中醫(yī)常見病護理常規(guī)

1、1 護理評估)流行病學史及預(yù)防接種史。)咳嗽性質(zhì)，伴隨癥狀，神志及意識等。)患兒及家屬對疾病的認知程度。)患兒心理狀況。)辯證：初咳期，痙咳期，恢復(fù)期(脾氣虧虛證，肺陰虧虛證)2 護理要點一般護理)按 中醫(yī)兒科一般護理常規(guī)進行。)執(zhí)行呼吸道隔離)避免接觸異味，煎炒，辛辣，煙熏等刺激物，以免加重咳嗽。)避免直接吹風。)對幼小患兒在陣咳時要輕輕抱起，輕拍背部。病情觀察，做好護理記錄)觀 察咳嗽的時間，性質(zhì)及痰的色，質(zhì)，量以及呼吸，神志，面色等情況。)出現(xiàn)高熱不退，氣急畀煽，紫綃，煩躁不安，喉間痰鳴時，應(yīng)報告醫(yī)師，并配合處理。)出現(xiàn)痰中帶血，目睛及畀腔出血時，應(yīng)報告醫(yī)師，并配合處理。)咳時兩眼凝視，

2、屏氣或抽搐不停者，報告醫(yī)師，并配合處理。給藥護理中藥湯劑或成藥均在飯前服，藥丸或藥片藥碾成粉末，溫開水調(diào)服。飲食護理) 飲 食易消化，富干營養(yǎng)，以少食多餐為原則。2)忌油膩，海腥發(fā)物或過甜過咸之品。情志護理)組 織輕癥兒童游戲娛樂，以分散注意力，保持心情愉快，減少發(fā)作。)做好煩躁哭鬧患兒的悄緒調(diào)護，可采用患兒喜歡的方式，如講故事，聽兒歌等。臨證(癥)施護)初 輕咳時，可將患兒坐起或站立，或側(cè)臥位，必要時吸痰。)服藥，哺乳，以防嗆入氣管引起窒息。)出現(xiàn)劇烈咳嗽，呼吸困難時，及時給氧。3 健康指導)合 理計劃免疫接種，預(yù)防傳染病。)讓患兒家屬了解本病知識，將患兒及時隔離。)學握緩解咳嗽的簡單方法。

3、)加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)。)寒冷季節(jié)或氣候驟變外出時，應(yīng)注意保暖，避免受涼。十九癮疹多由稟性不耐或?qū)δ承┪镔|(zhì)墩感所致。以皮膚瘙癢，搔之出現(xiàn)紅斑隆起，形如豆瓣， 堆累 成汁，發(fā)無定處，忽隱忽現(xiàn)為主要臨床表現(xiàn)。病位在皮膚。尋麻疹可參照本病。1 護理評估)感 受外邪史。)既 往飲食結(jié)構(gòu)及生活習慣。)心 理社矣狀況。) 辯證：風熱犯表證，風寒束表證，血虛風燥證。2 護理要點1 一般護理) 按中醫(yī)皮膚科一般護理常規(guī)進行。) 毛織品，化纖衣服不要貼身穿。經(jīng)常剪指甲，避免搔抓，以防繼發(fā)感染。2 病情觀察，做好護理記錄1 ) 密切觀察發(fā)疹的時間，部位，性質(zhì)，瘙癢的程度，舌脈的變化。) 聲見聲音嘶啞，呼吸困難，有明

4、顯窒息感時，立即報告醫(yī)師，做好搶救準備。給藥護理) 中藥湯劑宜溫服。風寒束表者，服藥后以微微出汗為佳，注意避風保暖。) 血虛風燥者，要堅持服藥至痊愈。飲食護理等食)飲食宜清淡，易消化為宜，不宜過飽，流質(zhì)或半流質(zhì)，多飲水。禁辛辣刺激，魚腥物。)風熱犯表者，多食清咽利喉之品。)風寒束表者，忌食生冷，宜熱食。)血虛風燥者，多食新鮮蔬菜和水果，宜進清補，平補之品。3 情志護理6 臨證 風 熱 犯 本病較頑固，易反復(fù)，應(yīng)勸導患者保持情緒穩(wěn)定，疹發(fā)時避免精神緊張，(癥) 施護表 高 熱 配合治療。) 遵醫(yī)囑可搽外用止癢水。接觸冷水，冷風，多喝熱茶，注意保暖防寒。 午后或夜間瘙癢加劇不能入睡時，遵醫(yī)囑針刺或

5、給予鎮(zhèn)靜劑。做好喉師，及部護理，時配合如出現(xiàn)搶救。呼吸困難，血壓下降等變化時，立即報告醫(yī)3 健康指導)宣 傳本病知識，幫助患者尋找誘發(fā)因素，一經(jīng)確認立即避免接觸。)指導患者起居有常，加強體育鍛煉，預(yù)防本病復(fù)發(fā)。二十濕瘡為主因稟性不耐，風濕熱邪客于肌膚所致。以皮疹呈多種形態(tài)，發(fā)無定處，易干濕爛流津要臨床表現(xiàn)。病位在皮膚。濕疹可參照本病護理。1 護理評估)皮損表現(xiàn)，瘙癢程度。)生活方式，排便狀況。)心理社矣狀況。)辯證；濕熱浸淫證，脾虛濕蘊證，血虛風燥證。 2 護理要點1 一般護理) 按中醫(yī)皮膚科一般護理常規(guī)進行。) 濕熱浸淫者，室內(nèi)宜干燥；脾虛濕蘊者，室溫略高。2 病情觀察，做好護理記錄1 )

6、密切觀察皮疹性狀大小，滲出，糜爛程度，瘙癢及全身情況。2)若發(fā)現(xiàn)患者皮膚反滋水，淋漓，浸潤成片，癢甚時，立即報告醫(yī)師，及時處理3 ) 保持皮膚清潔，皮損處忌用熱水，肥皂水清洗。避免搔抓，防止感染。給藥護理 中藥湯劑宜溫服，遵醫(yī)囑服用清熱利濕，健脾止癢藥時，注意觀察藥后反應(yīng)。飲食護理) 飲食宜清淡，易消化，多食蔬菜和水果，忌食辛辣及發(fā)物之品。) 若發(fā)現(xiàn)某種食物能加重或誘發(fā)本病時，應(yīng)禁忌食。情志護理由干病情反負發(fā)作，患者易產(chǎn)生急躁，憂慮心情，多勸慰使之情緒穩(wěn)定，增強治愈疾 病 的信心臨證(癥)施護) 濕熱浸淫者，保持皮損部位干燥，劇癢難以入寐時遵醫(yī)囑針刺。)脾虛濕蘊，糜爛滲出時，遵醫(yī)囑中藥藥液濕敷

7、。)血虛風燥，劇癢時，遵醫(yī)囑用耳針或艾灸止癢。3 健康指導)向患者講解本病的預(yù)防知識。)注意飲食調(diào)理，避免疾病反宣。)患病期間，暫緩預(yù)防注射。)保持情緒穩(wěn)定，增強治療信心。二八一白庇因情志內(nèi)傷，飲食失調(diào)所致。以皮膚上起紅色斑片，上覆多層皮屑，抓去皮屑可見點 狀出 血為主要臨床表現(xiàn)。病位在皮膚。銀屑病可參照本病護理。1 護理評估)皮損表現(xiàn)。)病程，飲食習慣，對疾病的認知程度。)心理社矣狀況。)辯證：風熱血燥證，血虛風燥證，瘀滯肌膚證。2 護理要點1 一般護理)按中醫(yī)皮膚科護理常規(guī)進行。) 重 癥患者需要臥床休息，如出現(xiàn)大量脫屑，皮膚潮紅等癥狀時，宜安排單人房間，嚴格床邊隔離，做好生活護理。病情觀

8、察，做好護理記錄) 觀寮皮疹分布的部位， 顏色， 大小， 鱗屑多少， 瘙癢程度， 有無出血點及同形反應(yīng)。) 患者突然出現(xiàn)全身彌漫性潮紅， 大量脫屑， 伴有高熱或痛癢劇烈， 煩躁不安者, 及時報告醫(yī)師并協(xié)助護理C給藥護理)中 藥湯劑一般溫眼為宜。)血 熱血燥患者宜偏涼服。)血 虛風燥患者可飯后服。飲食護理飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜，水果及豆制品，少食油膩食物，忌魚腥，辛辣刺激等食物和酒類惜志護理此病較頑固，易復(fù)發(fā)，應(yīng)勤干患者溝通，避免急躁不安情緒，忌怒，心情舒暢， 保 持良好情緒，使其配合治療。臨證(癥)施護)風熱血燥者，瘙癢劇烈，遵醫(yī)囑外用中藥膏涂擦。)血虛風燥者，遵醫(yī)囑用中藥浴治療。)瘀滯肌膚

9、，皮損肥厚者，遵醫(yī)囑給予中藥制劑膏外擦。)換藥前溫水洗浴， 再用軟毛巾輕輕搓去鱗屑， 不宜硬剝。 禁用堿性肥皂和熱水 燙洗。換藥時嚴格消毒，防止繼發(fā)感染。)對頑固性皮損，擦藥后宜用油紙或紗布服帖，保持藥物療效。3 健康指導1)向患者講解本病特點，治療過程，用藥常識，預(yù)防套發(fā)措施及注意事項。2 ) 向患者說明不良情緒對本病的危害，指導患者采用心理咨詢和宣泄方法，以緩解緊張，焦慮，自卑等情緒。3)指導患者掌握疾病的演變規(guī)律，必要時加以記錄，定期復(fù)查，為醫(yī)師治療疾病 提供 線索。4)指導患者合理進行體育鍛煉及適當?shù)奈捏w活動，提高機體免疫力，增強戰(zhàn)勝疾 病 的信心。5 ) 指導患者合理調(diào)配飲食， 忌食

10、辛辣刺激發(fā)物； 室溫宜涼爽， 忌熱水燙澡， 避免 搔抓。二十二小夾板外固定護理常規(guī)1 按中醫(yī)骨傷科一般護理常規(guī)進行)向患者說明小夾板固定的注意事項，以取得患者的主動配合。)整復(fù)固定完畢，搬動患者時，注意保護患肢，保持正確的位直，嚴防骨折斷端重新移位。) 固定期間，抬高患肢并保持患肢的功能位或所需特殊體位。) 注意觀察小夾板包扎的松緊度，以布帶能在夾板上下移動 1 厘米為標準，隨著患肢腫脹逐漸消退時，及時報告醫(yī)師，進行調(diào)整。) 經(jīng)常巡視病房，傾聽患者主訴，密切觀察患肢的血液循環(huán)。如發(fā)現(xiàn)肢端皮膚青紫或蒼白，膚溫較對側(cè)下降甚至冰涼，主訴劇痛，麻木等現(xiàn)象時，報告醫(yī)師, 及時處理。) 整復(fù)固定后麻醉藥效

11、消失， 患者感覺正常后， 即可指導并協(xié)助患者進行功能 鍛煉。) 經(jīng)常檢查壓墊的放直位直是否合適，避免夾板壓迫，形成壓瘡。保持小夾板 的清潔。) 解除固定后，如需中藥熏洗，熱敷，應(yīng)給予具體指導。二十三石膏外固定護理常規(guī)1 按中醫(yī)骨傷科一般護理常規(guī)進行) 石膏固定前清潔患肢，如有傷口先清潔再換藥。) 做好解釋工作，便患者主動配合。) 上石膏當天需床頭交接班，傾聽患者主訴，嚴密觀察肢體血液循環(huán)和感覺運動 狀 況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師，協(xié)助處理。) 四肢石膏外固定術(shù)后，抬高患肢以利消腫。2 石膏未干固護理 TOC o 1-5 h z )石 膏未干固時，不應(yīng)覆蓋被物，如天氣寒冷，蓋被需用支架托起，以防石

12、膏變形或折斷)盡 量不要搬動患者，若需變換體位，要用手學托付石膏，協(xié)助搬移，忌用手指壓捏。石膏干固后護理) 注 意保持石膏清潔，勿使尿，便等污染。翻身或改變體位時要平托石膏，力量要輕柔均勻，避免折斷變形。) 密切觀察傷口滲血及患肢血運惜況，如石膏表面有血跡滲出并逐漸擴大，為持 續(xù)出血征象，報告醫(yī)師，及時處理。) 石 膏固定后可指導患者進行石膏內(nèi)的肌肉舒縮活動和未被固定的關(guān)節(jié)， 肢體活 動。 如病情允許，應(yīng)鼓勵患者下床活動以減少術(shù)后并發(fā)癥注意加強石膏邊緣及骨突部位的皮膚護理，如發(fā)現(xiàn)局部疼痛，紅腫，瘀斑等早期壓瘡癥狀，及時處理。石膏過緊或松動，變形時，報告醫(yī)師，及時更換。拆除石膏后，按“骨折患者功

13、能鍛煉法”進行功能鍛煉。二十四椒瘡因外感風熱邪毒，內(nèi)有脾胃積熱，內(nèi)外合邪，上壅胞瞼，脈絡(luò)阻滯，氣血失和，或邪 毒 淤積所致。以瞼內(nèi)有砂澀微癢感為主要臨床表現(xiàn)。病位在胞瞼，與脾胃有關(guān)。沙眼可參照本病護理。1 護理評估)患者所住環(huán)境，個人衛(wèi)生習慣。)眼部癥狀，有無視物模糊。)心理社矣狀況。)眼部檢查和實驗室檢查結(jié)果。)辯證：風熱客瞼證、熱毒壅盛證、血熱瘀滯證。2 護理要點)一般護理a 按中醫(yī)眼科一般護理常規(guī)進行。b 執(zhí)行接觸性隔離。c患者的毛巾，臉盆，手帕，衣物等定期曩曬或消毒。) 病情觀察，做好護理記錄。密切觀察患眼的癢、干澀、痛、分泌物、羞明流淚及視力變化。) 給藥護理內(nèi)服中藥宜溫服。) 飲食

14、護理飲食宜清淡，忌辛辣刺激食物，戒煙酒。) 情志護理勸慰患者控制情緒，不易激動，避免肝火上炎。) 臨證(癥)施護a 眼癢、干澀、痛者，遵醫(yī)囑滴用眼藥水。b 眼分泌物多時，遵醫(yī)囑用清熱解毒中藥煎水去渣后洗眼。c眼睛畏光、流淚時，應(yīng)當避光，必要時配戴護眼檄。3 健康指導) 椒瘡是一種常見的慢性傳染性眼病，其毒邪常附著在患眼的分泌物及淚液中，易經(jīng)手、毛巾、水源等傳染他人，應(yīng)加強其防治。) 指導患者注意環(huán)境及個人衛(wèi)生，提倡一人一巾，水源充足的地方提倡流動水洗臉，不 用 手揉眼。) 患者的洗臉用具要與健康人分開便用，應(yīng)掛在通風處或曬干，以免傳染他人。) 患 病期間不宜去游泳館游泳。) 穩(wěn)定惜緒，避免肝火

15、上炎二十五圓窗內(nèi)障因年老體弱，氣血不足，晶珠失養(yǎng)所致。以視力緩慢下降，終致失明為主要臨床表現(xiàn)。 病位在晶珠，與肝、腎、脾有關(guān)。老年性白內(nèi)障可參照本病護理。護理評估1)高血壓、糖尿病病史。) 視 物模糊癥狀。) 心理社矣狀況。4)眼部檢查結(jié)果。) 辯證：肝腎不足證、脾虛氣弱證。護理要點) 一 般護理a 按中醫(yī)眼科一般護理常規(guī)進行。b 協(xié)助醫(yī)師對患者進行視功能檢查。) 病情觀察，做好護理記錄，a患者出現(xiàn)眼脹、頭痛、眼壓增高時，報告醫(yī)師。b 若需手術(shù)治療時，術(shù)前觀察患者血壓、脈搏、神志及二便等情況。C 術(shù)后按內(nèi)眼術(shù)后護理常規(guī)護理。) 給藥護理中藥湯劑宜溫服，觀察服藥后的效果及反應(yīng)。) 飲 食護理a飲

16、食宜清淡、營養(yǎng)豐富，多食含硒、鋅的食物，有利干患眼的恢b 忌食辛辣、油膩、煎炸食物 .) 情志護理a 患者安心靜養(yǎng)，勿惱怒。b 耐心向患者解釋手術(shù)惜況，解除顧慮，積極配合治療。) 臨證(癥)施護a 術(shù)后指導患者在一周內(nèi)應(yīng)減少頭部活動及彎腰用力動作。b 實施人工晶體植入者，散瞳應(yīng)恒重，遵醫(yī)囑執(zhí)行。健康指導) 積 極治療，以控制或減緩晶珠混濁的發(fā)展。時機成熟，遵醫(yī)囑實施手術(shù)治療。) 患 有糖尿病、高血壓等全身疾病者，應(yīng)積極治療。) 注意飲食調(diào)護，宜食益氣、補血之品，忌辛辣煎炸食物。二十六云霧移睛因神膏為邪所乘，混濁不清；或氣血虧虛，目竅失養(yǎng)所致。以自覺眼前有蚊蠅蛛絲或云霧樣漂浮物為主要臨床表現(xiàn)。病

17、位在神膏，與肝、腎有關(guān)。玻璃體混濁可參照本病護理。護理評估1)高度近視、葡萄膜炎、糖尿病視網(wǎng)膜病變等眼病史。) 眼前有無云霧飄動及“閃光”感。) 心 理社矣狀況。4)眼部檢查結(jié)果。) 辯證：肝腎虧損證、氣滯血瘀證、濕熱蘊蒸證。護理要點) 一 般護理a 按中醫(yī)眼科一般護理常規(guī)進行。b患者不宜劇烈活動。對新近眼底出血者，側(cè)臥休息，必要時遵醫(yī)囑用靜劑。) 病 情觀察，做好護理記錄a 嚴密觀寮患者的視功能變化。b 觀察患者有無其他不適癥狀，如感冒發(fā)熱時，應(yīng)及時報告醫(yī)師。) 給 藥護理a 對手術(shù)患者，滴眼藥水應(yīng)囑患者勿抓眼部敷料，避免感染。b 中藥湯劑宜溫服。陰虛血熱者，宜飯后涼服。) 飲 食護理a 飲

18、食宜清淡、易消化，忌食辛辣、煎炸食物。b 多食蔬菜、水果等富含營養(yǎng)的食物。) 情 志護理囑患者保持心情舒暢，安心靜養(yǎng)，積極配合治療。) 臨證(癥)施護a 氣滯血瘀者遵醫(yī)囑使用中藥液作電離于透入。b 肝腎虧損者，遵醫(yī)囑給于中藥泡水代茶飲。健康指導) 囑 患者注意眼部衛(wèi)生，保護視力，避免劇烈運動。2)高度近視者，應(yīng)避免過用目力和頭部震動。) 預(yù) 防感冒，應(yīng)定期查眼底，防止視網(wǎng)膜脫離。) 心情舒暢，避免激動。) 飲 食宜清淡，少食辛辣煎炸之品。二十六七特級護理護理指征) 嚴 重的臟腑功能衰竭及需要搶救的患者。2)各種雜或新開展的大手術(shù)后需監(jiān)測救治的患者。3)嚴重合傷及大面積燒傷患者。護理要求) 專 人護理，有條件者將患者安直到搶救室或監(jiān)護室。) 嚴 密觀察病情變化和生命體征，做好交接班及危重護理記錄。) 準 備搶救儀器、器械和搶救藥物。) 及 時執(zhí)