常用患者病情評(píng)估評(píng)分表格

1、常用患者病情評(píng)估評(píng)分表格常用患者病情評(píng)估評(píng)分表格常用患者病情評(píng)估評(píng)分表格常用患者病情評(píng)估評(píng)分表非特異性疾病病情程度談?wù)摵皖A(yù)后展望系統(tǒng)APACHE（軟件）是當(dāng)前臨床上重癥監(jiān)護(hù)病房應(yīng)用最寬泛、最具聲威的危大病病情談?wù)撓到y(tǒng)。也可用于混淆病種。臨床應(yīng)用：非特異性疾病病情程度談?wù)摵皖A(yù)后展望方法。合用于ICU、急診。數(shù)據(jù)收集應(yīng)為病人入ICU或急救開(kāi)始后24小時(shí)內(nèi)最差值.；評(píng)估前，需要檢查生命體征，血常例，電解質(zhì)，血?dú)夥治?，腎功檢查。假如臨時(shí)缺如，也可以以正常值代替，以得出分值，先行評(píng)估。過(guò)后修正。APACHE、評(píng)分，分3部分：急性生理學(xué)評(píng)分，年紀(jì)評(píng)分，慢性健康情況評(píng)分臨床意義：分值越高，提示病情越重，死亡

2、率越高。治療見(jiàn)效展望死亡率正確性：APACHE限制性：急診獲得有關(guān)參數(shù)比較困難注明：PaO2、FiO2（mmHg）填入時(shí)以小數(shù)為準(zhǔn)，比方為40%，則填0.40。改進(jìn)的初期預(yù)警評(píng)分（MEWS）動(dòng)向分值反響病情演變和PaO2為75%，填0.75；FiO2EWS和MEWS英國(guó)諾福克和諾里奇大學(xué)醫(yī)院使用的EWS項(xiàng)目評(píng)分3210123心率（次/min）4041-5051-100101-110111-130130縮短壓（mmHg）呼吸頻次（次/min21-2930）7070-8081-1009101-1999-1415-20200體溫（）3537.5對(duì)聲音對(duì)悲傷意識(shí)反響無(wú)反響用途：（EWS動(dòng)向監(jiān)測(cè)病情變化

3、，初期發(fā)現(xiàn)改進(jìn)的初期預(yù)警評(píng)分（清楚暗藏危大病人）MEWS）有反響有項(xiàng)目評(píng)分3210123心率（次/min）4041-5051-100101-110111-129130縮短壓（mmHg）7071-8081-100101-199200呼吸頻次（次/min）99-1415-2021-2930體溫（）3538.5對(duì)聲音對(duì)悲傷意識(shí)清楚有反響有反響無(wú)反響為暗藏危險(xiǎn)評(píng)分方法，分軟件)可用于一般病員風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(也可使用SAPS簡(jiǎn)化急性生理評(píng)EWS3分：提示醫(yī)生或ICU人員進(jìn)行評(píng)估，調(diào)整辦理方案MEWS評(píng)分5分：是鑒識(shí)患者嚴(yán)重程度的最正確臨界點(diǎn)評(píng)分9分,死亡危險(xiǎn)顯然增添，需住ICU接受治療。住專科病房甚至ICU的

4、危SAPS簡(jiǎn)化急性生理評(píng)分（軟件）暗藏危大病評(píng)分系統(tǒng)RAPS談?wù)撛呵盎蜃≡翰∪宿D(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)REMS展望急診病人的病死危險(xiǎn)性EWS動(dòng)向監(jiān)測(cè)病情變化，初期發(fā)現(xiàn)暗藏危大病人MEWS對(duì)急診病人去處的分揀和類選治療SIRS急危重癥初篩方法，初期展望發(fā)生MODS（多器官功能衰竭SCS展望急診病人近期，特別是30天內(nèi)死亡危險(xiǎn)性MEES動(dòng)向談?wù)撛呵凹本群图痹\復(fù)蘇的見(jiàn)效和質(zhì)量PSS各樣急性中毒病人嚴(yán)重程度的談?wù)摵皖A(yù)后展望RAPS和REMS評(píng)分表分值）風(fēng)險(xiǎn)變量0123456脈搏縮短壓（mmHg）70-10990-12955-6940-54110-139140-17970-89130-149150-1794017917

5、9呼吸12-2410-116-9頻次25-3435-4949GCS1311-138-105-75年紀(jì)4545-5455-6465-7474SpO28986-8975-8575RAPS和REMS（RAPS談?wù)撛呵盎蜃≡翰∪宿D(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)；REMS展望急診病人的病死危險(xiǎn)性）評(píng)分注意事項(xiàng)：參數(shù)取同一時(shí)間點(diǎn)動(dòng)向評(píng)分24小時(shí)最差值是指總分的最差值血壓最好由同一人屢次丈量，丈量部位固定丈量外周血氧飽和的部位應(yīng)固定RAPS和REMS評(píng)分與病死危險(xiǎn)性對(duì)應(yīng)表RAPS分值REMS分值病死危險(xiǎn)率71110%816-1750%1424100%SCS簡(jiǎn)單臨床評(píng)分變量得分年紀(jì)（歲）50歲的男性或許55歲的女性050歲的男性或許

6、55歲的女性2但75歲75歲4縮短壓（毫米汞柱）100080和100270和803704脈搏縮短壓2體溫35或許392呼吸率（每分鐘）20020但301302血氧飽和度95%090%但95%190%2喘可是氣往返答1心電圖有異樣2糖尿?。ǚN類或）1沒(méi)有中毒或藥物過(guò)分的昏倒4精神狀態(tài)改變，無(wú)昏倒，中毒或過(guò)分（50歲）2新近中風(fēng)3沒(méi)法單獨(dú)站立，或需要人護(hù)理2家庭住戶存在某些并發(fā)的疾病2白日在床上屬暗藏危大病評(píng)分系統(tǒng)SCS展望急診病人近期，特別是30天內(nèi)死亡危險(xiǎn)性簡(jiǎn)單臨床評(píng)分，僅合用于急診病人臨床意義：展望急診病人30天內(nèi)死亡率SCS與病死率對(duì)應(yīng)關(guān)系：8-11分高危分以上極高危，死亡率達(dá)29以上美因

7、茲緊迫評(píng)估評(píng)分（MEES）變量得分GCS15412-1438-11271脈搏（次/分）60-100450-59或許101-130340-49或許131-160239或許1611呼吸（次/分）12-1848-11或許19-2435-7或許25-3024或許311心電圖竇性節(jié)律4室上性早搏(SVES)和室性早搏(VES)絕對(duì)心律失態(tài)；多源室性早搏室性心動(dòng)過(guò)速；心室抖動(dòng)，心跳停止縮短壓（毫米汞柱）231120-1404110-119或許141-159380-99或許160-229279或許2301動(dòng)脈血氧飽和度96491-9586-9032851悲傷不痛4不強(qiáng)烈3強(qiáng)烈的2屬暗藏危大病評(píng)分系統(tǒng)MEES

8、動(dòng)向談?wù)撛呵凹本群图痹\復(fù)蘇的見(jiàn)效和質(zhì)量最高得分是28，最小值是10分。分?jǐn)?shù)越低，病人病情越重創(chuàng)傷評(píng)分系統(tǒng)創(chuàng)傷指數(shù)（TI）項(xiàng)目記分1356部位皮膚腰背部肢體胸部、骨盆頭、頸、腹部傷型裂傷損害刺傷、撕脫傷彈片傷、爆炸傷、骨折脫位、癱瘓、血腹血壓脈搏出門(mén)血正常70-100mmHg100-140次/分50-70mmHg140次/分50mmHg無(wú)脈或55次/分呼吸胸痛呼吸困難、費(fèi)勁、淺快發(fā)紺、血?dú)庑鼗蚍粗舷⒒蚝粑Ｖ股裰臼人?6次/分木僵或冷淡、答不貼題常呼吸淺昏倒、逆行健忘深昏倒、再昏倒TI總分越高，傷情越重總分9輕損害，可門(mén)診治療；總分1016中度傷；總分17分重度傷，應(yīng)住院治療；總分21分死亡率

9、劇增；總分29分80一周內(nèi)死亡創(chuàng)傷評(píng)分（TS）表呼吸頻次（次/分）呼吸幅度縮短壓（mmHg）毛細(xì)血管充盈度GCS總分等級(jí)積分等級(jí)積分等級(jí)積分等級(jí)積分等級(jí)積分10-244正常1904正常214-15525-353淺或困難070-903緩慢111-13435250-692無(wú)08-1031015015-720000341總分越小，傷情越重：總分1416分生計(jì)率96；總分413分急救見(jiàn)效顯著；總分13分死亡率96%。一般以TS11分小傷總分11分重傷修正后的CRAMS記分法項(xiàng)目記分210循環(huán)毛細(xì)血管充盈正常和收毛細(xì)血管充盈緩慢或縮短壓無(wú)毛細(xì)血管充盈或縮短壓縮壓100mmHg100mmHg85mmHg呼

10、吸正常費(fèi)勁、淺或呼吸頻次35次/分無(wú)自主呼吸胸腹均無(wú)悲傷胸或服有壓痛連枷、板狀腹或深的胸腹穿透?jìng)\(yùn)動(dòng)正常（能按囑咐動(dòng)作）只對(duì)悲傷刺激有反響無(wú)反響語(yǔ)言正常（對(duì)答貼題）語(yǔ)言錯(cuò)雜、顛三倒四發(fā)音聽(tīng)不懂或不能發(fā)音院前創(chuàng)傷評(píng)分方法的一種，是當(dāng)前國(guó)內(nèi)院前創(chuàng)傷評(píng)分系統(tǒng)中應(yīng)用最多的一種總分越低，死亡率越高總分7分小傷死亡率15轉(zhuǎn)送至和級(jí)創(chuàng)傷中心總分6分重傷死亡率62轉(zhuǎn)送至級(jí)創(chuàng)傷中心格拉斯哥昏倒評(píng)分(GCS)項(xiàng)目臨床表現(xiàn)記分按囑咐動(dòng)作6對(duì)悲傷刺激定位反響5運(yùn)動(dòng)對(duì)悲傷刺激屈曲反響4異樣屈曲(去皮層狀態(tài))3異樣伸展(去腦狀態(tài))2無(wú)反響1正常發(fā)言5語(yǔ)言錯(cuò)雜4語(yǔ)言只好說(shuō)出(不適合)單詞3只好發(fā)音2無(wú)發(fā)音1自覺(jué)睜眼4睜眼語(yǔ)

11、言囑咐睜眼3悲傷刺激睜眼2無(wú)睜眼1昏倒病人評(píng)估，此刻用得最廣的是格拉斯哥昏倒指數(shù)。將三類得分相加，即獲得GCS評(píng)分。（最低3分，最高15分）。選評(píng)判時(shí)的最好反響計(jì)分。注意運(yùn)動(dòng)評(píng)分左邊右邊可能不一樣樣，用較高的分?jǐn)?shù)進(jìn)行評(píng)分。改進(jìn)的GCS評(píng)分應(yīng)記錄最好反響/最差反響和左邊/右邊運(yùn)動(dòng)評(píng)分。格拉斯哥昏倒評(píng)分法最高分為15分，表表示識(shí)清楚；12-14分為輕度意識(shí)阻攔；9-11分為中度意識(shí)阻攔；8分以下為昏倒；分?jǐn)?shù)越低則意識(shí)阻攔越重。14分以上屬于正常狀態(tài)，3分多提示腦死亡或預(yù)后極差。CIS評(píng)分項(xiàng)目記分0123動(dòng)脈血酮體比0.710.25血漿浸透壓差2.220.1動(dòng)脈血乳酸濃度（mg/dl）1617-25

12、26-5051鑒于國(guó)際疾病分類編碼損害嚴(yán)重程度評(píng)分CIS展望病死率的最正確實(shí)割點(diǎn)為4分假如最大CIS5分，則病死率較大（86.3）多器官功能阻攔評(píng)分系統(tǒng)MODS/MOF談?wù)撓到y(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)眾多MODS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、客觀、簡(jiǎn)捷、正確，應(yīng)用最為寬泛但缺少對(duì)胃腸道功能的談?wù)?，且心血管談?wù)撚捎谛枰行撵o脈壓監(jiān)測(cè)而不便或簡(jiǎn)單缺如；SOFA主假如描繪器官的功能和MODS的發(fā)生、發(fā)展也可談?wù)摶颊叩牟∏?，與MODS評(píng)分互為增補(bǔ)CIS是從細(xì)胞損害的病理生理學(xué)基礎(chǔ)出發(fā)經(jīng)過(guò)器官細(xì)胞損害程度來(lái)談?wù)揗ODS的病情談?wù)摲椒í?dú)到，談?wù)摻Y(jié)果優(yōu)秀屬多器官功能阻攔評(píng)分系統(tǒng)與ICU病死率有顯著的正有關(guān)關(guān)系,評(píng)分20分時(shí)，病死率達(dá)100與存活患

13、者住ICU時(shí)間長(zhǎng)短呈正有關(guān)關(guān)系各個(gè)變量對(duì)預(yù)后的展望價(jià)值：神經(jīng)系統(tǒng)變量（GCS）對(duì)預(yù)后影響最大肝功能變量的影響無(wú)顯然統(tǒng)計(jì)學(xué)意義序貫器官衰竭預(yù)計(jì)評(píng)分（SOFA）每一變量的分值均為03分，總分09分。分值越大，表示細(xì)胞受損/臟器功能受損越重，預(yù)后也越差屬心血管系統(tǒng)疾病評(píng)分系統(tǒng)合用于18歲以上成人合用于全部ACS患者合用于急診、一般病房、或CCUICU臨床肺部感染評(píng)分（CPIS）CPIS6分，病死危險(xiǎn)性高CPIS評(píng)分越高，病情越重CPIS評(píng)分降低，病情緩解CPIS評(píng)分高升，病情加重為急性肺栓塞評(píng)分的一種03分死亡危險(xiǎn)很低45分死亡危險(xiǎn)可達(dá)3068分最高死亡危險(xiǎn)可達(dá)50以上Ranson評(píng)分3分，判斷為S

14、AP敏感性75特異性77病死率隨Ranson評(píng)分的上漲而高升可是僅合用于住院48小時(shí)之內(nèi)缺少動(dòng)向察看功能急性腎小管壞死個(gè)體病情嚴(yán)重性指數(shù)ATN-ISI0.85死亡率達(dá)100ATN-ISI0.75均需透析治療ATN-ISI0.580.75腎功能不可以完滿恢復(fù)ATN-ISI0.58腎功能可以恢復(fù)正常中毒嚴(yán)重度評(píng)分表（PSS評(píng)分表）器官無(wú)輕中重0123無(wú)癥稍微、短暫、自覺(jué)停止的癥顯著的、連續(xù)長(zhǎng)時(shí)間的癥狀嚴(yán)重、危及生命的癥狀或體狀或狀或體征或體征征體征消嘔吐、腹瀉、腹痛；顯著、連續(xù)嘔吐、腹瀉、腹大批出血或穿孔；口腔應(yīng)激、度燒傷、痛、腸擁塞；大面積2-3度灼傷；化輕度潰瘍；吞咽困難；嚴(yán)重的吞咽困難；系內(nèi)

15、鏡：紅斑、水腫內(nèi)鏡：穿透性潰瘍內(nèi)鏡：穿透性潰瘍、環(huán)形潰統(tǒng)瘍，穿孔呼刺激、咳嗽、氣促、輕度呼連續(xù)咳嗽，支氣管痙攣，呼顯著通氣不足（如：嚴(yán)重支吸吸困難，輕度支氣管痙攣吸困難，哮喘，低氧血癥需氣管痙攣，氣道擁擠，聲門(mén)系胸部X線：輕度異樣或無(wú)異要吸氧；胸部X片：中度異水腫，肺水腫，ARDS，肺炎，統(tǒng)常常氣胸）；胸部X片：嚴(yán)重異樣嗜睡，頭暈，耳鳴，運(yùn)動(dòng)失意識(shí)阻攔但對(duì)悲傷有適合反重度昏倒對(duì)悲傷有不適合反調(diào)；應(yīng)；短暫呼吸暫停，呼吸緩應(yīng)或無(wú)反響；神憂慮；慢；意識(shí)錯(cuò)雜，易激惹，幻呼吸控制伴呼吸功能不全；輕度錐體外系癥狀；覺(jué)，譫妄；中斷渾身或局部輕度躁動(dòng)；經(jīng)輕度膽堿能或抗膽堿能癥癲癇發(fā)生；顯著的椎體外系屢次的渾身

16、抽搐，癲癇連續(xù)系狀；癥狀；狀態(tài)，角弓反張；統(tǒng)感覺(jué)異樣；顯著的膽堿能或抗膽堿能癥渾身癱瘓，或癱瘓影響生命輕度視力或聽(tīng)力異樣狀；局部癱瘓不影響生命功功能；能；視覺(jué)或聽(tīng)覺(jué)異樣失明失聰偶發(fā)早搏；竇性心動(dòng)過(guò)緩（成人心率嚴(yán)重竇緩（成人40，少兒輕度臨時(shí)的高血壓/低血壓40-50、幼兒、少兒60-80，60，重生兒80）；心重生兒80-90）；嚴(yán)重竇速（成人180，少兒竇性心動(dòng)過(guò)速（成人190，重生兒200）；血140-180、少兒160-190、新致命性室性心律失態(tài)，3度管生兒160-200）；AVB，心跳停止；系頻發(fā)早搏，房撲，房顫，1-2心肌梗死；統(tǒng)度AVB，QRS時(shí)間或QT間期休克，高血壓危象延伸，

17、復(fù)極異樣；心肌缺血；長(zhǎng)時(shí)間高血壓或低血壓致命4死亡代謝平衡肝腎血肌肉組織局部皮膚病變眼睛咬傷或刺傷部位輕度酸堿均衡失調(diào)（HCO3:15-20或顯著酸堿均衡失調(diào)（HCO3:10-14或重度酸堿均衡失調(diào)（HCO3:1030-40mmol/l,PH:7.25-7.32或40mmol/l,PH:7.15-7.24或mmol/l,PH:7.15或7.7）輕度水、電解質(zhì)紛亂）顯著水、電解質(zhì)紛亂重度水、電解質(zhì)紛亂（K2.5或7（或）；（或）；mmol/l）；輕度低血糖（成人）；輕度低血糖（成人1.7-2.8mmol/l）；重度低血糖（成人1.7mmol/l）；短程高熱長(zhǎng)程高熱危及生命的體溫過(guò)高或過(guò)低輕度血清

18、酶學(xué)高升（AST,ALT血清酶學(xué)高升（AST,ALT為血清酶學(xué)高升（AST,ALT大為正常值的2-5倍）正常值的5-50倍，可是沒(méi)有于正常值的50倍），且有肝肝臟衰竭的生化或臨床憑證臟衰竭的生化或臨床憑證（如：血氨、凝血因子）（如：血氨、凝血因子）輕度蛋白尿或血尿大批蛋白尿或血尿；腎功衰（如無(wú)尿、血CR500腎功能阻攔（如少尿、多尿、mol/L）血CR200-500mol/L）輕度溶血；溶血；大批溶血；輕度高鐵血紅蛋白癥顯著的高鐵血紅蛋白癥嚴(yán)重高鐵血紅蛋白癥（Methb（Methb10-30%）；（Methb30-50%）；50%）；凝血功能失調(diào)，沒(méi)有出血；凝血功能失調(diào)并出血；貧血，白細(xì)胞減少，血小板嚴(yán)重貧血，白細(xì)胞減少，血減少小板減少輕度悲傷，觸痛；悲傷，僵直，痙攣，肌束震強(qiáng)烈悲傷，極度僵直，寬泛CPK250-1500iu/L顫；