重視年輕外科醫(yī)生的綜合素質(zhì)培養(yǎng) 應對日益復雜的醫(yī)療環(huán)境

1、重視年輕外科醫(yī)生的綜合素質(zhì)培養(yǎng) 應對日益復雜的醫(yī)療環(huán)境從醫(yī)20年，親眼目睹了醫(yī)療環(huán)境的日夜惡化，親身體會著現(xiàn)行惡劣的執(zhí)業(yè)環(huán)境，象許多醫(yī)療界同行一樣，真有“如履薄冰，如臨深淵之感。據(jù)業(yè)內(nèi)估計約百分之九十以上的醫(yī)務人員反對子女再學醫(yī)。在目前不斷增多的醫(yī)療糾紛中，涉及外科的醫(yī)療糾紛尤其多。其中原因固然有政策制定的不合理、媒體的誤導以及患者的不理解，但由于外科醫(yī)生的專業(yè)技術以及技術以外原因引起的糾紛亦不在少數(shù)。因此，我們應該多從自身找原因，從源頭入手，重視年輕外科醫(yī)生的綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，不斷地充實完善自身的全面素質(zhì)，既要很好的履行作為醫(yī)生的職責，又要維護好作為一個普通人的根本權利，做到在現(xiàn)行的醫(yī)療環(huán)境下

2、獨善其身。一、目前外科醫(yī)生所面對的醫(yī)療環(huán)境與上世紀八九十年代醫(yī)療事業(yè)的蓬勃開展相比，我們時常感慨近年來我國醫(yī)學事業(yè)的開展明顯滯后于其他領域，主要原因是醫(yī)療環(huán)境發(fā)生了變化。醫(yī)療環(huán)境的變化表如今大小環(huán)境上。首先，市場經(jīng)濟沖擊醫(yī)療界，國家對醫(yī)院建立的投入較少，只給政策，醫(yī)院為了生存，不得不追求經(jīng)濟效益。同時，醫(yī)療高科技設備、技術的應用導致醫(yī)療費用快速增長。而舉證倒置制度又直接導致了檢查過度，治療過度，從保護自已出發(fā)，也不得不如此；其次，新聞媒體片面的緊盯著醫(yī)療行業(yè)來擴大自身影響，以及不著邊際和一邊倒的報道是加劇醫(yī)患關系的矛盾形成目前醫(yī)療環(huán)境的另一個重要因素，也是導致目前醫(yī)患關系緊張的根本原因。醫(yī)患本

3、身該是個和諧的關系，是求助和幫助來戰(zhàn)勝疾病走到一起的共同體。在這種新聞言論導向下，醫(yī)患關系的緊張到達了前所未有的程度，醫(yī)患關系緊張導致敵視，醫(yī)療糾紛導致醫(yī)鬧現(xiàn)象嚴重，只要病人有什么不測，不管何種情況均是醫(yī)院和醫(yī)生的過錯，造成目前不管有理無理，病人家屬都要大鬧醫(yī)院，醫(yī)院被砸，醫(yī)生被打甚至被殺屢見不鮮，醫(yī)生的人身平安毫無保障，最終醫(yī)院賠錢了事，這似乎成為一種慣例。醫(yī)學是一門經(jīng)歷學科，尤其是外科醫(yī)生除了需要有扎實的理論根底，更需要有豐富的臨床經(jīng)歷和責任心，病人的生死有時僅是外科醫(yī)生的一念之差，外科醫(yī)生的心理負擔和壓力如此之重是外人無法理解，而如今的醫(yī)療環(huán)境不允許外科醫(yī)生有絲毫的偏向，醫(yī)療糾紛的利劍時

4、刻懸在頭上。這就直接導致了醫(yī)生治療病人能保守盡量保守,對有些病人只要冒一點風險就能手術切除，從而解除痛苦,但醫(yī)生不敢努力去做；對病人使用藥物慎之又慎，因為藥物都有毒副作用，醫(yī)生會過多考慮副作用帶來的后果，有時就失去了最正確時機；為了防止可能的糾紛,有些不必要的檢查也得做，萬一有糾紛我有充分的根據(jù)，漏了一項檢查醫(yī)院就有可能負全責，有點“寧錯殺一萬不漏一人的味道，醫(yī)院沒有進取精神，外科醫(yī)生沒有創(chuàng)新精神，醫(yī)生的雙手已經(jīng)被束縛，加之嚴重的腦體倒掛，高風險高強度高責任低收入，外科醫(yī)生的技術價值表達被扭曲，信仰的危機和行業(yè)的屈辱感，導致醫(yī)療衛(wèi)生人才嚴重流失。醫(yī)生都不愿自己的后代從事醫(yī)療行業(yè)。醫(yī)學開展怎么能

5、不倒退。我們在期盼對當前醫(yī)療體制做一次全面的大手術，進步醫(yī)生待遇，新聞謀體要多報道一些積極向上的新聞，為我們創(chuàng)造一個良好的醫(yī)患和諧的執(zhí)業(yè)環(huán)境。二、進步自身素質(zhì)應對現(xiàn)行的醫(yī)療環(huán)境隨著社會的不斷開展，群眾對醫(yī)生的期望值不斷進步，有的近乎苛刻，醫(yī)療行業(yè)正面臨著前所未有的困難處境。形成如此環(huán)境的原因很復雜，有體制問題，有言論問題，也有醫(yī)生本身的問題，其中原因之一就是部分外科醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)和人文素質(zhì)程度不高。我們不應該一味的抱怨和回避，應該從源頭入手，重視年輕外科醫(yī)生的綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，以適應當今社會的要求。1、不斷進步專業(yè)素質(zhì)。有學者認為，外科醫(yī)師應具備鷹眼、獅心和女人手，所謂“鷹眼即外科醫(yī)生應具備的睿

6、智、悟性，對疾病的觀察和分辨才能；“獅心即外科大師的手術意志，象征著英勇、機敏、果斷；“女人手要求手術操作輕巧，觀察疾病細致。要到達這種境界，外科醫(yī)生需要經(jīng)歷漫長而艱辛的訓練以及不斷豐富和完善知識體系的過程。1重視年輕外科醫(yī)生的訓練。吳階平院士曾指出，外科醫(yī)生的成長途徑是理論、考慮、知識三結合，理論在前，說明外科醫(yī)師惟有在崗位上才能成長，臨床理論和觀察是外科醫(yī)生成長的惟一途徑，千百例手術的鍛煉，經(jīng)多年磨一劍，不管醫(yī)學科學開展到多高的程度，病人都是培養(yǎng)外科醫(yī)生最好的教師。外科醫(yī)生成才需10年，成名又需10年，成家也許還要10年，這是對外科醫(yī)生漫長的成長經(jīng)歷的概括。但外科不僅是一門技術，更是一門藝

7、術。將來的外科醫(yī)生，不能只會動手，應該懂得手腦結合。這一觀點正在影響著現(xiàn)代外科醫(yī)生的訓練形式。以前很多急于成熟起來的年輕醫(yī)生總是習慣性地認為：外科即手術，手術即手藝，只要跟著教師依葫蘆畫瓢，不但是切闌尾和膽囊，就是切肝切胃也不在話下。毫無疑問，這種觀點是極其落后和狹隘的。首先，外科醫(yī)師的知識程度和判斷力是非常重要的?，F(xiàn)代外科醫(yī)生應該更深化地去明確一些看似簡單的根本問題：什么時候手術？什么時候不手術？什么時候停頓手術？這種正確的判斷才能來源于如對解剖、生理、疾病發(fā)生開展過程等根底知識扎實的掌握。其次才是大量的臨床理論、手術操作，但期望每個年輕的外科醫(yī)生得到完好的手術經(jīng)歷是不現(xiàn)實的。教師們的任務是

8、向學生灌輸外科學的原理而不是每個手術的手術經(jīng)歷。年輕的外科醫(yī)生必須在苦練根本功的同時，不斷考慮，不斷總結，在學習教師的手術經(jīng)歷的根底上形成自己的風格。因此，嚴格的講現(xiàn)代外科醫(yī)生的訓練應該包括考慮才能、技術才能、行為才能和管理才能等綜合才能的培養(yǎng)。應該向著更精、更深、更細、跟完美的方向開展和前進。應該使外科學成為一種藝術，外科醫(yī)生應該成為藝術家而非匠人。2汲取新知識，不斷進步完善知識體系。選擇了外科醫(yī)生的職業(yè)即選擇了終生艱辛的學習過程。醫(yī)學本科生或研究生甚至博士生學習的完畢并不意味著醫(yī)師技能培訓的完成，而僅僅是個開端。課本及實習所學的只是醫(yī)學領域普遍性的根底知識和根本技能，而進入臨床?？茖W習之后

9、接觸的才是真正意義上在今后工作中需要的。假如外科醫(yī)生在從業(yè)10年后仍然使用在受訓期間學到的技術和知識，那是不現(xiàn)實的，勢必會造成知識技術的滯后，而不能解決現(xiàn)行的醫(yī)療問題。目前，知識的生物半衰期大概為五年，知識的增長呈幾何級數(shù)，這使我們必須不斷進展課程改革，延長培訓的過程并改良評判最終結果的方法?，F(xiàn)代外科醫(yī)生的訓練應該是一個永不停頓的過程。這是因為知識在不斷增加，微創(chuàng)手術技術的異軍突起，器官移植技術的方興未艾，各種醫(yī)學觀念不斷演進，基因工程學不斷開拓新的視野，預防外科學也不斷進步，所以我們必須不斷汲取新知識，不斷學習新技術，不斷進步和完善知識體系。才能適應飛速開展的醫(yī)學技術，才能勝任復雜的醫(yī)療環(huán)境

10、的外科醫(yī)生。2、完善人文修養(yǎng)。外科技術的風險性，病人、家屬及社會要求的不斷進步，意愿與醫(yī)學原那么的劇烈的矛盾沖突。使得外科醫(yī)生面臨越來越大的壓力和嚴峻的挑戰(zhàn)，除加強責任心，進步專業(yè)素質(zhì)和醫(yī)學技術外，人文修養(yǎng)及哲學理念也是現(xiàn)代外科醫(yī)生必備的素質(zhì)。在某種程度上人文修養(yǎng)甚至比專業(yè)素質(zhì)和醫(yī)學技術更為重要。做為一個好的外科醫(yī)生，絕不僅僅是技術的高超，不僅要診治疾病，還有人格的魅力，即他的品格、修養(yǎng)和作風。還必須重視患病的人，這就需要外科醫(yī)生具有較高的人文素質(zhì)。所謂人文素質(zhì)亦即做人的素質(zhì)，只有做到了專業(yè)知識豐富、思維明晰、人格高尚，才是一個合格的外科醫(yī)生。醫(yī)生的人文素質(zhì)可以表達在以下幾個方面：其一，較高的

11、人文素質(zhì)是醫(yī)生掌握精湛技藝的根底，要求醫(yī)生必須學習、掌握豐厚的人文知識，尤其是在技術創(chuàng)新的年代，更需要醫(yī)生自覺地用哲學思維把握醫(yī)學進步的正確航向；其二，較高人文素質(zhì)是醫(yī)生理解病人的基矗假如醫(yī)生理解患者，關注患者的感受，就能給病人增加信心、希望和力量。患者也會更好地配合治療，最終到達治愈的目的；其三，較高的人文素質(zhì)是醫(yī)生贏得患者信賴的重要前提。醫(yī)生要治好患者需要精湛的醫(yī)術，同時也需要患者的信任。患者多通過語言交流來推斷醫(yī)生的技術程度，良好的溝通是建立信任的途徑。醫(yī)學的獨特性使其不同于一般的學科，具有明顯的人文屬性。長期以來，我們現(xiàn)行的醫(yī)學教育存在的問題是，只注重醫(yī)學知識和臨床理論才能的培養(yǎng)，而忽

12、略了人文素質(zhì)的教育，忽略了如何做人，尤其是各種新型診斷技術和治療方法在臨床上的廣泛應用，使得醫(yī)生與患者之間的接觸、溝通越來越少。醫(yī)院對醫(yī)生重學歷，重技術，輕人文素質(zhì)。醫(yī)生往往忙于醫(yī)療工作，或為追求更高的學歷、職稱而應付考試和，根本無暇顧及人文素質(zhì)的培養(yǎng)。此外，醫(yī)院建立重技術，輕效勞。醫(yī)生對檢查設備的過度依賴，淡化了醫(yī)患之間的人性化接觸，對患者重疾病治療，輕人文關心，醫(yī)生以“看脖代替了對病人的關愛。從而阻礙了醫(yī)療工作整體程度的進步，損害了醫(yī)生隊伍的整體形象，當今醫(yī)學教育處在生物心理社會醫(yī)學形式的轉型期，迫切需要改觀醫(yī)療活動中科學精神和人文精神割裂的現(xiàn)象。因此，進步醫(yī)生的人文素質(zhì)，已顯得非常重要。

13、如何進步醫(yī)師的人文素質(zhì)，我們認為應當做好以下幾個方面工作：1重溫醫(yī)師宣言，提倡奉獻精神，不求名利，立志效勞于病患。立志奉獻醫(yī)學事業(yè)，以極大的熱忱和責任投身到醫(yī)學事業(yè)中。目前，醫(yī)患關系緊張、矛盾加劇，原因有社會因素、患者因素和醫(yī)學本身的因素。但我們能做的只能從自身做起，樹立醫(yī)師的榮譽感和使命感，培養(yǎng)高度的責任感和同情心，樹立尊重患者、關心患者的高尚職業(yè)道德；做到愛崗敬業(yè)、無私奉獻，樹立“以人為本的價值觀和“救死扶傷的職業(yè)觀等人文精神理念，不斷進步自身的綜合素質(zhì)，贏得社會各界的認可。2注重醫(yī)學以外的知識學習，注重閱讀，培養(yǎng)良好的文學修養(yǎng)。除了專業(yè)知識以外的，諸如文學、藝術、倫理、法律、心理、社會學

14、科的書籍和知識都應該是涉獵范圍之內(nèi)。閱讀使人充實；會談使人敏捷；寫作與筆記使人準確。培養(yǎng)自身的寫作才能和良好的語言表達才能，培養(yǎng)對音樂、繪畫、書法等藝術興趣。進步綜合素質(zhì)培養(yǎng)。3鍛煉良好的溝通才能。多參加一些社會活動，廣交朋友，增加社會知識和心理分析才能。當代的醫(yī)生應該精于溝通交流并具有對文化差異的敏感性，對病人和自身的文化都應有充分的理解和認識。要完成一系列的臨床工作，都離不開患者的積極配合。由于我們的病人越來越多樣化，我們必須尊重各種各樣的文化差異并根據(jù)病人的文化背景提供相應的醫(yī)療效勞。這確實是較高的要求，但也是現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境下所必須的。一方面，耐心聆聽患者陳述，可以獲得完好的有意義的病史資

15、料，可以加深與患者之間的情感交流，增加患者的信任度和治療依從性；另一方面，大多數(shù)患者非常渴望與醫(yī)生能有更多的時機進展語言和情感交流。單純關注患者軀體問題而無視患者的情感感受難以使患者身心痊愈，巧妙而有效的語言交流還具有神奇的治療成效。在臨床上，有些病癥完全由于精神、心理因素引起，有些疾病的發(fā)作或復發(fā)也與其有著明顯關系，通過溝通表示對患者的關心、同情和鼓勵，再給予正確合理的醫(yī)學引導，有助于促進疾病恢復，同時也是減少醫(yī)療糾紛的有效途徑。4培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)。良好的心理素質(zhì)是指有一個良好的心態(tài)，例如遇事不慌，處驚不變，寵辱不驚，積極向上等，要做到這些需要自信，需要有才能，需要平時的積累，無論你的社會

16、角色是什么，自信、積極、樂觀、好學、遵守社會公德、遵守法律等，都是一個好的心理素質(zhì)的表達。5培養(yǎng)良好的言談舉止，儀容儀表。外在表現(xiàn)是內(nèi)在素質(zhì)的表達，一個人的修養(yǎng)往往表如今言談舉止中，但根子還是在他的內(nèi)在素質(zhì)中，我們要在平時的工作中，從一點一滴做起，一件件小事做起，例如，穿戴要整齊、不要奇裝異服、工作服保持干凈平整、不留血跡和污垢、不戴頭飾品、不留長指甲、夏天不穿短褲、工作場所不大聲講話、說話和藹、態(tài)度友善、注意聆聽患者的傾訴等。6學習并掌握相關的法律知識，由于目前醫(yī)學程度開展的局限，對很多疾病尚缺乏正確的認識，盡管有許多先進技術設備的參與，醫(yī)生仍然不能保證治愈每一例病人，再高明的醫(yī)生也會面臨手術失敗，治療結果很難盡善盡美。假如不掌握必要的法律知識，甚至會在手術成功時仍然成為被告。在法律意識和維權意識普遍高漲的今天，外科醫(yī)生僅僅具有高超的手術技藝是遠遠不夠的。因此，外科醫(yī)生不