山莨菪堿治療新生兒感染性休克療效觀察

1、山莨菪堿治療新生兒感染性休克療效觀察【關(guān)鍵詞】感染性休克感染性休克是兒科常見的危重癥之一，我院新生兒科2001年6月2022年6月共收治新生兒感染性休克52例，在綜合治療根底上，應(yīng)用山莨菪堿治療，效果顯著。現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料1.1一般資料我院新生兒科2001年6月2022年6月共收治的1657例新生兒病人中，52例為感染性休克，男30例，女22例，日齡10h28d，出生時(shí)體重小于2500g者20例，大于2500g者32例。隨機(jī)分兩組，治療組28例，男16例，女12例，日齡10h28d。新生兒敗血癥16例，重癥肺炎9例，化膿性腦膜炎2例，新生兒膿皰疹1例；對(duì)照組24例，男14例，女10例，日

2、齡12h28d。新生兒敗血癥14例，重癥肺炎7例，化膿性腦膜炎2例，新生兒膿皰疹1例。兩組患兒性別、年齡、臨床情況具有可比性。1.2治療方法對(duì)照組常規(guī)給予抗感染、擴(kuò)容、糾酸、腎上腺皮質(zhì)激素減輕中毒病癥、供氧等治療，治療組在上述治療根底上，按病情輕重以每次0.30.5g/kg緩慢靜注山莨菪堿，每1530in給藥1次，至面色肢端皮膚轉(zhuǎn)紅潤(rùn)溫暖，尿量增加，呼吸改善，心跳有力后改為60in左右1次，以后再適當(dāng)延長(zhǎng)至24h1次，維持24h左右。給藥時(shí)間為休克發(fā)生后1h10例，12h8例，24h6例，412h4例。給藥過(guò)程中兩組患兒均予以持續(xù)心電血氧監(jiān)護(hù)及監(jiān)測(cè)血壓變化，記錄心率，觀察山莨菪堿在休克發(fā)生后不

3、同時(shí)間給藥的療效，以及兩組患兒休克糾正時(shí)間。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用2檢驗(yàn)。2治療結(jié)果2.1療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：用藥后48h血壓穩(wěn)定；有效：用藥后812h血壓穩(wěn)定；無(wú)效：用藥后12h血壓未穩(wěn)定。2.2結(jié)果兩組血壓穩(wěn)定時(shí)間在4h時(shí)有明顯差異P0.05，4h后無(wú)明顯差異(P0.5)，見表1。休克糾正情況治療組較對(duì)照組有明顯差異P0.01，治療組無(wú)效3例，其中死亡1例，轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院2例；對(duì)照組無(wú)效8例，其中死亡3例，自動(dòng)出院2例，轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院3例，見表2。治療組應(yīng)用山莨菪堿后心率情況見表3，與對(duì)照組相比擬無(wú)差異，兩組均無(wú)尿潴留。表1兩組患兒血壓穩(wěn)定時(shí)間比照略注：2=10.5404，P0.01。表2兩組患兒休克糾正情況比

4、照注：2=10.5404，P0.01。略表3兩組患兒平均心率相比擬略注：2=0.4208，P0.975。3討論感染性休克是致病微生物及其毒素侵入人體后引起的以微循環(huán)障礙為主的一系列病理生理改變，包括毛細(xì)血管灌注缺乏、組織缺氧、細(xì)胞功能損害、最后影響各系統(tǒng)，形成多臟器功能衰竭。在微循環(huán)障礙的早中期，應(yīng)用山莨菪堿獲得了較好的療效。由表1可見，兩組相比擬，血壓穩(wěn)定時(shí)間4h的例數(shù)有顯著差異(P0.005)，而血壓穩(wěn)定時(shí)間在48h，812h和大于12h相比擬均無(wú)差異,說(shuō)明山莨菪堿在用藥早期對(duì)休克的改善效果明顯，因此對(duì)感染性休克的診斷時(shí)機(jī)直接影響山莨菪堿對(duì)改善休克的療效。早期診斷早期用藥是治療成功的關(guān)鍵。

5、山莨菪堿有如下作用：改善心血管功能，增加冠脈流量，減輕心臟負(fù)荷，增加心輸出量，并有抗心律失常的作用;防止血管內(nèi)彌散性凝血和血栓形成，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能;能增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，有利于機(jī)體去除微生物內(nèi)毒素和各種休克因子。此外，還能增強(qiáng)紅細(xì)胞的變形才能3。山莨菪堿較明顯的不良反響是心率加速和尿潴留4，本組患兒無(wú)一例出現(xiàn)尿潴留，與對(duì)照組相比擬心率變化無(wú)差異P0.975，說(shuō)明本藥用于新生兒較平安可靠。新生兒感染性休克的治療是一種綜合性治療措施，其關(guān)鍵在于找明病因，早期診斷，掌握好治療的關(guān)鍵時(shí)期，包括及早使用廣譜抗生素，快速擴(kuò)容，糖皮質(zhì)激素使用，糾正酸中毒，血管活性藥物使用等多方面的綜合治療。本研究發(fā)現(xiàn)，感染性休克加用山莨菪堿治療能有效的逆轉(zhuǎn)休克的低血壓，縮短休克糾正的時(shí)間。由表2可見，治療組休克糾正顯效例數(shù)明顯高于對(duì)照組，兩組相比擬有顯著性差異。休克發(fā)生時(shí)間短，用藥時(shí)間早，效果越明顯，山莨菪堿可作為治療感染性休克的有效藥物之一?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1金漢珍，黃德珉.官希吉，主編.實(shí)用新生兒學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2002.2蔡體禮，韓霞，等.血管活性藥物治療新生兒感染性休克.華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2022，53：348.3