人傷案件的查勘和定損

1、車險(xiǎn)人傷案件的查勘和理賠2022年7月民太安保險(xiǎn)公估有限責(zé)任公司1第一頁，共一百四十七頁。車險(xiǎn)人傷的查勘2第二頁，共一百四十七頁。車險(xiǎn)人傷案件特點(diǎn)人傷發(fā)生后，費(fèi)用逐漸發(fā)生，可變性大，不合理醫(yī)療費(fèi)用大量存在損傷與疾病共同存在，費(fèi)用難分醫(yī)療過程中醫(yī)源性損害導(dǎo)致費(fèi)用增加損傷后傷殘?jiān)u定時(shí)機(jī)與評(píng)定結(jié)果關(guān)系較大賠償分為補(bǔ)償性賠償和懲罰性賠償法院判決精神損害賠償大多隱藏在其他相關(guān)賠償之中保險(xiǎn)人有權(quán)對(duì)被保險(xiǎn)人與第三人的索賠和抗辯程序進(jìn)行控制保險(xiǎn)人有代位追償權(quán)3第三頁，共一百四十七頁。車險(xiǎn)人傷查勘目的 核實(shí)事故事實(shí) 明確事故原因 判明事故性質(zhì) 確定事故的損失程度或結(jié)果 發(fā)現(xiàn)、搜集或保全證據(jù)，為理賠提供事實(shí)依據(jù)

2、車險(xiǎn)人傷查勘，對(duì)理賠具有非常重要的意義4第四頁，共一百四十七頁。車險(xiǎn)人傷查勘目的打擊假案騙案 人傷假案，有假身份、假事故、假治療、假傷殘、假工資、假撫養(yǎng)人等等，做到第一時(shí)間查勘，不僅可以打假，還可以區(qū)分很多的非保險(xiǎn)責(zé)任，如身份互換、醉酒駕駛、替換司機(jī)、變更事故責(zé)任、變更事故性質(zhì)等等，從而以最低本錢有效防止假案騙案。降低人傷賠付費(fèi)用 責(zé)任險(xiǎn)人傷的賠償工程多，共有10余項(xiàng)，賠償?shù)膮⑴c因素多，有醫(yī)院、事故當(dāng)事人、護(hù)理人員、傷者被撫養(yǎng)人、交警、傷者家屬等等。環(huán)節(jié)多，道德風(fēng)險(xiǎn)就大，況且人傷大局部費(fèi)用都是在事故發(fā)生后延遲產(chǎn)生，具有極大彈性。早期介入和干預(yù)，一那么防范道德風(fēng)險(xiǎn)，二那么控制醫(yī)療費(fèi)用及其他相關(guān)費(fèi)

3、用增長(zhǎng)。5第五頁，共一百四十七頁。車險(xiǎn)人傷案件查勘目的有效減少訴訟爭(zhēng)議 車險(xiǎn)訴訟，90以上因?yàn)槿藗?，傷者或其家屬往往?duì)賠償有著超乎法律范圍的預(yù)想，或者傷者對(duì)車主處理事故的態(tài)度不滿，均可導(dǎo)致訴訟。提前介入，可以化解相當(dāng)多的誤解，增強(qiáng)各當(dāng)事人對(duì)保險(xiǎn)及法律法規(guī)的理解，緩解當(dāng)事人之間的矛盾，有效減少訴訟的發(fā)生。強(qiáng)化保險(xiǎn)效勞品牌 客戶對(duì)理賠的滿意建立在三個(gè)方面的根底之上：理賠金額與預(yù)期之間的差距、理賠效勞周到程度、理賠工作嚴(yán)謹(jǐn)程度。周到的效勞和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度是最能得到理性客戶認(rèn)可和信賴的。人傷事故是客戶最頭痛的事情。6第六頁，共一百四十七頁。車險(xiǎn)人傷案件查勘目的縮短案件流轉(zhuǎn)周期 人傷案件的處理，與傷者醫(yī)

4、療周期相關(guān)。提前介入可以促進(jìn)事故調(diào)解，為理賠提供準(zhǔn)確全面的事故信息，縮短結(jié)案周期。擴(kuò)大行業(yè)影響力 人傷案件查勘擴(kuò)大了保險(xiǎn)從業(yè)人員的接觸范圍，與被保險(xiǎn)人、傷者、醫(yī)院的接觸，實(shí)際上增強(qiáng)了保險(xiǎn)公司的影響力和品牌輻射力度。7第七頁，共一百四十七頁。車險(xiǎn)人傷查勘本卷須知1、擺正位置、明確身份：車險(xiǎn)人傷一般都是第三者，與保險(xiǎn)人沒有利益關(guān)系，傷者沒有法定義務(wù)配合保險(xiǎn)公司的工作。2、慰問傷者、巧妙取證：傷者對(duì)保險(xiǎn)人一般都有抵觸情緒，查勘時(shí)首先應(yīng)以慰問的形式獲得傷者信任，然后再以拉家常的方式獲取傷者的相關(guān)信息。3、原那么性答問：針對(duì)傷者的有關(guān)詢問，特別是醫(yī)療費(fèi)用方面和賠償方面的詢問，要原那么性答復(fù)，指明賠償?shù)姆?/p>

5、律標(biāo)準(zhǔn)，不得涉及具體理算。避重就輕法、模棱兩可法、答非所問法、以問代答法、委婉拒答法、順?biāo)浦鄯ā?第八頁，共一百四十七頁。車險(xiǎn)人傷查勘工作內(nèi)容1、確認(rèn)事故事實(shí)多方調(diào)查事故經(jīng)過，詢問救治經(jīng)過，對(duì)當(dāng)事人和證人作詢問筆錄，根據(jù)損傷情形對(duì)照事故經(jīng)過，綜合判斷事故真實(shí)性2、確認(rèn)保險(xiǎn)責(zé)任確認(rèn)當(dāng)事人身份，對(duì)照保險(xiǎn)條款，確認(rèn)是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任，調(diào)查其他有責(zé)主體，取得相關(guān)證據(jù)。對(duì)不構(gòu)成保險(xiǎn)責(zé)任的，請(qǐng)被保險(xiǎn)人在調(diào)查筆錄上簽字，并負(fù)責(zé)進(jìn)行必要的解釋3、收集理賠信息或證據(jù)及時(shí)收集傷者相關(guān)信息，為理賠打下根底9第九頁，共一百四十七頁。車險(xiǎn)人傷查勘工作內(nèi)容4、控制損失擴(kuò)大對(duì)構(gòu)成保險(xiǎn)責(zé)任的，調(diào)查核實(shí)保險(xiǎn)賠償相關(guān)信息；跟蹤治

6、療經(jīng)過，控制不合理費(fèi)用，控制傷殘程度5、指導(dǎo)事故處理告知被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)理賠政策，指導(dǎo)被保險(xiǎn)人處理相應(yīng)事宜6、預(yù)估傷殘及后續(xù)費(fèi)用對(duì)傷者的傷殘等級(jí)和出院后的后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行預(yù)估7、初步理算賠償金額，指導(dǎo)當(dāng)事人調(diào)解根據(jù)現(xiàn)有資料，初步理算人身損害等保險(xiǎn)賠償相關(guān)費(fèi)用10第十頁，共一百四十七頁。車險(xiǎn)人傷查勘需采集的信息1、傷者信息： 包括傷者身份信息、職業(yè)信息、家庭信息、健康信息、傷者性格特點(diǎn)等。2、護(hù)理人員信息： 護(hù)理人員的人數(shù)、收入、單位等，涉及到護(hù)理費(fèi)用賠償；3、事故經(jīng)過信息： 事故經(jīng)過的表達(dá)，在于與被保險(xiǎn)人的描述相對(duì)應(yīng)，有利于確認(rèn)事故的真實(shí)性。4、傷情信息： 包括全面的診斷、治療措施、治療情況預(yù)估、

7、住院時(shí)間預(yù)估、住院費(fèi)用預(yù)估等，有助于控制醫(yī)療費(fèi)用和賠償費(fèi)用。5、傷者和醫(yī)護(hù)人員的聯(lián)系聯(lián)系電話 ： 為事故處理提供方便，為以后的調(diào)查提供方便11第十一頁，共一百四十七頁。車險(xiǎn)人傷查勘需采集的資料1、現(xiàn)場(chǎng)照片2、傷者身份證件復(fù)印件3、傷者或護(hù)理人員詢問筆錄4、傷者家庭信息表及簽字5、被保險(xiǎn)人告知書回執(zhí)12第十二頁，共一百四十七頁。車險(xiǎn)人傷查勘步驟1、聯(lián)系電話 溝通被保險(xiǎn)人，約定陪同查勘時(shí)間，或單獨(dú)前往醫(yī)院查勘；2、假設(shè)傷者未住院，那么同護(hù)士或醫(yī)生了解傷者根本情況，查閱門急診登記本，記錄傷者入院時(shí)間、診斷、各種實(shí)驗(yàn)室檢查編號(hào)等。3、假設(shè)傷者已經(jīng)住院，那么在查勘住院病人一覽表后記錄傷者住院號(hào)碼、診斷、

8、年齡、護(hù)理級(jí)別等內(nèi)容。4、了解根本情況后，進(jìn)入病房，看望傷者，確定傷者后，遞交名片，自我介紹；5、觀察傷情，邊觀察邊表達(dá)同情、關(guān)心，同時(shí)還要緩解傷者的壓力，向傷者宣傳保險(xiǎn)知識(shí)和有關(guān)法律法規(guī)，進(jìn)行事前告知，爭(zhēng)取傷者對(duì)我查勘人員的信任和對(duì)保險(xiǎn)公司的理解、配合，向傷者索取其身份證復(fù)印件，以備后用；6、觀察傷情時(shí)，征求傷者同意后拍攝傷情照片； 7、選擇適宜時(shí)機(jī)向傷者或其家屬、護(hù)理人員等進(jìn)行詢問，詳細(xì)了解事故發(fā)生經(jīng)過、救治經(jīng)過、傷者既往病史及事故發(fā)生前身體健康狀況、護(hù)理人員狀況、家庭成員狀況等內(nèi)容，并做詢問筆錄，案情重大或事故復(fù)雜的，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行錄音；13第十三頁，共一百四十七頁。車險(xiǎn)人傷查勘步驟和內(nèi)容8

9、、核對(duì)傷者身份和病情，根據(jù)傷者傷情初步判定事故真實(shí)性，判定傷情是否符合該事故創(chuàng)傷方式，歸納案件風(fēng)險(xiǎn)要點(diǎn)并作相應(yīng)處置；9、對(duì)于事故事實(shí)明確，證據(jù)充分且損失不超過一定限額的案件，現(xiàn)場(chǎng)可以明確該案免賠或者局部免賠的，做好解釋溝通工作并及時(shí)向保險(xiǎn)公司匯報(bào)；10、尋找管床醫(yī)生，向醫(yī)生自我介紹后了解傷者病情，問清楚診斷、治療方式、后續(xù)治療時(shí)間、合計(jì)治療費(fèi)用、是否遺留功能障礙等內(nèi)容；與醫(yī)生平等、友好、專業(yè)的交流，積極制止或控制超前消費(fèi)和不合理開銷行為，防止產(chǎn)生不合理費(fèi)用；11、向護(hù)士查詢當(dāng)前費(fèi)用并做記錄，拍攝傷者陽性的X光片；12、對(duì)于查勘過程中遇到的特殊情況或重大案件的有關(guān)問題，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示；13

10、、醫(yī)院查勘完畢，及時(shí)向客戶告知有關(guān)信息，交待客戶在后續(xù)事故處理過程中需要注意的問題；16、在醫(yī)院查勘前或查勘后，可選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)對(duì)客戶進(jìn)行詢問，并做詢問筆錄，對(duì)照車主與傷者對(duì)事故經(jīng)過的描述；確認(rèn)事故是否真實(shí)。14第十四頁，共一百四十七頁。車險(xiǎn)人傷案件復(fù)勘及出院1、復(fù)勘：住院時(shí)間長(zhǎng)、病情發(fā)生重大變化、費(fèi)用急劇上升、被保險(xiǎn)人與傷者發(fā)生矛盾2、復(fù)勘內(nèi)容：針對(duì)上述原因，重點(diǎn)查勘，尋找真實(shí)原因3、協(xié)助辦理出院：(1)出院時(shí)一般都是對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督(2)掌握傷者第一手資料醫(yī)療資料(3)掌握傷者出院時(shí)真實(shí)病情15第十五頁，共一百四十七頁。查勘表填寫具體要求一、保單信息: 按保單抄件提供的如實(shí)填寫完整。如：三

11、者限額、駕員限額、乘客限額、標(biāo)的車司機(jī)姓名、聯(lián)系聯(lián)系電話 。二、事故信息:1、出險(xiǎn)時(shí)間要具體到分鐘；2、出險(xiǎn)地點(diǎn)要具體到某某建筑附近多少米，如深圳市寶安區(qū)南光高速距料坑路口出口500米處路段；3、事故經(jīng)過：1標(biāo)的車行駛方向，如由南往北或由*區(qū)往*鎮(zhèn)方向；標(biāo)的車行駛路段名稱，如*大道*大廈路段；2三者人或車行駛方向，是同向還是對(duì)向；如三者行人橫過公路，要詢問清楚三者行人是從標(biāo)的車的左往右或是右往左方向行走；特別是出險(xiǎn)地點(diǎn)在十字路口，要詢問標(biāo)的車與三者車的位置關(guān)系；16第十六頁，共一百四十七頁。查勘表填寫具體要求3出險(xiǎn)原因：標(biāo)的車或三者車是否按信號(hào)燈提示正常行走；標(biāo)的車前方是否有障礙物如大貨車；當(dāng)

12、時(shí)路面情況如何，如夜間行駛是否有路燈，路面是否不平;當(dāng)時(shí)天氣狀況如何,是否大雨,是否有霧及結(jié)冰;路上行人或行駛車輛是否較多；4) 碰撞部位：標(biāo)的車與三者車或行人發(fā)生碰撞的具體部位； 5三者行人或三者車傷者是如何受傷的，如標(biāo)的車撞到三者摩托車后摔倒后，被摩托車壓傷右足；6如傷者為三者車乘客，要注明乘客乘坐的具體位置，如右前側(cè)及副駕馭位置，后排中間位置等；7是否當(dāng)場(chǎng)報(bào)警如事后報(bào)警，要注明事后報(bào)警時(shí)間、送醫(yī)院方式如標(biāo)的車司機(jī)送醫(yī)院，一定要問是否開標(biāo)的車送傷者去醫(yī)院；8如傷者有轉(zhuǎn)院情況的，要寫明由什么醫(yī)院何時(shí)轉(zhuǎn)往什么醫(yī)院，醫(yī)院名稱及轉(zhuǎn)院時(shí)間要具體。17第十七頁，共一百四十七頁。查勘表填寫具體要求三、傷

13、者信息:1、傷者的年齡、性別、聯(lián)系方式、事故身份如三者行人、戶籍類別；2、收入情況：月收入情況，底薪多少+提成多少，如為個(gè)體戶，或無正式職業(yè)的，一般寫收入無固定便可；3、撫養(yǎng)關(guān)系：傷者生育子女，分別年齡多少歲；如再婚者須注明與前妻共生育子女及再婚后共生育子女?dāng)?shù)及年齡；如夫妻失蹤的，要注明失蹤時(shí)間；如傷者及妻子在妊娠的，要注明妊娠時(shí)間，并告知要相關(guān)診斷證明，如專科醫(yī)生開具診斷證明及B超檢查報(bào)告。4、贍養(yǎng)關(guān)系：父母的姓名、年齡，如未到達(dá)退休年齡，有無勞動(dòng)能力，如傷殘及先天性疾病，要注明疾病名稱；兄弟姐妹共有多少，是否成年、有無勞動(dòng)能力，過續(xù)給他人的或過續(xù)來的子女均須注明。18第十八頁，共一百四十七

14、頁。查勘表填寫具體要求四、傷情信息:1、如實(shí)真寫，但寫診斷時(shí)，一般從頭部疾病開始，依次往下寫，也可以按主次順序?qū)?；有時(shí)候，醫(yī)生會(huì)出現(xiàn)左右搞混的現(xiàn)象，這時(shí)要參照傷者X線片來確定。2、在詢問診斷時(shí)，最好是請(qǐng)醫(yī)生及護(hù)士告訴傷者首次病程上面的診斷，因?yàn)槟巧厦娴脑\斷比較完整，不可簡(jiǎn)單抄寫床頭卡上的診斷。3、傷者入院時(shí)神志情況，入院時(shí)主訴；入院查體主要陽性體征及?？茩z查情況；頭顱有無異常如有顱骨凹陷性骨折或頭皮血腫，需描述具體部位如左顳部，GCS評(píng)分多少，軀干四肢是否有傷口骨折、腫脹等；檢查結(jié)果陽性需記錄；4、向醫(yī)生了解目前治療情況及下一步治療方案重點(diǎn)注意手術(shù)方案及麻醉方式，手術(shù)及內(nèi)固定方式大概費(fèi)用多少，

15、如為頭顱手術(shù)，要了解術(shù)式、去骨瓣面積等；如已行手術(shù)的，要了解手術(shù)情況，如血腫去除量有多少。19第十九頁，共一百四十七頁。查勘表填寫具體要求5、傷者預(yù)后如何，是否需二次手術(shù)，是否有殘疾；入院時(shí)相關(guān)檢查如有陽性結(jié)果，要填寫；?？浦委熂坝盟幦绻菭恳?。手術(shù)情況要重點(diǎn)關(guān)注，且必須了解全面；包括麻醉方式如硬膜外麻等、手術(shù)名稱、手術(shù)材料及費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、手術(shù)效果如何、預(yù)后情況、是否須行二次手術(shù)、二次手術(shù)時(shí)間及所須費(fèi)用。 6、查勘所見：一般都是查勘時(shí)，查勘員在看到傷者時(shí)，通過與傷者或其家屬交談及恰當(dāng)?shù)挠|摸，所作出的傷者恢復(fù)情況的描述；如傷者傷口有無紅腫、愈合情況；如雙下肢截癱傷者，可以叫傷者抬腿或動(dòng)腳趾、觸摸

16、感覺是否靈敏；神志是否清楚如昏迷患者，雙側(cè)瞳孔是否等大等圓，對(duì)光反射存在與否，GCS評(píng)分；說話是否流利，傷者有無傷口包扎具體部位如前臂內(nèi)側(cè)近肘關(guān)節(jié)處。20第二十頁，共一百四十七頁。查勘表填寫具體要求六、案件備注:1、查勘時(shí)，標(biāo)的車司機(jī)是否一同到達(dá)醫(yī)院，與其溝通方式面談或聯(lián)系電話 ，是否告知索賠相關(guān)事宜及所需材料；2、事故認(rèn)定書是否已出，如事故未認(rèn)定，那么要說明預(yù)估責(zé)任的依據(jù)；如三者車逆向行駛，預(yù)估標(biāo)的車司機(jī)次責(zé)； 3、如傷者病情尚未穩(wěn)定的，診療方案還不明確的，須備注說明，以保守治療預(yù)估費(fèi)用，后期可能行手術(shù)治療等；4、如初勘表相關(guān)信息無法完成，那么須說明告知原因；如傷者或其家屬不愿配合工作；如傷

17、者受傷后昏迷無法聯(lián)系到傷者。七、其它工程：1、委托時(shí)間、查勘時(shí)間要按實(shí)際填寫。2、查勘員姓名及聯(lián)系聯(lián)系電話 聯(lián)系手機(jī) 號(hào)碼也要在初勘表上填寫。3、有時(shí)候，醫(yī)生會(huì)出現(xiàn)左右搞混的現(xiàn)象，這時(shí)要參照傷者X線片來確定。4、在寫完初勘表后，最好再檢查遍，如錯(cuò)別字、保單號(hào)碼、相關(guān)聯(lián)系電話 號(hào)碼、病情診斷等。21第二十一頁，共一百四十七頁。查勘表填寫具體要求八、了解病情，有以下幾種途徑1、找主治醫(yī)生或當(dāng)班醫(yī)生：邊問邊記；詢問要用專業(yè)述語最好，否那么醫(yī)生不會(huì)正視你的問題。2、找值班護(hù)士：一般護(hù)士會(huì)允許查勘員抄寫病歷中首次病程上的診斷，也可以看檢查結(jié)果，如果時(shí)間允許，可以偷看?？茩z查，如傷口長(zhǎng)度或昏迷情況等，總之

18、陽性結(jié)果要用眼掃描一遍最好，然后再作筆記。3、找傷者或家屬：簡(jiǎn)單詢問病史，觀察傷情，可以大致作出相關(guān)診斷，或者有的傷者和家屬對(duì)病情比較關(guān)心的，一般對(duì)病情和治療有些了解。4、如傷者在ICU時(shí)，最好到ICU病房里，找值班醫(yī)生；或找家屬，看病危通知單。5、有時(shí)候，標(biāo)的車司機(jī)因申請(qǐng)墊付，會(huì)請(qǐng)醫(yī)生開診斷證明，這時(shí)也可以找標(biāo)的車司機(jī)，請(qǐng)他配合。22第二十二頁，共一百四十七頁。車險(xiǎn)人傷詢問筆錄1、車險(xiǎn)人傷詢問筆錄的重點(diǎn) 車險(xiǎn)人傷案件根本沒有現(xiàn)場(chǎng)，詢問筆錄所詢問的是傷者或目擊者，主要目的是了解事故詳細(xì)經(jīng)過，與標(biāo)的車駕駛員報(bào)案經(jīng)過核對(duì)。2、詢問的方向1傷者身份信息：姓名、年齡、戶籍、工作單位、聯(lián)系方式、既往疾病

19、等；2事故時(shí)間、地點(diǎn)、發(fā)生詳細(xì)經(jīng)過、雙方的交通方式為判斷事故責(zé)任打根底；3傷者對(duì)標(biāo)的車和標(biāo)的車司機(jī)的描述：包括車型、車牌、車輛顏色、駕駛員外表特征、是否有飲酒、車上人員數(shù)量或貨物情況4受傷后的救治經(jīng)過：事故發(fā)生后標(biāo)的車司機(jī)如何處置、誰報(bào)警、如何到醫(yī)院，如何就診；5如果是車上人員，那么需詢問車上人數(shù)、座位安排等23第二十三頁，共一百四十七頁。傷者個(gè)人信息表 交 通 事 故 人 身 傷 亡 情 況 問 詢 表由傷者及其護(hù)理人員如實(shí)填寫或簽字并按指模傷者姓名：性別：年齡：電話：身份證號(hào)碼：戶籍所在地：戶口類別：（農(nóng)業(yè)/非農(nóng)業(yè)）來本地時(shí)間：現(xiàn)住址：現(xiàn)工作單位：職業(yè)：收入：家庭供養(yǎng)及贍養(yǎng)關(guān)系：其他情況：

20、以上情況確認(rèn)屬實(shí)，傷者簽名： 年 月 日護(hù)理人員姓名：性別：年齡：電話：與傷者關(guān)系：工作單位：職業(yè)：收入：其他情況：24第二十四頁，共一百四十七頁。道路交通事故受傷人員臨床診療指南25第二十五頁，共一百四十七頁。關(guān)于?指南?指南?標(biāo)準(zhǔn)道路交通事故受傷人員醫(yī)療救治診療行為，提高救治成功率，降低道路交通事故傷害死亡率和傷殘率，提高有限醫(yī)療資源和保險(xiǎn)資源利用率。據(jù)介紹，道路交通事故人員創(chuàng)傷是特殊類型的損傷。由運(yùn)動(dòng)的車輛和人之間交互作用而形成。機(jī)制復(fù)雜，傷情多變。其中最多見的和最典型的是撞擊傷。撞擊傷由于受傷者所處的具體條件的不同，傷情可有很大差異。有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料說明，受傷部位發(fā)生率較高的是頭部和下肢，

21、其次為體表和上肢。重傷的發(fā)生率較高，約占創(chuàng)傷的40%，多為多發(fā)傷。?指南?對(duì)疾病的分類，沒有按照復(fù)合傷、輕重傷來別描述。26第二十六頁，共一百四十七頁。交通事故創(chuàng)傷發(fā)生的特點(diǎn)發(fā)生率高；常見病,多發(fā)病;傷情復(fù)雜；多發(fā)傷,復(fù)合傷并存;多部位,或多因素?fù)p傷; 發(fā)病突然，病情兇險(xiǎn)，變化快；休克,昏迷等早期并發(fā)癥;現(xiàn)場(chǎng)急救至關(guān)重要；影響臨床救治時(shí)機(jī)和創(chuàng)傷轉(zhuǎn)歸;致殘率高。27第二十七頁，共一百四十七頁。不同受傷人員的傷情特點(diǎn)1、 車內(nèi)人員傷情特點(diǎn)：道路交通事故創(chuàng)傷中，司機(jī)與前排乘坐人員受傷發(fā)生率較后排人員為高。車內(nèi)人員受傷的根本機(jī)理是慣性作用所致，在車輛被撞擊的瞬間，由于車輛的突然減速，司乘人員受慣性作用

22、撞向車前部，甚至經(jīng)前窗拋出而受傷。就受傷部位而言，司機(jī)較多發(fā)生頭面部、上肢、其次是胸部、脊柱和股部的損傷；乘客較多發(fā)生鎖骨和肱骨的損傷。翻車事故時(shí)，乘客可被拋出致摔傷、減速傷、創(chuàng)傷性窒息、砸傷等；發(fā)生車輛追尾事故時(shí)，乘客可受揮鞭傷，出現(xiàn)頸髓、顱內(nèi)損傷等；困在車內(nèi)的乘客經(jīng)屢次拋投、撞擊、擠壓，造成嚴(yán)重多發(fā)傷。2、 摩托車駕駛員的傷情特點(diǎn)：摩托車駕駛員在駕車行駛時(shí)，上半身根本上沒有保護(hù)，易受傷。在乘客座位上的人員，多數(shù)是在撞擊時(shí)被拋出而致摔傷。摩托車創(chuàng)傷致死者中80%的摩托車駕駛員和90%的摩托車搭乘人員死于頭頸部創(chuàng)傷。28第二十八頁，共一百四十七頁。不同受傷人員的傷情特點(diǎn)3、 騎自行車人的傷情特

23、點(diǎn)：一般說，自行車速較慢，沖擊力不大，因自身因素發(fā)生的創(chuàng)傷多較輕。當(dāng)機(jī)動(dòng)車與其相撞而發(fā)生創(chuàng)傷時(shí)，騎自行車人被撞倒，如頭部先著地，那么造成顱腦傷，其次是上肢和下肢損傷?；蚶^發(fā)輾壓傷，或在受第二次撞擊造成腹部?jī)?nèi)臟損傷。4、 行人的傷情特點(diǎn)：在道路交通事故創(chuàng)傷中，行人的受傷多是由機(jī)動(dòng)車輛撞傷，其受傷的作用力一是撞擊力，二是摔傷或輾壓。再者，行人因受撞擊時(shí)所處的位置不同和車輛類型不同，傷情特點(diǎn)各異。小車正面撞擊行人，直接碰撞行人的下肢或腰部，行人常被彈至車體上方，碰撞到擋風(fēng)玻璃、車頂而致傷，繼而，摔至地面，可發(fā)生頭顱或軟組織損傷，又可遭受輾壓；假設(shè)側(cè)面撞擊，先被拋出，后遭另外車輛輾壓。大型車輛撞擊，多

24、撞擊行人的頭部或胸腹部，易造成兩手、兩膝和頭面部損傷。29第二十九頁，共一百四十七頁。交通事故人員創(chuàng)傷的根本分類 依據(jù)體表結(jié)構(gòu)的完整性是否受到破壞即體表有無開放的傷口將創(chuàng)傷分為開放性和閉合性兩大類。一般來說，開放性創(chuàng)傷容易診斷，易發(fā)生傷口污染而繼發(fā)感染；閉合性創(chuàng)傷診斷有時(shí)相當(dāng)困難如某些內(nèi)臟傷,常需要一定時(shí)間的臨床密切觀察期或一定的檢查手段才能排除或確診。多數(shù)閉合性損傷可無明顯感染，但某些情況下如空腔臟器破裂也可以造成嚴(yán)重的感染。一開放性創(chuàng)傷在交通事故人員創(chuàng)傷中按受傷機(jī)制不同一般可分為擦傷、撕裂傷、切割傷和刺傷：1、擦傷：是創(chuàng)傷中最輕的一種，是皮膚的淺表損傷，通常僅有受傷皮膚外表擦痕，有少數(shù)點(diǎn)狀

25、出血或滲血、滲液。2、撕裂傷：是由鈍性暴力作用于人體造成皮膚和皮下組織的撕裂，多由行駛車輛的拖拉、 碾挫所致。傷口呈碎裂狀，創(chuàng)緣多不規(guī)那么，污染多較嚴(yán)重。3、切割傷：為銳利物體切開體表所致，如破碎的玻璃、斷裂的金屬材料，塑料材料等，傷口創(chuàng)緣較整齊，傷口大小及深淺不一，嚴(yán)重者可傷及深部的血管、神經(jīng)、肌肉，甚至臟器。出血較多。4.刺傷：由尖細(xì)的銳性物體刺入體內(nèi)所致，刺傷的傷口多較小，但較深，有時(shí)會(huì)傷及內(nèi)臟器官。30第三十頁，共一百四十七頁。交通事故人員創(chuàng)傷的根本分類二閉合性創(chuàng)傷閉合性損傷按受傷機(jī)制和表現(xiàn)形式的不同通常分為挫傷、擠壓傷、扭傷、沖擊傷和震蕩傷：1、挫傷：系鈍性暴力或重物打擊所致的皮下軟

26、組織的損傷，多因車輛碰撞、顛覆、墜落造成，主要表現(xiàn)為傷部腫脹、皮下瘀血，嚴(yán)重者可有肌纖維的撕裂和深部形成血腫。如果作用力的方向?yàn)槁菪较蚍Q為捻挫，其損傷更為嚴(yán)重。2、擠壓傷：肢體或軀干大面積的、長(zhǎng)時(shí)間的受到外部重物的擠壓或固定體位的自壓所造成的肌肉組織損傷。局部出現(xiàn)嚴(yán)重水腫，血管內(nèi)可發(fā)生血栓形成，組織細(xì)胞可發(fā)生變性壞死，可發(fā)生擠壓綜合征。擠壓傷與挫傷相似，但受力更大，接觸面積大，受壓時(shí)間長(zhǎng)。對(duì)人體傷害較挫傷更重。3、扭傷：是關(guān)節(jié)部位一側(cè)受到過大的牽張力，相關(guān)的韌帶超過其正?；顒?dòng)范圍而造成的損傷。關(guān)節(jié)可能會(huì)出現(xiàn)一過性的半脫位和韌帶纖維局部撕裂，并有內(nèi)出血、局部腫脹、皮膚青紫和活動(dòng)障礙。嚴(yán)重的扭傷

27、可傷及肌肉及肌腱，以至發(fā)生關(guān)節(jié)軟骨損傷、骨撕脫等。31第三十一頁，共一百四十七頁。交通事故人員創(chuàng)傷的根本分類4、震蕩傷：是頭部或身體某些部位受到鈍力打擊，造成暫時(shí)性的意識(shí)喪失或功能障礙，無明顯的器質(zhì)性改變。如腦震蕩、脊髓震蕩、視網(wǎng)膜震蕩等。5、關(guān)節(jié)脫位和半脫位：不勻稱的暴力作用于關(guān)節(jié)所致。按骨骼完全脫離或局部脫離關(guān)節(jié)面分為: 關(guān)節(jié)脫位和半脫位。暴力同時(shí)造成關(guān)節(jié)囊損傷，重者復(fù)位后易復(fù)發(fā)。6、閉合型骨折：骨組織受到強(qiáng)暴力作用造成局部或全部斷裂。雖然體表沒有傷口，但有時(shí)造成鄰近的神經(jīng)血管損傷。7、閉合性內(nèi)臟傷：人體受暴力損傷，體表完好無損但能量傳入體內(nèi)造成傷害。如頭部受傷時(shí)，出現(xiàn)顱內(nèi)出血、腦挫傷；腹

28、部受撞擊時(shí)，肝、脾破裂；汽車乘員的平安帶傷時(shí)，出現(xiàn)內(nèi)臟出血、脊柱骨折等。此外，在道路交通事故中除機(jī)械性創(chuàng)傷外還可能發(fā)生由車輛損毀引發(fā)的火災(zāi)、爆炸、落水等所致的燒傷、沖擊傷、溺水等損傷，其損傷的情況視部位、程度而不同。32第三十二頁，共一百四十七頁。?指南?附錄交通事故受傷人員的現(xiàn)場(chǎng)急救常用特殊檢查工程常用特殊治療工程抗菌素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原那么損傷、中毒和外因某些其它后果?國(guó)際疾病與相關(guān)健康問題統(tǒng)計(jì)分類?第十版，主要是講后遺癥人身損害受傷人員誤工損失日評(píng)定準(zhǔn)那么中華人民共和國(guó)公共平安行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定中華人民共和國(guó)公共平安行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)33第三十三頁，共一百四十七頁。車險(xiǎn)人傷案件的調(diào)查

29、34第三十四頁，共一百四十七頁。車險(xiǎn)人傷案件中的風(fēng)險(xiǎn) 道德風(fēng)險(xiǎn)1、被保險(xiǎn)人方面：1各種成心人為事故、假事故、不合理賠償、不妥善處理事故導(dǎo)致的矛盾激化等2部份被保險(xiǎn)人或車主，因擔(dān)憂扣車扣證以及追究法律責(zé)任的心理，對(duì)責(zé)任劃分和賠償金額不會(huì)據(jù)理力爭(zhēng)；由于車輛已經(jīng)保險(xiǎn)，存在將賠償款轉(zhuǎn)嫁給保險(xiǎn)公司承擔(dān)的心理2、傷者方面：夸大損害、輕癥久醫(yī)、無病找病、不配合治療、隱瞞病史、詐病、相關(guān)賠償依據(jù)做假。3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面：1出具假醫(yī)療證明，假診斷包括外觀不易覺察的傷害如車禍致腦震蕩等。2搭車開藥、過度醫(yī)療、新舊同治等。 35第三十五頁，共一百四十七頁。車險(xiǎn)人傷案件中的風(fēng)險(xiǎn) 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)：1、外傷后在治療過程中發(fā)生醫(yī)療

30、事故，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用和傷殘程度增加，如急救手術(shù)過程中因藥品器械等質(zhì)量問題導(dǎo)致被保險(xiǎn)人死亡2、在治療過程中，因?yàn)獒t(yī)院方面的成心行為導(dǎo)致上述情況。 事故處理風(fēng)險(xiǎn)：1、交警和法醫(yī)部門在調(diào)解結(jié)案時(shí)，為減少糾紛、息事寧人、及時(shí)結(jié)案，易出現(xiàn)賠付標(biāo)準(zhǔn)“就高不就低偏向傷者或人情賠償?shù)惹闆r2、律師介入3、傷者方強(qiáng)勢(shì)36第三十六頁，共一百四十七頁。車險(xiǎn)人傷保險(xiǎn)調(diào)查調(diào)查依據(jù)： 圍繞道德風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行保險(xiǎn)調(diào)查調(diào)查原那么： 合法、從實(shí)、守密、效率調(diào)查目的： 確定事故真實(shí)性、確定是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任近因、確定是否有其他因素參與、 確定治療手段和治療費(fèi)用的合理性 被保險(xiǎn)人方面調(diào)查、事故真實(shí)性調(diào)查、傷者身份信息調(diào)查、賠償費(fèi)用相

31、關(guān)的信息調(diào)查、傷殘與事故關(guān)聯(lián)性調(diào)查、傷殘等級(jí)調(diào)查、除外責(zé)任調(diào)查37第三十七頁，共一百四十七頁。車險(xiǎn)人傷保險(xiǎn)調(diào)查調(diào)查的任務(wù)： 核查案件事實(shí)要素中的能看出材料 查明案件事實(shí)要素中的未知內(nèi)容 全面收集有關(guān)案件事實(shí)要素的各種證據(jù) 分析判斷有關(guān)案件事實(shí)要素的各種證據(jù)調(diào)查內(nèi)容： 背景調(diào)查：傷者個(gè)人背景 事件調(diào)查：事故的真實(shí)性、經(jīng)過等調(diào)查 醫(yī)務(wù)調(diào)查：傷后搶救治療經(jīng)過的調(diào)查或醫(yī)療文書的核查38第三十八頁，共一百四十七頁。車險(xiǎn)人傷保險(xiǎn)調(diào)查 調(diào)查的根本步驟1、明確案件調(diào)查任務(wù)：總?cè)蝿?wù)就是查清案件事實(shí)，但因各案件能看出未知材料和信息組合各不相同，也就有不同的具體調(diào)查任務(wù)了。2、深入分析能看出材料和信息：要客觀全面分

32、析，從對(duì)方立場(chǎng)和己方立場(chǎng)3、 提出案件調(diào)查假設(shè)：這個(gè)過程十分重要，要保持思維的開放性和多維性4、擬定調(diào)查方式方法：根據(jù)對(duì)事件和任務(wù)的初步了解，采取不同對(duì)策調(diào)查5、全面收集案件材料：調(diào)查過程中收集案件資料6、審查判斷案件材料：可靠性、證明價(jià)值、證據(jù)價(jià)值、與能看出材料比照的一致性7、結(jié)案：調(diào)查過程中的文書齊備39第三十九頁，共一百四十七頁。啟動(dòng)調(diào)查的因素從人的因素判斷：個(gè)人表現(xiàn)、既往經(jīng)歷、個(gè)人職業(yè)、索賠記錄、是否精通保險(xiǎn)理賠等從事故情形判斷：事故經(jīng)過及情形難以理解從事故時(shí)間、救治時(shí)間和索賠的時(shí)間、頻率上判斷從事故發(fā)生區(qū)域或地點(diǎn)判斷從事故發(fā)生與傷殘之間的關(guān)系判斷從索賠單證的齊全完整與否判斷從醫(yī)療單證

33、判斷從被保險(xiǎn)人對(duì)事故處理的態(tài)度判斷40第四十頁，共一百四十七頁。車險(xiǎn)人傷案件做假方式1、慌稱車禍?zhǔn)軅?2、以車禍制造謀殺事件3、身份替換4、除外責(zé)任：醉酒、服用違禁藥品5、其他非保險(xiǎn)責(zé)任：車輛競(jìng)賽、車輛行駛中的打斗6、傷者信息虛假7、傷殘等級(jí)虛假41第四十一頁，共一百四十七頁。車險(xiǎn)人傷調(diào)查事故真實(shí)性的調(diào)查：現(xiàn)場(chǎng)勘查、訪問證人出發(fā)地點(diǎn)、加油站、收費(fèi)站、現(xiàn)場(chǎng)、交警證明、訪問事故當(dāng)事人傷情調(diào)查：根據(jù)車禍的描述，對(duì)照傷情：有直撞、拖擦、摔跌、碾壓對(duì)照交通方式：乘客、駕駛員、副駕駛、行人、摩托車、自行車等， 行人被撞后可形成直撞、摔跌、拖擦、碾壓等四種損傷，行人受傷的部位多見于小腿、頭部的撞擊傷、跌倒后

34、上肢和頭部傷，拖擦傷導(dǎo)致的身體表皮損傷及軟組織挫傷，碾壓傷導(dǎo)致的內(nèi)臟損傷、肢體損傷、骨盆損傷等，駕駛員受傷部位多見于右下肢骨折、再就是手腕骨折、肋骨骨折、頭部撞擊傷、頸部損傷、沒有系平安帶的嚴(yán)重車禍可見肝破裂、骨盆骨折等，前排人員還有可能被甩到車外。后坐人員的損傷主要是碰撞前排座椅、車門、和車頂引起的，假設(shè)沒有車輛翻滾，受傷一般輕微。摩托車車禍中，常見乘客受傷比駕駛員重，正面撞擊時(shí)一般都是乘客被摔出，駕駛員在側(cè)面撞擊時(shí)才受傷較重，常見上肢及鎖骨骨折、頭部撞擊傷、身體多處擦挫傷，反而小腿骨折少見，有見到乘客死亡而司機(jī)輕傷的情況。42第四十二頁，共一百四十七頁。肢體功能障礙調(diào)查病因：1、外傷損傷肢

35、體神經(jīng)、肌肉、關(guān)節(jié)、大血管2、顱腦、脊髓、神經(jīng)根損傷3、骨折后遺病癥調(diào)查的重點(diǎn)：是否傷殘、傷殘程度詐病的表現(xiàn)1、病癥混亂矛盾：缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，難以將某種疾病的典型病癥和體征正確的、有機(jī)的組合起來，常表現(xiàn)出各種矛盾2、病癥過分夸大：表演性強(qiáng)，病癥不符合病情或?qū)嶒?yàn)室檢查結(jié)果3、病程不正常：各種損傷的開展、恢復(fù)都有一定規(guī)律，在不該出現(xiàn)某種病癥的情況下出現(xiàn)這種病癥4、恢復(fù)突然：在調(diào)查并得到賠付的答復(fù)后，病癥在短時(shí)間內(nèi)很快消失43第四十三頁，共一百四十七頁。詐病識(shí)別調(diào)查或檢查時(shí)過度反響，表現(xiàn)為呻吟、過度換氣異常的感覺改變，與神經(jīng)支配區(qū)域不符關(guān)節(jié)活動(dòng)在檢查時(shí)活動(dòng)度不穩(wěn)定，時(shí)而大時(shí)而小，存在抵抗轉(zhuǎn)移注意力時(shí)出

36、現(xiàn)病癥減輕，或者在轉(zhuǎn)移注意力后給予突然的刺激，出現(xiàn)不同的表現(xiàn)應(yīng)應(yīng)用錄像記錄檢查過程和其其他活動(dòng)過程，可以做成心引導(dǎo)檢查前要做到心中有數(shù)，熟悉病情和各類檢查結(jié)果44第四十四頁，共一百四十七頁。車險(xiǎn)人傷的預(yù)估及調(diào)解45第四十五頁，共一百四十七頁。人傷費(fèi)用預(yù)估人傷損失預(yù)估的原那么1、個(gè)別化原那么2、全面性原那么3、寧多無少原那么4、早干預(yù)原那么5、連續(xù)更新原那么人傷損失預(yù)估的前提1、事故信息及資料詳細(xì)2、熟悉創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)治療方案、治療周期、 并發(fā)癥、后遺癥3、掌握當(dāng)?shù)貧v史數(shù)據(jù)醫(yī)院4、了解預(yù)估對(duì)象行為特征及其與環(huán)境互動(dòng)狀況社會(huì)環(huán)境、司法環(huán)境5、熟悉車險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)46第四十六頁，共一百四十七頁。人傷費(fèi)用預(yù)估的

37、方法和步驟1、判斷保險(xiǎn)責(zé)任2、判斷事故責(zé)任3、詳細(xì)了解傷者病情、了解治療時(shí)間和手段，向醫(yī)生了解大致醫(yī)療費(fèi)用4、結(jié)合醫(yī)療環(huán)境，初步預(yù)估醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療水平、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、床位緊張與否、醫(yī)生治療用藥習(xí)慣、醫(yī)院管理模式5、結(jié)合傷者個(gè)性特征和環(huán)境特征是否優(yōu)柔寡斷、是否有親朋比較強(qiáng)勢(shì)、文化水平上下、律師介入可能等，修正預(yù)估數(shù)據(jù)，浮動(dòng)范圍為20%6、結(jié)合被保險(xiǎn)人處事態(tài)度，準(zhǔn)確預(yù)估7、跟蹤治療情況，跟蹤傷者思想變化，可能超過預(yù)估數(shù)據(jù)時(shí)，應(yīng)及時(shí)干預(yù)；8、不斷更新預(yù)估數(shù)據(jù)9、理賠時(shí)依照預(yù)估數(shù)據(jù)，可在工程之間調(diào)劑，但總額不突破。47第四十七頁，共一百四十七頁。損失預(yù)估方法一、醫(yī)療費(fèi)用1、住院天數(shù)：一般是現(xiàn)在住院天數(shù)，加上

38、后期所需天數(shù)，在與醫(yī)生溝通時(shí)了解后期還需住院時(shí)間所得；或參照誤工損失評(píng)定準(zhǔn)那么來預(yù)估；2、醫(yī)療費(fèi)：包括根本費(fèi)用+藥物費(fèi)用+相關(guān)復(fù)查費(fèi)用+特殊性治療手術(shù)、骨牽引、支架外固定、胸腔閉式引流。1根本費(fèi)用：包括護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)、治療費(fèi)；如傷者在正規(guī)的ICU病房，一般不超過半個(gè)月；每天的費(fèi)用至少在千元以上，危重的可達(dá)五千元左右，根據(jù)醫(yī)院的級(jí)別再具體預(yù)估；2藥物費(fèi)用：術(shù)前傷者，抗生素費(fèi)用在實(shí)際當(dāng)中，根本在二百元以上；閉合性骨折、傷口較小或無感染傷口，術(shù)后預(yù)估抗生素治療七至十天左右；有感染發(fā)生會(huì)更換更高級(jí)的抗生素，費(fèi)用會(huì)更多。3相關(guān)檢查費(fèi)用：常規(guī)檢查+?？茩z查；常規(guī)檢查五大常規(guī)一般在入院前三天已收取了費(fèi)用，如

39、手術(shù)傷者還行其它術(shù)前檢查肝功能、出凝血時(shí)間、腎功能等，常規(guī)檢查一般只作一次，這個(gè)費(fèi)用比較固定；?？茩z查，一般傷者CT和X線檢查比較多，有少量B超檢查；可以按次測(cè)算，術(shù)前術(shù)后多少次。4特殊治療手術(shù)、骨牽引、支架外固定、胸腔閉式引流：一般行手術(shù)，有手術(shù)費(fèi)用、材料費(fèi)、麻醉費(fèi)等幾項(xiàng)，有些費(fèi)用需要詢問醫(yī)生，有些費(fèi)用可在每日費(fèi)用清單上了解。48第四十八頁，共一百四十七頁。損失預(yù)估方法二、誤工費(fèi)1、出院康復(fù)天數(shù)：一般不得超過誤工損失評(píng)定準(zhǔn)那么的最高值；如有少數(shù)傷者住院天數(shù)已經(jīng)超過最高值時(shí)，可根據(jù)病情，適當(dāng)給予一個(gè)月或半個(gè)月的康復(fù)天數(shù)此種情況不包括惡意住院傷者，這在復(fù)勘當(dāng)中，經(jīng)常可見。2、工資收入：如果是機(jī)關(guān)

40、單位、比較標(biāo)準(zhǔn)的企業(yè)員工，一般可以提供納稅證明，其填寫的收入一般不會(huì)有太大出入，如果是無固定收入、或者非標(biāo)準(zhǔn)企業(yè)的員工，其填報(bào)的收入須結(jié)合查勘所見來確定朋友、護(hù)理人員、衣著、外表等三、護(hù)理費(fèi)1、護(hù)理天數(shù)一般以住院天數(shù)為準(zhǔn)，兩種特殊情況：一是多人護(hù)理，二是長(zhǎng)期護(hù)理；2、護(hù)理人員的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，如果是固定人員，應(yīng)提供工資收入證據(jù)，如果不是固定人員，那么僅以護(hù)工收入標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。49第四十九頁，共一百四十七頁。損失預(yù)估方法四、傷殘等級(jí) 參照傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)來預(yù)估；這里有幾個(gè)常見診斷須注意：1、一般傷者四肢長(zhǎng)管狀骨折需手術(shù)治療的，可預(yù)估拾級(jí)傷殘；如在關(guān)節(jié)或粉碎性骨折的需手術(shù)治療的，可預(yù)估玖級(jí)傷殘。2、椎體壓縮性骨

41、折：一定要注意骨折壓縮程度，可以在傷者CT報(bào)告單文字說明中找到相關(guān)描述，也可詢問醫(yī)生；這時(shí)CT片一定照拍照，小圖像單獨(dú)拍，或拍檢查報(bào)告單。3、多根肋骨骨折：連續(xù)性肋骨骨折，要詢問清楚有幾根，否那么傷殘預(yù)估會(huì)產(chǎn)生偏差；一般的病歷診斷會(huì)比較詳細(xì)，也可參X線檢查報(bào)告單提示。4、牙齒缺失或脫落：也要詢問清楚有幾顆脫落或缺失，如有松動(dòng)的，還要詢問醫(yī)生，可否保全；這在口腔科會(huì)診記錄里面有具體記錄，可叫護(hù)士或醫(yī)生查看，因?yàn)橛泻芏嗤饪漆t(yī)生不關(guān)注這方面的病情。5、面部傷口長(zhǎng)度：這個(gè)長(zhǎng)度會(huì)涉及評(píng)殘和美容費(fèi)兩方面的問題；6、內(nèi)臟損傷：是否行手術(shù)，如為實(shí)質(zhì)性臟器，是真性破裂或包膜下破裂；如為空腔臟器損傷，損傷面積及長(zhǎng)

42、度，是否行手術(shù)切除及切除量多少等，這在手術(shù)記錄里面有具體記載。50第五十頁，共一百四十七頁。人傷理賠所需要的資料一、事故資料 事故責(zé)任認(rèn)定書、賠償憑證、調(diào)解書、標(biāo)的車車輛及駕駛員相關(guān)資料二、身份信息資料 傷者身份證復(fù)印件、居住地居住證明如暫住證有傷殘時(shí)、戶口本有傷殘時(shí)三、醫(yī)療資料 門診病歷、住院病歷或出院小結(jié)有住院時(shí)、診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、醫(yī)療費(fèi)用清單、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用證明醫(yī)院出具或司法鑒定單位出具，假設(shè)沒有，那么協(xié)商四、其他賠償費(fèi)用相關(guān)資料 誤工費(fèi)賠償時(shí)需要工作單位證明、三個(gè)月以上收入證明、收入超過納稅標(biāo)準(zhǔn)時(shí)提供納稅證明 傷殘賠償金：傷殘鑒定書、個(gè)人戶籍證明、家庭成員戶籍證明被撫養(yǎng)人等 護(hù)理費(fèi)

43、：護(hù)理人員收入證明 交通費(fèi)：對(duì)應(yīng)就診次數(shù)的交通費(fèi)用票據(jù) 營(yíng)養(yǎng)費(fèi)：有醫(yī)院證明需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)51第五十一頁，共一百四十七頁。車險(xiǎn)人傷案件的調(diào)解調(diào)解工作是一門科學(xué);調(diào)解也是一門藝術(shù)：做調(diào)解工作時(shí)應(yīng)采取適當(dāng)?shù)姆椒ê筒襟E，在分清類別與其情況后對(duì)不同類型及不同情況的案件，做出不同方式的調(diào)解，同時(shí)在調(diào)解工作中要充分發(fā)揮個(gè)人的才能，展現(xiàn)其才華。調(diào)解的根本方式：勸導(dǎo)式、攻擊式、妥協(xié)式調(diào)解的難度，大多集中在后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用以及人傷賠償?shù)南嚓P(guān)費(fèi)用上，醫(yī)療核損人員參與調(diào)解工作，有一定的難度，面對(duì)事故雙方當(dāng)事人，只能宣講法律法規(guī)，講事實(shí)，擺道理，但是可以針對(duì)現(xiàn)有案件資料，對(duì)保險(xiǎn)理賠金額進(jìn)行大致確實(shí)認(rèn)，以指導(dǎo)被保險(xiǎn)人進(jìn)行調(diào)解。

44、在有些情況下，醫(yī)療核損人員甚至可以通過確定后期治療費(fèi)用及其他相關(guān)費(fèi)用的賠償金額，使得傷者放棄住院治療并及早結(jié)案。52第五十二頁，共一百四十七頁。人傷案件調(diào)解所需的技能完善的知識(shí)結(jié)構(gòu)： 掌握多方面的知識(shí)，了解對(duì)手的知識(shí)、閱歷、性格、氣質(zhì)、愛好、特點(diǎn)、家庭背景，是調(diào)解人員的必備素質(zhì)。洞察能力： 敏銳的洞察力是分析力、判斷力、想象力、預(yù)見力的根底。要準(zhǔn)確判斷對(duì)手利用的夸大、假相、聲東擊西等手法。洞察內(nèi)外環(huán)境的細(xì)微變化和對(duì)方心理，是掌握調(diào)解節(jié)奏和方向的根底。預(yù)見及核算能力： 要能預(yù)見調(diào)解所面臨的各種變數(shù)，要能及時(shí)調(diào)整思路、不斷準(zhǔn)確核算經(jīng)濟(jì)利益結(jié)果。靈活應(yīng)變能力： 能夠做出準(zhǔn)確分析判斷，及時(shí)應(yīng)變。語言能

45、力： 語言的感染力可以強(qiáng)化觀點(diǎn)。準(zhǔn)確、巧妙的語言表達(dá)可以讓立場(chǎng)和觀點(diǎn)深入人心、可以交流感情。否那么，可能會(huì)導(dǎo)致說了百說，甚至引起反感。心理承受能力： 調(diào)解是對(duì)事不對(duì)人，但往往由于困境和焦慮，會(huì)變成對(duì)事也對(duì)人。此時(shí)很容易導(dǎo)致失敗。良好的心理承受能力，是一種韌性的戰(zhàn)斗，是一種有力有理有節(jié)的還擊。53第五十三頁，共一百四十七頁。調(diào)解的方式1、雙方調(diào)解。即召集雙方當(dāng)事人面對(duì)面進(jìn)行調(diào)解，是調(diào)解最常見的一種方式。具體是先由一方提出調(diào)解方案及理由，再由對(duì)方提出協(xié)商意見，經(jīng)不斷協(xié)商達(dá)成一致意見后調(diào)解成功。雙方調(diào)解適用于大局部民事案件的調(diào)解，對(duì)具有一定文化素養(yǎng)、法律意識(shí)，比較通情達(dá)理的當(dāng)事人，或者當(dāng)事人間有一定

46、感情、交情、友情根底的效果更好。2、單方調(diào)解。即由調(diào)解人員分別與當(dāng)事人做工作，以取得雙方一致意見，是雙方調(diào)解方式的補(bǔ)充。具體是通過談話、信函、聯(lián)系電話 、以及其他現(xiàn)代化通訊等方式分別征詢當(dāng)事人調(diào)解方案，反響對(duì)方當(dāng)事人意見，提出自己看法和意見促成雙方當(dāng)事人達(dá)成一致意見。單方調(diào)解適用于當(dāng)事人居住異地，或者之間有一定對(duì)立情緒或隔核的案件。3、三方調(diào)解。即調(diào)解人員邀請(qǐng)雙方當(dāng)事人以外的有關(guān)人員協(xié)助調(diào)解，是雙方調(diào)解方式的擴(kuò)大。在召集雙方當(dāng)事人進(jìn)行調(diào)解時(shí)，邀請(qǐng)與當(dāng)事人有一定關(guān)系或身份的人員參加做當(dāng)事人工作，協(xié)助進(jìn)行調(diào)解。三方調(diào)解適用某些當(dāng)事人不能自主決定，即俗稱“不當(dāng)家不作主的，或者當(dāng)事人的思想需要開導(dǎo)以及

47、需要施加一定社會(huì)壓力、影響才能調(diào)成的案件。 54第五十四頁，共一百四十七頁。調(diào)解時(shí)機(jī)的把握1、“乘熱打鐵：立即調(diào)解，制止事態(tài)擴(kuò)大，及時(shí)化解矛盾，把糾紛處理在萌芽狀態(tài)。適用于標(biāo)的爭(zhēng)議不大、當(dāng)事人具有一定社會(huì)地位身份或?qū)φ{(diào)解比較信任以及初次發(fā)生等糾紛。此刻當(dāng)事人解決糾紛心切并且對(duì)調(diào)解認(rèn)可自己的理由寄予希望，糾紛初期事態(tài)尚未擴(kuò)大，矛盾不鋒利對(duì)立面較小，及時(shí)解決糾紛可以節(jié)省當(dāng)事人的時(shí)間和精力，有利于調(diào)解。2、“冷卻處理：不急于調(diào)解，等待時(shí)機(jī)成熟時(shí)再調(diào)解。一般適用于當(dāng)事人感情比較沖動(dòng)、對(duì)立情緒強(qiáng)烈或者抹不開面子、或期望值過高的糾紛等，損害賠償一般都屬于此類。此刻當(dāng)事人正處在氣頭上，比較固執(zhí)，都恨不得值對(duì)

48、方于死地而后快。必須等到當(dāng)事人情緒穩(wěn)定了，考慮成熟后，有了調(diào)和的余地和根底再進(jìn)行調(diào)解。3、“欲擒故縱：即回避當(dāng)事人的輕率的調(diào)解意見，逐步引導(dǎo)當(dāng)事人走上調(diào)解正軌。一般適用于草率行動(dòng)或糾紛背后另有其他意圖的，要耐心做工作，摸清找準(zhǔn)當(dāng)事人的真正用意后再調(diào)解。4、“一氣呵成：整個(gè)調(diào)解過程要連貫、快捷、完整，一氣呵成。經(jīng)說理、疏導(dǎo)、教育、批評(píng)、幫助后，當(dāng)事人一有觸動(dòng)，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并把握時(shí)機(jī)，迅速拿出可行的調(diào)解方案，促成當(dāng)事人達(dá)成協(xié)議，防止夜長(zhǎng)夢(mèng)多，防止當(dāng)事人反悔而前功盡棄。55第五十五頁，共一百四十七頁。調(diào)解場(chǎng)地選擇 調(diào)解環(huán)境對(duì)當(dāng)事人具有一定影響，選擇適宜的地點(diǎn)對(duì)調(diào)解成功能起到較好的促進(jìn)作用。根據(jù)案件的實(shí)

49、際情況，調(diào)解可以選擇以下不同的場(chǎng)合：1、嚴(yán)肅型場(chǎng)合。如法庭具有法律威嚴(yán)和鎮(zhèn)懾性，在此調(diào)解會(huì)使當(dāng)事人肅然起敬，讓有理方當(dāng)事人感到踏實(shí)有靠山，令無理方當(dāng)事人感到心虛理虧，沒有市場(chǎng)。特別適合那些侵權(quán)、損害等一方守法，一方有過錯(cuò)而不講理、邪惡霸道的案件。2、親切型場(chǎng)合。如在當(dāng)事人住處調(diào)解比較隨意，有親和力，能拉近法官與當(dāng)事人以及當(dāng)事人與當(dāng)事人之間的感情距離，特別適合那些家庭婚姻類的案件。3、自尊型場(chǎng)合。如當(dāng)事人在單位的領(lǐng)導(dǎo)或同事面前往往注重自己的表現(xiàn)和形象，在此調(diào)解當(dāng)事人會(huì)表現(xiàn)得有風(fēng)度和通情達(dá)理，特別適合那些當(dāng)事人會(huì)成心不通情理、胡絞蠻纏的案件。4、特定場(chǎng)合。在與案件有關(guān)聯(lián)的特定場(chǎng)合調(diào)解會(huì)使當(dāng)事人觸景

50、生情，動(dòng)感情和沖動(dòng)，便于調(diào)解糾紛。56第五十六頁，共一百四十七頁。調(diào)解的方法1、心理學(xué)研究說明，信息傳遞的順序?qū)τ谌说那榫w有較大影響。如果有幾個(gè)信息要傳遞給對(duì)方，一般應(yīng)先傳遞令人愉快的信息，在可能的情況下也應(yīng)該以另一個(gè)較好的信息結(jié)尾。2、遵循由淺至深，由易到難的順序。在開始階段，可就比較有把握的問題先進(jìn)行談判或者從較易達(dá)成一致的問題著手，然后深入擴(kuò)展到要題，盡可能把正在爭(zhēng)論的問題與已經(jīng)解決的問題聯(lián)系起來，進(jìn)而有助于談判順利地展開。3、研究、分析對(duì)方的心理、需求及特點(diǎn)，消除對(duì)方的戒心和成見。需要明白對(duì)方目標(biāo)的背后，到底是什么樣的需求。4、多向?qū)Ψ教岢鲆?，多向?qū)Ψ絺鬟f信息，影響對(duì)方意見，進(jìn)而影響

51、談判的結(jié)果；5、不能只說自己的理由，要強(qiáng)調(diào)對(duì)對(duì)方有利的條件；強(qiáng)調(diào)與對(duì)方立場(chǎng)、觀點(diǎn)、期望一致，從而提高對(duì)方的認(rèn)識(shí)程度與接納程度；57第五十七頁，共一百四十七頁。調(diào)解的方法6、可以從正面入手，也可以從側(cè)面開始。說服的角度不同，看待問題的側(cè)重點(diǎn)就不同，帶給對(duì)方的感覺也不同，說服的效果也就不同。因此，這就要求談判者在進(jìn)行說服時(shí)要注意角度的選取。能夠從不同角度，不同層面上看問題，一旦發(fā)現(xiàn)說服的角度效果不太理想，就應(yīng)及時(shí)變換角度，進(jìn)行再一次的說服工作；7、待討論贊成和反對(duì)意見后，再提出意見；8、說服對(duì)方，要精心設(shè)計(jì)開頭和結(jié)尾，以便給對(duì)方留下深刻印象；9、結(jié)論要明確提出，不要讓對(duì)方去揣摩或自行下結(jié)論，否那么

52、可能背離說服的目標(biāo)；10、屢次重復(fù)某些信息、觀點(diǎn)，可增進(jìn)對(duì)方對(duì)這些信息和觀點(diǎn)的了解和接納；11、成認(rèn)對(duì)方情有可原，善于維護(hù)對(duì)方的自尊心。12、說服用語要樸實(shí)親切，富有感召力，不要過多講大道理58第五十八頁，共一百四十七頁。車險(xiǎn)人傷理賠59第五十九頁，共一百四十七頁。車險(xiǎn)人傷賠償?shù)膬?nèi)容 人傷案件中重點(diǎn)審核的是?法釋?第十七條規(guī)定和保險(xiǎn)合同規(guī)定的十四個(gè)工程，這十四個(gè)工程按傷者的損傷程度的輕重可以分為三大類受害人受到一般傷害的損害賠償范圍受害人因傷殘的損害賠償范圍受害人死亡的損害賠償范圍60第六十頁，共一百四十七頁。人身損害賠償工程一般傷害的損害賠償范圍： 醫(yī)療費(fèi)含后續(xù)醫(yī)療、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)住院期間、

53、就醫(yī)期間的交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)傷殘的損害賠償范圍： 在一般傷害損害的賠償范圍根底上，增加有殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)含住院期間和出院后仍有護(hù)理依賴的、后續(xù)治療費(fèi)死亡的損害賠償范圍： 喪葬費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、死亡賠償金、交通費(fèi)、住宿費(fèi)，如果非當(dāng)場(chǎng)死亡的，那么涉及一般傷害的局部賠償工程61第六十一頁，共一百四十七頁。醫(yī)療費(fèi) ?法釋?第十九條“醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對(duì)治療的必要性和合理性有異議的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。醫(yī)療費(fèi)的賠償數(shù)額，按照一審法庭辯論終結(jié)前

54、實(shí)際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其他后續(xù)治療費(fèi)，賠償權(quán)利人可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以賠償。 62第六十二頁，共一百四十七頁。醫(yī)療費(fèi) 醫(yī)療費(fèi)計(jì)算的截止時(shí)間：一審法庭辯論終結(jié)前實(shí)際發(fā)生的數(shù)額 實(shí)踐中還可能出現(xiàn)以下二種情形：1、受害人在一審法庭辯論終結(jié)后傷情沒有治愈，肯定要進(jìn)一步治療2、受害人在一審法庭辯論終結(jié)后傷情雖然穩(wěn)定或者根本痊愈，但是仍然需要進(jìn)行后續(xù)治療或者進(jìn)行器官功能恢復(fù)訓(xùn)練63第六十三頁，共一百四十七頁。醫(yī)療費(fèi) 就診醫(yī)院：?法釋?中對(duì)就診醫(yī)院和轉(zhuǎn)院沒有限制性的條文 保險(xiǎn)公司應(yīng)提

55、前介入跟蹤，提醒雙方當(dāng)事人應(yīng)在醫(yī)保的定點(diǎn)醫(yī)院或縣級(jí)以上能提供電腦發(fā)票的醫(yī)院就醫(yī)；假設(shè)傷情緊急需就地救治，應(yīng)在當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院行簡(jiǎn)單的清創(chuàng)、止血、傷口包扎、骨折外固定或病情稍穩(wěn)定后轉(zhuǎn)縣級(jí)以上醫(yī)院，防止賠償義務(wù)人對(duì)就診醫(yī)院的必要性和合理性產(chǎn)生爭(zhēng)議；假設(shè)病情特殊需轉(zhuǎn)院治療的，需提供就診醫(yī)院的轉(zhuǎn)院證明或經(jīng)保險(xiǎn)人的同意。注意轉(zhuǎn)院的原那么把握住合情合理，有利于傷者治療和康復(fù)，減少傷殘程度64第六十四頁，共一百四十七頁。醫(yī)療費(fèi)醫(yī)療費(fèi)具體工程的 參照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄掛號(hào)費(fèi)：包括普通門診、專家門診、法醫(yī)門診等，屬于人身損害賠償工程，但也屬于自費(fèi)工程病歷工本費(fèi)、磁卡工本費(fèi)等門診觀察治療費(fèi)：門急診觀察治療室的費(fèi)用只要符合

56、醫(yī)保規(guī)定均可列入保險(xiǎn)賠償醫(yī)藥費(fèi)：包括中藥、中成藥、西藥，限于當(dāng)?shù)蒯t(yī)保藥品目錄范圍，假設(shè)傷情必需，且醫(yī)保目錄中無替代的，可酌情使用，比方輸血費(fèi)檢查費(fèi)：確定檢查工程的必要性和合理性治療費(fèi)：原那么上，只要是與治療損傷有關(guān)的治療技術(shù)的費(fèi)用就可以列入賠償未成年人醫(yī)藥費(fèi)：未成年人一般不享受醫(yī)療保險(xiǎn)，針對(duì)未成年人的用藥可能不屬于醫(yī)保范圍，但是其賠償應(yīng)參照醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)享受。65第六十五頁，共一百四十七頁。醫(yī)療費(fèi)6醫(yī)院護(hù)理費(fèi)：只要傷情符合護(hù)理級(jí)別，醫(yī)院收費(fèi)符合物價(jià)和醫(yī)保部門的規(guī)定，原那么上應(yīng)予以承擔(dān)，參照當(dāng)?shù)氐膶?shí)際護(hù)工收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)7醫(yī)療效勞設(shè)施費(fèi)用：醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，傷者在接受診斷治療和護(hù)理過程中必需的生活效勞設(shè)施8救護(hù)

57、車費(fèi)和救護(hù)出診費(fèi)：有些地方屬非醫(yī)保工程9材料費(fèi):常規(guī)材料費(fèi)、特殊材料費(fèi)內(nèi)固定材料按醫(yī)保規(guī)定執(zhí)行，進(jìn)口的無替代的，價(jià)格參照普通適用器具價(jià)格66第六十六頁，共一百四十七頁。醫(yī)療費(fèi)門診根據(jù)病情需要住院治療，但暫時(shí)沒有床位，而又需要不間斷的治療的傷者，經(jīng)門診醫(yī)師的同意住進(jìn)門急診觀察治療室。傷者的生命受到嚴(yán)重侵害后危在旦夕，需要隨時(shí)觀察搶救，以及經(jīng)過搶救暫時(shí)不宜移動(dòng)的傷者，只能暫時(shí)在門急診搶救室進(jìn)行各種搶救，渡過危險(xiǎn)期后再搬入病房。傷者的傷情一般，屬于住院也可，不住院也行，加之病房病床緊張，在門診觀察室進(jìn)行治療，只要傷者的目的是治療損傷，沒有其他的不良目的，原那么上也可列入賠償。對(duì)一些傷者的損傷情況的檢

58、查結(jié)果需要較長(zhǎng)時(shí)間才能出來，而傷者遠(yuǎn)道而來，往返極不方便，經(jīng)門診醫(yī)師同意往進(jìn)門急診觀察病床上，對(duì)此類的門急診觀察床位費(fèi)可以列入賠償。相關(guān)費(fèi)用：經(jīng)過允許的觀察期間的護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)、誤工費(fèi)等視傷情需要可以酌情給予考慮67第六十七頁，共一百四十七頁。醫(yī)療費(fèi)門診 經(jīng)查證并有證據(jù)證明以下幾種情況的門診觀察室治療費(fèi)不能列入賠償：傷者傷情較輕，醫(yī)院外科門診醫(yī)師只作了一般的門診處理，沒有同意 住進(jìn)觀察室，床位費(fèi)原那么上不予賠償，應(yīng)予剔除。對(duì)某些縣級(jí)以下醫(yī)療部門，由于管理比較混亂，應(yīng)重點(diǎn)引起重視，對(duì) 那些交了觀察費(fèi)就能入住觀察室、一些小傷大養(yǎng)、無傷住院的情況， 經(jīng)核實(shí)，其在此期間的費(fèi)用不應(yīng)予以賠償。傷者的損傷極

59、輕，由于種種心理作用或其它非正常目的，托關(guān)系找門 診醫(yī)師同意住進(jìn)門診觀察室，并在此期間進(jìn)行各項(xiàng)不必要的檢查、亂 開藥，成心擴(kuò)大治療費(fèi)用，其不合理、不必要的門診觀察治療費(fèi)予以 剔除。68第六十八頁，共一百四十七頁。醫(yī)療費(fèi) 醫(yī)藥費(fèi)審核時(shí)原那么上重點(diǎn)把握以下幾點(diǎn)：1、對(duì)不屬于勞動(dòng)和社會(huì)保障部核準(zhǔn)的?藥品目錄?的藥品予以剔除。2、乙類藥品自負(fù)比例局部予以剔除。3、?藥品目錄?中標(biāo)注了適應(yīng)癥的藥品，應(yīng)有相應(yīng)的臨床體征、實(shí)驗(yàn)室和輔助 檢查證據(jù)，以及相應(yīng)的臨床診斷依據(jù)。如有可能應(yīng)復(fù)印或摘錄病程記錄和醫(yī) 囑單，否那么，應(yīng)予以剔除。4、?藥品目錄?中標(biāo)注為“限二線用藥的藥品，應(yīng)有使用?藥品目錄?一線 藥品無效或

60、不能耐受的依據(jù)。否那么，應(yīng)予以剔除。5、經(jīng)省級(jí)藥品食品監(jiān)管部門批準(zhǔn)的治療性醫(yī)院制劑，應(yīng)在各醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)制定 的?醫(yī)院制劑目錄?，并按相應(yīng)規(guī)定核定。否那么，應(yīng)予以剔除。69第六十九頁，共一百四十七頁。醫(yī)療費(fèi)緊急搶救期間用藥，必須符合各醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)的管理方法中的相關(guān)規(guī)定，對(duì)不符合規(guī)定的、超出范圍的和自負(fù)局部應(yīng)予以剔除。被列入?藥品目錄?中“中藥飲片局部系單味或復(fù)方均不予支付費(fèi)用和單味使用不予支付費(fèi)用的中藥飲片及藥材，對(duì)其中列入的均應(yīng)予以剔除。對(duì)雖在?藥品目錄?之內(nèi)，但藥品收費(fèi)超過各地物價(jià)部門核定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的局部，應(yīng)予以剔除。各類用藥應(yīng)符合醫(yī)學(xué)用藥標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)根據(jù)傷情和藥品劑量規(guī)定核實(shí)所用藥品的劑量，對(duì)