婦產(chǎn)科課件-妊娠生理

1、 生理產(chǎn)科的護(hù)理第四章 妊娠期的護(hù)理 第一節(jié) 妊娠生理 第二節(jié) 妊娠診斷 第三節(jié) 妊娠期的護(hù)理管理 第一節(jié) 妊娠生理妊娠:胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長(zhǎng)的過程。卵子受精:是妊娠的開始胎兒及其附屬物自母體排出是妊娠終止。妊娠全過程共10個(gè)妊娠月（一個(gè)妊娠月為4周），即40周、280天。受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床受精:男女成熟的生殖細(xì)胞（精子和卵子）結(jié)合過程已獲能的精子穿過次級(jí)卵母細(xì)胞透明帶為受精的開始，卵原核與精原核融合為受精的完成，形成受精卵標(biāo)志誕生新生命受精卵著床后，子宮內(nèi)膜迅速發(fā)生蛻膜變，按蛻膜與囊胚的部位關(guān)系，將蛻膜分為3部分 1.底蛻膜- 指孕卵著床處的蛻膜，位于孕卵與子宮肌層之間。 2.包蛻

2、膜- 覆蓋在孕卵上的蛻膜。 3.真蛻膜 -底蛻膜及包蛻膜以外的覆蓋子宮腔的蛻膜。12W后包蛻膜與真蛻膜逐漸融合，形成胎膜的一部分底蛻膜形成胎膜的一部分胎兒附屬物的 形成及其功能1.胎盤2.胎膜3.臍帶4.羊水一、胎 盤胎盤:羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構(gòu)成（一） 胎盤的形成1. 羊膜：是胎盤最內(nèi)層，附著在絨毛膜板表面的半透明薄膜。光滑，無血管、神經(jīng)及淋巴,具有一定的彈性2. 葉狀絨毛膜：構(gòu)成胎盤的胎兒部分，占妊娠足月胎盤的主要部分。與底蛻膜相接觸的絨毛，因營養(yǎng)豐富發(fā)育良好，稱葉狀絨毛。滋養(yǎng)層的內(nèi)層為基底膜，有胎盤屏障作用。3. 底蛻膜：構(gòu)成胎盤的母體部分，占妊娠足月胎盤很小部分（二） 妊娠足月胎盤

3、的大體結(jié)構(gòu)妊娠足月胎盤呈圓形，重約450650g，直徑1620cm，厚13cm。胎盤分為胎兒面和母體面胎盤:羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構(gòu)成（胎兒面、母體面）（三） 胎盤功能氣體交換 ： O2及CO2營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)：葡萄糖、氨基酸、電解質(zhì)、水溶性維生素、酶及鈣、鐵等大分子蛋白質(zhì)、免疫球蛋白等排除胎兒代謝產(chǎn)物：尿素氨、尿素、肌酐、肌酸 防御功能:IgG，病毒可通過；合成功能(激素，酶)：HCG; HPL; E; P; 縮宮素酶免疫功能：胎盤可能產(chǎn)生免疫抑制物質(zhì)二、胎膜 胎膜 包蛻膜 真蛻膜 平滑絨毛膜 羊膜 羊膜 三、臍帶臍帶連接胎兒與胎盤,是母體及胎兒氣體交換、營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)和代謝產(chǎn)物排出的通道足月胎兒臍帶長(zhǎng)30-100cm ,平均約55cm,斷面中央:一條臍靜脈和兩條臍動(dòng)脈,血管周圍有華通膠保護(hù)。 四、羊 水充滿在羊膜腔內(nèi)的液體稱羊水（一） 羊水的來源妊娠早期的羊水，主要是母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液妊娠中期以后，胎兒尿液是羊水的重要來源（二） 羊水的吸收1. 羊水的吸收約50%由胎膜完成2.消化道也是吸收羊水的重要途徑500-700ml/24h 3. 臍帶與胎兒角化前皮膚也有吸收羊水的功能 羊水量、性狀及成分 羊水量: 妊娠 8W 5-1