醫(yī)學(xué)嬰幼兒喂養(yǎng)和輔食添加課件

1、嬰幼兒喂養(yǎng)和輔食添加得到合理喂養(yǎng)是嬰幼兒的權(quán)利 !為小兒提供合理喂養(yǎng)是家庭的責(zé)任！嬰幼兒期營(yíng)養(yǎng)狀況影響 小兒一生健康！早期喂養(yǎng)方式?jīng)Q定今后飲食習(xí)慣 !主 要 內(nèi) 容1、嬰幼兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)需要的特點(diǎn)2、嬰幼兒消化器官與功能3、嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律4、嬰幼兒喂養(yǎng)方法及輔食的添加?jì)胗變旱哪芰啃枰?、基礎(chǔ)代謝二、體力活動(dòng)（肌肉活動(dòng)）三、生長(zhǎng)發(fā)育四、食物的特殊動(dòng)力作用五、排泄嬰兒需要大量合理均衡的營(yíng)養(yǎng)素蛋白質(zhì) 2-4g/kg/日，提供10-15%的能量脂肪 包括飽和及不飽和脂肪酸，提供35-50%的能量碳水化合物 提供50-60%的能量維生素 脂溶性（A E K D）水溶性(B C)礦物質(zhì) 鈣、磷、鐵、銅、鋅、

2、鎂、碘等水 嬰兒需要110-150ml/kg/天。膳食纖維 纖維素 半纖維 木質(zhì)素 果膠等1、嬰幼兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)需要的特點(diǎn)人體內(nèi)維生素D的主要來(lái)源人體需要極少量維生素D,每日需要量大約400單位，體內(nèi)維生素D主要來(lái)自日光中紫外線(xiàn)照射人體皮膚后，體內(nèi)自行合成。體內(nèi)多余的維生素D可以在肝臟和脂肪組織中儲(chǔ)存，從而避免維生素D的缺乏。缺少紫外線(xiàn)照射時(shí)可以口服維生素D，但吸收率僅50%，主要在小腸吸收，12小時(shí)達(dá)高峰，72小時(shí)后下降。 1、嬰幼兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)需要的特點(diǎn) 消化器官發(fā)育不成熟消化功能獨(dú)特口腔：口腔粘膜敏感、3-4個(gè)月后唾液分泌增多是生理現(xiàn)象舌： 味蕾豐富，味覺(jué)比成人敏感食道：肌層薄弱，賁門(mén)松弛，幽門(mén)口緊

3、容易漾奶胃：容量，存在個(gè)體差異，1-3個(gè)月90-150ml， 1歲250- 300ml小腸：蛋白酶分泌豐富，脂肪和淀粉酶少大腸：屏障功能不健全，易感染消化物排空時(shí)間：水1.5-2h 母乳2-3h 牛乳3-4h2、嬰兒消化器官與功能嬰 兒 正 常 大 便母乳喂養(yǎng)：金黃或黃色，糊狀，有顆粒，綠色稀便，不臭,次數(shù)偏多，每日5-6次不等。嬰兒配方奶喂養(yǎng)：淡黃或灰黃色，成形，中性或堿性，臭，1-2次/日混合喂養(yǎng)：黃，較軟,介于兩者之間添加輔食后：大便增多,暗褐色與成人相似2、嬰兒消化器官與功能嬰兒消化道功能紊亂進(jìn)食量不規(guī)律大便次數(shù)不規(guī)律排消化不良便（奶瓣便、蛋花便、泡沫便、稀便、綠色便）便秘不影響進(jìn)食，

4、發(fā)育正常不需要進(jìn)行干預(yù)2、嬰兒消化器官與功能嬰幼兒體重快速增長(zhǎng)0-3月 700 - 800g/月4-6月 500 - 600g/月7-12月 300 - 400g/月1-2歲 2.5 - 3.5kg/年2歲-青春期 2kg/年青春期 4-5kg/年3、嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律身高增長(zhǎng)處于第一個(gè)高峰期0-3月 增長(zhǎng)11-12cm4-12月 同前3個(gè)月(1歲時(shí)75cm) 1-2歲 增長(zhǎng)10cm (2歲時(shí)85cm) 2歲后 平均每年增長(zhǎng)5-7cm青春期出現(xiàn)第二個(gè)高峰，持續(xù)2-3年3、嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律腦發(fā)育處于第二個(gè)高峰期出生 頭圍 33-34cm0-3個(gè)月 增長(zhǎng)6cm4-12個(gè)月 增長(zhǎng)6cm（1歲時(shí)46

5、cm）1-2歲 約增長(zhǎng)2cm2-5歲 約增長(zhǎng)2cm15歲 頭圍54-58cm前囟門(mén) 1歲至1.5歲前后閉合3、嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律乳牙和恒牙正在發(fā)育胎兒期乳牙開(kāi)始骨化，生后4-10個(gè)月乳牙萌出，12個(gè)月未出牙可能有異常情況2.5歲乳牙出齊恒牙從新生兒期開(kāi)始骨化，6歲開(kāi)始萌出鈣營(yíng)養(yǎng)不良可導(dǎo)致牙齒發(fā)育異常3、嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律0-4 個(gè) 月 嬰 兒 喂 養(yǎng)特點(diǎn)：根據(jù)嬰兒需要進(jìn)行哺乳。 目的：滿(mǎn)足嬰兒高速發(fā)育的需要 4、嬰幼兒喂養(yǎng)方法及輔食的添加乳母產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)要均衡，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入乳母應(yīng)該心情愉快，避免緊張焦慮情緒，純母乳喂養(yǎng)最好堅(jiān)持到產(chǎn)后6個(gè)月丈夫及其他家庭成員應(yīng)該積極支持母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)遇到困難

6、不能輕易放棄母乳喂養(yǎng)可以持續(xù)到嬰兒1-3歲 大力提倡母乳喂養(yǎng)4、嬰幼兒喂養(yǎng)方法及輔食的添加各期人乳的成分（g/L） 初乳 過(guò)渡乳 成熟乳 晚乳 4蛋白質(zhì) 22.5 15.6 11.5 10.7脂肪 28.5 43.7 32.6 31.6糖 75.9 77.4 75 74.7礦物質(zhì) 3.08 2.41 2.06 2.00鈣 0.33 0.29 0.35 0.28磷 0.18 0.18 0.13 0.15鈉 0.34 0.19 0.11 0.10 鉀 0.28 0.59 0.45 0.48氯 0.57 0.58 0.35 0.44產(chǎn)后4天為初乳，5-10天為過(guò)渡乳，11天-9個(gè)月為成熟乳，9個(gè)月以

7、后為晚乳健康母親乳汁分泌量產(chǎn)后時(shí)間 每次哺乳量 平均每日哺乳量第1周 18-45ml 250ml第2周 30-90ml 400ml第4周 45-140ml 550ml第6周 60-150ml 700ml第3月 75-160ml 750ml第4月 90-180ml 800ml第6月 120-220ml 1000ml人工喂養(yǎng)需要注意的問(wèn)題根據(jù)小兒需要來(lái)定時(shí)、定量喂養(yǎng)可在兩次奶之間喂水，每天 2-3 次，每次不限量。采用循序漸進(jìn)的方法讓嬰兒逐漸適應(yīng)奶嘴和奶粉根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)條件選擇合格嬰兒配方奶粉避免強(qiáng)迫進(jìn)食4、嬰幼兒喂養(yǎng)方法及輔食的添加4-6 個(gè) 月 嬰 兒 喂 養(yǎng)特點(diǎn)：開(kāi)始嘗試和添加?jì)雰狠o食，進(jìn)食顆

8、粒 細(xì)小的泥糊食品目的：豐富嬰兒味覺(jué)，讓嬰兒腸道逐漸適應(yīng) 不同種類(lèi)的食 物，做好進(jìn)食各種食 物的準(zhǔn)備。4、嬰幼兒喂養(yǎng)方法及輔食的添加4-6個(gè)月添加輔食原則奶量基本不減，還可適當(dāng)增加可以從4-6個(gè)月期間開(kāi)始，最好6個(gè)月以后開(kāi)始在嬰兒健康、食欲好、大便正常時(shí)開(kāi)始不在炎熱季節(jié)開(kāi)始不在一天內(nèi)添加兩種以上未接觸過(guò)的食物生病時(shí)暫停選擇1段嬰兒專(zhuān)用泥糊輔食4、嬰幼兒喂養(yǎng)方法及輔食的添加推薦嬰兒專(zhuān)用營(yíng)養(yǎng)泥糊食品營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高，易消化吸收原汁原味不易產(chǎn)生腸道不適應(yīng)導(dǎo)致的胃腸功能紊亂能防止偏食挑食無(wú)有害因素4、嬰幼兒喂養(yǎng)方法及輔食的添加4-6個(gè)月嬰兒輔食添加方法 首選嬰兒工業(yè)化強(qiáng)化米粉每餐只添加一種第一階段瓶裝泥糊不

9、添加任何調(diào)味品從每天添加一次逐漸到每天添加三次從一種到多種，從少到多，從稀到稠,從細(xì)到粗在每次喂奶前或喂奶后添加，不增加進(jìn)食次數(shù)4、嬰幼兒喂養(yǎng)方法及輔食的添加首選嬰兒米粉5-10克連續(xù)使用5-7天蛋黃從1/4個(gè)開(kāi)始4-6個(gè)月嬰兒喂食方法1 階段菜泥或果泥15-25克假設(shè)每天喂8次奶兩次奶中間不能添加輔食輔食可以放在吃奶前或后添加不要因添加輔食增加吃的次數(shù)7-9 個(gè) 月 嬰 兒 喂 養(yǎng)特點(diǎn)：適當(dāng)減少奶量，進(jìn)食混合型泥糊食品 逐漸增加輔食所占比例， 目的：抓住學(xué)習(xí)進(jìn)食各種食物的敏感期，培養(yǎng)良好 飲食習(xí)慣，避免進(jìn)食困難和挑食偏食 4、嬰幼兒喂養(yǎng)方法及輔食的添加7-9個(gè)月輔食添加原則和方法奶量逐漸減少

10、約200ml左右9個(gè)月前后逐步過(guò)渡到每天有一次整餐每日添加輔食3-4次推薦2、3階段嬰兒專(zhuān)用泥糊食品讓嬰兒在餐椅中學(xué)習(xí)進(jìn)食喜歡的食物可以多吃，不喜歡的也要少量多次嘗試保持食物原汁原味和粘稠狀9個(gè)月前后可以吃全蛋4、嬰幼兒喂養(yǎng)方法及輔食的添加米粉5-10克蛋黃泥半個(gè)或一個(gè)2 階段魚(yú)泥、肝泥骨泥或肉泥20-30克7-9個(gè)月期間嬰兒喂食方法2 階段菜泥或果泥20-30克假設(shè)每天喂8次奶兩次奶中間不能添加輔食輔食可以放在吃奶前或后添加不要因添加輔食增加吃的次數(shù)米粉5-10克蛋黃泥半個(gè)或一個(gè)2、3 階段魚(yú)泥、肝泥、骨泥或肉泥20-30克加入自制稠粥或面條加入碎菜九個(gè)月前后時(shí)嬰兒喂食方法假設(shè)每天喂7次奶兩

11、次奶中間不能添加輔食輔食可以放在吃奶前或后添加不要因添加輔食增加吃的次數(shù)去掉一次奶，有一次整餐飯2 階段菜泥或果泥20-30克10-12 個(gè) 月 嬰 兒 喂 養(yǎng)特點(diǎn)：從以奶類(lèi)食物為主，逐步過(guò)渡到以各種食物 為主，從泥糊食品向固體食品過(guò)渡。目的：培養(yǎng)獨(dú)立進(jìn)食能力，加快手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)展 提高咀嚼食物能力。4、嬰幼兒喂養(yǎng)方法及輔食的添加10-12個(gè)月輔食添加原則和方法每日奶量500-600ml1歲前后過(guò)渡到每天兩頓整餐可以自己制做米面類(lèi)、菜果類(lèi)、魚(yú)蝦等食物繼續(xù)食用亨氏2、3段泥糊如：肉泥、肝泥、骨泥等向固體食物過(guò)渡，從小塊到大塊，從軟到硬可以進(jìn)食少量零食，但不吃甜飲料鼓勵(lì)小兒主動(dòng)進(jìn)餐。4、嬰幼兒喂養(yǎng)

12、新方法10-12個(gè)月期間嬰兒喂食方法米粉10-12克全蛋泥半個(gè)或一個(gè)水果泥20-30克2、3 階段純魚(yú)泥、肝泥骨泥或肉泥20-30克加入自制稠粥或面條加入碎菜2、3 階段魚(yú)泥、肝泥骨泥或肉泥20克假設(shè)每天喂7次奶兩次奶中間不能添加輔食輔食可以放在吃奶前或后添加不要因添加輔食增加吃的次數(shù)去掉一次奶，有一次整餐飯12個(gè)月前后嬰兒喂食方法水果泥20-30克2、3 階段純魚(yú)泥、肝泥骨泥或肉泥20-30克加入自制稠粥或面條加入碎菜2、3 階段純魚(yú)泥、肝泥骨泥或肉泥20-30克加入自制稠粥或面條加入碎菜假設(shè)每天喂6次奶兩次奶中間不能添加輔食輔食可以放在吃奶前或后添加不要因添加輔食增加吃的次數(shù)去掉兩次奶，有

13、兩次整餐飯米粉10-12克全蛋泥半個(gè)或一個(gè)小 結(jié)母乳是嬰兒的最佳食品，可以吃到2歲以上6個(gè)月前后開(kāi)始添加輔食更好嬰兒輔食要做的精細(xì)、清淡、混雜、比例適當(dāng)從9-10個(gè)月開(kāi)始讓嬰兒學(xué)習(xí)自主進(jìn)餐不要強(qiáng)迫嬰兒進(jìn)食過(guò)多的食物對(duì)喂養(yǎng)困難的小兒需要提供個(gè)性化喂養(yǎng)培養(yǎng)寶寶經(jīng)常吃奶的習(xí)慣1-3歲幼兒每日膳食推薦量母乳或配方奶 500ml雞蛋 1個(gè)魚(yú)禽肉類(lèi) 50g豆制品 豆制品25g綠葉蔬菜 50-100g水果 100g軟飯等 100-150g4、嬰幼兒喂養(yǎng)方法及輔食的添加鐵缺乏與鐵需要嬰兒對(duì)鐵的需要量比成人多，新生兒從母體中獲得的鐵只能夠滿(mǎn)足出生后約4個(gè)月生長(zhǎng)發(fā)育的需要。因此，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充富鐵食物。9歲以前每天需10毫克鐵。 富鐵食品來(lái)源吸收好：動(dòng)物肝 動(dòng)物紅色內(nèi)臟 動(dòng)物肉、尤其是紅色肉，黑色禽肉 高鐵但吸收差：蛋黃、豆類(lèi)、深綠色蔬菜。鈣的主要來(lái)源鈣的主要來(lái)源還是通過(guò)食補(bǔ)，即多攝取富鈣食物，如牛奶及奶制品，大豆及大豆制品，蝦皮、蝦米、芝麻醬等。對(duì)所有的孩子而言，每天都要食用奶類(lèi)食品,因?yàn)槟填?lèi)