統(tǒng)、放射性廢物屏蔽設(shè)備和個人防護用品。五、在放射性廢物的設(shè)備、容器上設(shè)置電離輻射標志。六、在放射診療工作場所的入口處，在控制區(qū)進出口及其它位置設(shè)置電離輻射警告標志和工作指示燈。七、定期對放射診療工作場所和防護設(shè)施進行放射防護監(jiān)測，保證輻射水平符合規(guī)定和標準。八、定期進行穩(wěn)定性檢測，校正和維護保養(yǎng)，每年至少進行一次狀態(tài)檢測。九、放射診療工作人員按有關(guān)規(guī)定配戴個人劑量計。對放射工作人員進行崗前、崗間和離崗時的健康檢查，建立個人劑量和職業(yè)健康管理檔案。十、嚴格遵守醫(yī)療照射正當化和放射防護最優(yōu)化的原則，嚴格控制受照劑量，對臨近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽保護，并事

27、先告知受檢者輻射對健康的影響。十一、不將X線胸部檢查列入嬰幼兒及兒童體檢的常規(guī)檢查項目；對受孕后810周的育齡婦女，不得進行下腹部放射影像檢查；應(yīng)盡量以胸部X射線攝影代替胸部熒光透視檢查。十二、檢查時，禁止非受檢者進入操作現(xiàn)場；病情需要陪檢時，對陪檢人員采取防護措施。十三、放射診療工作人員應(yīng)嚴格執(zhí)行操作規(guī)范，制定應(yīng)急預(yù)案，防止放射事件的發(fā)生擴大和蔓延。影像科安全保衛(wèi)管理制度影像科醫(yī)技人員應(yīng)通曉放射防護、放射設(shè)備、藥品、器材等的安全管理理論和方法。一、病人安全管理口服造影劑應(yīng)密封，設(shè)專柜存放，盛器必須消毒分用；注射造影劑應(yīng)設(shè)專人專柜存放。應(yīng)備有充足的搶救藥品和必要的急救器械；防護用品應(yīng)種類齊全、

28、數(shù)量充足。碘劑造影前必須作碘過敏試驗，嚴格控制用量，遇有不良反應(yīng)應(yīng)及時與臨床醫(yī)師聯(lián)系，配合搶救。嚴防操作不慎或設(shè)備故障造成對患者的傷害。科室應(yīng)在安全地帶設(shè)置候診區(qū)，確保候診病人不受射線輻射。二、設(shè)備安全管理保持機房環(huán)境條件（溫度、濕度）達標，符合機器要求，清潔防塵措施落實。每天開機前應(yīng)仔細檢查，保證設(shè)備處于安全工作狀態(tài)。嚴格遵守操作規(guī)程，使用中遇有異常情況應(yīng)立即切斷電源。嚴禁機器“帶病”工作。實行專機專人負責制，責任人負有保管、維護、使用指導(dǎo)、監(jiān)督的責任。機修人員負責本科室設(shè)備的管理，定期保養(yǎng)，定期檢查設(shè)備的接地可靠性，防止高壓電擊事故。新安裝或經(jīng)大修的設(shè)備需經(jīng)有關(guān)部門驗收，合格后方可使用。在

29、使用中的機器應(yīng)定時作性能的狀態(tài)檢測。三、感光材料和耗材安全管理感光材料和耗材實行專庫存放，專人管理。感光材料應(yīng)與其他材料分開放置，嚴格室內(nèi)照明管制。膠片應(yīng)按其要求存放，拆封后應(yīng)有嚴密的防光、防潮、防粘措施。四、科室安全管理主動配合醫(yī)院保衛(wèi)科做好科室防火、防盜、防事故的安全保衛(wèi)工作。科室各機房和庫房應(yīng)安裝防盜、防火設(shè)施。定期檢查科室設(shè)備、配電柜的安全接地，保證其可靠。經(jīng)常檢查科室的消防設(shè)施，確保能正常使用。值班人員應(yīng)堅守崗位，勤于巡視檢查，及時發(fā)現(xiàn)和阻止安全和治安案件的發(fā)生。影像科設(shè)備管理、保養(yǎng)制度影像科設(shè)備管理、保養(yǎng)由技術(shù)組長負責，實行專機專人管理。機房的各種標志醒目，各臺機器應(yīng)有規(guī)范的操作規(guī)

30、程和運行記錄。保持機房內(nèi)干燥整潔，禁止在機房內(nèi)存放無關(guān)物品。保持機器清潔，及時清理污物血漬，每天必須進行一次機器的清潔工作。每周進行一次安全檢查和常規(guī)小保養(yǎng)，減少機器故障的發(fā)生并及時掌握機器的運行情況。主要為機器清潔、安全裝置、運轉(zhuǎn)部件檢查保養(yǎng)。每月進行一次機器的全面檢查和調(diào)整。內(nèi)容包括：機房機器的清潔；機械電器部件牢固、運行準確性；平衡懸吊裝置的安全；電纜電線的完好；保護地線接觸良好；顯示數(shù)據(jù)準確性等。保持機器處于良好的狀態(tài)，確保機器設(shè)備安全、正常運行。發(fā)生故障應(yīng)及時停機檢查，記錄故障現(xiàn)象以便維修。影像科設(shè)備使用制度使用前應(yīng)詳細了解機器的性能特點，熟練掌握操作規(guī)程及注意事項，保證正確安全使用

31、機器設(shè)備。開機前必須檢查電源質(zhì)量及設(shè)備外觀是否正常，嚴禁機器帶病使用。嚴格遵守操作規(guī)程，確實保障機器安全運行及被檢者的人身安全；嚴禁過載使用，盡量避免不必要的曝光。使用過程中要求謹慎細心，準確操作，不可粗枝大葉，草率從事。發(fā)現(xiàn)問題立即停止。對新上崗醫(yī)技人員及進修、實習人員應(yīng)先進行設(shè)備操作培訓(xùn)，由技師長考核合格后方可上機操作。非本科室人員使用機器設(shè)備需經(jīng)科主任同意，并有本科室技術(shù)人員在場，方可使用。機器設(shè)備開機后，操作人員不得擅離崗位。機器設(shè)備在使用過程中發(fā)現(xiàn)故障時操作人員應(yīng)立即關(guān)機、關(guān)閉電源，及時向技術(shù)組長和科主任匯報，以便及時組織檢修。病人檢查結(jié)束后及時清理機器及機房的污物,保持機器整潔。每

32、日記錄機器設(shè)備的運行情況。影像科設(shè)備維修制度機器設(shè)備發(fā)生故障時應(yīng)及時向科主任匯報并記錄故障現(xiàn)象?？浦魅谓拥皆O(shè)備故障報告后安排具有維修技術(shù)的技術(shù)人員進行檢查。常見和簡單故障及有能力維修的故障原則上鼓勵技術(shù)人員自行維修，以節(jié)約成本。對本科室無法維修的故障及時向設(shè)備科報告，并填寫維修申請單，由設(shè)備科安排維修。設(shè)備維修應(yīng)及時做維修記錄，內(nèi)容包括：故障經(jīng)過、現(xiàn)象、檢查情況、維修經(jīng)過和維修后情況。設(shè)備故障修復(fù)后應(yīng)進行嚴格的驗收檢測，經(jīng)試運行正常后方可正式使用。未經(jīng)科主任許可，嚴禁私自拆解、改造、維修機器設(shè)備。影像科設(shè)備定期檢測校準制度為加強對醫(yī)學(xué)影像設(shè)備質(zhì)量的管理，確保使用安全有效，保障人體健康和生命安全

33、，特制訂本制度。醫(yī)學(xué)影像設(shè)備使用科室應(yīng)配備具有相應(yīng)技能和資格的人員，嚴格按照大型醫(yī)療器械的操作規(guī)范進行操作和質(zhì)量管理。醫(yī)學(xué)影像設(shè)備在使用前必須進行質(zhì)量狀況常規(guī)檢查，在確定各項性能指標合格后方可進行檢查治療。首次安裝的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，必須經(jīng)調(diào)試或性能檢測，確保計（劑）量準確、防護安全、性能指標合格。檢測合格后，方可投入使用。對正在使用的的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備設(shè)備科要進行定期進行檢修和保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)疑似質(zhì)量問題應(yīng)立即停止使用，做好相關(guān)記錄，及時進行檢測校準。對列入中華人民共和國強制檢定的工作計量器具目錄范圍的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，必須向當?shù)赜嬃啃姓块T指定的計量檢定機構(gòu)申請周期檢定，并取得檢定證書和檢定合格證。未經(jīng)檢定

34、或檢定不合格的，嚴禁使用。放射診療設(shè)備，應(yīng)每年委托省衛(wèi)生廳資質(zhì)認證的檢測機構(gòu)進行一次狀態(tài)檢測；新安裝、維修或更換重要部件后的設(shè)備也應(yīng)經(jīng)省衛(wèi)生廳資質(zhì)認證的檢測機構(gòu)檢測合格后方可啟用。影像設(shè)備、場所定期檢測制度科室所有影像設(shè)備必需進行日常維護：普通X線檢查設(shè)備，每日開機后先檢查機器是否正常，有無提示錯誤等，如有必須先排除。對于X線機使用前必先預(yù)熱球管后才能工作?？剖宜杏跋裨O(shè)備必需進行定期維護：設(shè)備機械性能維護，各機械限位裝置有效性檢查，各種運動運轉(zhuǎn)檢查，操作完整性檢查；設(shè)備電氣性能維護，各種應(yīng)急開關(guān)有效性檢查，曝光參數(shù)（KV、MA、MAS）檢查；狀態(tài)檢測。影像設(shè)備的定期檢測，由具備相關(guān)資質(zhì)的機構(gòu)

35、進行檢測。醫(yī)學(xué)影像科機房設(shè)計合理，面積應(yīng)滿足輻射防護的要求，墻壁、門窗等施工安裝后經(jīng)檢測合格后，方可正式投入使用。在日常工作中應(yīng)定期由有資質(zhì)的衛(wèi)生監(jiān)督部門進行放射工作場所檢測，并滿足輻射防護的相關(guān)要求。機房外安裝的防輻射警示標志及工作燈應(yīng)定期進行檢查，保證其處于正常狀態(tài)。影像科廢物管理制度根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法，結(jié)合影像科的實際情況，特制定本制度。影像科在醫(yī)院總務(wù)、預(yù)防保健科的統(tǒng)一管理及指導(dǎo)下進行該項工作。影像科各種廢物必須分類搜集、儲存。各類廢物搜集袋或容器必須完好，做到無遺漏、無破裂、無穿孔?？苾?nèi)搜集的各類廢物，要求登記其類別、重量、數(shù)量。5每天值班人員負責各類廢物交界，并做好登

36、記。影像科廢舊藥水交與國家規(guī)定的專門機構(gòu)進行處理，并做好交接登記。影像科輻射防護制度機房設(shè)計合理，面積應(yīng)滿足防輻射要求，墻壁、門窗施工安裝后經(jīng)檢測（主、副防護應(yīng)達2.0和1.0鉛當量），合格后方可正式投入使用。機房外安裝醒目的防輻射警示標志及工作燈，提醒周圍人員。醫(yī)務(wù)人員和患者的各種防輻射屏蔽隔離設(shè)備應(yīng)齊全、充足，并保持完好、清潔，隨時可以使用。操作人員在機房內(nèi)曝光時應(yīng)穿戴防護衣、帽、手套、面罩，積極采取措施，防止射線損傷。對患者注意防護，盡量縮小照射野，減少曝光量和曝光次數(shù)，對敏感部位應(yīng)做屏蔽防護。注意周圍人員的防護，曝光前注意關(guān)好門窗，防止漏射線對他人的損傷。使用移動式X線機攝片時技術(shù)人員

37、應(yīng)作好個人防護，盡可能遠離輻射源并注意周圍人員的防護保護。無關(guān)人員不得隨意進入機房內(nèi)，確有必要者應(yīng)作好周密的防護并盡可能遠離輻射源。操作技術(shù)人員發(fā)現(xiàn)機器有異常輻射應(yīng)立即關(guān)機、切斷電源，并立即向科主任匯報?？剖裔t(yī)技人員應(yīng)帶個人劑量片監(jiān)測輻射劑量；定期體檢，及時了解輻射損傷情況。按有關(guān)規(guī)定輪流安排工作人員休假或療養(yǎng)。科室設(shè)防護監(jiān)督員，定期檢查監(jiān)督防護措施的落實。影像科受檢者防護原則醫(yī)師應(yīng)對X線檢查的適應(yīng)癥與合理性進行評價，確定適當?shù)臋z查方法，在獲得相同診斷效果的前提下，盡量避免采用放射性檢查診斷技術(shù)，合理使用X射線檢查，減少不必要的照射。技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握檢查操作技術(shù)，并根據(jù)被檢者具體情況制定照射

38、條件，盡可能采用高電壓、低電流，提高射線質(zhì)量，減少被檢者接受劑量。放射科必須建立和健全X射線檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度；不得因資料管理及病人轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的照射。嚴格控制各種健康體檢中的常規(guī)胸部X線檢查；控制X射線檢查的間隔時間，接塵工人的X射線胸部檢查間隔時間按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。臨床醫(yī)師和放射科醫(yī)師盡量以X射線攝影代替透視進行診斷，特別是嬰幼兒、少年兒童；不得使用有防護缺陷的X射線機進行X線檢查。對育齡婦女的腹部及嬰幼兒的X射線檢查，應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)癥；對孕婦，特別是受孕后8-10周的，非特殊需要，不得進行下腹部X射線檢查。確有必要者應(yīng)做好周密的防護措施并行知情告知。放射科

39、醫(yī)技師必須注意采取適當?shù)拇胧瑴p少受檢者受照劑量；對鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護。候診者和陪護人員（病人必需被攙扶才能進行檢查的除外），不得在無屏蔽防護的情況下在機房內(nèi)停留?？剖覒?yīng)規(guī)劃安全區(qū)域，確保候診者不受射線輻射。影像科人員體檢制度5、攝錯患者； 影像科工作為對人體的損害工作之一，除加強日常防護工作外，科內(nèi)工作人員必須定期進行健康檢查。凡省/市疾控中心舉行影像人員全面體檢時，科室在保證科內(nèi)正常工作進行的情況下，要安排全科人員按時參加體檢。無論院內(nèi)或和省/市內(nèi)體檢時，發(fā)現(xiàn)有關(guān)職業(yè)損害或和接近職業(yè)病標準限值時，必須采取措施（少接觸、半脫離或住院治療），防止職業(yè)病發(fā)生。若經(jīng)市或和省職業(yè)

40、病診斷小組確定為職業(yè)?。ǚ派鋼p害）時，應(yīng)按全國有關(guān)勞保條例進行安排和處理，享受有關(guān)職業(yè)病的一切福利和待遇。凡新來科工作人員必須作體格檢查并存入健康檔案內(nèi)，以作日后對比參考。影像科醫(yī)療安全不良事件報告制度為持續(xù)提高影像科患者安全質(zhì)量，根據(jù)衛(wèi)生部提出的首要安全要求和二級綜合醫(yī)院評審標準和細則的具體要求，結(jié)合我影像科實際，制定此不良事件報告制度，科室人員遵照執(zhí)行。一、不良事件內(nèi)容1、漏攝；2、患者墜床或跌倒；3、攝錯部位；4、打錯片或?qū)﹀e片； 6、漏診；7、未按時間出報告引起糾紛；8、對患者及家屬態(tài)度不佳，發(fā)生爭吵；9、危急患者未按危急值報告制度處理；10、其它（如：攝片為廢片；醫(yī)生錯開檢查單而攝片

41、技師未注意到或不提示等）。二、發(fā)生不良事件報告程序圖發(fā)生不良事件I告知科室主任或副主任I對不良事件進行評估I視情節(jié)、重要性決定是否上報醫(yī)務(wù)科分管院長I填寫江西鄱陽湖醫(yī)院影像科不良事件報告表（見附表）I上報醫(yī)務(wù)科分管院長1反饋后醫(yī)務(wù)科存原件、科室留復(fù)印件三、處罰1、不良事件發(fā)生后，及時報告，最終未形成醫(yī)患糾紛，不予處罰；2、不良事件發(fā)生后，及時報告，最終形成醫(yī)患糾紛，處理時，酌情處罰；3、不良事件發(fā)生后，未及時報告，雖然最終未形成醫(yī)患糾紛，一旦發(fā)現(xiàn)，給予處罰；4、不良事件發(fā)生后，未及時報告，最終形成醫(yī)患糾紛，處理時加重處罰。四、獎勵1、不良事件發(fā)生后，及時報告，及時采取補救措施，給予表揚；2、不

42、良事件發(fā)生后，及時發(fā)現(xiàn)，幫助疏導(dǎo)處理，使事件平息，給予一定獎勵。五、匯總1、不良事件發(fā)生后，組織科室人員分析，提出落實整改措施。2、每年將典型的、有建設(shè)性的案例匯總后，隱去當事人，組織全科人員集中學(xué)習，促進醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)性改進。附表：江西鄱陽湖醫(yī)院影像科不良事件報告表報告日期：年月日時分事件發(fā)生日期：年月日時分A患者資料1.姓名：2年齡：歲/月3性別：男女4影像號：5.臨床診斷：6.診療時間：7.在場相關(guān)人員：B不良事件情況8事件發(fā)生場所：口DR室口CT室口透視室口閱片室口其它：9.不良后果：無口有（請寫出）；C.不良事件類別一般事件重大事件病人辨識事件：診療過程中的病人或身體部位錯誤（不包括

43、手術(shù)病人或部位錯誤）。檢查信息傳遞錯誤，醫(yī)師診斷漏診方法/技術(shù)錯誤：技師錯照患者、部位錯照、位置方向錯誤醫(yī)療設(shè)備事件：設(shè)備故障或使用不當導(dǎo)致的不良事件。導(dǎo)管操作事件：增強掃描時導(dǎo)管滲漏、脫漏、斷裂等醫(yī)療技術(shù)檢查事件：檢查人員無資質(zhì)，上級醫(yī)師未及時審核造成遲報、漏報、錯誤等事件知情同意事件：如知情告知不準確、未行止情告知、未告知先簽字同意、未行簽字同意等。公共設(shè)施事件：醫(yī)院建筑、通道、其它工作物、有害物質(zhì)外泄等相關(guān)事件。不作為事件：醫(yī)療護理工作中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)問題，但未及時處現(xiàn)導(dǎo)致的不良事件。傷害事件：如言語沖突、身體攻擊、自傷等事件?；颊卟粷M：患者或家屬對工作人員不滿。針扎事件：包括針刺、銳器刺傷等

44、不良事件；患者約束事件：不適當約束或執(zhí)行合理約束口跌倒事件：因意外跌至地面或其它平面。口其它事件：非上列之異常事件。導(dǎo)致的不良事件。D.不良事件等級I級事件口II級事件口III級事件口W級事件E.事件發(fā)生后及時處理與分析立即通知的人員醫(yī)護技行政后勤家屬或其他可能相關(guān)因素個人疏忽設(shè)備設(shè)施不良耗材藥品不良作業(yè)流程不良工作環(huán)境不良立即米取的措施：事件處理情況：良好口一般口欠佳口后續(xù)處理其它：F.不良事件評價主管部門意見陳述：G.持續(xù)改進措施H.選擇性填寫報告人：醫(yī)師口技師口護士口其他口當事人類別：本院口進修生口研究生口學(xué)生口不詳口職稱：高級口中級口初級口士級口報告人簽名：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：說明：1

45、、醫(yī)療不良事件是指因診療活動而非疾病本身造成的損害。包括診斷治療的失誤及其相關(guān)的設(shè)施、設(shè)備引起的損害等。不良事件包括可預(yù)防的和不可預(yù)防的兩種。2、潛在不良事件是指由于不經(jīng)意或是及時的介入行為，而使其原本可能導(dǎo)致的不良事件或情況并未真正發(fā)生在病人身上。3、無傷害：事件發(fā)生在病人身上，但是沒有造成任何的傷害。4、輕度傷害：事件雖然造成傷害，但不需或僅需稍微的處理或觀察；如捏傷、擦傷、皮膚小撕裂傷。5、中度傷害：需額外的探視、評估或觀察，但僅需要簡單的處理；如縫合、夾板固定、冰敷、抽血檢查、包扎或止血治療。6、重度傷害：除需要額外的探視、評估或觀察外，還需住院、延長住院時間或會診等特別處理。7、極重

46、度傷害：造成病人永久殘障或永久功能障礙。（此報表一式兩份，待醫(yī)務(wù)科反饋后，醫(yī)務(wù)科留原件，科室留復(fù)印件存檔。）影像科醫(yī)療差錯事故防范措施為了加強對影像科醫(yī)療質(zhì)量和安全醫(yī)療的管理，防止發(fā)生醫(yī)療事故和醫(yī)療爭議，根據(jù)相關(guān)的法規(guī)、制度，并結(jié)合影像科特點，主要抓好以下幾個方面的工作。一、影像科工作特點影像科工作量大，檢查設(shè)備和種類多，各類檢查和報告均限時完成，容易忽視檢查和診斷細節(jié)，造成不同程度的技術(shù)和診斷缺陷，甚至誤漏診。各種檢查都有其適應(yīng)癥和禁忌癥，禁忌癥患者易因工作疏忽接受檢查。各類造影、增強所使用的碘劑可能引起不同程度的過敏反應(yīng)。部分檢查需要預(yù)約進行，有些檢查預(yù)約時間較長，可能引起病人及家屬的不理

47、解。影像檢查是整個診療工作的一部分，與其他環(huán)節(jié)相互影響。其他環(huán)節(jié)的問題也可能引起患者對影像檢查的不理解或不滿。二、影像科醫(yī)療差錯、事故、爭議的防范措施科主任監(jiān)督各部門做好各方面的工作，嚴格履行職責，遵守制度，優(yōu)化工作流程，制定診療方案，對疑難病例及時組織會診。加強醫(yī)技人員醫(yī)德醫(yī)風教育，強化全科人員的責任心及事業(yè)心，努力培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，特別是針對年青醫(yī)師增強責任心教育。建立健全崗位責任制，嚴格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，責任落實到人，層層負責。各專業(yè)組組長做好本組內(nèi)各方面的工作，對本組下級醫(yī)師做好指導(dǎo)工作，遇到疑難病人及時提請全科討論。影像科各個部門嚴格遵守技術(shù)操作常規(guī)，診斷報告書寫規(guī)范及各項

48、規(guī)章制度，經(jīng)常監(jiān)督、檢查，做到一絲不茍。密切科室間的協(xié)作關(guān)系，影像科業(yè)務(wù)涉及全院各臨床科室，及時與臨床科室做好溝通工作，及時得到我科的一些缺陷，同時積極予以處理。差錯事故發(fā)生后應(yīng)及時采取有效措施，以減輕由此產(chǎn)生的不良后果。差錯事故發(fā)生后應(yīng)立即上報醫(yī)院有關(guān)部門，及時組織搶救。差錯事故發(fā)生后應(yīng)及時組織全科室人員進行分析討論，尋找原因，總結(jié)教訓(xùn)，改進工作。建立差錯事故登記制度，及時記錄差錯事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、補救措施及后果。差錯事故發(fā)生后不得隱瞞真相，不得涂改或銷毀有關(guān)資料。影像科危急值報告制度一、醫(yī)學(xué)影像檢查“危急值”報告范圍1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴重的顱內(nèi)血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期；硬膜下

49、/外血腫急性期；腦疝、急性腦積水；顱腦CT或MRI掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上；腦出血或腦梗塞復(fù)查CT或MRI出血或梗塞程度加重與近期片對比超過1.5以上。2、脊柱、脊髓疾病影像檢查診斷為寰椎、樞椎骨折、寰樞關(guān)節(jié)脫位。3、呼吸系統(tǒng)氣管、支氣管異物；大量胸腔積液氣胸；肺栓塞、肺梗死；肺結(jié)核侵潤期及疑似結(jié)核；重度肺毀損。4、循環(huán)系統(tǒng)心包填塞、縱隔擺動；急性主動脈夾層動脈瘤。5、消化系統(tǒng)食道異物；消化道穿孔、急性腸梗阻；急性膽道梗阻；重癥胰腺炎；肝、脾、胰、腎、等腹腔臟器出血。6、頜面五官急癥眼眶內(nèi)異物；眼眶合并內(nèi)容物破裂、骨折；頜面部、顱底骨折。二、在確認檢查出

50、現(xiàn)“危急值”后應(yīng)立即報告患者所在臨床科室、接診開單醫(yī)生，不得瞞報、漏報或延遲報告并詳細做好相關(guān)記錄?？陬^告知患者及家屬病情和嚴重程度。三、檢查醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病情達到“危急值”，按操作常規(guī)完成掃描后應(yīng)立即通知科內(nèi)危重病人搶救小組，力爭確保病人安全離開影像科。四、“危急值”報告重點對象是急診科、手術(shù)室、各類重癥監(jiān)護病房等部門的急危重癥患者，臨床科室需將接電話人員的姓名告知報告人員。五、“危急值”的界定根據(jù)醫(yī)院實際情況和病情，與臨床溝通機制，調(diào)整“危急值”。六、病人離開后，記錄檢查及通知過程。影像科值班、交接班制度及時打掃檢查病人在設(shè)備、房間上留下的污物，保持整潔。設(shè)備出現(xiàn)故障、意外重大事故報告科主任。每

51、周定時更換值班室被套、床單。單獨值班，住院醫(yī)生必須臨時診斷報告時，主治醫(yī)師疑難病例也可寫臨時診斷報告，耐心、仔細解釋，囑交班集體閱片半小時候后換取正式報告。值班與行政班崗位做好交接班，未交接清楚下班，按擅自離崗處理。交接內(nèi)容：本科所有設(shè)備、物品、重要設(shè)備運行情況有無異常情況，待處理的病人及其他特殊情況。形式，當面交班，并在規(guī)定記錄本上記錄、簽名。影像科檢查室管理制度每日上班開機前應(yīng)先檢查機房的溫、濕度，環(huán)境允許方可開機。檢查病人前先作機器預(yù)熱工作，禁止在未預(yù)熱狀態(tài)下檢查病人；發(fā)現(xiàn)機器出現(xiàn)故障時，應(yīng)記錄在案，維修情況也應(yīng)記錄。檢查前應(yīng)仔細核檢查機器各部件的運轉(zhuǎn)情況和安全性能；注意觀察機器有無故障

52、提示?；颊叩奈锲窇?yīng)有固定的存放位置，不可隨意放置，以免丟失或影響設(shè)備運行。檢查操作時注意周圍有無障礙物及諸附件有無固定；危重病人或懷疑脊椎骨折病人應(yīng)有臨床醫(yī)生陪同，協(xié)助指導(dǎo)移動病人和擺體位，以免因檢查操作而加重病情，發(fā)生意外；限制室內(nèi)人數(shù)并作好防護。非本機操作人員未經(jīng)許可，嚴禁操作使用。保持機房內(nèi)整潔，下班前要及時關(guān)機、關(guān)燈，并在機器復(fù)位切斷電源后進行清潔衛(wèi)生工作。病人檢查結(jié)束離開檢查室前，應(yīng)仔細檢查是否有物品遺落；及時清理污物。影像資料存檔保管制度影像照片、檢查申請單、診斷報告單、存檔光盤等資料是重要的臨床資料，應(yīng)按病歷管理規(guī)定建檔保存。影像資料保存要有專門儲藏場地和設(shè)備，專人負責，不得遺失

53、；儲存環(huán)境應(yīng)符合要求，防止損壞，保證資料完整。影像資料的保存應(yīng)便于及時查找，去向明確。每天整理、匯總、歸類前一天的影像資料。借閱影像資料應(yīng)有經(jīng)治醫(yī)生的借條或借閱人的借條和身份證明，辦好借片手續(xù)；定期催還影像資料，如遇遺失及時作好記錄。影像科患者隱私保護制度為了尊重每一位患者，有效地保護患者的隱私，規(guī)定如下：1、患者在進行X線檢查需要暴露胸腹部時，影像科人員都需盡到告知義務(wù)，向患者進行說明，以征求患者的理解和配合，得到患者的同意后，方可進行檢查。2、女性患者投照上體時，可穿一件全棉無扣、無金屬飾物的上衣。3、患者在投照腹部時，不分男女均可穿一件無扣、無金屬飾物的全棉內(nèi)褲，如內(nèi)褲不符合以上要求，而

54、必須暴露投照區(qū)時，定位后必須覆蓋全棉布單。4、對于必須接受需要暴露人體部位檢查的女性病人，應(yīng)有女性員工或家屬在場。5、如果患者投照區(qū)有疤痕或紋身等異常形態(tài)，決不允許嘲笑和議論。任何醫(yī)務(wù)人員不得取笑患者的生理缺陷。6、任何患者都有權(quán)要求保護個人隱私，影像科人員有義務(wù)尊重和支持患者提出的要求。影像科進修、實習人員管理制度到本科進修、實習的人員，必須具有一定X線診斷和投照技術(shù)的基礎(chǔ)知識，由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一安排進行進修、實習。科室指定具有帶教資質(zhì)的醫(yī)技人員進行帶教指導(dǎo)。進修、實習人員必須遵守醫(yī)院及本科的各項規(guī)章制度，按科室的安排和要求進行政治和業(yè)務(wù)學(xué)習。在帶教醫(yī)師的指導(dǎo)下進行日常投照及診斷的學(xué)習，取得帶教醫(yī)

55、師同意后，方可獨立進行投照和書寫診斷報告。投照應(yīng)認真填寫投照條件；書寫診斷報告，應(yīng)交帶教醫(yī)師簽字上級醫(yī)師審核后方可發(fā)出。認真學(xué)習，參加讀片會討論，積極發(fā)言。進修、實習結(jié)束前應(yīng)作自我鑒定，并接受科室的考核。影像科工作職責放射科主任職責在院長、分管副院長和醫(yī)務(wù)科長的領(lǐng)導(dǎo)下,負責放射科的醫(yī)療、教學(xué)、科研和行政管理工作。制定放射科工作計劃，并組織實施，監(jiān)督檢查，按期總結(jié)匯報。根據(jù)本科室的工作任務(wù)和人員結(jié)構(gòu)情況進行科學(xué)分工，保證患者得到及時的診斷和治療。負責放射影像診斷、治療和投照的質(zhì)量管理；定期主持集體讀片，審簽重要的診斷報告單；參加臨床會診和對疑難病例的診斷治療。經(jīng)常與臨床科室取得聯(lián)系，征求意見，改

56、進工作。組織本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲的意見。組織學(xué)習、使用國內(nèi)外的先進醫(yī)療技術(shù)，開展科學(xué)研究。督促科內(nèi)人員做好資料保管與登記、統(tǒng)計工作。擔任教學(xué)，做好進修、實習人員的培訓(xùn)工作。領(lǐng)導(dǎo)本科室人員，認真落實執(zhí)行各項規(guī)章制度、法律法規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。督促本科室工作人員的安全防護，嚴防差錯事故和安全事故。安排本科室人員輪轉(zhuǎn)、值班和休假。審簽本科室藥品、器材的簽領(lǐng)與報銷；檢查科室儀器設(shè)備財產(chǎn)的使用與保管情況。副主任協(xié)助主任負責相應(yīng)的工作。放射科主（副）任醫(yī)師職責在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負責指導(dǎo)科室各項技術(shù)、教學(xué)、科研工作。擔負疑難病例的診斷、治療，參加院內(nèi)會診和疑難、死亡病例討論。定期主持

57、集體讀片，審簽重要的診斷報告。指導(dǎo)本科室各級醫(yī)技人員做好綜合影像診斷、治療工作。制定和主持開展新技術(shù)、新項目和科學(xué)研究，指導(dǎo)下級醫(yī)師開展科研工作和論文撰寫工作。擔任對下級醫(yī)師和進修實習人員的培訓(xùn)、教學(xué)和指導(dǎo)工作，有計劃地開展“三基”訓(xùn)練和技術(shù)講座。督促下級醫(yī)師認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。對各級醫(yī)師的理論水平、業(yè)務(wù)能力、工作實績做出評定。放射科主治醫(yī)師職責在科主任的領(lǐng)導(dǎo)和主（副）主任醫(yī)師的指導(dǎo)下進行工作。著重擔負日常疑難病例的診斷、治療，參加會診和教學(xué)研究工作。主持每天的集體讀片，審簽診斷報告單。負責影像診斷、治療工作，按時完成診斷報告，遇有疑難問題及時請示上級醫(yī)師擔負一定的科學(xué)研究

58、和教學(xué)任務(wù)，指導(dǎo)進修、實習人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，開展醫(yī)療新技術(shù)工作。掌握掌握影像設(shè)備的原理、性能、使用及檢查操作技術(shù)，遵守操作規(guī)程，做好防護工作，嚴防差錯事故。經(jīng)常與臨床科室的聯(lián)系，征求意見，提高診斷符合率。參加科室的值班工作。放射科醫(yī)師（士）職責在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級醫(yī)師指導(dǎo)下負責科室日常診斷和治療工作。按時完成診斷報告,遇有疑難問題及時請示上級醫(yī)師。參加會診和臨床病歷討論會。擔負一定的科學(xué)研究和教學(xué)任務(wù)，做好進修、實習人員的培訓(xùn)。掌握影像設(shè)備的一般原理、性能、使用及檢查操作技術(shù)。遵守操作規(guī)程，做好防護工作，嚴防差錯事故。主動加強與臨床科室的密切聯(lián)系，提高診斷符合率。自覺加強學(xué)習，積極參加再教育和業(yè)務(wù)

59、培訓(xùn)，努力提高技術(shù)水平。醫(yī)士在醫(yī)師和主治醫(yī)師的指導(dǎo)下?lián)撓鄳?yīng)的工作。放射科技師職責在科主任領(lǐng)導(dǎo)下和上級技師的指導(dǎo)下進行工作。負責投照技術(shù)工作，參加較復(fù)雜的技術(shù)操作并幫助和指導(dǎo)技士、技術(shù)員工作。協(xié)助本科室機器的安裝、維修、檢查、保養(yǎng)和管理，遵守技術(shù)操作規(guī)程和安全規(guī)則。開展技術(shù)革新和科學(xué)研究；擔任一定的教學(xué)工作，指導(dǎo)進修、實習人員的技術(shù)操作。參加集體讀片和講評投照質(zhì)量。參加技術(shù)組夜班值班工作。放射科技術(shù)員崗位職責在科主任領(lǐng)導(dǎo)及上級技師的指導(dǎo)下，擔負日常各項技術(shù)工作。按照醫(yī)師的要求，進行X線投照工作。配合上級技師進行本科室機器設(shè)備的安裝、維修、保養(yǎng)和管理工作。積極參加技術(shù)革新及科研工作。參加技術(shù)讀片

60、，積極參加學(xué)習和培訓(xùn)，努力提高技術(shù)水平。經(jīng)常與臨床聯(lián)系，提高攝影準確率。CT室職責在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)臨床檢查申請單的要求進行CT、MRI影像掃描檢查和診斷工作，定期進行影像診斷技術(shù)質(zhì)量的統(tǒng)計分析。負責管理本室的設(shè)備，機房內(nèi)所有設(shè)備和各項設(shè)施由專人負責，在工程技術(shù)人員的指導(dǎo)下共同作維護、保養(yǎng)和檢修工作，定期較正各種參數(shù)，保證機器正常、準確的運作狀態(tài)。醫(yī)師在掃描檢查前應(yīng)仔細審閱申請單，了解病情并提出掃描計劃。技術(shù)人員按常規(guī)程序操作，在常規(guī)以外的選層、加層等應(yīng)和醫(yī)師共同探討，掃描結(jié)束后應(yīng)及時進行影像后處理，填寫掃描條件等并簽名，整理照片并送醫(yī)師閱片診斷，書寫檢查報告。增強檢查前應(yīng)確認藥物過敏試驗結(jié)