兒科學(xué)-兒童保健原則課件

1、臨 床 醫(yī) 學(xué) 八 年 制 課 程兒 科 學(xué)兒 科 學(xué) 兒科學(xué)第十節(jié) 兒童保健原則胎兒期及圍生期保健重點(diǎn)新生兒期保健重點(diǎn)嬰兒期保健重點(diǎn)幼兒期保健重點(diǎn)學(xué)齡前期保健重點(diǎn)學(xué)齡期及青春期保健重點(diǎn)預(yù)防接種 胎兒期特點(diǎn)致畸敏感期(critical period):胎兒早期（38周） 胎兒期及圍生期保健重點(diǎn)胎兒致畸敏感期 胎兒期及圍生期保健重點(diǎn) 生長(zhǎng)發(fā)育迅速 胎兒期及圍生期保健重點(diǎn)預(yù)防遺傳性疾病與先天畸形保證充足營(yíng)養(yǎng)預(yù)防產(chǎn)時(shí)感染良好的生活環(huán)境避免妊娠的合并癥對(duì)高危孕婦及新生兒的監(jiān)護(hù)胎兒期及圍生期保健重點(diǎn)藥物對(duì)胎兒的影響-1 胎兒期及圍生期保健重點(diǎn)致畸因素對(duì)胎兒的影響機(jī)制 胎 盤新生兒特點(diǎn)體溫調(diào)節(jié)不完善各系統(tǒng)

2、發(fā)育不完善體格發(fā)育迅速新生兒期保健重點(diǎn)重點(diǎn)在出生1周內(nèi)出生時(shí)護(hù)理居家保健新生兒期保健重點(diǎn)出生時(shí)的護(hù)理居家保健保暖合理喂養(yǎng)皮膚護(hù)理預(yù)防感染促進(jìn)感知覺、運(yùn)動(dòng)發(fā)育疾病篩查及計(jì)劃免疫謹(jǐn)慎用藥新生兒期保健重點(diǎn)哺乳期母親服藥對(duì)新生兒的損害新生兒期保健重點(diǎn)對(duì)新生兒有害的藥物 新生兒期保健重點(diǎn)嬰兒期保健重點(diǎn)嬰兒期特點(diǎn)體格生長(zhǎng)第一高峰 營(yíng)養(yǎng)需要量多感知覺、行為發(fā)育快速期 主動(dòng)免疫功能不成熟 嬰兒期保健重點(diǎn)合理營(yíng)養(yǎng)及喂養(yǎng)預(yù)防營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病完成基礎(chǔ)免疫體格鍛煉定期進(jìn)行健康檢查 嬰兒期保健重點(diǎn)促進(jìn)情感、感知覺、語言、運(yùn)動(dòng)發(fā)育生活技能培訓(xùn)口腔保健 嬰兒期保健重點(diǎn)幼兒期保健重點(diǎn)幼兒期特點(diǎn)神經(jīng)心理發(fā)育迅速體格生長(zhǎng)速度較緩慢

3、 幼兒期保健重點(diǎn)親子交流培養(yǎng)良好生活習(xí)慣定期健康檢查預(yù)防意外發(fā)現(xiàn)疾病及時(shí)矯治幼兒期保健重點(diǎn)學(xué)齡前期特點(diǎn) 智能發(fā)展快性格形成的關(guān)鍵時(shí)期免疫活躍學(xué)齡前期保健重點(diǎn)學(xué)齡前期保健加強(qiáng)入學(xué)前期教育保證充足營(yíng)養(yǎng)合理安排生活預(yù)防意外學(xué)齡前期保健重點(diǎn)體格檢查 每6月至12月檢查一次視力保健口腔保健疾病篩查缺鐵性貧血 尿常規(guī)檢查 大便常規(guī)檢查學(xué)齡前期保健重點(diǎn)學(xué)齡期及青春期保健重點(diǎn)學(xué)齡期及青春期特點(diǎn) 體格生長(zhǎng) 學(xué)齡兒童體格生長(zhǎng)穩(wěn)定增長(zhǎng) 青春期出現(xiàn)第二個(gè)生長(zhǎng)高峰心理發(fā)育成熟 學(xué)齡期及青春期保健重點(diǎn)學(xué)齡期保健 提供適宜的學(xué)習(xí)條件體格檢查眼、口腔保健進(jìn)行法制教育 學(xué)齡期及青春期保健重點(diǎn)正確的性生理及心理知識(shí)教育預(yù)防意外疾

4、病篩查 骨骼畸形 、性發(fā)育異常 、單純肥胖癥 、脆性X綜合征 、學(xué)習(xí)困難等。 學(xué)齡期及青春期保健重點(diǎn)青春期保健 性知識(shí)教育心理教育疾病篩查 矮小 、月經(jīng)不調(diào) 、 心理行為障礙等 學(xué)齡期及青春期保健重點(diǎn)各期兒童保健重點(diǎn)-139各期兒童保健重點(diǎn)-2預(yù)防接種 出生嬰兒從母體里獲得一定的抵抗傳染病的能力,一般不易患傳染病,隨著嬰兒生長(zhǎng),這種抵抗力逐漸減弱或消失,孩子就容易患各種傳染病,為提高兒童抵抗傳染病的能力,預(yù)防多種傳染病,就需要有計(jì)劃的給孩子進(jìn)行預(yù)防接種,以保護(hù)兒童身體健康. 預(yù)防接種制劑分2種1、人工主動(dòng)免疫：具有抗原性，通過適當(dāng)?shù)耐緩浇臃N到機(jī)體產(chǎn)生特異性自動(dòng)免疫力，稱為疫苗，包括滅活疫苗、減

5、毒活疫苗。2、被動(dòng)免疫：屬特異性免疫球蛋白，具有抗體屬性，使機(jī)體產(chǎn)生被動(dòng)免疫力，達(dá)到預(yù)防疾病的目的，包括抗毒素、抗血清和特異性免疫球蛋白。疫苗是怎樣起作用的？ 疫苗是將病原微生物（如細(xì)菌、立克次體、病毒等）及其代謝產(chǎn)物，經(jīng)過人工減毒、滅活或利用基因工程等方法制成的用于預(yù)防傳染病的自動(dòng)免疫制劑。疫苗是怎樣起作用的？ 疫苗保留了病原菌刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)的特性。當(dāng)機(jī)體接觸到這種不具有傷害力的病原菌后，免疫系統(tǒng)便會(huì)產(chǎn)生一定的保護(hù)物質(zhì)，如免疫激素、活性生理物質(zhì)、特殊抗體等； 當(dāng)機(jī)體再次接觸到這種病原菌時(shí)，免疫系統(tǒng)便會(huì)依循其原有的記憶，制造更多的保護(hù)物質(zhì)來阻止病原菌的傷害。疫苗接種的方式1、常規(guī)接種：計(jì)劃免

6、疫屬常規(guī)接種。2、應(yīng)急接種3、強(qiáng)化免疫4、掃蕩式免疫我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定的計(jì)劃免疫1歲以內(nèi)完成7種：卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎、百白破、麻疹減毒活疫苗和乙肝病毒疫苗。根據(jù)流行地區(qū)和季節(jié)進(jìn)行以下疫苗接種：乙腦、流腦、風(fēng)疹、流感、腮腺炎、甲肝等。我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定的兒童計(jì)劃免疫程序卡介苗（減毒活結(jié)核菌）預(yù)防的疾?。航Y(jié)核病 接種方法：皮內(nèi)注射 接種部位：左上臂三角肌上端 初種年齡：生后2-3天到2月內(nèi)反應(yīng)：局部小潰瘍 全身播散性卡介苗癥 注意：2月小兒，PPD(-)后接種 體重2kg的早產(chǎn)兒不能接種 兒童心理衛(wèi)生1、習(xí)慣的培養(yǎng)： 睡眠習(xí)慣 進(jìn)食習(xí)慣 排便習(xí)慣 衛(wèi)生習(xí)慣 兒童心理衛(wèi)生2、社會(huì)適應(yīng)性的培養(yǎng)：獨(dú)立能力 控制情緒 意志 社交能力 創(chuàng)造能力兒童心理衛(wèi)生3、父母和家庭對(duì)兒童心理健康的作用 父母的教養(yǎng)方式和態(tài)度、與小兒的親密程度等與兒童個(gè)性的形成和社會(huì)適應(yīng)能力的發(fā)展密切相關(guān)。定期健康檢查1、新生兒訪視：生后28天內(nèi)社區(qū)保健人員家訪3-4次，以便早期發(fā)現(xiàn)問題、及時(shí)指導(dǎo)處理，降低新生兒的發(fā)病率或減輕發(fā)病的程度。2、兒童保健門診：定期檢查，6月，每月1次；7-12月，2-3月1次，生后第2年、第3年每6月1次，3歲以上每年1次。體格鍛煉1、戶外活動(dòng)：2、皮膚鍛煉：嬰兒