不同胎齡早產兒血脂生化指標的臨床意義

1、不同胎齡早產兒血脂生化指標的臨床意義【摘要】目的通過測定不同胎齡早產兒血脂生化指標的變化，討論其作為評價早產兒成熟度、營養(yǎng)狀況及營養(yǎng)支持指標的臨床意義。方法早產兒組30例在入院后12h內(出生后24h)采集股靜脈血2l，采血前2h未喂養(yǎng)及輸液。足月兒組30例在胎兒娩出、清理呼吸道后即刻采臍帶血2l。測定血清總膽固醇(T)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-)、載脂蛋白A1(ApA1)、載脂蛋白B(ApB)等生化指標。結果早產兒組血清T、TG、HDL-、LDL-、ApA1、ApB程度均低于足月兒組，2組之間差異具有統(tǒng)計學意義(P0.01)。2831周的

2、早產兒組血清T、TG、HDL-、LDL-、ApA1、ApB程度均低于3236周的早產兒組，2組之間差異具有統(tǒng)計學意義(P0.01)。結論血脂生化指標可作為評價早產兒成熟度及營養(yǎng)狀況的根據。檢測血脂程度變化，對臨床合理營養(yǎng)支持具有指導意義?！娟P鍵詞】早產兒;血脂;成熟度;營養(yǎng)狀況;營養(yǎng)支持Abstrat:bjetiveByeasuringthebiheialhangesinbldlipidsinpreatureinfantsfdifferentgestatinalage,texplrethEirlinialsignifianeasbiheialindexestevaluatetheaturity

3、,nutritinalstatusandnutritinalsupprtinpreatureinfants.ethds30preatureinfantsadittedthspitaleredesignatedasthepreaturegrup.Bldlletinf2lasperfredfrtheferalvEInithin12hursafteradissin(24hursafterbirth).2hursbefrebldlletin,thepreatureinfantsreeivedntransfusinrfeeding.30nenatesfterdeliveryunderentbldllet

4、inf2lfrtheubilialrdiediatelyafterdeliveryandairaylearane.Deterinatinserendutednthebiheialindiatrsinludingseruttalhlesterl(T),triglyeride(TG),highdensitylipprteinhlesterl(HDL-),ldensitylipprteinhlesterl(LDL-),aplipprteinA1(ApA1)andaplipprteinB(ApB).ResultsSeruT,TG,HDL-,LDL-,ApA1andApBlevelsinthepreat

5、ureinfantgruperelerthanintheaturenenategrup.Theresultshadstatistialdifferene(P0.01).SeruT,TG,HDL-,LDL-,ApA1andApBlevelsinthepreatureinfantsf28-31eekserelerthaninthsef32-36eeks.Thelevelsbeteenthetsubgrupsfpreatureinfantserestatistiallydifferent(P0.01).nlusinBiheialindiatrsfbldlipidanbeusedasevidenefa

6、turityandnutritinalstatusinpreatureinfantsandthedeterinatinfthevariatinsinthelevelsfbldlipidsplaystherlefareasnableguidetlinialnutritinalsupprt.Keyrds：preatureinfants;bldlipids;aturity;nutritinalstatus;nutritinalsupprt早產兒全身各系統(tǒng)發(fā)育未成熟，體質量低，營養(yǎng)差，且容易出現消化系統(tǒng)等許多并發(fā)癥1。給予早喂養(yǎng)、局部或完全靜脈營養(yǎng)等營養(yǎng)支持治療，是進步早產兒成活率的重要措施。本文旨在

7、通過測定不同胎齡、體質量的早產兒血脂生化指標，并與正常足月新生兒血脂程度進展對照研究，討論血脂生化指標對評價早產兒成熟度、營養(yǎng)狀況及臨床給予合理營養(yǎng)支持的臨床意義。1對象和方法1.1研究對象選擇2022年12月2022年12月在我院新生兒科住院的早產兒和產科出生的足月新生兒60例，均為適于胎齡兒，無宮內窘迫及出生窒息史，無先天畸形、感染表現。早產兒組:30例，男17例，女13例，胎齡2836(34.192.32)周，體質量9502495(1620355)g;其中2831周12例，男7例,女5例，體質量9501595(1220285)g;3236周18例，男10例,女8例，體質量14502495

8、(1920320)g。足月兒組：30例，男14例，女16例，胎齡3741(40.191.32)周，體質量25503560(3120255)g。1.2方法早產兒組入院后按照中華醫(yī)學會兒科學分會新生兒學組制訂的早產兒管理指南2，給予防治早產兒并發(fā)癥、盡早給予胃腸道喂養(yǎng)和局部或完全靜脈營養(yǎng)，補充水、能量、氨基酸等各種營養(yǎng)成分。本組病例分別于入院后12h內(出生后24h)采集股靜脈血2l，采血前2h未喂養(yǎng)及輸液。足月兒組在胎兒娩出、清理呼吸道后即刻采臍帶血2l。血標本不抗凝，離心后取血清2h內測定血清總膽固醇(T)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-)、載脂

9、蛋白A1(ApA1)、載脂蛋白B(ApB)。實驗儀器為日本HITAHI-7180型全自動血液生化分析儀，實驗由專人負責。1.3統(tǒng)計學處理計量資料以均數標準差(s)表示,組間比擬采用t檢驗，使用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件分析數據。P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1早產兒組與足月兒組血脂指標比擬早產兒組血清T、TG、HDL-、LDL-、ApA1、ApB程度均低于足月兒組，2組之間差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。見表1。表1早產兒組與足月兒組血脂指標比擬(s)2.2不同胎齡早產兒組血脂指標比擬2831周的早產兒血清T、TG、HDL-、LDL-、ApA1、ApB程度均低于3236周的早產兒程度

10、，2組之間差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。見表2。表2不同胎齡早產兒組血脂指標比擬(s)轉貼于論文聯(lián)盟.ll.3討論3.1血脂生化指標可作為評價早產兒成熟度及營養(yǎng)狀況的根據本研究結果顯示，2836周的適于胎齡早產兒較3741周的適于胎齡足月兒血清T、TG、HDL-、LDL-、ApA1、ApB程度顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義;TG、ApA1、ApB差異與文獻報道相符，T、HDL-、LDL-差異與文獻報道不符3-5。血脂是細胞根底代謝的必需物質，血脂中的主要成分是TG和膽固醇，其中TG參與人體內能量代謝，提供和儲存能量;而膽固醇那么主要用于合成細胞膜、類固醇激素和膽汁酸。外源性和內源性脂類物質都需經

11、血液中的載脂蛋白運轉于各組織之間，ApA1與HDL-關系較大,ApB與LDL-呈明顯正相關6。測定血清中T、TG、HDL-、LDL-、ApA1、ApB程度可以反映人體血脂代謝程度和營養(yǎng)狀況7。孕早期的胎兒脂肪主要來源于母源性脂肪酸，孕后期那么主要依靠胎兒自身合成的脂肪酸來加速脂肪貯備8-9，早產兒血脂低的原因考慮為合成的脂肪缺乏所致。因此，早產兒血脂程度較足月兒低，提示成熟度差、貯備脂肪的程度低，血脂監(jiān)測可以作為臨床評價早產兒成熟度及營養(yǎng)狀況的根據。3.2血脂生化指標對臨床營養(yǎng)支持的指導作用本研究顯示，胎齡2831周較3236周的早產兒血清T、TG、HDL-、LDL-、ApA1、ApB程度降低，差異有統(tǒng)計學意義，且與胎齡成正相關。血脂不同成分分別由肝或小腸合成、代謝6，早產兒器官發(fā)育不成熟，胎齡越小，成熟度越差，特別是肝、腸道發(fā)育不成熟，攝入的脂類少，可產生低脂、能量供給缺乏;而脂類攝入超過肝臟的代謝才能，ApA1程度下降，限制了新生兒去除血管內脂質的功能，卻