醫(yī)院品牌建設(shè)的六大決策

1、 可修改 歡送下載 精品 Word 可修改 歡送下載 精品 Word 可修改 歡送下載 精品 Word醫(yī)院品牌(pn pi)建設(shè)的六大決策醫(yī)院品牌(pn pi)建設(shè)的六大決策主要包括有：求新之策、避強(qiáng)之策、求先之策、選空之策、泛華之策、超強(qiáng)之策 1、求新之策求新，醫(yī)院(yyun)的醫(yī)療品牌的生命力在于求新，只有開展新技術(shù)、新工程(gngchng)、新特色(ts)、新效勞、才能適應(yīng)市場的需求。2、避強(qiáng)之策強(qiáng)弱清楚的兩個(gè)醫(yī)院正面競爭，結(jié)果只有弱者失敗。因此，與綜合實(shí)力強(qiáng)大醫(yī)院競爭，不能簡單的模仿，而要另辟蹊徑，避其鋒芒，才能取得市場競爭的成功。3、求先之策求先，一是品牌占先，即搶先進(jìn)入患者心里；二

2、是實(shí)力占先，確立第一選擇為主，占據(jù)優(yōu)勢，第一具有巨大的勢力，稱之為正宗。4、選空之策任何強(qiáng)大的?？?，再有優(yōu)勢，也有一定的空隙，誰能尋找到了這個(gè)空隙，誰就可能贏得市場，成為后起之秀。5、泛化之策一科一品、一院一品都是醫(yī)療品牌經(jīng)營的根本要求，但任何醫(yī)院的單一化都意味著起始化。醫(yī)院品牌經(jīng)營要以一品為主，多品聯(lián)動，走泛化之路，形成相關(guān)醫(yī)院品牌多元化經(jīng)營的格局。6、超強(qiáng)之策醫(yī)院品牌的樹立過程就是一個(gè)市場化經(jīng)營不斷強(qiáng)化、在強(qiáng)化的過程，即求名牌更大、更強(qiáng)、更新的過程，市場占有份額也就更大、更多。在選擇哪一個(gè)決策的時(shí)候要先清楚自己醫(yī)院的當(dāng)前狀況，適合那聚焦縣級醫(yī)院學(xué)科建設(shè)作為(zuwi)公立醫(yī)院改革重要突破口

3、的縣級醫(yī)院，其學(xué)科建設(shè)是自身能力提升的關(guān)鍵。本期讓我們看看大家對縣級醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的一些想法。緊貼(jn ti)需求 防治(fngzh)結(jié)合討論縣級醫(yī)院(yyun)的學(xué)科建設(shè)，首先要明確縣級醫(yī)院的角色定位。在我國整個(gè)醫(yī)療體系架構(gòu)中，縣級醫(yī)院上接城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，下連鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。因此，在醫(yī)改這個(gè)特定的背景下，縣級醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)不宜盲目地與大醫(yī)院進(jìn)行攀比。大醫(yī)院的定位主要是解決危重急癥和疑難病癥、進(jìn)行臨床(ln chun)科研，縣級醫(yī)院那么要緊貼群眾需求，注重防治結(jié)合，以開放的心態(tài)辦院，做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)開展規(guī)劃。首先，縣級醫(yī)院學(xué)科建設(shè)應(yīng)著眼于長遠(yuǎn)，建設(shè)好平臺，為醫(yī)務(wù)人員提供科學(xué)的職業(yè)開展

4、規(guī)劃。因?yàn)樵诳h級醫(yī)院建設(shè)的諸多因素中，核心問題仍是人才。設(shè)置職業(yè)開展規(guī)劃，不僅僅是解決待遇的問題，而是讓醫(yī)務(wù)人員覺得在這個(gè)崗位上有盼頭，有開展的空間。其次，縣級醫(yī)院在學(xué)科設(shè)置、人力資源等各類資源的配置上，要緊貼群眾需求。近年來，縣域經(jīng)濟(jì)取得長足開展，人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生效勞的需求日益增加，但南北方的疾病類型各有特色，各個(gè)地區(qū)的常見病多發(fā)病也不盡一致。因此，縣級醫(yī)院要認(rèn)真研究駐地所在的疾病譜，在基層效勞中了解群眾真正的需求，并根據(jù)當(dāng)?shù)厝罕姷募膊∽V，以常見病、多發(fā)病的診療和預(yù)防為重點(diǎn)，來進(jìn)行學(xué)科設(shè)置和資源配置。重點(diǎn)圍繞縣域內(nèi)疾病譜中常見病、多發(fā)病的發(fā)病規(guī)律，運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)理念、方法，標(biāo)準(zhǔn)診療，提高水平

5、。在適宜技術(shù)的開展上，也要注重從實(shí)際出發(fā)。大醫(yī)院的適宜技術(shù)主要是注重科技成果的轉(zhuǎn)換，而縣級醫(yī)院可能更多地依靠“拿來主義，把適合本地開展的技術(shù)從外面拿來、吸收、改造，落腳點(diǎn)是能滿足當(dāng)?shù)厝罕姷男枨?，解決群眾看病就醫(yī)問題。第三，縣級醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)要注重“防治結(jié)合的問題，充分利用現(xiàn)在科學(xué)對疾病的認(rèn)識，把大量“防的工作做好做實(shí)?！胺烙袃蓪雍x，一是未生病前的預(yù)防，二是生病后防止疾病繼續(xù)開展、促進(jìn)康復(fù)。目前在我國，非傳染性慢性疾病已成為威脅人們健康的主要疾病。縣級醫(yī)院面對基層一線的病人群體，病人數(shù)量龐大，病種多樣，如果不重視疾病防控，健康教育和干預(yù)抓得不好，投入再多錢到醫(yī)療機(jī)構(gòu)也難以應(yīng)付。最后，做好縣級醫(yī)

6、院學(xué)科建設(shè)還應(yīng)形成開放型的辦院心態(tài)和長效機(jī)制。這里所指開放型的辦院心態(tài)主要是指要積極主動地發(fā)揮縣級醫(yī)院上下聯(lián)動的紐帶作用。對下，要對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室發(fā)揮指導(dǎo)、輻射作用，帶動縣域醫(yī)療衛(wèi)生效勞能力的提高。對上，那么要主動與?？漆t(yī)院、大醫(yī)院加強(qiáng)聯(lián)系，充分利用好國家對于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、基層幫扶等相關(guān)政策與規(guī)定。采取選派醫(yī)生到大醫(yī)院去學(xué)習(xí)進(jìn)修、教學(xué)查房等多種方式，充分利用大醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)等資源，積極學(xué)習(xí)大醫(yī)院科學(xué)的管理方法和先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，其關(guān)鍵點(diǎn)是在提升自己的“造血能力上下功夫。作者為南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院院長重點(diǎn)?？茟?yīng)以治病為重點(diǎn)縣醫(yī)院籌建重點(diǎn)專科，開始主要面對兩個(gè)問題：選擇什么樣的?？?，并將其開

7、展成為重點(diǎn)主攻方向；如何順利、有效建設(shè)。 在重點(diǎn)?？频倪x題上，要結(jié)合本縣患者群的實(shí)際。首先要摸清本縣患者的常見病，其次是重點(diǎn)解決本縣來不及轉(zhuǎn)出的危重病。對于常見病的底數(shù)，應(yīng)先到本地區(qū)疾病控制部門查清本縣域內(nèi)的疾病譜；再到民間診所走訪本縣域內(nèi)的多發(fā)病；最后在本院的門診和住院登記表中，整理出近10年就診情況。選常見病準(zhǔn)備建科時(shí)，將疾控部門、個(gè)體診所、醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，找出重疊、相關(guān)的幾種疾病，看是否能形成一個(gè)專業(yè)性疾病群，針對這個(gè)系統(tǒng)疾病籌建此類常見的重點(diǎn)?？啤τ谖Ｖ夭〉牡讛?shù)，先是在本院回憶近5年的危重患者病種，然后看本縣域內(nèi)大醫(yī)院的危重患者病種；有急救中心的縣，還要走訪急救中心的危重病種。最后將前

8、幾者綜合，看有幾種危重疾病重疊，準(zhǔn)備建立能夠救治這樣疾病的重癥醫(yī)學(xué)科?？h醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)科需緩建，如果危重病底數(shù)了解后沒有重疊，在充分對常見病重點(diǎn)?？频幕I建后，再在常見病重點(diǎn)?？瞥醪浇⒈究剖业闹匕Y搶救室，待人員、設(shè)備等成熟后，再逐步建立跨科重癥醫(yī)學(xué)科。因?yàn)橹匕Y醫(yī)學(xué)科的建設(shè)要突出綜合特色，醫(yī)院須將普通科室與重點(diǎn)科室各自特點(diǎn)融合，發(fā)揮捆綁優(yōu)勢。縣醫(yī)院在重點(diǎn)?？频穆鋵?shí)上，涉及到人員、設(shè)備、資金等方面，需要首先落實(shí)，至于科研、人文、教學(xué)等那么可以緩辦。對于人員的儲藏，首先是走出去，其次是請進(jìn)來，利用上級醫(yī)院擬建學(xué)科專家對口幫扶縣醫(yī)院的利好政策，初步使本?？婆c相關(guān)科室整合交叉成為一個(gè)體系。對于設(shè)備的引進(jìn)

9、，要注意整套設(shè)備的全盤引進(jìn)，既要有相關(guān)輔助檢查設(shè)備，又要有配套治療設(shè)備，同時(shí)要注意硬件設(shè)備和人員操作的銜接，不至于設(shè)備、人員兩別離。對于資金的爭取，應(yīng)該把握保根本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的醫(yī)改契機(jī)，圍繞重點(diǎn)?？频母捉ㄔO(shè)、設(shè)施建設(shè)和設(shè)備建設(shè)，為以后的重點(diǎn)?？瞥掷m(xù)應(yīng)用、相關(guān)科室的聯(lián)系帶動做好鋪陳。作者單位：黑龍江省鶴崗市人民醫(yī)院破“多頭競爭倡區(qū)域協(xié)同翁國斌近年來，縣級醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)已被提到至關(guān)重要的位置，而且對醫(yī)院開展起著關(guān)鍵作用。然而，已有的學(xué)科往往以醫(yī)院單體為根底，并與周邊醫(yī)院處于無序競爭態(tài)勢，造成“你有我也有，你強(qiáng)我更強(qiáng)的“多頭競爭狀態(tài)。處于這樣狀態(tài)下的學(xué)科建設(shè)，往往會變成賺取利益的趨利行為。我認(rèn)

10、為，縣域的學(xué)科建設(shè)應(yīng)堅(jiān)持四個(gè)原那么：一是突出重點(diǎn)。確立縣人民醫(yī)院或縣第一醫(yī)院縣級區(qū)域醫(yī)療、急救和技術(shù)指導(dǎo)中心地位，學(xué)科建設(shè)的重點(diǎn)和目標(biāo)應(yīng)立足覆蓋縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和縣域疑難疾病、重大疾病及突發(fā)事件應(yīng)急救援的診療能力。二是區(qū)域合理布局。如縣域內(nèi)其他縣級綜合醫(yī)院和中醫(yī)、婦幼等醫(yī)院依自有的根底能力提出設(shè)計(jì)，并報(bào)縣衛(wèi)生行政部門評議和批準(zhǔn)。三是區(qū)域協(xié)同建設(shè)。各縣級醫(yī)院從能級要求對衛(wèi)生資源和區(qū)域病源有足夠認(rèn)識的同時(shí)，強(qiáng)化協(xié)同建設(shè)。四是區(qū)域同步提升。學(xué)科建設(shè)實(shí)行區(qū)域布局后就不再是醫(yī)院單體行為，而是區(qū)域行為，強(qiáng)化縣級同步提升，并帶動鎮(zhèn)、村，從而到達(dá)學(xué)科建設(shè)區(qū)域同步提升。在改革大背景下，縣級公立醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的目

11、標(biāo)是：滿足縣域內(nèi)絕大局部群眾的常見病、多發(fā)病、急危重病的優(yōu)質(zhì)診療效勞需求，并能及時(shí)有效地完成政府交辦的健康保障和各種突發(fā)事件的應(yīng)急救援?？h級公立醫(yī)院學(xué)科建設(shè)之路該怎么走，筆者提四點(diǎn)建議。一是擯棄以往醫(yī)院單體運(yùn)作、各類檢查考核的應(yīng)景運(yùn)作及缺乏根底和目標(biāo)認(rèn)識的盲目運(yùn)作等做法，確立起縣域協(xié)同的全局觀念。二是需要投入，這是已有的共識。但是，并非只要有錢就一定能形成學(xué)科優(yōu)勢。何況，補(bǔ)償機(jī)制改革后，院長不僅缺少了可支配的藥品差價(jià)，而且爭取學(xué)科建設(shè)專項(xiàng)資金并非易事。因此，對學(xué)科建設(shè)的條件和環(huán)境改善必須從改革形成的諸多變化中去尋求新的認(rèn)識。最關(guān)鍵的是應(yīng)從團(tuán)隊(duì)培養(yǎng)、科研目標(biāo)、經(jīng)費(fèi)保障、媒體介紹等形成系統(tǒng)認(rèn)識。三

12、是不能僅以完成科研工程和發(fā)表論文數(shù)為管理和考核目標(biāo)，應(yīng)以實(shí)際臨床診療技能和療效為主導(dǎo)，注重人性化的精細(xì)管理和考核，如應(yīng)用數(shù)字化手段考核學(xué)科建設(shè)的量和質(zhì)，運(yùn)用信息化技術(shù)和條件進(jìn)行區(qū)域效率和人群滿意度測評等。四是從建設(shè)方法到具體做法講究多樣化?？h級公立醫(yī)院在學(xué)科建設(shè)上應(yīng)有自己的明確定位，不能盲目地追求科研創(chuàng)新。建議在建設(shè)方法和具體做法上更多地追求務(wù)實(shí)和有效。如爭取上級醫(yī)院的技術(shù)和管理支持形成學(xué)科共建格局；優(yōu)化高層次人才的培養(yǎng)方式和效率等。作者為浙江省寧波市鄞州人民醫(yī)院院長 通訊員俞志新 本報(bào)記者李水根整理學(xué)科建設(shè)有六大制約趙忠順我認(rèn)為，縣級醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)可能會遇到幾大制約。一是醫(yī)改。目前，醫(yī)改對縣

13、級醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)產(chǎn)生的影響，還是未知數(shù)。一些縣級醫(yī)院在這個(gè)關(guān)鍵時(shí)期，可能不會貿(mào)然做一些大膽的嘗試。二是醫(yī)保。根據(jù)人力資源和社會保障部門統(tǒng)計(jì)公報(bào)測算，2007年全國城鎮(zhèn)根本醫(yī)療保險(xiǎn)的當(dāng)年結(jié)余率為30.7%，2022年僅為18%。醫(yī)?；鸬慕Y(jié)余應(yīng)該是兩局部：參保人員實(shí)際的繳費(fèi)額的結(jié)余和醫(yī)保處拒絕付給醫(yī)院的局部。針對醫(yī)保對醫(yī)院的許多硬性規(guī)定，醫(yī)院也制定了一些相應(yīng)的對策，有的可能還是損害醫(yī)保病人利益的做法，甚至拒收醫(yī)保病人?？h級醫(yī)院在學(xué)科建設(shè)上假設(shè)不考慮醫(yī)保政策，學(xué)科就不會健康開展，假設(shè)與醫(yī)保政策相左的話，可能就會逐步萎縮。三是醫(yī)德。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題從來都是影響醫(yī)療效勞質(zhì)量和制約醫(yī)院開展的重要因素，少數(shù)醫(yī)

14、務(wù)人員過分追求物質(zhì)利益，出現(xiàn)了開大處方、不負(fù)責(zé)任等現(xiàn)象。這些問題影響了醫(yī)院穩(wěn)定甚至制約了醫(yī)院開展。而縣級醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)必須是同步的。四是醫(yī)價(jià)。目前縣級醫(yī)院的改革試點(diǎn)就是要改變過去的以藥補(bǔ)醫(yī)的制度，但問題是國家補(bǔ)償是否到位。據(jù)了解，2022年，全國縣級醫(yī)院的開支是2278億元，但國家的投資是130多億元，缺口比擬大。這樣縣級醫(yī)院的開展面臨的困難可想而知，學(xué)科建設(shè)所受的限制也就不言而喻了。五是醫(yī)術(shù)。醫(yī)術(shù)具體應(yīng)包括醫(yī)生和設(shè)備，醫(yī)生技術(shù)水平的上下、設(shè)備的先進(jìn)與否就決定了醫(yī)院的水平，而醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)，要根據(jù)醫(yī)生的水平來綜合考量。要想建立一個(gè)領(lǐng)先的學(xué)科，就必須培養(yǎng)領(lǐng)先的人才，只有人才成熟了，

15、形成團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢了，才可以去籌建這樣的學(xué)科，否那么也只能做做樣子。在等級醫(yī)院的評審標(biāo)準(zhǔn)中，學(xué)科建設(shè)的內(nèi)容非常具體，尤其是一些從事特殊學(xué)科的醫(yī)務(wù)人員還必須要具備相應(yīng)的資質(zhì)。一些縣級醫(yī)院因此被勒令停止的學(xué)科和被勒令轉(zhuǎn)崗的從業(yè)人員并不在少數(shù)。六是醫(yī)鬧。我國惡性醫(yī)鬧事件頻頻發(fā)生，患者維權(quán)暴力化傾向日趨普遍，嚴(yán)重影響了正常的醫(yī)療秩序，在這種情況下，縣級醫(yī)院重癥學(xué)科建設(shè)的積極性可能會受到極大的影響。作者單位：江蘇省連云港市疾控中個(gè)決策(juc)用哪個(gè)決策?？剖?ksh)的正確選擇對民營醫(yī)院的重要性科室的正確選擇(xunz)對民營醫(yī)院(yyun)的健康成長有著相當(dāng)重要的作用，科室選擇得宜，民營醫(yī)院就容易在較短時(shí)

16、間內(nèi)開展(kizhn)壯大起來，選擇不當(dāng)，雖然投入的精力很大，投入資金很大，卻很難得到相應(yīng)的回報(bào)，甚至造成入不敷出，陷入經(jīng)營的困境。從這個(gè)角度理解(lji)，與其說民營醫(yī)院是在選擇科室，不假設(shè)說是民營醫(yī)院選擇開展的命運(yùn)。因此，對于有志于在醫(yī)療市場一展宏圖的投資人或是在民營醫(yī)院經(jīng)營中陷入困境的經(jīng)營者，一定要對民營醫(yī)院經(jīng)營科室的選擇進(jìn)行審慎的理性研究和反思。那么，如何正確選擇經(jīng)營科室？以下應(yīng)是重點(diǎn)要考慮的要素：1、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)不能過高。這里談到的風(fēng)險(xiǎn)主要是指民營醫(yī)院經(jīng)營中必然面臨的社會負(fù)面評價(jià)的風(fēng)險(xiǎn)。民營醫(yī)院由于資金投入的限制，不可能在建院初期就進(jìn)行大量高端設(shè)備的購置，限于這種能夠條件的限制，民營醫(yī)院

17、對患者病情的控制能力是極為有限的。如果選擇風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)過高的病種，患者一旦在治療過程發(fā)生病?；蛘咚劳?，民營醫(yī)院就陷入非常為難的境地。一家經(jīng)營再好的醫(yī)院，也經(jīng)不起媒體連篇累牘的負(fù)面報(bào)道和批判。對民營醫(yī)院來說，沒有“聲名要比“惡名強(qiáng)出很多。沒有名聲，可以慢慢的塑造自己的品牌，可以在社會上慢慢擴(kuò)大自己的影響。但是一旦在社會上造成“惡名，消除“惡名的負(fù)面影響就需要更大的資金投入和相當(dāng)一個(gè)時(shí)間段的周期來消化。在現(xiàn)在開放的時(shí)代里，民營醫(yī)院的命運(yùn)很大一局部操縱在媒體手里。媒體可以迅速興起一家民營醫(yī)院，也可以讓一家民營醫(yī)院一夜之間聲名狼藉。為了說明其重要性，我們且以北京新興醫(yī)院和北京乾坤醫(yī)院為例，可以看出風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)

18、不同造成的經(jīng)營命運(yùn)的差異。這倆家醫(yī)院幾乎是在同一時(shí)間開始炒作，也都是2004年醫(yī)療市場大批判中風(fēng)頭浪尖的典型，但是，兩家醫(yī)院經(jīng)營的命運(yùn)卻迥然不同。北京新興醫(yī)院雖然也經(jīng)歷了大風(fēng)大雨，但是依然生存著，可是北京的乾坤醫(yī)院卻在一夜之間轟然倒塌了。盡管造成這兩種截然不同的命運(yùn)有多種原因所致，但是科室選擇的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)不能不說是一個(gè)重要的原因。北京新興醫(yī)院盡管負(fù)面報(bào)道很多，幾乎在一段時(shí)間內(nèi)是全國媒體共同進(jìn)行圍剿的靶心，但是由于選擇的科室風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)很低，不存在危及患者生命的風(fēng)險(xiǎn)，即使治不好患者的不孕不育，但也不至于讓患者承受死亡的威脅。媒體盡管口誅筆伐譴責(zé)其經(jīng)營手段不當(dāng)，可只能限于道德拷問的范圍。但是，北京乾坤醫(yī)

19、院就不同了，治療的病種是惡性腫瘤，該類疾病死亡幾乎是一種必然，盡力施治尚且無法逆轉(zhuǎn)這種命運(yùn)的宿命，何況在治療過程稍有差池，患者的家屬豈能善罷甘休。幾例服用“虎骨湯的患者撒手人寰，北京乾坤醫(yī)院便遭到接二連三的投訴。恰值又逢全國人民對虛假廣告窮追猛打的熱潮，人命關(guān)天，管理部門這時(shí)候就不能僅僅局限于“道德的討伐，而代之于是法律的嚴(yán)審。所以，改換門庭成為后來北京乾坤醫(yī)院命運(yùn)開展的必然結(jié)局。這里說一句題外話，不是腫瘤不能做，而是要會做。通過以上案例，我們可以看出，民營醫(yī)院在科室的選擇上，尤其在起步之初，尤其在沒有大筆資金投入的情形下，應(yīng)盡量防止經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)過高的病種。北京新興醫(yī)院最先起步也是炒作的腫瘤，但是

20、由于患者大量投訴，很快就遭到了查封的厄運(yùn)。走了一段彎路后，才意識到民營醫(yī)院選擇科室的要訣，重新選擇了病種，才有了后來的北京新興醫(yī)院。2、較高患病的比率。醫(yī)院的門診量，除了經(jīng)營水準(zhǔn)的原因之外，和經(jīng)營的病種也有著密切的關(guān)系。要保證一定的門診量必須是市場上存在著龐大的潛在患者群體。這就和該病種的發(fā)病率有著密切的聯(lián)系。在同樣籌劃能力和公關(guān)能力的外部條件之下，發(fā)病率越高的病種，門診量就大，反之，門診量就小。我們?nèi)砸员本┬屡d醫(yī)院和乾坤醫(yī)院為例，可以看出不同的發(fā)病率，經(jīng)營的效果也是有著較大的差異。不孕不育的發(fā)病率在國內(nèi)相當(dāng)高，發(fā)病率約占育齡家庭的8%15%。而腫瘤的發(fā)病率在國內(nèi)約為2% 以下。我們均以上述兩

21、家醫(yī)院的鼎盛時(shí)期的經(jīng)營狀況為例，從以下的數(shù)據(jù)可以看出經(jīng)營業(yè)績的差異。北京新興醫(yī)院在最鼎盛時(shí)期的門診量約為800人次，而北京乾坤醫(yī)院在最鼎盛時(shí)期門診量從來沒有突破100人次。在同一時(shí)期，兩家醫(yī)院的單個(gè)病人的消費(fèi)支出也根本上持平，大約都維持在5000到10000元之間。但是兩者病種選擇的不同，效益也就顯示出八倍以上的差異。由此可見，科室的選擇直接影響著經(jīng)營的回報(bào)。最近，北京的燕竹醫(yī)院在全國率先掀起了一股熱炒糖尿病之風(fēng)，從相當(dāng)一批醫(yī)院的跟風(fēng)就能說明北京燕竹醫(yī)院炒作的效益相當(dāng)?shù)臉酚^。北京燕竹醫(yī)院之所以選擇糖尿病進(jìn)行炒作，不難看出糖尿病的高發(fā)病率是其中的重要原因之一。近期，該醫(yī)院又選擇了高血壓進(jìn)行炒作，

22、不能不說是處于同樣的考慮。3、不要選擇炒得過熱的病種。從經(jīng)營的角度看，任何一個(gè)病種在一定的時(shí)段內(nèi)，都有一個(gè)從興起到衰退的過程，這是辯證法揭示的規(guī)律。正如世界上的任何事物一樣，有出生必然有死亡，有高潮必然會有衰退一樣。病種的炒作也有從冷僻到流行然后到高潮，最后走向低谷的衍變過程。九十年代初，中國的一些大城市大面積出現(xiàn)了肝炎的流行病，于是很快在全國相當(dāng)?shù)姆秶鷥?nèi)，掀起了熱炒肝病，最先炒作的民營醫(yī)院都賺得盆滿缽滿。但是頂峰過后，肝病就冷清了相當(dāng)長一段時(shí)間，在后邊跟風(fēng)的人，經(jīng)營起來就特別的困難。停了幾年之后，這兩年又開始熱了。不孕不育一樣，大約在2002年起，開始由冷僻到逐漸流行。在2002年，全國炒作

23、不孕不育全國僅四五家，到2004年、2005年到達(dá)了高潮，全國最少有上百家醫(yī)院在進(jìn)行炒作該病種。直到現(xiàn)在，仍然有相當(dāng)?shù)臒岫?。但是，衰退的信號已?jīng)很明顯了，但凡經(jīng)營不孕不育科室的醫(yī)院，越來越感到經(jīng)營的困難。以全國炒作此病種最成功的兩家醫(yī)院為例，門診量現(xiàn)在也僅僅能維持到100人次左右，和過去的輝煌時(shí)代相比，已經(jīng)是今昔非比了。如果現(xiàn)在哪家醫(yī)院再跟風(fēng)繼續(xù)炒作，即使有再大的投入，也不會回到當(dāng)年的鼎盛時(shí)代，也不會取得當(dāng)年那樣的回報(bào)了。而且，你無論怎么做，你無論怎么投入，你也無法超越已經(jīng)站在頂端的醫(yī)院。況且該病種由于大量的負(fù)面報(bào)道，民眾對不孕不育治療效果已經(jīng)產(chǎn)生了相當(dāng)?shù)馁|(zhì)疑，人們對該病種的消費(fèi)已經(jīng)相當(dāng)?shù)睦硇?/p>

24、。從營銷的角度看，當(dāng)產(chǎn)品的在市場上出現(xiàn)供大于求的時(shí)候，也就是進(jìn)入產(chǎn)品同質(zhì)化的時(shí)代，同質(zhì)化的產(chǎn)品的消費(fèi)特征只能以廉價(jià)來進(jìn)行營銷，因此投資的回報(bào)只會越來越低。由此可見，跟風(fēng)選擇科室是民營醫(yī)院的一大忌諱。4、求先為上?！扒笙葹樯鲜侵笇⒁粋€(gè)還不曾被熱炒過的病種率先進(jìn)行一定規(guī)模的炒作。不曾被熱炒過這一概念有幾種理解：其一，從未被熱炒過；其二，曾經(jīng)被炒過，但是已經(jīng)冷落了相當(dāng)長的時(shí)間；其三，盡管在別的地域熱炒，但是在某一區(qū)域還不曾被熱炒過。無論上述哪一種情形，率先進(jìn)行一定規(guī)模的炒作就屬于“求先。以此為原那么選擇的科室，在經(jīng)營上就會處于一種非常有利的局面，從而能保證自己的醫(yī)院在全國或當(dāng)?shù)匮杆贁U(kuò)大自己的影響力，

25、迅速在人們心目中形成治療該病種最專業(yè)的醫(yī)院，到達(dá)一種近乎壟斷性的經(jīng)營。心理學(xué)研究說明，很少有人能列出同類消費(fèi)領(lǐng)域中七個(gè)以上的品牌，醫(yī)療消費(fèi)市場也是同樣的道理?；颊邷?zhǔn)備就醫(yī)前，其頭腦中往往已經(jīng)對自己將去的醫(yī)院列出了一個(gè)順序，如果某個(gè)醫(yī)療品牌搶占了首選的位置，患者選擇就診的機(jī)率最大，就會列在選擇就診醫(yī)院的首位。這樣，該醫(yī)院就可以比擬輕松的占據(jù)醫(yī)療市場的最大份額。反之，被遺忘的醫(yī)院被選擇的可能性就極小?！扒笙葹樯?，最大的好處是，填補(bǔ)了醫(yī)療市場該病種的品牌空缺，在某類病種品牌空缺的市場下，誰率先進(jìn)行炒作，誰就自然成了第一品牌。第一品牌當(dāng)然是患者的首選品牌。自然就會主導(dǎo)患者的選擇意識，也就自然最吸引患者

26、的眼球，當(dāng)然也就有權(quán)占領(lǐng)市場的最大份額?，F(xiàn)在單一病種做到區(qū)域規(guī)模最大或是全國規(guī)模最大，追溯其源，大多是占了求先為上的先機(jī)。上海長江醫(yī)院在廣告的投入上，并不比北京新興醫(yī)院少，但是論其不孕不育，當(dāng)然還是要數(shù)北京新興醫(yī)院第一。民營醫(yī)院做腎病，很難超越河北以嶺醫(yī)院的規(guī)模和效益，也是同樣的道理。5、求大為要。“求大為要指的是在選擇科室時(shí)，要對科室未來開展前景要有一個(gè)清晰的判斷和預(yù)期，盡管起步時(shí)不能做到數(shù)一數(shù)二，但是將來有沒有可能做到數(shù)一數(shù)二？接著進(jìn)一步細(xì)分，有沒有可能做到全國民營醫(yī)院的數(shù)一數(shù)二？如果不能做到全國的數(shù)一數(shù)二，有沒有可能做到全省的數(shù)一數(shù)二？如果做不了全省的數(shù)一數(shù)二，有沒有可能做到本市的數(shù)一數(shù)

27、二？如果經(jīng)過認(rèn)真地調(diào)研，無論怎么努力，連本市的數(shù)一數(shù)二都做不到，那么這個(gè)科室就不是理想的選擇。因?yàn)橹灰龅阶畲?，才能形成一定的?guī)模，才能保持長久的盈利能力，保持醫(yī)院的高增長率。“求大為要首先出于“避強(qiáng)策略的考慮?，F(xiàn)代醫(yī)療市場的競爭上有兩種途徑可以做大做強(qiáng)，第一是“自強(qiáng)，也就是加大投入，擴(kuò)大規(guī)模，加強(qiáng)品牌塑造，迅速拉大與競爭對手的距離；第二是“凌弱，也就是削弱對手，抑制對手，壓制對手，迫使對手退出競爭。 “凌弱的具體做法是：正面和最具潛在威脅的對手競爭，和對手在同一媒體正面交鋒，對手用平面，我也用平面。對手在平面上做八分之一版面的廣告，我就做四分之一版面的廣告；你用電視媒體，我也用電視媒體，而且

28、在同一頻道，你做十分鐘廣告，我緊接著你做二十分鐘廣告；你十五秒鐘廣告插播三次，我就插播六次；始終壓制住對方，始終削弱對方的廣告力，讓患者始終覺得你才是最專業(yè)的醫(yī)院，你是治療該病種的第一品牌，迫使對方退出競爭。因?yàn)楦偁幍慕Y(jié)果肯定是“馬太效應(yīng)?！氨軓?qiáng)策略正是出于對醫(yī)院未來競爭和開展的思考。如果選擇的科室在全國或當(dāng)?shù)匾呀?jīng)有了一兩個(gè)無法超越的競爭對手，那么就應(yīng)盡量回避將來必將遇到的被“凌弱的被動局面。如果全國和當(dāng)?shù)厣胁淮嬖谶@樣的競爭對手，那就是天賜良機(jī)，要趕快行動，要趕快做起來，等后面要有跟風(fēng)進(jìn)來的醫(yī)院，自己先發(fā)制人，采取“凌弱的競爭策略，迅速拉開雙方的距離。北京有家建國醫(yī)院，也在做不孕不育，一段時(shí)間

29、也投入了不少廣告，但是在北京新興醫(yī)院的“凌弱策略的打壓下，最后在電視上再也看不到建國醫(yī)院的廣告了。北京燕竹醫(yī)院炒糖尿病后，北京麗澤醫(yī)院馬上跟風(fēng)，運(yùn)用同樣的手段，北京麗澤醫(yī)院做了幾個(gè)月就死了。家電競爭中，格蘭仕微波爐也是換了一種方式搞“凌弱的策略，讓絕大多數(shù)跟風(fēng)作微波爐的企業(yè)退出了競爭的市場。由此可見，無論是那種消費(fèi)，市場競爭總有相同的規(guī)律可循。“做大為要最后一方面的考慮是出于地域的考慮。有的地域適合做全國市場，有的地域只適合做區(qū)域市場。在北京做全國市場就是最有利的先天條件。比方在寧夏、青海這樣的地方，想做全國市場就很不現(xiàn)實(shí)了。“做大為要終極目標(biāo)還是為了形成規(guī)?；?jīng)營，有的病種可以形成一個(gè)很有規(guī)

30、模的醫(yī)院，有的病種那么無法形成。很顯然，只有規(guī)?；?jīng)營的形成，才可以成功地實(shí)現(xiàn)低本錢擴(kuò)張，才能搶占更多更大的市場；才能擁有強(qiáng)大的市場競爭力，才可以形成區(qū)域性或行業(yè)性壟斷，完成效益最大化的經(jīng)營目標(biāo)。6、人才的到位。上述的條件都具備了，選擇的科室不一定能做起來，不一定必然的產(chǎn)生良好的經(jīng)營回報(bào)。因?yàn)?，畢竟人是最終決定的因素，有人才有一切?？剖疫x擇和人才配備的優(yōu)化一般有兩條路徑，一是先選擇科室，其次配備人才；其二是先配備人才，再以人才確定科室。無論哪種形式，如果處理得當(dāng)，都是殊途同歸。但是相對而言，最關(guān)鍵的還是人才的配備。不能物色到適宜的人才，一切都是空中樓閣。很多民營醫(yī)院不注意人才的到位，看到什么科

31、室熱炒就跟著炒作，但是產(chǎn)品的質(zhì)量卻無法同期跟進(jìn)，患者治療幾天，沒有一點(diǎn)效用，廣告投入只能打了水漂。當(dāng)然，民營醫(yī)院在籌建之初，人才的配備，不可能方方面面一起到位，但是，圍繞建設(shè)的科室，治病確有療效的大夫和出色籌劃人的提前到位是起碼的條件。綜上所述，六個(gè)方面的要素決定著科室選擇的正確和謬誤。如果我們想辦一家一流的醫(yī)院，想讓自己的醫(yī)院更快的振興，想讓我們的醫(yī)院盡快形成一定的規(guī)模，那么我們在醫(yī)院經(jīng)營科室的選擇上，還是要少一點(diǎn)盲目和沖動，多一些理性的分析和可行性的研討。醫(yī)院(yyun)經(jīng)營的25個(gè)品牌意識一、重包裝(bozhung)炒作。 重包裝(bozhung)炒作。忽悠做不好(b ho)民營醫(yī)院，但

32、民營醫(yī)院離不開忽悠。包裝要婉轉(zhuǎn)的“包裝(bozhung)。忽悠必須讓自己相信 自己。二、重視靈感的重要性企劃確實(shí)需要靈感，三更半夜一個(gè)好的靈感，會讓你豁然開朗，要進(jìn)行及時(shí)的捕捉，要不然 醒來就忘記嘍三、硬著頭皮去做，會發(fā)現(xiàn)很多事情都挺容易的 硬著頭皮去做，我做的很多事情，有些是被老板“逼著去做的，硬著頭皮去做，成功后，你會發(fā)現(xiàn)原來事情 這么容易四、醫(yī)院企劃是做不完的醫(yī)院企劃是做不完的，如果哪個(gè)民營醫(yī)院企劃沒有事情做，如果沒有天時(shí)地利人和，醫(yī)院肯 定是弄不好的。五、執(zhí)行力比籌劃更為重要三分籌劃,七分執(zhí)行。再好的企劃方案,沒有好的執(zhí)行,將是蒼白無力。六、市場營銷推廣市場營銷，在我看來，就是接觸一切

33、可以接觸的潛在病源，這也是低本錢操作的重要途徑。七、社會關(guān)系營銷醫(yī)院要開展， 必須要得到社會的認(rèn)可， 沒有外聯(lián)攻關(guān)的， 企劃得自己來攻關(guān)， 不然沒有病人，老板是不問原因的，找企劃要病人。八、新聞媒體通路建設(shè)醫(yī)院通過挖掘新聞點(diǎn)，進(jìn)行報(bào)道，增強(qiáng)公眾對醫(yī)院的認(rèn)可和印象，提高醫(yī)院的知名度及美譽(yù) 度。九、雜志營銷雜志要辦好，必須在內(nèi)容健康的根底上，深層次地挖掘雜志內(nèi)容的三性：差異性、吸引性、 長久性；不能毀了醫(yī)院的形象或檔次。十、網(wǎng)絡(luò)推廣在做好醫(yī)院網(wǎng)站優(yōu)化美化的前提下，著重將醫(yī)院通過網(wǎng)絡(luò)渠道進(jìn)行推廣拓展。十一、 體檢營銷把握住體檢這樣一個(gè)龐大的市場， 是民營醫(yī)院紛紛操作的一個(gè)重要營銷途徑， 很有誘惑力的

34、 哩。十二、義診營銷通過義診活動， 擴(kuò)大影響面， 在開展義診的同時(shí)， 還可能接收到病人， 當(dāng)然義診得堅(jiān)持不懈。十三、 轉(zhuǎn)診營銷實(shí)際操作證明轉(zhuǎn)診是有效的，建立好的轉(zhuǎn)診體系，事半功倍。十四、 講座營銷健康講座能直接促使?jié)撛诓≡聪M(fèi)，但健康講座只是一個(gè)契機(jī)，對我來說，真正起作用的還 是講座的各項(xiàng)配套宣傳上，特別是大學(xué)校園市場，做起來的效果會讓你不可思議。十五、 事件營銷一個(gè)好的企劃經(jīng)理人，會有獨(dú)特的事件營銷操作思路及籌劃眼光，一個(gè)好的事件營銷，可讓 公眾對醫(yī)院進(jìn)行廣泛的聚焦反響。十六、 獨(dú)特的銷售主張如何與其它醫(yī)院防止同質(zhì)化競爭，獨(dú)特的銷售主張UPS會成為一個(gè)籌劃的根本原那么。十七、 合理安排自己及

35、下屬一天的工作對事件進(jìn)行輕重緩急的安排，確保工作有條有紊地進(jìn)行，企劃經(jīng)理人自己帶頭加班，你還怕 下屬不跟你賣命。十八、 電視廣告及平面廣告訴求點(diǎn)宜單一在一個(gè)廣告里，訴求點(diǎn)宜單一，什么都想說，什么都說不出來，這也是籌劃人經(jīng)常會走入的 一個(gè)誤區(qū)。十九、重視市場調(diào)查的作用市場調(diào)查，不能流于形式，如果你對市場把控不準(zhǔn)，建議進(jìn)行一次較詳細(xì)的市場調(diào)查，市場 會告訴你大概的“真相。二十、 打造公益牌及標(biāo)準(zhǔn)牌民營醫(yī)院名聲一直不好，打出公益牌及標(biāo)準(zhǔn)牌，將讓醫(yī)院立于不敗于地。而如何打造公益牌 及標(biāo)準(zhǔn)牌，需要深厚的籌劃能力及包裝炒作能力。二十一、 活動促銷須在不影響形象的前提下醫(yī)院活動促銷必須在不影響醫(yī)院整體品牌形

36、象的前提下進(jìn)行， 這是我個(gè)人活動籌劃必須遵循 的原那么。二十二、 大型活動現(xiàn)場的控制一個(gè)成功的企劃經(jīng)理人必須擁有操作大型活動的能力及經(jīng)驗(yàn)，具備全局統(tǒng)籌及現(xiàn)場控制能 力。二十三、 平面設(shè)計(jì)作品的審美一個(gè)成功的企劃經(jīng)理人，對平面設(shè)計(jì)要有一定的審美感，連自己都覺得不好看，還會讓公眾 賞心悅目嗎二十四、怎樣在一個(gè)時(shí)間內(nèi)聚焦醫(yī)院分析醫(yī)院的資源，找出突破口，也許一個(gè)方案就可能讓公眾了解醫(yī)院，聚焦醫(yī)院。二十五、要做就做市場領(lǐng)航者及標(biāo)準(zhǔn)制造者敢于嘗試、 敢于實(shí)施競爭醫(yī)院所沒有涉及的領(lǐng)域及方案， 同時(shí)要防止競爭對手的刻意模仿及 跟進(jìn)操作。最好在一個(gè)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行大張旗鼓的宣傳及推廣，使競爭對手措手不及。公立醫(yī)院開展

37、(kizhn)戰(zhàn)略(zhnl)面臨著重大轉(zhuǎn)折專家認(rèn)為(rnwi)在高強(qiáng)報(bào)告中，公立醫(yī)院開展(kizhn)方向、特需醫(yī)療控制(kngzh)、建立救助基金、平價(jià)醫(yī)院和平價(jià)病房以及醫(yī)院監(jiān)管等方面的變動最值得關(guān)注。特邀專家：復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授胡善聯(lián)中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授葉煜榮南京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)政學(xué)院公共事業(yè)管理系主任陳家應(yīng)特需效勞的收益應(yīng)該怎樣分配也是要思考的問題?；貓?bào)社會應(yīng)該是醫(yī)院開展的一個(gè)方面，所以這局部收益除了用于醫(yī)院硬件方面的投入，也應(yīng)該是醫(yī)療救助資金來源的渠道之一。應(yīng)該更加全面地把握政府主導(dǎo)的方向。否認(rèn)或者削弱政府的主導(dǎo)意識，將導(dǎo)致整個(gè)醫(yī)療市場陷入混亂的無政府狀態(tài)；但同時(shí)也要緊密結(jié)合市場

38、機(jī)制，二者不可偏廢。從這個(gè)角度來看，報(bào)告中提出的“公立醫(yī)院特需醫(yī)療效勞病床數(shù)不得超過總床數(shù)10%的表述，我個(gè)人認(rèn)為這不是像群眾所理解的“否認(rèn)了特需醫(yī)療效勞，相反，我認(rèn)為這是主管部門對當(dāng)前市場上的特需醫(yī)療效勞需求的肯定。葉煜榮建立平價(jià)醫(yī)院的出發(fā)點(diǎn)是好的，也是可行(kxng)的。但平價(jià)醫(yī)院辦得成功與否，不完全取決于醫(yī)院，還要取決于政府，要有政策保證，政府要承當(dāng)(chngdng)投入(tur)。陳家應(yīng)關(guān)注一：從“規(guī)模(gum)外延粗放型到“質(zhì)量內(nèi)涵(nihn)效率型胡善聯(lián)：合理運(yùn)用衛(wèi)生資源，是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的大方向“看病貴、看病難，其中很大一局部原因是醫(yī)療資源的浪費(fèi)和不合理運(yùn)用造成的，有些大型醫(yī)院

39、盲目外延開展，從衛(wèi)生事業(yè)的全局來看，是醫(yī)療資源的浪費(fèi)。我國有96%的醫(yī)療資源集中在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如何合理運(yùn)用衛(wèi)生資源應(yīng)該是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的大方向。這次的衛(wèi)生工作會議，從根本上來講，是針對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革措施。衛(wèi)生部部長高強(qiáng)在2006年全國衛(wèi)生工作會議上講話以下簡稱?報(bào)告?指出，要“努力實(shí)現(xiàn)從規(guī)模外延粗放型向質(zhì)量內(nèi)涵效率型轉(zhuǎn)變，嚴(yán)格限制公立醫(yī)院利用貸款競相購置大型先進(jìn)設(shè)備和興建豪華醫(yī)療場所。這個(gè)“內(nèi)涵，通俗地講，就是提高醫(yī)療質(zhì)量，利用現(xiàn)有的人力物力發(fā)揮更高的效率，對控制病人的醫(yī)療費(fèi)用是有利的?，F(xiàn)在很多醫(yī)生診斷時(shí)都過于依賴大型儀器的檢查，應(yīng)增強(qiáng)醫(yī)生的根本功，如西醫(yī)的視捫叩聽，中醫(yī)的望聞問切。利

40、用銀行或社會資本(zbn)貸款來開展(kizhn)醫(yī)院，是以前衛(wèi)生費(fèi)用(fi yong)不夠的情況下增加衛(wèi)生籌資的一種渠道，但是現(xiàn)在衛(wèi)生費(fèi)用增長很快，確實(shí)需要控制。而控制公立醫(yī)院利用貸款購置大型儀器設(shè)備，單單靠衛(wèi)生行政部門的力量是不夠的，醫(yī)院的貸款不需要衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，因此衛(wèi)生部門要與金融系統(tǒng)合作(hzu)，加強(qiáng)監(jiān)管，適當(dāng)控制。葉煜榮：公立醫(yī)院應(yīng)該(ynggi)嘗試打造“精品醫(yī)院前一段時(shí)間大家都在討論“公立醫(yī)院院長的職責(zé)到底要專注于經(jīng)營、開展還是專注于管理，這在此次工作報(bào)告中也有所表達(dá)。有很多人認(rèn)為，公立醫(yī)院的管理者們應(yīng)該做到專注于抓好醫(yī)院的管理問題，不要過于追求對醫(yī)院的經(jīng)營和開展，對此我并

41、不完全贊成，我覺得公眾對開展這個(gè)詞的理解產(chǎn)生了偏見，好似對開展的評價(jià)指標(biāo)就僅是看醫(yī)院的規(guī)模，或者引入了多少先進(jìn)的高端設(shè)備，再直白一點(diǎn)就是院長為醫(yī)院創(chuàng)造了多少利潤，這顯然就是對醫(yī)院戰(zhàn)略管理和開展的一種誤解。我認(rèn)為公立醫(yī)院不僅要開展而且還要開展得更好，但是必須要堅(jiān)持一個(gè)前提，那就是能夠滿足廣闊人民群眾的根本醫(yī)療需求的前提下追求開展。絕對不能忽略人民群眾的根本醫(yī)療需求而去談開展，是這次衛(wèi)生工作會議的亮點(diǎn)之一。此次會議，意味著公立醫(yī)院在戰(zhàn)略上將要有一個(gè)(y )大的轉(zhuǎn)折。醫(yī)院要開展(kizhn)，確實(shí)不能再強(qiáng)調(diào)外延方面的擴(kuò)張或者規(guī)模的擴(kuò)大，而應(yīng)更多地轉(zhuǎn)向醫(yī)院內(nèi)涵的建設(shè)(jinsh)，如醫(yī)院內(nèi)部的管理標(biāo)準(zhǔn)

42、(biozhn)化、醫(yī)院(yyun)投入的合理化和科學(xué)化、充分承當(dāng)起公立醫(yī)院的社會責(zé)任等等，醫(yī)院開展的方式也應(yīng)該由先前的高投入、高消耗、高收費(fèi)的粗放式經(jīng)營轉(zhuǎn)向?yàn)榈捅惧X、低消耗、高效率的集約型的開展方式。我認(rèn)為這也是即將推行的衛(wèi)生新政賦予公立醫(yī)院管理者的一個(gè)新命題。?報(bào)告?嚴(yán)格限制公立醫(yī)院利用貸款競相購置大型先進(jìn)設(shè)備和興建豪華醫(yī)療場所，這一要求表達(dá)了主管部門的責(zé)任心，因?yàn)楝F(xiàn)在確實(shí)有很多醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備投入方面缺少理性甚至盲目，有些醫(yī)院不惜大借銀行貸款，甚至非法占用醫(yī)院職工的工資集資購置醫(yī)療設(shè)備。衛(wèi)生部在這個(gè)時(shí)候明確提出要降低過高的大型醫(yī)療設(shè)備的檢查治療價(jià)格，也是從源頭上杜絕醫(yī)院利用銀行貸款和融資來

43、購置大型醫(yī)療設(shè)備。對于(duy)現(xiàn)在一些醫(yī)院的戰(zhàn)略開展(kizhn)規(guī)劃中動輒(dngzh)就要“做大做強(qiáng)的說法(shuf)，我不敢茍同，我本人將那些沒有科學(xué)合理的開展(kizhn)戰(zhàn)略規(guī)劃、盲目擴(kuò)張醫(yī)院外延、忽略甚至放棄內(nèi)涵建設(shè)的醫(yī)院稱之為“恐龍醫(yī)院，不僅嚇人，也會嚇到自己。在此次會議的精神之下，公立醫(yī)院應(yīng)該嘗試著去打造“精品醫(yī)院，即“管理要精確到位；隊(duì)伍建設(shè)和培養(yǎng)要精干高效；醫(yī)療技術(shù)要精益求精；費(fèi)用預(yù)算控制要精打細(xì)算。陳家應(yīng)：購置大型設(shè)備應(yīng)該控制醫(yī)院為了擴(kuò)大規(guī)模，會利用銀行貸款和社會融資，這不僅要本金還要利息。為了還錢，醫(yī)院就要從醫(yī)療效勞上想方法，必然導(dǎo)致醫(yī)院一心多賺錢，導(dǎo)致設(shè)備濫用等，從

44、而增加患者的負(fù)擔(dān)。所以這方面確實(shí)應(yīng)該控制，購置大型設(shè)備應(yīng)有所節(jié)制。關(guān)注二：特需醫(yī)療與補(bǔ)助基金胡善聯(lián)：特需醫(yī)療要注意現(xiàn)狀調(diào)研與收益分配回憶近幾年城鎮(zhèn)醫(yī)療體制改革的政策變化，過去提出要滿足不同層次的衛(wèi)生效勞需求，結(jié)果有的醫(yī)院拼命開展特需效勞，優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生資源可能被占用，難以保證群眾的根本醫(yī)療需求。而醫(yī)療機(jī)構(gòu)的開展要與經(jīng)濟(jì)社會和諧開展，有必要對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的開展方向進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)。所以，這次的工作報(bào)告強(qiáng)調(diào)公平性和公益性。但目前還不清楚(qng chu)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特需效勞(xio lo)有多少(dusho)，哪些屬于特需效勞(xio lo)的工程(gngchng)，現(xiàn)實(shí)中特需醫(yī)療效勞的收入是多少。報(bào)

45、告中提到特需醫(yī)療的比例不應(yīng)超過10%，現(xiàn)在究竟是超過了10%要控制？還是缺乏10%要進(jìn)一步開展？這都需要估算。對于特需效勞的收益應(yīng)該怎樣分配確實(shí)需要思考。非營利性質(zhì)的公立醫(yī)院的收支結(jié)余要用來開展醫(yī)院，一般會購置儀器、設(shè)備，建病房大樓等，但越是開展供方的條件，越會誘導(dǎo)需求，增加病人負(fù)擔(dān)?；貓?bào)社會也應(yīng)該是醫(yī)院開展的一方面，所以除了用于醫(yī)院硬件等方面投入外，特殊效勞的收益也應(yīng)是醫(yī)療救助資金來源的渠道之一。葉煜榮：限制特需效勞并非否認(rèn)市場機(jī)制作為醫(yī)院管理者，領(lǐng)會這個(gè)報(bào)告的精神以后，我想都會去考慮醫(yī)院在開展戰(zhàn)略上該如何去把握。我覺得首先應(yīng)該更加全面地把握政府主導(dǎo)的方向。否認(rèn)或者削弱政府的主導(dǎo)意識，將導(dǎo)致

46、整個(gè)醫(yī)療市場陷入混亂的無政府狀態(tài)，很顯然這對誰都沒有好處。同時(shí)也要緊密結(jié)合市場機(jī)制，二者不可偏廢。從這個(gè)角度來看，報(bào)告中提出的“公立醫(yī)院特需醫(yī)療效勞病床數(shù)不得超過總數(shù)10%的表述，我個(gè)人認(rèn)為首先這不是像群眾所理解的“否認(rèn)了特需醫(yī)療效勞，相反，我認(rèn)為這是主管部門對當(dāng)前市場上的特需醫(yī)療效勞需求的肯定，10%這個(gè)比例的控制是相對于現(xiàn)在不管大醫(yī)院小醫(yī)院還是民營醫(yī)院不根據(jù)需求的現(xiàn)狀，都在盲目大肆興建特需病房、病房等這種現(xiàn)實(shí)有關(guān)。而且目前提出的“特需醫(yī)療效勞的概念并不是很嚴(yán)格，甚至是不標(biāo)準(zhǔn)，所以我認(rèn)為限制特需醫(yī)療效勞的做法，有助于引導(dǎo)醫(yī)院制定和實(shí)施正確的開展戰(zhàn)略。我也不認(rèn)為(rnwi)現(xiàn)在的醫(yī)院因?yàn)樾б娴?/p>

47、問題已經(jīng)到了見死不救的地步，只是一些個(gè)別現(xiàn)象影響了群眾(qnzhng)的看法(kn f)，其實(shí)絕大局部(jb)醫(yī)院(yyun)一直以來就沒有放棄過救死扶傷的社會責(zé)任。據(jù)我了解，很多醫(yī)院的收入中都有按規(guī)定提留“壞帳準(zhǔn)備金，以應(yīng)對一些三無人員的救助，只不過不是像現(xiàn)在這么明確地提出“醫(yī)療救助基金制度的概念。而從?報(bào)告?中我們看出，衛(wèi)生部所提出的醫(yī)療救助基金的組成首先來源于民政部、財(cái)政部等國家主管部門的預(yù)算投入，其次有一局部要求從特需醫(yī)療效勞收入中提取，這充分說明醫(yī)療救助基金不再是醫(yī)院一家的責(zé)任，而是整個(gè)社會的責(zé)任，這對于那些長期遭遇壞帳困擾的醫(yī)院來說，無疑是一大利好。陳家應(yīng)：政府對公立醫(yī)院的投入方向

48、應(yīng)該更明確衛(wèi)生部允許(ynx)特需醫(yī)療效勞(xio lo)，也就是(jish)讓特需效勞(xio lo)的收入(shur)補(bǔ)貼根本醫(yī)療，以前也要求特需醫(yī)療效勞的病床數(shù)不超過總床數(shù)的10%，這次衛(wèi)生部明確地提出來，是因?yàn)樘匦栝T診如果不控制規(guī)模，會違背政策初衷，擠占根本醫(yī)療資源。大醫(yī)院的特需效勞收費(fèi)高、利潤高，目前都沒有納稅。但作為營利性工程，是應(yīng)該納稅的?，F(xiàn)衛(wèi)生部提出“公立醫(yī)院從事特需醫(yī)療效勞所得收入，除彌補(bǔ)醫(yī)療效勞本錢外，應(yīng)建立醫(yī)療救助基金，這個(gè)要求對醫(yī)院沒什么害處，醫(yī)院應(yīng)該承當(dāng)這個(gè)社會責(zé)任。醫(yī)院不能見死不救，但醫(yī)院也有麻煩：政府不買單，病人治好了不給錢，醫(yī)院怎么辦？專家、醫(yī)院一直在說政府投入

49、太少，其實(shí)政府在衛(wèi)生投入方面有投入，但主要投向不明確，說是定向撥款，做什么用？定在什么上？概念很模糊。我認(rèn)為，政府對公立醫(yī)院的投入方向應(yīng)該更明確，使得醫(yī)院過度承當(dāng)了政府應(yīng)承當(dāng)?shù)呢?zé)任。關(guān)注三：平價(jià)醫(yī)院與預(yù)算式全額管理胡善聯(lián)：平價(jià)醫(yī)院不等同于低等醫(yī)療質(zhì)量開展平價(jià)醫(yī)院試點(diǎn)以及在公立醫(yī)院開設(shè)平價(jià)病房試點(diǎn)的做法是很好的，但是同時(shí)衛(wèi)生行政部門和試點(diǎn)醫(yī)院要注意，特需效勞與最好的醫(yī)療質(zhì)量之間、平價(jià)病房和低等醫(yī)療質(zhì)量之間，不應(yīng)該劃上等號，二者之間不應(yīng)在醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)生的調(diào)配等方面有所差異。平價(jià)醫(yī)院和平價(jià)病房在經(jīng)濟(jì)收益上可能會低于普通醫(yī)院或者病房，報(bào)告中提到對平價(jià)醫(yī)院實(shí)行預(yù)算式全額管理，收入上繳，支出(zhch)由

50、政府核撥，那么在核撥過程中政策要有所傾斜，醫(yī)務(wù)人員的工資應(yīng)該納入國家財(cái)政預(yù)算，從另一方面保證平價(jià)醫(yī)院和平價(jià)病房的醫(yī)療質(zhì)量。城市的平價(jià)病房(bngfng)和平價(jià)醫(yī)院與新農(nóng)合要能很好地銜接(xinji)，現(xiàn)在各地新農(nóng)合中有30%的住院病人在城市里看病(kn bng)，有些情況下合作醫(yī)療制度補(bǔ)償不了多少，農(nóng)民負(fù)擔(dān)還是很重。以后參加新農(nóng)合的農(nóng)民到城市里看病，可以進(jìn)入平價(jià)病房，這是對合作醫(yī)療制度的穩(wěn)固(wng)。減少對合作醫(yī)療轉(zhuǎn)出來的農(nóng)民的收費(fèi)，實(shí)際上也是對合作醫(yī)療制度的支持。葉煜榮：“預(yù)算式全額管理對所有醫(yī)院意義重大從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度來看，強(qiáng)化預(yù)算式全額管理的提法不僅僅是針對即將試點(diǎn)的平價(jià)醫(yī)院，而是對所有公

51、立醫(yī)院都意義重大。在上世紀(jì)五六十年代，醫(yī)院還是由政府統(tǒng)籌統(tǒng)包，那時(shí)候醫(yī)院經(jīng)營不作預(yù)算。到上世紀(jì)后期的一二十年，包括到目前為止，醫(yī)院之間的競爭加劇、政府投入大幅減少等一系列因素，導(dǎo)致醫(yī)院在投入支出方面已經(jīng)沒法預(yù)算了，政府也沒法調(diào)控了?，F(xiàn)在的醫(yī)院投入根本上是一種失控狀態(tài)，比方一些大設(shè)備醫(yī)院想買就買，根本就不考慮區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃這個(gè)原那么，導(dǎo)致醫(yī)療資源浪費(fèi)現(xiàn)象非常嚴(yán)重。在這種情況下，強(qiáng)調(diào)預(yù)算式全額管理意義重大，也反映了此時(shí)主管部門的遠(yuǎn)見。這個(gè)預(yù)算(y sun)式全額管理由兩局部(jb)構(gòu)成，即預(yù)算收入和預(yù)算支出。預(yù)算收入完全可以(ky)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)力、老百姓對醫(yī)院的認(rèn)可程度、政府所給予的任務(wù)等方面比擬(

52、bn)準(zhǔn)確(zhnqu)地進(jìn)行；預(yù)算支出那么是指經(jīng)常性的支出，同時(shí)還有即將報(bào)廢的設(shè)備更換等專項(xiàng)性支出。有了預(yù)算收入和支出，再上報(bào)主管部門，就完全可以控制當(dāng)前的這種失控狀態(tài)，由政府合理科學(xué)地調(diào)配醫(yī)療資源的想法也就不會遙不可期了。陳家應(yīng)：平價(jià)醫(yī)院醫(yī)生獎(jiǎng)金怎么發(fā)？設(shè)立平價(jià)醫(yī)院，設(shè)立針對平價(jià)醫(yī)院的特困群體經(jīng)費(fèi)，享受救助基金的人只能在這樣的醫(yī)院里治療，治不了的經(jīng)審批同意后轉(zhuǎn)院，這樣可防止不該享受特困救助基金的人享受基金。平價(jià)醫(yī)院實(shí)施預(yù)算式全額管理是可行的，這一做法的好處是，平價(jià)醫(yī)院管理起來較容易，因?yàn)槭侨~預(yù)算管理，支出由財(cái)政撥款，收入由政府預(yù)算管理，有點(diǎn)像過去方案經(jīng)濟(jì)時(shí)期的醫(yī)院，醫(yī)生只管效勞就行，不需

53、要考慮掙錢。平價(jià)醫(yī)院或平價(jià)病房，以前專家也提過，但因種種原因一直沒有做起來(q li)。平價(jià)醫(yī)院辦得成功與否，不完全取決于醫(yī)院，還要取決于政府，要有政策保證，政府要承當(dāng)(chngdng)投入。像有些問題(wnt)就必須考慮：再回過頭來做這種方案(fng n)經(jīng)濟(jì)，公立醫(yī)院愿不愿意？醫(yī)生也有收入上的需求，平價(jià)醫(yī)院的醫(yī)生如何定獎(jiǎng)金？和社會上其他的醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比(xin b)，如果他們的收入太少，可能醫(yī)生就會全跑了，結(jié)果留在平價(jià)醫(yī)院的都是沒本領(lǐng)的人，最終降低了效勞質(zhì)量。這是平價(jià)醫(yī)院實(shí)施的難點(diǎn)。另外，平價(jià)病房比平價(jià)醫(yī)院更難實(shí)施，平價(jià)就是低價(jià)、廉價(jià)，政府有補(bǔ)貼才能實(shí)現(xiàn)平價(jià)。但假設(shè)醫(yī)院有1000張病床，30

54、0張床作為平價(jià)病房，怎么考核工作量？不僅是住院效勞，還有門診效勞，門診怎么分“平價(jià)門診？因?yàn)椴蝗侨~預(yù)算管理的。如果是試點(diǎn)還簡單，可如果要推廣開來，就必須建立一套切實(shí)可行的平價(jià)醫(yī)療體系。關(guān)注四：政府職能向“管醫(yī)院轉(zhuǎn)變胡善聯(lián)：建立長效問責(zé)機(jī)制會議還強(qiáng)調(diào)了要進(jìn)一步轉(zhuǎn)變政府職能，這其中很重要的一個(gè)方面是監(jiān)管醫(yī)院的行為，是去“管醫(yī)院，而不是“辦醫(yī)院。而衛(wèi)生部衛(wèi)生監(jiān)督司變成衛(wèi)生監(jiān)督局后，監(jiān)管醫(yī)院的職能會有更好的發(fā)揮。去年(qnin)是醫(yī)院管理年，衛(wèi)生部的檢查(jinch)組進(jìn)行巡回檢查，發(fā)現(xiàn)了不少問題。但是，一些突擊的檢查只是短期的監(jiān)管行為，從長遠(yuǎn)來講，應(yīng)該由醫(yī)院和行業(yè)進(jìn)行自身監(jiān)管，建立起長效機(jī)制。最

55、近在衛(wèi)生部衛(wèi)生政策和管理專家組的會上，高強(qiáng)也提出以后主要對醫(yī)院進(jìn)行督導(dǎo)，大量的自查工作要醫(yī)院自己做，要建立長效的問責(zé)機(jī)制。這個(gè)指導(dǎo)思想在這次的?報(bào)告(bogo)?中得到(d do)了充分表達(dá)(biod)，也使得醫(yī)院的院長不得不考慮如何提高內(nèi)涵建設(shè)和醫(yī)療質(zhì)量，發(fā)揮公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性。陳家應(yīng)：行政管理方面進(jìn)一步加強(qiáng)以前也有專門的醫(yī)療效勞監(jiān)督機(jī)構(gòu)，如衛(wèi)生監(jiān)督所，但它主要負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督，對醫(yī)院不標(biāo)準(zhǔn)行為沒有什么權(quán)力。而?報(bào)告?提出要設(shè)立衛(wèi)生監(jiān)督局，作為專門的醫(yī)療效勞監(jiān)督機(jī)構(gòu)，會同各地建立對醫(yī)院的評價(jià)和巡查制度，重點(diǎn)巡查三級中小型醫(yī)院戰(zhàn)略定位近年來，隨著我國醫(yī)療(ylio)事業(yè)的開展(kizhn)

56、和醫(yī)療改革的不斷深入，有意或無意(wy)地引向了市場化。在市場經(jīng)濟(jì)的這個(gè)大環(huán)境中，醫(yī)院之間的相互競爭日趨劇烈(jli)；中小醫(yī)院如何在市場競爭中站穩(wěn)腳跟，甚至取勝，獲得(hud)進(jìn)步與開展，科學(xué)準(zhǔn)確定位、找準(zhǔn)自身角色十分重要。提升效勞質(zhì)量，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系基層醫(yī)院與大醫(yī)院相比要確定自身位置 事實(shí)上普遍存在的就是中小醫(yī)院與大醫(yī)院相比設(shè)備簡陋，技術(shù)力量薄弱，加上效勞質(zhì)量不高等原因，不容易得到駐地周圍患者的認(rèn)可；而社會上大多數(shù)患者只知道知名度較高的大醫(yī)院，很少清楚地了解知名度不高的中小醫(yī)院設(shè)置的效勞與工程特色；當(dāng)然，患者對其利用率也就不高。作為醫(yī)院自身雖然屬于基層小醫(yī)院，由于定位觀念的原因，確也存

57、在著缺乏的醫(yī)院模式，醫(yī)務(wù)人員效勞觀念和效勞模式依然如故的套用大醫(yī)院的模式，效勞水平和效勞質(zhì)量得不到周圍居民的認(rèn)同?；颊叩骄C合性的大醫(yī)院就診，看中的是設(shè)備、技術(shù)、專家，即使效勞質(zhì)量低一點(diǎn)、態(tài)度差一點(diǎn)、費(fèi)用貴一點(diǎn)，也要去。而到基層醫(yī)院就診患者大多數(shù)都是一些小病小傷或是診斷明確的慢性病，他們之所以能到醫(yī)院來，無非是就近圖個(gè)方便、快捷、熟悉、周到、廉價(jià)、實(shí)惠，總體上來說，醫(yī)院 “由單純醫(yī)療效勞向醫(yī)療、預(yù)防、保健效勞一體化轉(zhuǎn)變，全面效勞是第一位的，可見基層醫(yī)院要贏得患者信任的因素決不完全是設(shè)備、技術(shù)和專家，而是讓周邊患者感動的優(yōu)質(zhì)效勞。三級醫(yī)院之間的競爭要素是規(guī)模、設(shè)備、技術(shù)、專家;二級醫(yī)院之間的競爭要

58、素是優(yōu)質(zhì)效勞、特色效勞和特需效勞。而小型醫(yī)院的定位在于根本醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等方面，競爭的要素是方便、及時(shí)、周到、親切、廉價(jià)、有效、平安、舒適、持久的優(yōu)質(zhì)效勞，要讓患者看得起病。優(yōu)質(zhì)(yuzh)效勞(xio lo)是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系(gun x)的關(guān)鍵 衛(wèi)生(wishng)效勞(xio lo)與醫(yī)療保健關(guān)系到千家萬戶和社會民生大計(jì)。作為醫(yī)護(hù)人員要具備良好的素質(zhì)，以良好的心態(tài)對待患者，視患者為“衣食父母、朋友。鑒于患者常托關(guān)系、找親戚、朋友看病是患者存在的現(xiàn)象和普遍心態(tài)，如果醫(yī)務(wù)人員能主動與患者交朋友，把患者看成是親人、成為朋友，贏得患者的充分信任、信賴，就可以迅速占領(lǐng)醫(yī)療效勞市場。所以，在

59、醫(yī)療效勞工作中，應(yīng)尤其注意打造、樹立和標(biāo)準(zhǔn)主動效勞、全員效勞、全面效勞、全程效勞的意識。對于一個(gè)醫(yī)生來說不可能什么技術(shù)難題都能解決，那就要及時(shí)組織相關(guān)醫(yī)生進(jìn)行會診。如果本院醫(yī)務(wù)人員解決不了，就應(yīng)主動請外院專家進(jìn)行會診?；蛞虮驹涸O(shè)備條件所限，不能滿足診斷需要時(shí)，就應(yīng)該全程陪同患者到上一級醫(yī)院作必要的檢查或診斷。不管怎樣，對患者負(fù)責(zé)到底，肯定能夠得到患者的信任和信賴。集中提供資源讓患者感受(gnshu)到優(yōu)質(zhì)效勞(xio lo) 一所醫(yī)院要想盡快贏得周圍(zhuwi)患者信任，為患者集中提供醫(yī)院的資源，是建立和諧的醫(yī)患關(guān)系的主要手段。優(yōu)質(zhì)效勞(xio lo)包括(boku)技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化和功能的多樣

60、化，能充分滿足周邊人群的需求，有優(yōu)雅的環(huán)境、根本配套的設(shè)施、設(shè)備、禮儀、儀表，有方便、快捷、舒適、平安的就醫(yī)流程；有高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員，有與周邊居民建立起來的良好、持久的和諧醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)務(wù)人員與患者之間能夠進(jìn)行有效溝通、理解和合作；有合理的醫(yī)療價(jià)格，有良好的技術(shù)效勞質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)效勞應(yīng)該是讓不同患者享受到受感動的效勞工程和內(nèi)容。為患者提供優(yōu)質(zhì)效勞，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，是贏得患者，提升社會知名度的關(guān)鍵；也是參與醫(yī)療市場競爭的重要“品牌，以人為本，患者至上，患者第一，作為基層醫(yī)院，在效勞的過程中，真正做到以病人為中心，尊重患者的隱私權(quán)，把患者看成一個(gè)整體的人，平等地交流與合作，整體評價(jià)患者的健康狀況和需