大型公立醫(yī)院巡查應(yīng)知應(yīng)會

1、醫(yī)院文化知識大型公立醫(yī)院巡查應(yīng)知應(yīng)會1、核心價值觀：生命之托、重于泰山。宗旨：服務(wù)社會、促進健康。2、院訓(xùn)：傳承神農(nóng)醫(yī)道、仁愛奉獻為本。精神：嚴謹、求實、創(chuàng)新、奉獻。3、理念：普濟眾生、精誠至愛。4、院務(wù)公開“三重一大：”重大決策、重要人事任免、重大項目投資、大額資金使用情況。5、公開途徑：醫(yī)院網(wǎng)站、院報、電子屏幕、電子觸摸屏 、社會監(jiān)督員會議 、職代會、周會、院長信箱。6、公開內(nèi)容：社會（患者）：醫(yī)療資質(zhì)信息、醫(yī)療質(zhì)量信息、醫(yī)療服務(wù)價格和收費信息、便民措施、集中招標采購、行風(fēng)建設(shè)。內(nèi)部職工：三重一大、年度財務(wù)預(yù)決算、重要規(guī)章制度制定修改和廢止情況、人事管理、領(lǐng)導(dǎo)班子和黨風(fēng)廉政建設(shè)情況。7、醫(yī)

2、院功能任務(wù)：提供全面連續(xù)的醫(yī)療護理預(yù)防保健和康復(fù)醫(yī)療服務(wù)； 承擔高等醫(yī)學(xué)院校的臨床教學(xué)實習(xí)任務(wù)和二級醫(yī)院技術(shù)骨干臨床專業(yè)進修任務(wù)，住院醫(yī)師和全科醫(yī)生的培訓(xùn)工作， 承擔國家、省、市級科研課題。對下級醫(yī)療機構(gòu)進行技術(shù)指導(dǎo)建立合作關(guān)系完成當?shù)匦l(wèi)計行政部門的衛(wèi)生和支農(nóng)工作。開展健康教育承擔當?shù)匦l(wèi)計行政部門交辦的預(yù)防保健和流行病的調(diào)查防治工作。8、醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準”不準將醫(yī)療衛(wèi)生人員個人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤；不準開單提成；不準違規(guī)收費；不準違規(guī)接受社會捐贈資助；不準參與推銷活動和違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告；不準為商業(yè)目的統(tǒng)方；不準違規(guī)私自采購使用醫(yī)藥產(chǎn)品；不準收受回扣；不準收受患者紅包。9、平安醫(yī)

3、院九點要求：切實加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)；強化醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)管理；嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全規(guī)章制度；增進患者溝通；規(guī)范投訴管理；做好預(yù)約診療服務(wù)；建立醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理機制預(yù)案；建立醫(yī)療安全責(zé)任追究制度；做好宣傳工作。10、醫(yī)療安全不良事件：在臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負擔并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。上報制度：主管醫(yī)護人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)、級事件，除了立即采取有效措施，防止損害擴大外，應(yīng)立即向所在科室負責(zé)人報告，科室負責(zé)人應(yīng)及時（2 小時內(nèi)）向醫(yī)務(wù)處、護理部等職能部門報告。發(fā)現(xiàn)、級事件時，當事人

4、需及時報告科室負責(zé)人，并在1-2 個工作日內(nèi)網(wǎng)報。消防管理知識1、滅火器使用方法：取出滅火器；拔掉保險銷；對準火源根部；用力壓下手柄。2、消防原則：重預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、報警、撲救；及時疏散人員，保全生命搶救財物；各方合作撲滅火災(zāi)。3、應(yīng)對火災(zāi)四步：救援，報警，限制，滅火疏散（火勢大小，溝通組織，轉(zhuǎn)移方式，逃生方法， 嚴禁）。4、四懂：懂本崗位火災(zāi)的危害性；預(yù)防火災(zāi)的措施；火災(zāi)的撲救方法；火場逃生的方法。5、四會：會報火警；會使用滅火器材；會撲救初起火災(zāi)；會組織人員疏散。6、消防“三提示”提示所在工作場所火災(zāi)危險性、疏散逃生路線、滅火自救器材的位置使用方法7、消防“四個能力”檢查火災(zāi)隱患、撲滅初起火

5、災(zāi)、組織疏散逃生、消防宣傳教育的能力。8、火場逃生方法：不貪戀財物，不乘坐電梯，不盲目開門，不盲目跳樓；低著頭，彎著腰，捂住口鼻，順安全通道貼墻有序撤離；以背 抬 推床等方式疏散引導(dǎo)病友出火險區(qū)。9、各科室滅火器類別及分布：心肺復(fù)蘇操作流程評估環(huán)境是否安全；判斷神智：輕拍重喚患者 2 次：“你怎么了”觀察有無反應(yīng)；呼救：急呼他人“快來救人”！看時間；安置體位：解衣服，松褲帶，暴露胸部，去枕仰臥位置于硬板或平地上；判斷呼吸脈搏胸外心臟按壓：雙手掌跟重疊，胸骨體中下1/3 處直行胸外心臟按壓 30 次，按壓與呼吸比例 30:2，按壓頻率 100-120開放氣道：頭偏向一側(cè)，檢測口腔，去義齒，清除口

6、鼻分泌物；輔助呼吸復(fù)蘇評價：觸摸頸動脈有無搏動，觀察胸廊起伏有無呼吸，瞳孔由大縮小頸動脈搏動有力記錄；整理：全部操作完畢 2 分 30 秒。醫(yī)院投訴管理1、首訴負責(zé)制：投訴人第一次投訴到任何部門或個人，此部門或個人即為首訴責(zé)任人。2、投訴途徑：、來訪（投訴管理辦公室）、來電：（白、夜、市衛(wèi)計委）、網(wǎng)絡(luò) 、來信 、意見箱3、投訴處理原則：“統(tǒng)一受理、分類負責(zé)、歸口處理”4、投訴流程：1、醫(yī)院投訴實行“首訴負責(zé)制”，任何部門、科室及工作人員不得以任何理由推諉投訴人。對于能夠當場協(xié)調(diào)處理的投訴，應(yīng)盡量當場協(xié)調(diào)解決；不能當場解決的做好引導(dǎo)工作，由投訴管理辦公室統(tǒng)一受理解決。2、凡事實清楚、責(zé)任明確的投

7、訴，應(yīng)及時答復(fù)處理； 對于情況較復(fù)雜，需調(diào)查、核實的投訴事項，一般于 5 個工作日反饋處理意見和相關(guān)情況；對于涉及多個科室，需組織、協(xié)調(diào)相關(guān)部門共同研究投訴事項，于 10 個工作日反饋處理意見和相關(guān)情況.優(yōu)質(zhì)護理：定義：以病人為中心強化基礎(chǔ)護理全面落實護理責(zé)任制深化護理專業(yè)內(nèi)涵整體提升護理服務(wù)水平。內(nèi)涵：改革工作排班模式全面落實職責(zé)簡化文書書寫豐富內(nèi)涵建設(shè)探索崗位管理加強護理培訓(xùn)目標：政府滿意、社會滿意、患者滿意成效：三個提高（患者滿意度明顯提高；患者表揚信明顯增多；護士責(zé)任感明顯提升）三個下降：病房患者投訴和糾紛降低；護理不良事件發(fā)生數(shù)量降低；家庭陪護和自聘護工比例降低三基：基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)技

8、能、基礎(chǔ)理論。三嚴：嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態(tài)度?；颊呤蟀踩繕?正確識別患者身份.強化手術(shù)安全核查.確保用藥安全.減少醫(yī)院相關(guān)性感染.落實臨床“危機值”管理制度.加強醫(yī)務(wù)人員有效溝通.防范與減少意外傷害.鼓勵患者參與患者安全.主動報告患者安全事件.加強醫(yī)學(xué)裝備及信息系統(tǒng)安全管理患者的權(quán)利：享有醫(yī)療權(quán)、保密權(quán)、隱私權(quán)、知情同意權(quán)、選擇權(quán)、監(jiān)督和投訴權(quán)、民族習(xí)慣和宗教信仰自由的權(quán)利患者的義務(wù)：有如實陳述病情的義務(wù)；配合醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員檢查治療的義務(wù)；遵守醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度的義務(wù)；支付醫(yī)療費用及其他服務(wù)費用的義務(wù)；尊重醫(yī)務(wù)人員的勞動及人格尊嚴的義務(wù)；不影響他人治療不將疾病傳染給他人的義務(wù)門診便民服

9、務(wù)措施 醫(yī)院提供 365 天無節(jié)假日門診。雙休，節(jié)假日正常上班；門診設(shè)置導(dǎo)醫(yī)咨詢服務(wù),指引患者就醫(yī)，發(fā)放健康教育宣傳資料，并為有需要的患者提供陪同檢查,辦理入院手續(xù),護送入院； 門診咨詢臺提供應(yīng)急電話，方便患者與親屬聯(lián)系；免費提供熱水，一次性水杯，老花鏡，針線包，信紙，雨傘等，并為外地患者代郵檢驗報告；免費出借輪椅，平車，并為就醫(yī)患者免費測血壓，提供失物招領(lǐng)服務(wù)；提供現(xiàn)場預(yù)約，電話預(yù)約，網(wǎng)絡(luò)預(yù)約，微導(dǎo)診及其分時段預(yù)約等多種形式的預(yù)約服務(wù)，方便患者就醫(yī)。十八項核心制度首診負責(zé)制度；三級查房制度；會診制度；分級護理制度；值班和交接班制度；疑難病例討論制度；急危重患者搶救制度；術(shù)前討論制度；死亡病例

10、討論制度；查對制度；手術(shù)安全核查制度；手術(shù)分級管理制度，新技術(shù)和新項目準入制度；危急值報告制度；病歷管理制度；抗菌藥物分級管理制度；臨床用血審查制度；信息安全管理制度。隨州市城市公立醫(yī)院綜合改革醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整的主要內(nèi)容：（一）、取消藥品加成（中藥飲片除外）。相關(guān)醫(yī)院除中藥飲片以外的所有藥品一律實行零差率銷售。（二）、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。1、診查費（1102 類 110200001 除外）在現(xiàn)行標準基礎(chǔ)上調(diào) 100%；2、護理費（1201 類）在現(xiàn)行標準基礎(chǔ)上調(diào) 120%；3、其他一般檢查治療費（1202-1217 類等）在現(xiàn)行標準基礎(chǔ)上調(diào) 20%；4、磁共振掃描（2102 類）、X 線計算機體

11、層掃描 CT（2103 類）超聲檢查（2203-2207 類）在現(xiàn)行標準基礎(chǔ)下調(diào) 15%；5、其他超聲檢查（2201、2202、2208 類）在現(xiàn)行標準基礎(chǔ)下調(diào) 5%；6、臨床各系統(tǒng)診療費（31 類，血液透析 311000006-311000012 類除外）在現(xiàn)行標準基礎(chǔ)上調(diào)10%；7、血管介入診療（32 類）在現(xiàn)行標準基礎(chǔ)上調(diào) 40%；8、手術(shù)治療（33 類）在現(xiàn)行標準基礎(chǔ)上調(diào) 40%；9、物理治療與康復(fù)費（34 類）在現(xiàn)行標準基礎(chǔ)上調(diào) 20%；10、中醫(yī)及民族醫(yī)診療收費（41-48 類）在現(xiàn)行標準基礎(chǔ)上調(diào) 30%；（三）、取消藥品加成時間：2017 年 7 月 31 日 24 時起院感管理

12、何謂手衛(wèi)生？手衛(wèi)生有多少種？為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。手衛(wèi)生有三種：洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒何謂洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒？洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒： 外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。3、洗手的步驟你會嗎？（洗手的口訣）洗手口訣：內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕（必要時） 4、手衛(wèi)生原則是什么？當接觸患者血液、體液、分泌物后，或手部肉眼可

13、見的污染時，應(yīng)采用皂液（或洗手液）和流動水洗手。當手部無肉眼可見污染時，只使用速干型手消毒劑消毒雙手。5、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的“五個重要時刻”？（ 2 前 3 后）答：直接接觸每個患者前；進行侵入性操作、無菌操作或接觸無菌物品前；直接接觸病人后；接觸患者血液、體液、分泌物后；接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6、手衛(wèi)生的時間是多少？洗手液洗手時間：揉搓時間大于 15 秒鐘，整個過程 4060 秒使用速干手消毒劑時間：整個過程要 2030 秒外科洗手、消毒時間：整個過程 26 分鐘7、醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間發(fā)現(xiàn) 3 例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。8、醫(yī)院感染的定義：醫(yī)院感染是指住

14、院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。9、什么是醫(yī)院感染聚集醫(yī)院感染聚集：在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生醫(yī)院感染病例增多，并超過歷年散發(fā)發(fā)病率水平的現(xiàn)象。10、醫(yī)院感染的診斷原則（或診斷標準）是什么無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院 48 小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染;有明確潛伏期的感染， 自入院時算起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。本次感染直接與上次住院有關(guān)。在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分

15、離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。(6)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。11、標準預(yù)防的定義？認為所有病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否接觸非完整的皮膚與粘膜，必須采取防護措施。12、標準預(yù)防的措施有哪些？（更新）1、進行有可能接觸患者血液、體液的診療、護理、清潔等操作時應(yīng)戴清潔手套；接觸患者黏膜或破損的皮膚時應(yīng)戴無菌手套。操作完畢，脫去手套后立即洗手或進行衛(wèi)生手消毒。2、在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時，應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩、防

16、護眼鏡或防護面罩；有可能發(fā)生血液，體液大面積飛濺或污染身體時，應(yīng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。3、在進行侵襲性診療、護理操作過程中，如在置入導(dǎo)管、經(jīng)椎管穿刺等時，應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩等醫(yī)用防護用品，并保證光線充足。4、使用后針頭不應(yīng)回套針帽，確需回帽應(yīng)單手操作或使用器械輔助；不應(yīng)用手直接接觸污染 的針頭、刀片等銳器。廢棄的銳器應(yīng)直接放人耐刺、防滲漏的專用銳器盒中；重復(fù)使用的銳器， 應(yīng)放在防刺的容器內(nèi)密閉運輸和處理。5、應(yīng)密封運送被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服。6、有呼吸道癥狀（如咳嗽、鼻塞、流涕等）的患者、探視者、醫(yī)務(wù)人員等應(yīng)采取呼吸道衛(wèi)生主要內(nèi)容標準預(yù)防普遍預(yù)防傳染源不僅包括患者的

17、血液、全部體液、還只包括患者的血液及部分體包括患者的分泌物與排泄物液，不能防止非血源性疾病傳播傳播途徑包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離主要采取接觸隔離，不能防止空氣與飛沫傳播的疾病易感人群強調(diào)不僅要防止醫(yī)務(wù)人員發(fā)生醫(yī)院主要是防止醫(yī)務(wù)人員受到感感染，也強調(diào)防止患者發(fā)生醫(yī)院感染染，對患者間的防護較差（咳嗽禮儀）相關(guān)感染控制措施。13、標準預(yù)防與普通預(yù)防的區(qū)別？14、從什么渠道獲取多重耐藥菌信息？多重耐藥菌病人有什么標識？答：通過護士工作站微生物細菌耐藥預(yù)警軟件、微生物室電話通知、微生物室發(fā)布的藥敏報告單等形式與渠道獲得多重耐藥菌感染患者的信息；在多重耐藥菌病人手腕帶、床頭卡、病歷夾上均粘貼有多重耐

18、藥菌專用標識，此外輸液架上懸掛藍色的接觸隔離標識。15、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理職責(zé)有哪些？（新增）1、應(yīng)積極參加醫(yī)院感染管理相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)。2、應(yīng)遵守標準預(yù)防的原則，落實標準預(yù)防的具體措施，手衛(wèi)生應(yīng)遵循醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范的要求；隔離工作應(yīng)遵循醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范的要求；消毒滅菌工作應(yīng)遵循醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范的要求。3、應(yīng)遵循醫(yī)院及本病區(qū)醫(yī)院感染相關(guān)制度。4、應(yīng)開展醫(yī)院感染的監(jiān)測，按照醫(yī)院的要求進行報告。5、應(yīng)了解本病區(qū)、本專業(yè)相關(guān)醫(yī)院感染特點，包括感染率、感染部位、感染病原體及多重耐藥菌感染情況。6、在從事無菌技術(shù)診療操作如注射、治療、換藥等時，應(yīng)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。7、應(yīng)遵循國家抗菌藥物合理使用的管理原則，合理使用抗菌藥物。8、保潔員、配膳員等應(yīng)掌握與本職工作相關(guān)的清潔、消毒等知識和技能。16、2017 年的新標準有哪些？（新增）答：2017 年的新標準有 12 個：（1）經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范；（2）醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南；（3）醫(yī)院感染管理專業(yè)人員培訓(xùn)指南；（4）醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第 1 部分：管理規(guī)范；（5）醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第 2 部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)程；（6）醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第 3 部分：清洗消毒