輸血過(guò)程中觀察與護(hù)理

1、輸血過(guò)程中觀察與護(hù)理【關(guān)鍵詞】輸血護(hù)理輸血是臨床急救和治療的一種有效手段，護(hù)士在輸血治療過(guò)程中作用不可無(wú)視，護(hù)士在輸血工作中起到非常重要的最后把關(guān)作用。執(zhí)行輸血的護(hù)士，必須經(jīng)過(guò)認(rèn)真嚴(yán)格的培訓(xùn)，除有純熟的業(yè)務(wù)技術(shù)外，必須掌握輸血的一般知識(shí)，必須具有很強(qiáng)的責(zé)任意識(shí)，應(yīng)自覺(jué)地、一絲不茍地按平安輸血常規(guī)工作。護(hù)士應(yīng)該熟悉并嚴(yán)密觀察，及早發(fā)現(xiàn)各種輸血反響和并發(fā)癥，掌握其處理原那么和常規(guī)，做到盡早發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。護(hù)士在給病人輸血或血液成分中，觀察到任何異常情況時(shí)，均應(yīng)看做是可能威脅受血者生命的反響的一部分，必須酌情采取相應(yīng)措施。1臨床資料本組50例，年齡1665歲，其中男30例，女20例。部分病例有黑便、嘔

2、血，伴有心悸、乏力、納差、心慌、恐懼、焦慮、頭暈、面色及甲床蒼白、脈速、四肢厥冷等表現(xiàn)，hb9030g/l。45例為成份輸血，5例為輸全血。2護(hù)理2.1輸血通道順暢為了便于觀察證實(shí)針頭是否在血管內(nèi)、應(yīng)先用輸血器連接生理鹽水后進(jìn)展靜脈穿刺，靜脈內(nèi)輸血是臨床輸血首選途徑，常用的輸血靜脈有周?chē)o脈、腔靜脈、頸外靜脈及鎖骨下靜脈。但假如使用不當(dāng)，也會(huì)造成失敗。成人應(yīng)先選暴露最明顯，便于穿刺的肘窩前的肘正中靜脈、貴要靜脈或頭靜脈，其次有內(nèi)踝前上方的大隱靜脈；1歲以下嬰兒多用頭皮靜脈，對(duì)肥胖的病人輸血，一般選擇大隱靜脈，新生兒應(yīng)選用臍靜脈輸血；兒童，較常用的是手背靜脈和大隱靜脈。穿刺部位消毒應(yīng)先用2.5碘

3、酊消毒，碘酊干后再用75乙醇脫碘，消毒面積不小于88；扎好止血帶，消毒穿刺部位，左手繃緊皮膚，右手持針，針頭斜面向上，將針頭快速刺入靜脈，針尖進(jìn)入靜脈后沿靜脈方向向前進(jìn)1左右，回血后用膠帶固定住針頭；穿刺針一般以1020進(jìn)針，如脂肪較厚，靜脈較深者，其進(jìn)針角度要大于20，針頭刺入靜脈后須放平，以防刺穿靜脈。觀察滴入情況，如無(wú)異常那么連接輸血袋，保證血液順利輸入。2.2輸血量和速度視病人病情、年齡、心功能、肺功能、腎功能以及貧血程度等而定。對(duì)于急性失血并伴有休克者，應(yīng)大量快速加壓輸血；對(duì)于一般性貧血病人，一次輸血以12u為宜；對(duì)于心腎功能不全或心腎衰竭者，以每次輸注1u新穎血為宜，輸血速度應(yīng)嚴(yán)加

4、控制，按1l(kgin)計(jì)算。輸血速度通常以510l/in，1u血需3060分鐘輸畢。2.3輸血中護(hù)理做好輸血有關(guān)記錄；觀察患者倦怠感、腰痛、背痛、惡寒、嘔吐、體熱感、胸悶、胸痛、胸部壓迫感、呼吸困難，沿血管走行部位發(fā)熱、疼痛、腫脹、皮膚瘙癢等。顏面潮紅、紫紺、冷汗、出現(xiàn)皮疹、血壓下降、心律不齊、脈搏細(xì)弱、休克。出現(xiàn)異常時(shí)，應(yīng)中止輸血，換上生理鹽水，迅速報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助其搶救處理。如為昏迷病人輸血，應(yīng)設(shè)專(zhuān)人守護(hù)，嚴(yán)密觀察體溫、呼吸、脈搏、血壓、尿量及顏色。嚴(yán)禁將其他藥物參加血液中，以免發(fā)生血液質(zhì)量問(wèn)題；輸血前后及輸前一袋與后一袋的中間，均需要用生理鹽水沖洗輸血器；取回的血液應(yīng)盡快輸注，不得自行保

5、存血液；輸血持續(xù)6小時(shí)以上時(shí)，應(yīng)更換輸血器，因輸血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，血液中的內(nèi)容物易沉淀在過(guò)濾器中，影響滴速壓，有發(fā)生細(xì)菌污染的可能，易引發(fā)輸血反響；輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，并要嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反響，如出現(xiàn)異常情況，要立即減慢輸血速度或停頓輸血，用生理鹽水維持靜脈通路，同時(shí)立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救。2.4對(duì)年老體弱、嚴(yán)重貧血，心功不全病人護(hù)理對(duì)這類(lèi)病人在輸血過(guò)程中應(yīng)防止快速輸血導(dǎo)致的循環(huán)負(fù)擔(dān)過(guò)重所引起的心功能改變和肺水腫等。假設(shè)大出血需大量快速輸血時(shí)應(yīng)注意如下幾點(diǎn)：至少保持兩條靜脈開(kāi)放。應(yīng)輸入新穎血、以免因輸人大量庫(kù)存血而引起其他并發(fā)癥。輸人大量4庫(kù)存血時(shí)，由于心

6、臟驟然降溫可引起心律失常，甚至心臟驟停，故有條件時(shí)，可用心電監(jiān)視器監(jiān)測(cè)，有利于早期發(fā)現(xiàn)病情異常，便于及時(shí)處理。2.5輸血反響的防治和護(hù)理反響防治和護(hù)理在輸血過(guò)程中或輸血后12h內(nèi)，在畏寒、寒戰(zhàn)，體溫可突然升高至3841左右。發(fā)熱可持續(xù)半小時(shí)至數(shù)小時(shí)不等，有時(shí)只有發(fā)熱而無(wú)寒戰(zhàn)或只有寒戰(zhàn)而無(wú)發(fā)熱，有些病員伴有頭痛、惡心、哎吐、皮膚潮紅等病癥。反響輕者，減慢輸血速度，可使病癥減輕；假設(shè)病癥繼續(xù)開(kāi)展，應(yīng)立即停頓輸血，改用其他液體輸入，可改用代血漿或右旋糖酐。并調(diào)換輸血器，把換下來(lái)的輸血器注明“輸血反響字樣，送供給室特殊處理。有畏寒、寒戰(zhàn)時(shí)應(yīng)保暖，應(yīng)給飲料、熱水袋，加蓋被。有高熱時(shí)，選用適當(dāng)?shù)奈锢斫禍?

7、酒精浴或溫水浴)。并按醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥物。反響防治及護(hù)理輸血后出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、輕度血管神經(jīng)性水腫(見(jiàn)于顏面部，表現(xiàn)為眼瞼、口唇水腫)；中度反響可發(fā)生呼吸困難(喉頭水腫)，兩肺可聞及哮鳴音(支氣管痙攣所致)，大小便失禁；重度反響：出現(xiàn)過(guò)敏性休克。按反響輕重給予處理，輕者減慢輸血速度，重者停頓輸血，保持靜脈點(diǎn)滴通暢。有循環(huán)衰竭者，配合醫(yī)生進(jìn)展抗休克治療。并發(fā)腎功能衰竭時(shí)，應(yīng)防止輸液過(guò)量。反響防治與護(hù)理溶血性輸血反慶病癥有輕有重，有緩有急，輕者和發(fā)熱反響難以區(qū)別，嚴(yán)重者表現(xiàn)明顯，可很快發(fā)生休主克，死亡率很高。立即停頓輸血。保存靜脈點(diǎn)滴。皮下注射1：1000腎上腺素0.51.0l。撫慰患者減少

8、焦慮，立即通知醫(yī)生，并再次核對(duì)所有的標(biāo)簽和記錄，檢查患者承受的是否正確的血液或成分確定血型有無(wú)過(guò)失。嚴(yán)密觀察血壓、尿量。按醫(yī)囑采取改善微循環(huán)，維持血壓，利尿等措施。當(dāng)出現(xiàn)休克病癥時(shí)，立即協(xié)同醫(yī)生搶救。2.6輸血全過(guò)程的心理護(hù)理在進(jìn)展輸血治療前，護(hù)理人員要與病人進(jìn)展充分的思想交流和心理溝通，消除其對(duì)輸血不平安的疑慮，使其對(duì)血液的質(zhì)量、輸血的器材以及輸血的操作放心，對(duì)輸血治療充滿信心，精神放松地應(yīng)對(duì)輸血治療。在輸血過(guò)程中，如病人出現(xiàn)精神緊張，護(hù)理人員應(yīng)多與其接觸，主動(dòng)與其交談，勤巡視、多觀察，必要時(shí)要在床頭陪伴，滿足病人的心理需要，以解除不必要的顧慮，使病人在心理上得到安撫和鼓勵(lì)。一旦出現(xiàn)輸血反響時(shí)，在積極處理治療的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)病人的心理護(hù)理，穩(wěn)定病人的情緒，向病人家屬做好解釋工作，當(dāng)病癥緩解后，應(yīng)及時(shí)告訴病人，鼓勵(lì)病人繼續(xù)樹(shù)立輸血治療的信心。輸血后，病人一般都有短期效應(yīng)，心情好轉(zhuǎn)、病情緩解。醫(yī)護(hù)人員