阿托品中毒急診鑒別診療指南_第1頁
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文檔簡介

1、阿托品中毒急診鑒別診療指南【臨床表現(xiàn)】l口渴咽干、皮膚潮紅干燥、脈率與心率增速、瞳孔擴(kuò)大、視物模糊、躁動不安、重癥者可有幻覺、幻聽、抽搐、嚴(yán)重者呈現(xiàn)昏迷狀態(tài)，呼吸衰竭等。2毒物檢測或?qū)嶒?yàn)，中毒者的胃液、血與尿中可檢出阿托品，或取中毒者尿液1滴滴入貓眼，如貓瞳孔擴(kuò)大可診斷。【病因及病理生理變化】 因誤服或用量過大導(dǎo)致中毒。本藥能競爭性對抗乙酰膽堿對M受體的興奮，阻斷乙酰膽堿和M受體結(jié)合，阻斷節(jié)后膽堿能神經(jīng)的興奮作用，致內(nèi)臟平滑肌松弛，腺體分泌減少，瞳孔散大調(diào)節(jié)麻痹，心率加速和皮膚血管擴(kuò)張。塒中樞的作用是興奮延髓和大腦，提高脊髓反射的應(yīng)激性，有時(shí)由興奮轉(zhuǎn)入抑制，出現(xiàn)昏迷和麻痹?！驹旱募本取?立即引

2、吐。2嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，安全護(hù)送至醫(yī)院急診。【診斷要點(diǎn)】l有口服含有阿托品類生物堿的植物，誤服或使用阿托品超量，導(dǎo)致中毒的病史。有典型中毒表現(xiàn)。2血藥檢測或貓眼試驗(yàn)?！捐b別診斷】l與中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮或中樞感染性疾病鑒別。2與其他毒物導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)相鑒別。【急診治療】1因用藥過量導(dǎo)致阿托品中毒者，首先停用阿托品或抗膽堿類藥物，待毒性解除后，依血藥濃度和病情判斷決定何時(shí)用藥問題。2經(jīng)消化道中毒者，予以洗胃和導(dǎo)瀉。3選用拮抗阿托品類藥物，如新斯的明051mg次，肌注，必要時(shí)l2小時(shí)重復(fù)1次；或選毛果云香堿。4出現(xiàn)休克或過敏反應(yīng)時(shí)，可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素改善循環(huán)狀況和減輕過敏反應(yīng)。5對癥與支持治療：躁動不安抽搐者，可給安定1020mg肌注。呼吸困難者，予以吸氧，呼吸衰竭者，予以呼吸興奮劑或呼吸機(jī)輔助呼吸。出現(xiàn)高熱者予以物理降溫。6對散瞳及視力障礙者，可用O2O5水楊酸毒扁豆堿液滴眼。【留觀指征】1中毒癥狀未消失，但病情穩(wěn)定。2需觀察和繼續(xù)治療，進(jìn)一步清除毒物的毒性作用?！咀≡褐刚鳌?危重中毒者呈現(xiàn)深度昏迷并呼吸衰竭。2需加強(qiáng)特護(hù)、監(jiān)測與綜合

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