醫(yī)保個(gè)人工作總結(jié)

1、第 PAGE54 頁 共 NUMPAGES54 頁醫(yī)保個(gè)人工作總結(jié)醫(yī)保個(gè)人工作總結(jié)1 一、窗口醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷人數(shù)急劇增加，醫(yī)療費(fèi)用日趨復(fù)雜。以前每年的5、6月份是窗口醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷人數(shù)比較少的時(shí)間段，但近兩年來窗口報(bào)銷的人越來越多，分析其原因： 1、職工醫(yī)保卡的發(fā)放速度慢，導(dǎo)致很多人可以享受醫(yī)保待遇了，但因沒有醫(yī)?？ㄖ荒苡蓞⒈Ｈ藛T自己墊付來窗口報(bào)銷；2、參保人員在異地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用增多。異地安置人員的醫(yī)療費(fèi)用在總醫(yī)療費(fèi)用中占的比重越來越大，因?yàn)闊o法聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，只能到窗口報(bào)銷，加上居住地與我區(qū)醫(yī)保政策不同，使醫(yī)療費(fèi)用審核繁瑣而復(fù)雜，從而加大了審核難度；3、近年因外傷引起的醫(yī)療費(fèi)用逐年增多，且情況非常復(fù)

2、雜。為嚴(yán)把醫(yī)保基金的支出關(guān)，我們加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外傷醫(yī)療費(fèi)用的核查，同時(shí)嚴(yán)格審查到窗口報(bào)銷的外傷醫(yī)療費(fèi)用，多渠道取證，從源頭上杜絕醫(yī)?；鸬牧魇А６⒍c(diǎn)單位聯(lián)網(wǎng)結(jié)算費(fèi)用增長快，管理難度加大。隨著參保人員、定點(diǎn)單位的逐年增加，在定點(diǎn)單位發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用也成倍增長，醫(yī)療費(fèi)用的審核壓力日益加大。醫(yī)療費(fèi)用審核中主要存在以下方面的問題：1、超量配藥、用藥不合理的情況存在。2、定點(diǎn)零售藥店在無處方的情況下配售處方藥；3、未嚴(yán)格執(zhí)行浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄的相關(guān)規(guī)定。針對(duì)當(dāng)前工作中存在的問題，我們將進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店的審核稽查，通過建立考核指標(biāo)體系和準(zhǔn)入退出制度來監(jiān)督定點(diǎn)單位的醫(yī)

3、療服務(wù)行為，降低不合理費(fèi)用的支出；同時(shí)探討新的醫(yī)療費(fèi)用審核和結(jié)算方式，比如醫(yī)療費(fèi)用抽樣審核和單病種結(jié)算辦法，從而提高工作效率，合理控制醫(yī)保基金支出，完善醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)制，力爭(zhēng)使醫(yī)保管理和服務(wù)水平再上一個(gè)新臺(tái)階，樹立社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的新形象。_年9月，職工醫(yī)療保險(xiǎn)科共審核醫(yī)療費(fèi)用414058人次，總醫(yī)療費(fèi)用達(dá)7541。31萬元，其中窗口醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷615人次，審核醫(yī)療費(fèi)用235。72萬元，剔除不符合醫(yī)保基金支出的費(fèi)用56。17萬元；審核定點(diǎn)單位聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費(fèi)用413443人次，審核醫(yī)療費(fèi)用7305。59萬元，剔除定點(diǎn)單位不合理醫(yī)療費(fèi)用29。04萬元；撥付定點(diǎn)單位聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)3319萬元；辦理困難群眾社

4、會(huì)醫(yī)療救助40人次，救助費(fèi)用達(dá)17。74萬元；收回社會(huì)醫(yī)療救助券11。23萬元；辦理各類信訪回復(fù)18件。9月份，接群眾舉報(bào)，反映某定點(diǎn)零售藥店存在不按處方規(guī)定配（售）藥品、將非基本醫(yī)療保障基金支付范圍的費(fèi)用列入基本醫(yī)療保障基金支付范圍的問題。為此，勞保局立即成立了專項(xiàng)稽查小組，多方調(diào)查取證。通過取證發(fā)現(xiàn)該單位多次在沒有處方的情況下，將處方藥品配售給醫(yī)保參保人員，并在事后通過私造處方、補(bǔ)處方等偽造醫(yī)療文書的手段騙取基本醫(yī)療保障基金，情節(jié)嚴(yán)重。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，勞保局從9月8日起取消該單位醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店資格，三年內(nèi)不得重新申請(qǐng)定點(diǎn)，并追回違規(guī)支出的醫(yī)?；?。為了這是我區(qū)打破定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店“終身制

5、”，全面推行醫(yī)保定點(diǎn)準(zhǔn)入、競(jìng)爭(zhēng)和退出機(jī)制之后，對(duì)第四家存在嚴(yán)重違規(guī)行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)亮出“紅牌”。本月職工醫(yī)療保險(xiǎn)科完成了職工醫(yī)保相關(guān)內(nèi)容的iso900質(zhì)量管理體系作業(yè)指導(dǎo)書，共15項(xiàng)內(nèi)容，其中非許可審批權(quán)類9項(xiàng)，行政監(jiān)管類3項(xiàng)和其他權(quán)類3項(xiàng)，這是職工醫(yī)療保險(xiǎn)科推行權(quán)利陽光運(yùn)行機(jī)制的重要前提和保證。為了保證浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷生育保險(xiǎn)藥品目錄（_）的順利實(shí)施，職工醫(yī)療保險(xiǎn)科于9月19、20日會(huì)同區(qū)勞動(dòng)保障學(xué)會(huì)組織了我區(qū)區(qū)級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保管理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，指導(dǎo)該類人員做好新藥品目錄的匹配工作，確保新舊目錄的平穩(wěn)過渡。下一步科室的重點(diǎn)工作是做好新藥品目錄實(shí)施的宣傳解釋工作，并針

6、對(duì)定點(diǎn)單位在實(shí)施過程的問題及時(shí)給予解決；配合市局做好市民卡“一卡通”實(shí)施的準(zhǔn)備工作，為明年“一卡通”的順利實(shí)施打好基礎(chǔ)。醫(yī)保個(gè)人工作總結(jié)2 20_年已經(jīng)過去了，在局領(lǐng)導(dǎo)及業(yè)務(wù)主管部門的指導(dǎo)下，在同志們的幫忙下，經(jīng)過自我的努力，在思想上、業(yè)務(wù)工作水平上都有了很大的提高，完成了全年的工作、學(xué)習(xí)任務(wù)，并取得了必須的成績?，F(xiàn)將20_這一年來我自我個(gè)人的工作總結(jié)報(bào)告一下： 一、加強(qiáng)政治思想學(xué)習(xí)。加強(qiáng)政治理論學(xué)習(xí)，是堅(jiān)定夢(mèng)想信念、與黨中央堅(jiān)持一致的重要前提，是堅(jiān)持奮發(fā)向上和與時(shí)俱進(jìn)精神狀態(tài)的動(dòng)力源泉。一年來，本人自覺提高學(xué)習(xí)進(jìn)取性，以進(jìn)取的態(tài)度參加“深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀”的教育活動(dòng);認(rèn)真學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)中央的

7、路線和各項(xiàng)方針政策，及時(shí)把思想認(rèn)識(shí)統(tǒng)一到中央的精神上來，并以此指導(dǎo)個(gè)人的言行。樹立了“講工作、講團(tuán)結(jié)、講奉獻(xiàn)”，“只為成功找方法，不為失敗找理由”的個(gè)人工作信念，成為自我“基礎(chǔ)工作做牢、創(chuàng)新工作突破”的動(dòng)力，不僅僅自我能認(rèn)真學(xué)習(xí)、深刻領(lǐng)會(huì)，并且還利用多種渠道和途徑，經(jīng)常向工作對(duì)象作宣傳引導(dǎo)工作。在學(xué)習(xí)中，能聯(lián)系思想工作實(shí)際，努力做到圍繞主題、把握靈魂、領(lǐng)會(huì)精髓。對(duì)全面建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo)更加充滿信心，同時(shí)增強(qiáng)了深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)，推進(jìn)我縣農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化縱深發(fā)展的主人翁職責(zé)感。二、完成本職崗位工作的情景。一年來，我以負(fù)責(zé)的態(tài)度努力完成個(gè)人承擔(dān)的各項(xiàng)工作，進(jìn)取協(xié)助有關(guān)部門完成年度部門全部工作任務(wù)

8、：1、組織農(nóng)產(chǎn)品加工企業(yè)參加各種農(nóng)博會(huì)。今年5月份成功組織兩家企業(yè)參加省政府在深圳舉辦的首屆“_農(nóng)產(chǎn)品及食品在深圳展示訂貨會(huì)”。9月份又組織3家企業(yè)參加了“_國際農(nóng)交會(huì)”11月份又參與籌備了在_舉辦的首屆“中國農(nóng)產(chǎn)品加工與流通博覽會(huì)”并制定了_縣參加中國農(nóng)產(chǎn)品加工與流通博覽會(huì)籌展實(shí)施方案。以及各項(xiàng)具體的會(huì)務(wù)準(zhǔn)備工作。農(nóng)博會(huì)參展期間共簽約_個(gè)項(xiàng)目，金額_萬元，達(dá)成合作意向_個(gè)涉及金額_多萬元。經(jīng)過參加農(nóng)博會(huì)，為我縣農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化龍頭企業(yè)溝通信息、擴(kuò)大宣傳、尋找商機(jī)，提高了知名度，拓展了市場(chǎng)空間。2、認(rèn)真做好我縣農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化龍頭企業(yè)和一村一品專業(yè)村(鎮(zhèn))的統(tǒng)計(jì)調(diào)查工作。今年2-3月份組織開展了20_年度

9、銷售收入共產(chǎn)黨萬元以上的龍頭企業(yè)及20_年底前構(gòu)成的貼合一村一品專業(yè)村(鎮(zhèn))條件的調(diào)查統(tǒng)計(jì)工作。經(jīng)過歷時(shí)近2個(gè)月的調(diào)查統(tǒng)計(jì)工作，完成了我縣08年度的統(tǒng)計(jì)調(diào)查工作，為進(jìn)一步摸清我縣農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展情景供給了詳實(shí)的數(shù)據(jù)。3、進(jìn)取推薦市級(jí)重點(diǎn)龍頭企業(yè)做好省、市級(jí)財(cái)政貼息資金項(xiàng)目申報(bào)工作。20_年推薦了_縣中國共產(chǎn)黨公司、中國共產(chǎn)黨公司、_公司、_公司、共產(chǎn)黨公司等6家農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化龍頭企業(yè)申報(bào)20_年省、市級(jí)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化財(cái)政貼息項(xiàng)目，申請(qǐng)貼息資金_萬元。4、認(rèn)真篩選，推薦第五批市級(jí)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化重點(diǎn)龍頭企業(yè)。20_年9月份推薦上報(bào)了_市金中國共產(chǎn)黨公司、中國共產(chǎn)黨公司等11家農(nóng)產(chǎn)品加工企業(yè)，經(jīng)市專家組評(píng)審，已有

10、7家被市政府認(rèn)定為第五批市級(jí)重點(diǎn)龍頭企業(yè)。5、做好個(gè)人工作計(jì)劃，做好省級(jí)重點(diǎn)龍頭企業(yè)的監(jiān)測(cè)工作。每個(gè)季度末經(jīng)過網(wǎng)上監(jiān)管系統(tǒng)對(duì)我縣興大食品集團(tuán)有限公司、金沂蒙集團(tuán)兩家省級(jí)重點(diǎn)龍頭企業(yè)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，使每兩年一次的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)變成了一種常規(guī)的監(jiān)管，取得了很好的效果。6、做好農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移陽光工程培訓(xùn)工作。20_年我縣承擔(dān)共產(chǎn)黨人的陽光工程培訓(xùn)任務(wù)，為切實(shí)做好陽光工程培訓(xùn)工作，與縣財(cái)政、勞動(dòng)、科教等七部門共同制定并下發(fā)了20_陽光工程實(shí)施方案，公開認(rèn)定了培訓(xùn)基地，并從上好第一課開始加強(qiáng)對(duì)陽光工程培訓(xùn)的監(jiān)管工作。到12月底前保質(zhì)、保量地完成今年的陽光工程培訓(xùn)任務(wù)。7、組織企業(yè)負(fù)責(zé)人和新型農(nóng)民參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)。今年4

11、月份組織我縣的共產(chǎn)黨集團(tuán)、_食品集團(tuán)兩家省級(jí)重點(diǎn)龍頭企業(yè)的工作人員到濟(jì)南進(jìn)行了省級(jí)重點(diǎn)龍頭企業(yè)網(wǎng)上監(jiān)管系統(tǒng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。9月份組織我縣龍頭企業(yè)負(fù)責(zé)人參加20_年全省出口型農(nóng)業(yè)龍頭企業(yè)負(fù)責(zé)人培訓(xùn)班學(xué)習(xí)。11月份又成功組織20人農(nóng)民專業(yè)合作組織負(fù)責(zé)人到青島農(nóng)業(yè)大學(xué)進(jìn)行為期7天的培訓(xùn)，為我縣培養(yǎng)了一批掌握現(xiàn)代農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)經(jīng)營管理知識(shí)和創(chuàng)業(yè)技能，懂政策、能創(chuàng)業(yè)、善經(jīng)營、會(huì)管理的高素質(zhì)創(chuàng)業(yè)型農(nóng)村實(shí)用人才。8、進(jìn)取爭(zhēng)取上級(jí)部門的資金項(xiàng)目。在上級(jí)部門的大力支持下，20_年共上報(bào)了中國共產(chǎn)黨中國共產(chǎn)黨項(xiàng)目、中國共產(chǎn)黨公司烘干蔬菜脫水生產(chǎn)線項(xiàng)目、_縣_日產(chǎn)300噸擴(kuò)建項(xiàng)目、國家蔬菜(大蒜)加工技術(shù)研發(fā)專業(yè)分中心、20_

12、年基層農(nóng)技推廣體系改革與建設(shè)示范縣項(xiàng)目、農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)陽光工程項(xiàng)目等6個(gè)項(xiàng)目。9、完成各種調(diào)研報(bào)告。根據(jù)科學(xué)發(fā)展觀的要求，在深入開展專題調(diào)研的基礎(chǔ)上，完成了我縣農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展情景調(diào)研報(bào)告金融危機(jī)對(duì)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化龍頭企業(yè)的影響及對(duì)策，龍頭企業(yè)在農(nóng)民增收中的作用，蔬菜脫水行業(yè)發(fā)展情景等調(diào)研報(bào)告。10、完成招商引資任務(wù)。今年以來，綜合科堅(jiān)持“一崗雙責(zé)”，多方聯(lián)系，尋找招商信息，完成我局分配的30萬招商引資任務(wù)。三、自身廉政建設(shè)和遵守紀(jì)律的情景。作為一名部門負(fù)責(zé)人，一年來能自我嚴(yán)格要求，能自加壓力，有憂患意識(shí)，有強(qiáng)烈的事業(yè)心和職責(zé)感，注重提高工作質(zhì)量和辦事效率，模范遵守勞動(dòng)紀(jì)律和各項(xiàng)規(guī)章制度，按時(shí)上下

13、班，從沒請(qǐng)假和遲到早退現(xiàn)象，加班加點(diǎn)，從不計(jì)較報(bào)酬，有奉獻(xiàn)精神，在加強(qiáng)機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)方面能做出表率。在工作中嚴(yán)格要求自我低調(diào)做人，高調(diào)做事，求真務(wù)實(shí)，善于與人共事，團(tuán)結(jié)合作，分工不分家，能主動(dòng)配合有關(guān)部門負(fù)責(zé)人完成工作，服從領(lǐng)導(dǎo)和組織的安排，有大局意識(shí)和全局觀念。四、存在的主要問題和不足之處。一是政治理論學(xué)習(xí)的系統(tǒng)性和深度還不夠，異常是具體事務(wù)性工作多的時(shí)候，對(duì)自我在理論提高方面要求的標(biāo)準(zhǔn)不夠高;二是更多的深入下去、深入到工作對(duì)象當(dāng)中還不夠，存在著坐辦公室多，到下邊少的現(xiàn)象;三是如何在部門和崗位工作中堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)、大膽創(chuàng)新做的有欠缺，意識(shí)還不夠強(qiáng)。醫(yī)保個(gè)人工作總結(jié)3 20_年縣醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)2

14、0_年在我院領(lǐng)導(dǎo)重視下，按照醫(yī)保中心的工作精神，我院認(rèn)真開展各項(xiàng)工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下： 一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大為規(guī)范診療行為，保障醫(yī)保管理持續(xù)發(fā)展，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。建立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作。各臨床科室科主任為第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本科醫(yī)保工作管理，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施。為使廣大職工對(duì)醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳學(xué)習(xí)活動(dòng)。召開全院職工會(huì)議，講解醫(yī)保政策，利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)、發(fā)

15、放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。二、措施得力，規(guī)章制度嚴(yán)為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)”，我院印發(fā)了醫(yī)保病人住院須知，使參保病人一目了然。配置了電子顯示屏，將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾，接受群從監(jiān)督。全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬簽字，對(duì)醫(yī)保帳目實(shí)行公開制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費(fèi)。醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組制定了醫(yī)保管理制度和處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行

16、為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。醫(yī)院職工開展以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),受到病人好評(píng)。為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度。定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等計(jì)劃，并定期進(jìn)行考評(píng)，制定改進(jìn)措施。加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊即訪政策宣傳，征求病友意見，及時(shí)解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對(duì)不符合住院要求的病人一律不予收住。加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查。及時(shí)嚴(yán)肅處理，并予以通報(bào)和曝光。今年我院未出現(xiàn)差錯(cuò)事故，全院無違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療保險(xiǎn)

17、制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。我院分管院長不定期在晨會(huì)上及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保中心的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量和違規(guī)通報(bào)內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度執(zhí)行情況，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。大大提高了參

18、保住院患者滿意度。通過全院職工的共同努力和認(rèn)真工作，圓滿完成了全年各項(xiàng)任務(wù)。在今后的工作中，我們還需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善各項(xiàng)制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保人員服務(wù)，力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保工作推向一個(gè)新的高度，為我院醫(yī)保工作順利開展作出貢獻(xiàn)。醫(yī)保個(gè)人工作總結(jié)4 歲月如梭，充實(shí)的20_年過去了。在過去的一年里，我在領(lǐng)導(dǎo)的幫助指導(dǎo)下，在各兄弟科室和同志們的大力支持和積極配合下，順利地完成了部門交辦的各項(xiàng)工作，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，努力地達(dá)到了群眾對(duì)人民公仆的基本要求?，F(xiàn)將個(gè)人工作總結(jié)如下： 1、勤學(xué)習(xí)，苦鉆研

19、。全方位提高自身綜合素質(zhì)，為進(jìn)一步適應(yīng)醫(yī)保工作新形勢(shì)，我一直堅(jiān)持學(xué)中干，干中學(xué)，及時(shí)掌握國家關(guān)于醫(yī)保工作的有關(guān)法律和最新政策，認(rèn)真把握醫(yī)保工作新要求。進(jìn)一步提高自身綜合素質(zhì)，促使自己更好地勝任本職工作。對(duì)工作中不能完全把握的地方，積極向同事請(qǐng)教，取長補(bǔ)短。2、愛工作，熱奉獻(xiàn)。為了更好的參與到工作中，我牢固樹立“為民服務(wù)”的工作理念，積極向同事請(qǐng)教如何更好的為群眾解答專業(yè)知識(shí)，如何順暢的辦理各項(xiàng)服務(wù)，認(rèn)真為同事做好各類工作的配合工作。3、講操守，重品行。努力維護(hù)單位整體形象是一名公務(wù)員應(yīng)有的職業(yè)操守。作為年輕的公務(wù)員，我深知心系群眾，做好服務(wù)工作是樹立單位良好形象的重要方式。通過各方面學(xué)習(xí)，我努

20、力提高服務(wù)水平，學(xué)習(xí)新型服務(wù)理念，實(shí)時(shí)更新自己對(duì)服務(wù)的理解，完成好群眾及單位交辦的各項(xiàng)工作。在今后的工作中，我將發(fā)揚(yáng)成績，克服不足，進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)，強(qiáng)化職責(zé)意識(shí)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，以對(duì)工作高度負(fù)責(zé)的精神，腳踏實(shí)地，盡職盡責(zé)地做好各項(xiàng)工作，樹立醫(yī)療保障局的新形象。醫(yī)保個(gè)人工作總結(jié)5 一年以來，在領(lǐng)導(dǎo)的悉心關(guān)懷下，在同事們的幫助下，通過自身的努力，各方面都取得了一定的進(jìn)步，較好地完成了自己的本職工作。 一、不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，素質(zhì)進(jìn)一步提高。具備良好的政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)是做好本職工作的前提和必要條件。一年來，始終把學(xué)習(xí)放在重要位置，努力在提高自身綜合素質(zhì)上下功夫。一是學(xué)習(xí)了醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)的政策、法規(guī)等；二是參

21、加了檔案及財(cái)務(wù)舉辦的培訓(xùn)班；三是盡可能地向周圍理論水平高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的同志學(xué)習(xí)，努力豐富自己、充實(shí)自己、提高自己。同時(shí)積極參加單位組織的各種政治學(xué)習(xí)活動(dòng)，通過實(shí)踐有效地提高了理論水平和思想政治素質(zhì)。二、積極開展工作，力求更好的完成自己的本職工作。（一）檔案管理工作為進(jìn)一步做好本單位的檔案工作，本人參加了市檔案局舉辦的培訓(xùn)班，認(rèn)真學(xué)習(xí)了檔案管理業(yè)務(wù)知識(shí)，及時(shí)立卷、歸檔20_年檔案。同時(shí)，根據(jù) 號(hào)文件精神，花了一個(gè)多月時(shí)間，整理了自20_年以來的業(yè)務(wù)檔案，一共收集、整理、裝訂業(yè)務(wù)檔案105卷。（二）辦公室工作從事辦公室工作，本人深深懂得“辦公室工作無小事”的道理。無論是待人接物、辦文辦會(huì)，都要考慮

22、周全、注意形象，只有這樣，才能更好地“服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)、服務(wù)企業(yè)、服務(wù)群眾”，樹立辦公室“高效辦事、認(rèn)真干事、干凈做事”的良好形象。（三）人事勞資工作完成了本單位職工工資正常晉升及標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整工作，準(zhǔn)確無誤填寫個(gè)人調(diào)標(biāo)晉檔審批表，上報(bào)各種工資、干部年報(bào)，及時(shí)維護(hù)人事工資管理信息系統(tǒng)，切實(shí)保障了本單位職工的利益。三、存在問題（一）在工作中積極性差，常常是被動(dòng)的做事情，安排一件做一件，工作不夠主動(dòng)。（二）在工作中，自我要求不夠嚴(yán)格。在思想中存在著只求過得去、不求高質(zhì)量的滿足意識(shí)；有時(shí)自由散漫；有時(shí)對(duì)有難度的工作，有畏難情緒，拖著不辦，不按時(shí)完成任務(wù)。在今后的工作中，還需要進(jìn)一步的努力，不斷提高自己的綜合素質(zhì)，

23、克服畏難心理，更加出色的完成好各項(xiàng)工作任務(wù)。醫(yī)保個(gè)人工作總結(jié)6 到_月底止，全縣已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位達(dá)_個(gè)，投保人數(shù)_人；參加大病互助的單位_個(gè)，參保人數(shù)_人；打入鋪底資金的單位_個(gè)；已征繳基金_萬元，其中：基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金_萬元，個(gè)人帳戶基金_萬元，收繳率達(dá)_%；大病互助金萬元，收繳率為_%；鋪底資金_萬元。 據(jù)統(tǒng)計(jì)到_月底止，全縣參保職工住院達(dá)_人次，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)計(jì)應(yīng)支付_萬元，已支付_萬元，報(bào)付率達(dá)_%；此外，有_名患病職工進(jìn)入大病互助金支付段，應(yīng)支出大病互助金_萬余元，已支付_萬元。到_月底止，基金收支在總體結(jié)構(gòu)上雖然保持了以收定支，略有結(jié)余的平衡，但因其存儲(chǔ)量的大幅降落

24、，基金抵御突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的能力已被大大削弱。因此，下階段的征繳工作必須有新的、更大、更快的進(jìn)展，來增強(qiáng)基金的保障能力?，F(xiàn)有_名離休干部，_名二等乙級(jí)以上傷殘軍人由醫(yī)保中心代管。這部份人員的醫(yī)療費(fèi)用由財(cái)政按_元/人列入預(yù)算，半年經(jīng)費(fèi)為_萬元。截止到_月_日，我中心共代報(bào)_人次，共計(jì)元的醫(yī)藥費(fèi)。目前，缺口的萬元醫(yī)藥費(fèi)暫未報(bào)付。醫(yī)保中心微機(jī)房經(jīng)過緊張籌備，已把各參保單位_年度的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)及參保職工信息輸入了數(shù)據(jù)庫，更新了資料庫，目前計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)功能均能正常運(yùn)作，為醫(yī)保中心各項(xiàng)工作制度的完善，各項(xiàng)機(jī)制的高效運(yùn)作打下了一個(gè)好的基礎(chǔ)。為了加強(qiáng)與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的交流，通過培訓(xùn)使之熟悉好我縣相關(guān)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，

25、我們于_年_月_日至_月_日在縣九觀橋水庫賓館舉辦了首屆基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)班暨_(dá)年度總結(jié)表彰會(huì)。各定點(diǎn)醫(yī)院均按通知要求派出了專職人員參加培訓(xùn)班，實(shí)到_家醫(yī)院共_人。戴子炎副書記、曾副縣長、曠助理調(diào)研員、市醫(yī)保中心文主任也分別在會(huì)上發(fā)表了重要講話。這次培訓(xùn)班是非常及時(shí)、必要的，也是富有成效的，我們以培訓(xùn)班交流學(xué)習(xí)的方式，既找出了現(xiàn)有差距，又找到了改進(jìn)辦法，為今后醫(yī)保制度的規(guī)范運(yùn)作樹立了風(fēng)向標(biāo)。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都很支持醫(yī)保的各項(xiàng)工作，有經(jīng)濟(jì)實(shí)力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都按要求添置了計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備?，F(xiàn)在可以與我縣醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已達(dá)_家。為確保統(tǒng)籌基金用在刀刃上，堅(jiān)決杜絕套取統(tǒng)籌基金的行為，有效遏制

26、不合理醫(yī)療費(fèi)用的增長，我們加強(qiáng)了監(jiān)管和審查。由于我們基礎(chǔ)工作到位，基本上杜絕了冒名頂替、套取統(tǒng)籌基金的行為，有效地遏制了醫(yī)療費(fèi)用過快增長。在費(fèi)用審核上，做到該支付的一分錢不少，該拒付的一分錢不給。由于我們工作人員嚴(yán)格執(zhí)行政策，她們多次遭白眼、被謾罵、受委屈，但仍然以笑臉相待，耐心解釋說明。正是源于她們的公正和無私，最終贏得了各定點(diǎn)醫(yī)院和廣大參保職工的理解與支持。在縣政府和財(cái)政的關(guān)懷下，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的基本工資納入了財(cái)政統(tǒng)發(fā)，解決了同志們的后顧之憂，大家都表示今后要更加努力工作，不辜負(fù)政府和人民對(duì)我們社保機(jī)構(gòu)的關(guān)懷和厚望。醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，為使醫(yī)療保險(xiǎn)政策深入人心，我們堅(jiān)持

27、以輿論宣傳為導(dǎo)向，并采取全方位、多形式的方法廣泛宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策。上半年，我們舉辦了醫(yī)保知識(shí)競(jìng)賽，免費(fèi)發(fā)放了就診需知、ic卡使用說明、醫(yī)保快訊等宣傳資料各計(jì)萬份。我們還通過勞動(dòng)與保障的專欄節(jié)目大力宣傳醫(yī)保政策，增進(jìn)了廣大參保人員對(duì)醫(yī)保工作的理解和支持，在他們心中逐漸樹起了_醫(yī)保優(yōu)質(zhì)服務(wù)的好形象。由于我們周到的宣傳，過去對(duì)醫(yī)保不滿的、發(fā)牢騷的、講怪話的現(xiàn)象逐漸少了，理解、支持的呼聲高了。醫(yī)保個(gè)人工作總結(jié)7 20_年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照醫(yī)保局安排的工作計(jì)劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進(jìn)，狠抓落實(shí)”的總體思路，認(rèn)真開展各項(xiàng)工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工

28、作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)如下： 一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長，護(hù)士長為副組長的工作小組，來負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作。為使廣大干部職工對(duì)新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng)，一是召開全院職工大會(huì)、中層干部會(huì)議等，講解新的醫(yī)保

29、政策，利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。二是舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)班、黑板報(bào)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。三是加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范、更便捷。大大減少了差錯(cuò)的發(fā)生。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫(yī)院的運(yùn)作模式，積極投身到醫(yī)?；顒?dòng)中來。二、措施得力，規(guī)章制度嚴(yán)為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)”，我院一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖，醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī)、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是配

30、置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾，接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對(duì)醫(yī)保帳目實(shí)行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費(fèi)。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價(jià)局領(lǐng)導(dǎo)來院檢查時(shí)，得到了充分的肯定。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)制定了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。五是醫(yī)院職工開展星級(jí)服務(wù),刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),過硬

31、技術(shù)受到病人好評(píng).為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，一是我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度，有定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等）工作計(jì)劃，并定期進(jìn)行考評(píng)，制定改進(jìn)措施。二是加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時(shí)解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對(duì)不符合住院要求的病人，醫(yī)?？埔宦刹挥鑼徟?。加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查，及時(shí)嚴(yán)肅處理，并予以通報(bào)和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的差錯(cuò)事故，全院無大的違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的

32、機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。我科分管副科長定期下病房參加晨會(huì)，及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。在辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)和參合農(nóng)民手續(xù)的

33、過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳，講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定，新農(nóng)合的有關(guān)政策，各項(xiàng)補(bǔ)助措施，認(rèn)真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運(yùn)行過程中，廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān)，友情操作，實(shí)行一站式服務(wù)，當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用，大大提高了參保滿意度。四、工作小結(jié)通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認(rèn)真工作，誠心為患者服務(wù)，圓滿完成了年初既定各項(xiàng)任務(wù)。20_年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人，總費(fèi)用 萬

34、余元。接待定點(diǎn)我院的離休干部 人、市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部 人，傷殘軍人 人。20_年我院農(nóng)合病人 人，總費(fèi)用 萬元，發(fā)生直補(bǔ)款 萬元，大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。醫(yī)保個(gè)人工作總結(jié)8 20_年，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)_鐵路局醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理暫行規(guī)定的規(guī)定，認(rèn)真開展工作，落實(shí)了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容，做總結(jié)如下： 一、建立醫(yī)療保險(xiǎn)組織有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)，

35、醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核。設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20_余份?？剖壹搬t(yī)保部門及時(shí)認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時(shí)解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項(xiàng)目價(jià)格，及時(shí)公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)信息。組織全院專門的醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)2次，有記錄、有考試。二、執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策情況20_年611月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統(tǒng)籌基

36、金_萬元，門診刷卡費(fèi)用_萬元。藥品總費(fèi)用基本控制在住院總費(fèi)用的40左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達(dá)到了要求，嚴(yán)格控制出院帶藥量，在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進(jìn)行了醫(yī)保工作指導(dǎo)，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。加強(qiáng)了門診及住院病人的管理，嚴(yán)格控制藥物的不合理應(yīng)用，對(duì)違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)保扣款，這些損失就從當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除，對(duì)一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)肅處理，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報(bào)，罰款由財(cái)務(wù)科落實(shí)到科室或責(zé)任人。ct、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥，檢查陽性率達(dá)60%以上。三、醫(yī)療服務(wù)管理工作1、有醫(yī)保專用

37、處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。2、嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時(shí)歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。對(duì)達(dá)到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續(xù)，并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制。3、對(duì)超出醫(yī)保范圍藥品及診療項(xiàng)目，由家屬或病人簽字同意方可使用。4、醫(yī)保科發(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時(shí)，醫(yī)?？聘鶕?jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場(chǎng)上當(dāng)好裁判，以實(shí)事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講，對(duì)參保人員重點(diǎn)是專業(yè)知識(shí)的解釋，使雙方達(dá)到統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，切實(shí)維護(hù)了參保人的利益。醫(yī)保科將醫(yī)保有關(guān)政策、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費(fèi)藥品目錄匯編成冊(cè)，下發(fā)全院醫(yī)護(hù)人員并

38、深入科室進(jìn)行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策的理解與實(shí)施，掌握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥。通過培訓(xùn)、宣傳工作，使全院醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實(shí)施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ)。通過對(duì)護(hù)士長、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的強(qiáng)化培訓(xùn)，使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定、準(zhǔn)確核查費(fèi)用，隨時(shí)按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費(fèi)用的發(fā)生。與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部通力協(xié)作要求各科室各種報(bào)告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑、結(jié)算清單三者統(tǒng)一，避免多收或漏收費(fèi)用；嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn)，完善病程記錄中對(duì)使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析；嚴(yán)格掌握自費(fèi)項(xiàng)目的使用，自費(fèi)協(xié)議書簽

39、署內(nèi)容應(yīng)明確、具體；與財(cái)務(wù)科密切合作，保障參保人員入院身份確認(rèn)、出院結(jié)算準(zhǔn)確無誤等。做到了：一查病人，核實(shí)是否有假冒現(xiàn)象；二查病情，核實(shí)是否符合入院指征；三查病歷，核實(shí)是否有編造；四查處方，核實(shí)用藥是否規(guī)范；五查清單，核實(shí)收費(fèi)是否標(biāo)準(zhǔn)；六查賬目，核實(shí)報(bào)銷是否合理。半年來沒有違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生。四、醫(yī)療收費(fèi)與結(jié)算工作嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，無超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象。今年10月份，及時(shí)更新了20_年醫(yī)?；居盟帞?shù)據(jù)庫及診療項(xiàng)目價(jià)格，保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進(jìn)行。五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護(hù)情況按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。半年來，系統(tǒng)運(yùn)行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯(cuò)帳、亂帳情況的發(fā)生

40、，診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫及時(shí)維護(hù)、對(duì)照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。工作中存在的不足之處：如有的醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷書寫的重要性認(rèn)識(shí)不足：對(duì)病情變化的用藥情況記錄不及時(shí)；有的對(duì)醫(yī)技科室反饋的檢查單不認(rèn)真核對(duì)、分析，造成病歷記載不完善現(xiàn)象；有些醫(yī)生對(duì)慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。對(duì)參保人群宣傳不夠，部分參保人員對(duì)我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認(rèn)識(shí)到的不足之處，今后會(huì)針對(duì)不足之處認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)格管理、及時(shí)向醫(yī)保中心請(qǐng)教，以促使我院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作愈來愈規(guī)范。六、明年工作的打算和設(shè)想1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工

41、作（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等）。2、加強(qiáng)醫(yī)保政策和醫(yī)保知識(shí)的學(xué)習(xí)、宣傳和教育。3、進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會(huì)，總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題，把各項(xiàng)政策、措施落到實(shí)處。4、申請(qǐng)每年外派23名工作人員到鐵路局管理先進(jìn)的醫(yī)院學(xué)習(xí)和提高。醫(yī)保個(gè)人工作總結(jié)9 20_ 年醫(yī)療保險(xiǎn)工作匯報(bào) 年醫(yī)療保險(xiǎn)工作匯報(bào)鐵路局醫(yī)療保險(xiǎn)中心 20_ 年，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)_ 鐵路局醫(yī)療保險(xiǎn) 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理暫行 規(guī)定的規(guī)定，認(rèn)真開展工作，落實(shí)了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范 了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)

42、療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件 和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定 點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容，做總結(jié)如下一、建立醫(yī)療保險(xiǎn)組織 有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作，有專門 的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖， 以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就 醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自 己的就醫(yī)流程。建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并根據(jù)考核管理 細(xì)則定期考核。設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政 策宣傳單 20_ 余份。科室及醫(yī)保部門及時(shí)認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人 及

43、家屬提出的問題，及時(shí)解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥 品及診療項(xiàng)目價(jià)格，及時(shí)公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)信息。組織全院專 門的醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn) 2 次，有記錄、有考試。二、執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策情況 執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策情況 療保險(xiǎn)政策20_ 年 6-_ 月份， 我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金 _ 萬元，門診刷卡費(fèi)用 _ 萬元。藥品總 費(fèi)用基本控制在住院總費(fèi)用的 40左右，在合理檢查，合理用藥方 面上基本達(dá)到了要求，嚴(yán)格控制出院帶藥量，在今年 8 月份醫(yī)保中 心領(lǐng)導(dǎo)給我院進(jìn)行了醫(yī)保工作指導(dǎo)， 根據(jù)指出的問題和不足我院立即 采取措施整改。加強(qiáng)了門診及住院病人的管理，嚴(yán)格控制藥物的不合理

44、應(yīng)用，對(duì) 違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造 成醫(yī)保扣款，這些損失就從當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除，對(duì)一些有多次犯規(guī)行為 者進(jìn)行嚴(yán)肅處理，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控 辦下發(fā)通報(bào)，罰款由財(cái)務(wù)科落實(shí)到科室或責(zé)任人。CT、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥，檢查陽性率達(dá) 60%以上。三、醫(yī)療服務(wù)管理工作 有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時(shí)歸檔保存，門診處方 按照醫(yī)保要求妥善保管。對(duì)達(dá)到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續(xù)， 并實(shí)行了住院費(fèi)用一 日清單制。對(duì)超出醫(yī)保范圍藥品及診療項(xiàng)目， 由家屬或病人簽字同意方可使 用。醫(yī)?？瓢l(fā)揮良好

45、的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生 沖突時(shí)，醫(yī)?？聘鶕?jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場(chǎng)上當(dāng)好裁判，以 實(shí)事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋， 對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講，對(duì)參保人員重點(diǎn)是專業(yè)知識(shí)的解釋，使雙方達(dá)到統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)， 切實(shí)維護(hù)了參保人的利益。醫(yī)?？茖⑨t(yī)保有關(guān)政策、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費(fèi)藥品目 錄匯編成冊(cè)，下發(fā)全院醫(yī)護(hù)人員并深入科室進(jìn)行醫(yī)保政策法規(guī)的培 訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策的理解與實(shí)施，掌握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥。通過培訓(xùn)、宣傳工作，使全院醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策有較多的了解，為 臨床貫徹、實(shí)施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ)。通過對(duì)護(hù)士長、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的 強(qiáng)化培訓(xùn)，使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策、認(rèn)

46、真執(zhí)行規(guī)定、準(zhǔn)確 核查費(fèi)用，隨時(shí)按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用 藥情況，從而杜絕或減少不合理費(fèi)用的發(fā)生。與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部通力 協(xié)作要求各科室各種報(bào)告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑、結(jié)算清單三者統(tǒng)一，避 免多收或漏收費(fèi)用；嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使 用標(biāo)準(zhǔn)，完善病程記錄中對(duì)使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析；嚴(yán)格 掌握自費(fèi)項(xiàng)目的使用，自費(fèi)協(xié)議書簽署內(nèi)容應(yīng)明確、具體；與財(cái)務(wù)科 密切合作，保障參保人員入院身份確認(rèn)、出院結(jié)算準(zhǔn)確無誤等。做到 了一查病人，核實(shí)是否有假冒現(xiàn)象；二查病情，核實(shí)是否符合入院指 征；三查病歷，核實(shí)是否有編造；四查處方，核實(shí)用藥是否規(guī)范；五 查清單，核實(shí)收費(fèi)是否標(biāo)準(zhǔn)

47、；六查賬目，核實(shí)報(bào)銷是否合理。半年來 沒有違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生。四、醫(yī)療收費(fèi)與結(jié)算工作 嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，無超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象。今年 10 月份， 及時(shí)更新了 20_ 年醫(yī)?；居盟帞?shù)據(jù)庫及診療項(xiàng)目價(jià)格，保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進(jìn)行。五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護(hù)情況 按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。半年來，系統(tǒng)運(yùn) 行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯(cuò)帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫 及時(shí)維護(hù)、對(duì)照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況 的發(fā)生。工作中存在的不足之處：如有的醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷書寫的重要性 認(rèn)識(shí)不足：對(duì)病情變化的用藥情況記錄不及時(shí)；有的對(duì)醫(yī)技科室反饋 的檢查單不

48、認(rèn)真核對(duì)、分析，造成病歷記載不完善現(xiàn)象；有些醫(yī)生對(duì) 慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。對(duì)參保 人群宣傳不夠，部分參保人員對(duì)我院診療工作開展情況不盡了解。這 些是我們認(rèn)識(shí)到的不足之處，今后會(huì)針對(duì)不足之處認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)格管 理、及時(shí)向醫(yī)保中心請(qǐng)教，以促使我院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作愈來愈規(guī)范。六、明年工作的打算和設(shè)想 明年工作的打算和設(shè)想 工作的打算和 1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫(yī)院質(zhì)控 部門考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等） 。2、加強(qiáng)醫(yī)保政策和醫(yī)保知識(shí)的學(xué)習(xí)、宣傳和教育。3、進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，做到合理檢查、合 理用藥。每季度召

49、開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會(huì)，總結(jié)分析和整改近期工作 中存在的問題，把各項(xiàng)政策、措施落到實(shí)處。4、申請(qǐng)每年外派 2-3 名工作人員到鐵路局管理先進(jìn)的醫(yī)院學(xué)習(xí) 和提高。醫(yī)保個(gè)人工作總結(jié)10 一、醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳力度進(jìn)一步加大 為營造全社會(huì)關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍，我局充分利用“五一”前夕的勞動(dòng)保障政策宣傳日、十月份的勞動(dòng)保障宣傳周，走上街頭，采取咨詢、宣傳單、標(biāo)語等多種形式，就醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象、繳費(fèi)辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)行了大力宣傳，發(fā)放宣傳單20_年7月起全面啟動(dòng)了我縣行政事業(yè)單位的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，全縣行政事業(yè)單位人員的醫(yī)療待遇有了明顯提高；二是出臺(tái)了_縣城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療保險(xiǎn)管

50、理辦法，從根本上解決了困難企業(yè)職工、已改制企業(yè)職工、失地農(nóng)民、靈活就業(yè)人員等人員的醫(yī)療保險(xiǎn)問題；三是為徹底解決農(nóng)村戶籍重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)問題，在全市創(chuàng)新地出臺(tái)了_縣重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障實(shí)施辦法（試行），對(duì)農(nóng)村戶籍的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象在辦理了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上、再辦理住院醫(yī)療保險(xiǎn)、團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)，使他們享受了“三重保險(xiǎn)”；城鎮(zhèn)戶籍的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定辦理，337名重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象均已辦理了參保手續(xù)。二、完善政策、強(qiáng)化管理，不斷提高醫(yī)保管理水平我縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總量小，參保人員少，只有在完善制度、強(qiáng)化管理、優(yōu)化服務(wù)上下功夫，才能確?；鸬陌踩\(yùn)行：一是建立了定點(diǎn)機(jī)構(gòu)

51、信用等級(jí)評(píng)議制度，出臺(tái)了我縣醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)信用等級(jí)管理暫行辦法，客觀公正地對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)行信用等級(jí)管理，建立了準(zhǔn)入退出機(jī)制，引導(dǎo)其恪守誠信、規(guī)范運(yùn)作；二是加強(qiáng)了醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷管理，出臺(tái)了關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)?；颊唛T診及出院康復(fù)期用藥量管理的若干規(guī)定，同時(shí)規(guī)范了住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)帳的操作流程；三是通過建立“四項(xiàng)制度”，做好“五項(xiàng)服務(wù)”等措施，強(qiáng)化了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)意識(shí)，轉(zhuǎn)變了機(jī)關(guān)和定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員的工作作風(fēng)，切實(shí)提高了醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理水平?！八捻?xiàng)制度”是：社會(huì)監(jiān)督員制度，聘請(qǐng)人大、總工會(huì)、勞動(dòng)和社會(huì)保障局、離退休干部擔(dān)任監(jiān)督員，進(jìn)行明察暗訪，主要監(jiān)督貫徹醫(yī)保政策、“兩個(gè)定點(diǎn)”機(jī)構(gòu)及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量是否違規(guī)等

52、；定期通報(bào)制度，在醒目地段定期公布各網(wǎng)點(diǎn)主要藥品價(jià)格、住院人均費(fèi)用、藥品費(fèi)用、自費(fèi)費(fèi)用等；定點(diǎn)機(jī)構(gòu)聯(lián)系會(huì)議制度，召開定點(diǎn)機(jī)構(gòu)座談會(huì)，定期通報(bào)醫(yī)保信息，采取各種方式，加強(qiáng)溝通，保證參保人員的切身利益；審計(jì)公開制度，定期請(qǐng)審計(jì)、財(cái)政部門對(duì)前期財(cái)務(wù)進(jìn)行審計(jì)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，保障醫(yī)?；鸬恼＿\(yùn)行?！拔屙?xiàng)服務(wù)”是：即時(shí)服務(wù)，公開醫(yī)保政策、個(gè)人賬戶查詢電話、開通觸摸屏，做到隨時(shí)查詢各項(xiàng)數(shù)據(jù)；上門服務(wù)，對(duì)有意參保單位、個(gè)人和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將上門做好各項(xiàng)工作；異地服務(wù)，通過醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)功能，采用靈活的方式，對(duì)參保人員實(shí)行異地托管等，方便參保人員就近就診；日常查訪服務(wù)，不定期進(jìn)行住院查訪服務(wù)，把各種醫(yī)

53、保政策向住院患者宣傳，糾正違規(guī)行為；監(jiān)督服務(wù)，通過醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)觀察住院患者的用藥情況，實(shí)行適時(shí)監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正。三、離休干部、副縣級(jí)以上待遇領(lǐng)導(dǎo)干部的醫(yī)療待遇得到保障按照建立離休干部醫(yī)藥費(fèi)兩個(gè)機(jī)制的要求，已把全縣78名離休干部和70多名副縣以上待遇人員的醫(yī)藥費(fèi)實(shí)行了單獨(dú)統(tǒng)籌、單獨(dú)核算、專戶管理、臺(tái)帳登記，確保了他們的醫(yī)療待遇；同時(shí)，積極為離休干部提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，今年五月上旬，組織全縣的離休干部進(jìn)行免費(fèi)身體健康體檢，并建立了_縣離休干部健康檔案，及時(shí)向他們反饋體檢的結(jié)果，受到了離休干部的一致稱贊；111月離休干部醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌基金收入42.45萬元，專項(xiàng)基金支出44.15萬元。四、加強(qiáng)征繳、健

54、全制度，醫(yī)?；鹗罩Щ沮呌谄胶庖荒陙?，在基金管理方面，進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)?；鸬念A(yù)算、分析、控制和決算工作，建立健全了基金會(huì)計(jì)統(tǒng)計(jì)制度、內(nèi)部控制制度、報(bào)表上報(bào)制度和基金預(yù)決算制度，同時(shí)還建立了審計(jì)公開制度，主動(dòng)邀請(qǐng)財(cái)政、審計(jì)部門對(duì)基金進(jìn)行審核，確保了基金的合理規(guī)范使用；在基金征繳方面，主要是采取電話催繳、下發(fā)催繳通知單、上門催繳以及提供靈活多樣的繳費(fèi)方式，如現(xiàn)金、轉(zhuǎn)帳、托收、不管是按年繳納、按季繳納還是按月繳納，都能最大程度的滿足要求。通過這一系列的措施，今年111月醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入380萬元，當(dāng)期征繳率達(dá)99.5，較上年增加75萬元，增長19；基金支出310萬元，當(dāng)期統(tǒng)籌基金結(jié)余和個(gè)人帳戶積累

55、分別為30萬元和40萬元；統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余59萬元，個(gè)人帳戶累計(jì)結(jié)累145萬元。五、強(qiáng)化學(xué)習(xí)、規(guī)范管理，自身建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)首先是進(jìn)一步完善了學(xué)習(xí)制度，每周五定期組織干部職工進(jìn)行政治理論、勞動(dòng)保障政策法規(guī)和醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，要求做好學(xué)習(xí)筆記實(shí)行不定期檢查，并著重按照勞動(dòng)保障部門要提高“五種能力”的要求，嚴(yán)格管理、規(guī)范程序、創(chuàng)新機(jī)制，使干部職工的政治思想、業(yè)務(wù)水平和各項(xiàng)能力得到了加強(qiáng)。二是建立健全了各項(xiàng)工作制度，全面實(shí)行目標(biāo)管理工作責(zé)任制，年初結(jié)合20_年全市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作目標(biāo)管理考評(píng)辦法，對(duì)各項(xiàng)工作作出了詳細(xì)安排，責(zé)任到人，任務(wù)到人，規(guī)范了各項(xiàng)操作流程，并制定了相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，確保了全年各

56、項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)的完成。三是完善了醫(yī)保計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高了管理科學(xué)化、規(guī)范化水平。我縣的醫(yī)保計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)已與全縣14家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行，今年五月一日開始，全縣所有參保人員可憑醫(yī)保ic卡在全市范圍內(nèi)的定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行刷卡就診和購藥，簡稱“醫(yī)保一卡通”，廣大參保人員都能享受到網(wǎng)絡(luò)化管理方便、快捷的服務(wù)。四是緊緊圍繞醫(yī)療保險(xiǎn)工作，加強(qiáng)了信息報(bào)道，加大了對(duì)外宣傳的力度，111月份，在市級(jí)以上信息用稿數(shù)達(dá)15篇，其中：市級(jí)9篇、省級(jí)3篇、國家級(jí)3篇。五是積極參與縣委、縣政府的中心工作，根據(jù)安排，今年我局新農(nóng)村建設(shè)的建設(shè)點(diǎn)是在金坑鄉(xiāng)元田村上坳口，在人員偏少的情況下，仍然派出一名干部專抓此項(xiàng)工作，除按規(guī)定

57、上交了新農(nóng)村建設(shè)的費(fèi)用，還從緊張的辦公經(jīng)費(fèi)中擠出資金支持建設(shè)點(diǎn)的新農(nóng)村建設(shè)，較好的完成了新農(nóng)村建設(shè)的各項(xiàng)工作任務(wù)。六、存在問題1、醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳力度不夠大，形式單一不夠新穎，覆蓋面小，基金總量不大，抗風(fēng)險(xiǎn)能力不強(qiáng)。2、離休干部和副縣級(jí)以上待遇人員的醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌機(jī)制雖已建立，但統(tǒng)籌基金的正常超支缺乏有力的保障機(jī)制。3、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)“兩個(gè)定點(diǎn)”的監(jiān)督管理和醫(yī)、保、患三者關(guān)系的協(xié)調(diào)，加大定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、參保單位的信息交流力度，保證經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和參保單位之間的信息及時(shí)互通，更好地為參保人員服務(wù)，確保他們的醫(yī)療待遇。醫(yī)保個(gè)人工作總結(jié)11 本年度在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的支持配合下，我緊緊圍繞醫(yī)保工作特點(diǎn)

58、和工作規(guī)律，認(rèn)真履行自己的職責(zé)，扎扎實(shí)實(shí)地開展各項(xiàng)工作，較好地完成了各項(xiàng)工作目標(biāo)任務(wù)?，F(xiàn)總結(jié)如下： 自覺遵守醫(yī)德規(guī)范及醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范，熱愛醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)，努力學(xué)習(xí)醫(yī)療保險(xiǎn)及相應(yīng)知識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保管理規(guī)章制度，堅(jiān)持原則，按制度辦事。認(rèn)真做好向醫(yī)務(wù)人員及參保人員進(jìn)行各類醫(yī)保政策及其管理規(guī)定的宣傳與醫(yī)保管理咨詢服務(wù)，及時(shí)處理好糾紛與投訴，耐心細(xì)致的為參保人員解釋醫(yī)保政策。嚴(yán)把各類參保病人的住院標(biāo)準(zhǔn)；認(rèn)真指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員遵循因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥的原則，督促各科室嚴(yán)格執(zhí)行參?；颊叱鲈簬幭嚓P(guān)規(guī)定。對(duì)工作中違反醫(yī)保管理規(guī)定的醫(yī)務(wù)人員，根據(jù)醫(yī)院醫(yī)保管理制度進(jìn)行批評(píng)教育，提出處理意見，同

59、時(shí)進(jìn)行反饋、認(rèn)真做好醫(yī)保違規(guī)扣款原因的查對(duì)、分析與匯報(bào)。制定修改完善參保服務(wù)流程，及時(shí)向院部反映醫(yī)保運(yùn)行過程中出現(xiàn)的問題并及時(shí)解決，保證了醫(yī)保服務(wù)流程安全、暢通、滿意。積極參與醫(yī)院收費(fèi)的立項(xiàng)和調(diào)整；積極做好健康扶貧中協(xié)調(diào)、解釋、宣傳、精準(zhǔn)扶貧人員扶貧救助資金的發(fā)放、數(shù)據(jù)匯總等相關(guān)工作，使我院健康扶貧工作得到穩(wěn)步推進(jìn)。及時(shí)和上級(jí)主管部門溝通，全力保障醫(yī)院和廣大患者的合法利益，兼顧患者、醫(yī)院、社會(huì)多方利益，實(shí)現(xiàn)共贏；使我院醫(yī)保管理更科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化。本年度醫(yī)院醫(yī)保管理工作較好地完成了各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。積極參加好醫(yī)生網(wǎng)站的學(xué)習(xí)；購買有關(guān)專業(yè)書籍不斷學(xué)習(xí)以增加自身業(yè)務(wù)素質(zhì);不斷提升醫(yī)院醫(yī)保管理工作質(zhì)

60、量，為醫(yī)院安全與發(fā)展作出自身最大的貢獻(xiàn)；積極參加醫(yī)院組織的其他各種學(xué)習(xí)與文體活動(dòng)。在今后的工作中，我們還需樹立服務(wù)觀念，嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善各項(xiàng)制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系，努力更多更好地為為患者服務(wù)，力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保工作推向一個(gè)新的高度，為我院的美好明天作出貢獻(xiàn)。領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)_鐵路局醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理暫行規(guī)定的規(guī)定，認(rèn)真開展工作，落實(shí)了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核