醫(yī)療的應(yīng)急處理預(yù)案大全

1、.wd.wd.wd.人民醫(yī)院病人自殺等不良事件的防范與處理一醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)注病人的心理狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)非疾病所致的情緒異常時應(yīng)及時向上級醫(yī)師和科主任、護(hù)士長匯報。二科主任或科室指定人員立即與病人家屬取得聯(lián)系，告如病人出現(xiàn)的不良情緒及可能發(fā)生的意外情況，并請家屬配合予以必要的看護(hù)和處理。必要時告知患者所在單位或相關(guān)人員。病歷中應(yīng)記錄告知情況和時間，請被告知者簽名。三醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡量作好病人不良情緒的疏導(dǎo)工作和自殺等不良事件的防范工作。加強病人的看護(hù)和重點交接班，加強藥物、門、窗、病床等的安全管理，不讓病人留有銳器、繩索等可能致傷的物品等。重大事件向醫(yī)教科和保衛(wèi)科匯報，必要時向院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門匯

2、報。四一旦發(fā)生病人自殺等不良事件，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即采取醫(yī)療救護(hù)和防止損害進(jìn)一步擴(kuò)大的緊急處理措施，并立即向科室負(fù)責(zé)人科主任或護(hù)士長匯報。科室負(fù)責(zé)人應(yīng)立即組織相關(guān)人員采取進(jìn)一步的醫(yī)療救護(hù)等，并立即與患者家屬或相關(guān)人員聯(lián)系，同時向醫(yī)務(wù)科或院總值班、保衛(wèi)科匯報。保衛(wèi)科負(fù)責(zé)現(xiàn)場保護(hù)病房安全等治安工作的協(xié)調(diào)處理，并立即向公安機(jī)關(guān)報告，協(xié)助公安機(jī)關(guān)處理相關(guān)事宜。醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)醫(yī)療救護(hù)工作并向院領(lǐng)導(dǎo)匯報，必要時向上級縣衛(wèi)生局匯報。五不良事件發(fā)生和處理經(jīng)過均應(yīng)記錄于病歷中，同時盡量收集其他病人或家屬等對該事件的見證材料，并附于病歷中。相關(guān)科室或部門應(yīng)協(xié)助該科室留取證人證言等資料。事件處理完畢后科室應(yīng)對該事件作出書面

3、總結(jié)材料交醫(yī)教科備案?！境绦颉?、發(fā)現(xiàn)自殺與醫(yī)生盡快趕赴進(jìn)展搶救上報醫(yī)務(wù)科、總值班、保衛(wèi)科和通知家屬當(dāng)?shù)嘏沙鏊?、上級主管部門。2、發(fā)現(xiàn)自殺與醫(yī)生盡快趕赴進(jìn)展搶救保護(hù)現(xiàn)場配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作做好各種記錄同時要保證病室常規(guī)工作的進(jìn)展及其他患者的治療工作。人民醫(yī)院出現(xiàn)SARS 患者或疑似患者應(yīng)急預(yù)案一、急救車輛接診SARS 患者程序及消毒1接到可疑患者的求救 后，應(yīng)立即派出急救小組出車，小組3 人，駕駛員、醫(yī)師、護(hù)士各1 人，并做好防護(hù)工作。2到達(dá)現(xiàn)場后，醫(yī)師、護(hù)士帶急救箱到患者身邊，問診及簡單的查體，對可疑“非典的患者進(jìn)展隔離(包括給患者戴口罩、手套、鞋套、帽子及隔離服)，此后抬擔(dān)架或攙

4、扶患者上車。對患者所在的位置進(jìn)展消毒處理。3來到醫(yī)院后，車輛停在發(fā)熱門診樓下邊，由醫(yī)師、護(hù)士將患者送至診室，車廂內(nèi)的設(shè)施及物品由司機(jī)進(jìn)展消毒，關(guān)閉門窗1h，對患者經(jīng)過的路段進(jìn)展消毒，此后急救小組人員進(jìn)展個人消毒。三、消毒1車輛用10gL 含氯消毒液擦拭、噴灑或0.596 過氧乙酸噴灑、密封1h 而后開窗通風(fēng)。2血壓表、聽診器用7596 乙醇擦拭消毒，體溫計用10gL含氯消毒液浸泡30min，其他設(shè)備用10gL 含氯消毒液擦拭。3衣服及口罩等物品消毒用0.2過氧乙酸浸泡30min，洗后高壓消毒，眼鏡用75乙醇浸泡30min。4患者的嘔吐物、分泌物用20gL 的含氯消毒液作用60min 后倒掉。痰

5、盂用10g。L 含氯消毒液浸泡30min。5患者的生活垃圾、一次性中單及被罩放于雙層垃圾袋擰緊袋口，再放入干凈垃圾袋內(nèi)，擰緊袋口，送燃燒爐燃燒。6醫(yī)護(hù)人員的手一旦被污染，用10gL 含氯消毒液小毛巾擦拭。7個人防護(hù)從上到下按要求著裝及消毒。四、病房發(fā)現(xiàn)確診或疑似SARs 患者的工作組織預(yù)案1疫情報告：醫(yī)護(hù)人員報告科主任、護(hù)士長。科主任、護(hù)士長上報主管部門。2醫(yī)護(hù)人員做好病區(qū)患者思想工作，服從醫(yī)院安排。3切斷傳播途徑，護(hù)士長(預(yù)防保健科)確認(rèn)與該患者接觸的各級人員及數(shù)量，限制人員流動，做好隔離。4病房按消毒隔離預(yù)案就地隔離。5調(diào)配人力，按醫(yī)院規(guī)定固定專門醫(yī)護(hù)人員(如人力緊缺，主管部門協(xié)調(diào)解決)。

6、6按消毒隔離預(yù)案對病房進(jìn)展消毒。7對該患者住過的病房由接觸該患者的護(hù)士在感染管理科及護(hù)士長的指導(dǎo)下進(jìn)展終末消毒，消毒后護(hù)士撤離按醫(yī)院規(guī)定進(jìn)展隔離觀察。8隔離患者用物相對固定，治療用品及藥物由清潔區(qū)護(hù)士配制完成后交給相對污染區(qū)的護(hù)士。9病房與感染管理科共同制定病區(qū)具體的消毒隔離措施，此措施要上交護(hù)理部要求病房護(hù)士認(rèn)真遵守。10準(zhǔn)確、及時記錄患者病情變化。11根據(jù)病房具體情況，由醫(yī)院SARS 領(lǐng)導(dǎo)小組決定患者飲食(一次性餐具)、藥品供應(yīng)、外送工作是否安排專人負(fù)責(zé)送取。12按消毒隔離預(yù)案進(jìn)展隔離和醫(yī)學(xué)觀察。五、住院患者發(fā)現(xiàn)確診或疑似SARS 患者消毒隔離預(yù)案1病房布局安排病房采取就地相對隔離方案，將

7、病房暫分為兩個區(qū)域，將疑似或確診患者應(yīng)放置在單問并在病區(qū)的一端(為相對污染區(qū))，制定病房兩區(qū)域出入流程，兩區(qū)之間有屏障隔開。2工作人員(1)工作人員進(jìn)入病區(qū)相對清潔區(qū)工作時需戴16 層口罩、帽子，操作時要戴手套、護(hù)目鏡，操作完畢用消毒液浸泡雙手，口罩每4h更換1 次。(2)醫(yī)護(hù)辦公室、休息室應(yīng)通風(fēng)良好，定期進(jìn)展空氣消毒，門口放腳墊，并用2 OOoppm 健之素溶液保持濕潤，門把手用浸有1。00ppm健之素溶液的紗布包裹并保持濕潤。(3)進(jìn)入相對污染區(qū)的工作人員必須培訓(xùn)上崗，人員相對固定，按醫(yī)院防護(hù)要求著裝。接觸患者后浸泡雙手并更換手套，如疑皮膚有污染用0.596 碘仿消毒12min。(4)醫(yī)護(hù)

8、人員同在病房內(nèi)為患者做檢查、治療時，要求患者戴口罩，頭偏向一側(cè)背對醫(yī)護(hù)人員，防止穿插感染。(5)醫(yī)護(hù)人員不能將病歷帶入相對污染區(qū)。(6)工作人員用后的刷手服放入雙層黃垃圾袋內(nèi)用2000ppm 健之素溶液噴灑后密封(噴灑量以消毒液能滲透到底部為原那么)，由回收人員取回再浸泡消毒后送洗衣房。防護(hù)服用2000ppm 健之素噴灑后脫下，用雙層黃垃圾袋，燃燒處理。(7)工作人員下班時必須洗澡、清潔口、鼻腔，更衣。3患者(1)疑似或確診患者應(yīng)獨處一室，戴口罩，嚴(yán)密隔離，不得離開病房，24h 開窗通風(fēng)，無陪住。(2)患者的餐具使用一次性餐具，用后隨生活垃圾一同處理。(3)患者的排泄、分泌物等用30 000p

9、pm 健之素消毒液浸泡2h 后傾倒。如患者自理人廁，便后應(yīng)放消毒液。(4)盛排泄物或嘔吐物的容器用5 000ppm 健之素消毒液浸泡30min 再清洗。(5)患者遺棄物及生活垃圾：放雙層黃色垃圾袋內(nèi)用2 000ppm 健之素溶液噴灑后密封(噴灑量以消毒液能滲透到底部為原那么)由專職人員取走燃燒處理。(6)尸體處理：患者的尸體用3 000ppm 健之素消毒液(或15過氧乙酸A+B 液12ml+水88m1)浸濕棉球填塞腔道(口、鼻、耳、陰道、肛門)，同樣深度消毒液噴灑尸體，用同樣濃度消毒液浸泡兩條大床單包裹尸體，將尸體放入殯儀館送來的雙層尸體存放袋內(nèi)，由專職殯儀館運走?；颊哌z物全部裝入雙層黃色垃圾

10、袋內(nèi)，隨尸體運走。(7)患者被褥放雙層黃色垃圾袋內(nèi)用2 000ppm 健之素溶液噴灑后密封，(噴灑量以消毒液能滲透到底部為原那么)由專職人員取走燃燒處理。4病房(1)病房走廊、房間、工作區(qū)域：每日用1 000ppm 健之素消毒液噴霧(無人)進(jìn)展空氣消毒3 次。(2)病房走廊：每日紫外線照射消毒3 次。(3)地面：用1 000ppm 健之素溶液擦地面。(4)門把手、水龍頭：用浸有1 000ppm 健之素溶液的紗布包裹。(5)隔離病房：用乳酸熏蒸(有人)，每10m。2ml 加等量水，每日2次。門口：放腳墊用2 000ppm 健之素溶液保持濕潤。泡手盆：用250ppm 健之素溶液。空氣消毒(有人)：

11、用3過氧化氫2040mlm。噴霧消毒，每日3 次?？諝庀?無人)：每日紫外線照射消毒3 次。地面：用1 000ppm 健之素溶液擦地面。床頭桌、床、暖瓶、水池：用500ppm 健之素擦拭。(6)終末消毒：房間消毒：消毒前將家俱、抽屜、柜門拉開，室內(nèi)物品盡量懸掛或翻開，床墊豎起，以利于氣體穿透。過氧乙酸熏蒸(無人)；取過氧乙酸13gm。(15過氧乙酸720ml 加等量水)，電磁爐加熱熏蒸密閉2h。再用O5過氧乙酸氣溶膠噴霧消毒，用量2030mlm。，關(guān)閉門窗，60min 后開窗通風(fēng)。用物消毒：用1 000ppm 健之素溶液擦拭物體外表。地面：用1 000ppm 健之素溶液擦地面。患者遺棄物及生

12、活垃圾：放雙層黃色垃圾袋內(nèi)用2 000ppm 健之素溶液噴灑后密封(噴灑量以消毒液能滲透到底部為原那么)由專職人員取走燃燒處理。(7)標(biāo)本：放人黃色垃圾袋內(nèi)專人送取。5物品隔離患者固定：每人一止血帶。隔離患者體溫表：用1 000ppm 健之素溶液浸泡30min 后清水沖洗后備用。聽診器：用75乙醇擦拭。血壓計：用500ppm 健之素溶液擦拭，袖帶1 000ppm 健之素溶液浸泡30min 后清水洗滌。呼吸機(jī)：管道、濕化瓶用2 000ppm 健之素溶液浸泡30min 后清水沖洗，環(huán)氧乙烷滅菌備用；呼吸機(jī)外表及其他零件用1 000ppm 健之素溶液擦拭放置30min 后，再用清水擦凈。工作人員用的

13、護(hù)目鏡：用1 000ppm 健之素溶液浸泡30min 后，放在清水中浸泡后，再用清水洗凈，晾干備用。醫(yī)療廢棄物：放入雙層黃色垃圾袋內(nèi)用2 000ppm 健之素溶液噴灑后密封，燃燒處理。6隔離由預(yù)防保健科進(jìn)展流調(diào)，確定隔離范圍。(1)醫(yī)務(wù)人員：密切接觸者在院集中管理承受為期14d 的隔離觀察。一般接觸者可以正常工作，進(jìn)展10d 的醫(yī)學(xué)觀察。(2)住院患者：密切接觸者轉(zhuǎn)入單間進(jìn)展就地隔離，防護(hù)級別由院領(lǐng)導(dǎo)小組、感染管理科界定。一般接觸者就地進(jìn)展醫(yī)學(xué)觀察10d，不得隨便出病房。(3)陪護(hù)人員：密切接觸及一般接觸者均必須回家由所在區(qū)縣防疫人員進(jìn)展醫(yī)學(xué)監(jiān)控。六、病房確診或疑似SA：RS 患者離開時的工作

14、預(yù)案1確定(了解)患者的轉(zhuǎn)運地點及方式(通知家屬)。2通知家屬結(jié)賬辦理出院手續(xù)。3護(hù)士按醫(yī)院隔離要求著裝。4按隔離要求協(xié)助患者穿轉(zhuǎn)運隔離裝。5患者攜帶物品按隔離要求封裝，以便患者轉(zhuǎn)運時攜帶。6護(hù)士護(hù)送患者安全到達(dá)轉(zhuǎn)運車上，有特殊情況應(yīng)向轉(zhuǎn)運人員交班。7通知感染管理科指導(dǎo)護(hù)士做終末消毒。8護(hù)理該患者的護(hù)士負(fù)責(zé)終末消毒。9護(hù)士將患者病情、轉(zhuǎn)運前隔離措施及護(hù)理措施記錄在護(hù)理記錄上。七、防治SARS 醫(yī)護(hù)人員著防護(hù)服程序穿防護(hù)服程序：清潔區(qū)：換掉自己全部衣物，著第一層防護(hù)服(秋衣秋褲、隔離帽，換工作鞋)。緩沖區(qū)：穿第二層防護(hù)服(小褲小褂)戴口罩(一次性、特制2 個)鼻翼兩側(cè)塞棉球戴頭巾穿第三層防護(hù)服(

15、猴服) 穿鞋套戴第一層手套穿第四層防護(hù)服(隔離衣) 戴第二層手套戴防護(hù)鏡穿第五層防護(hù)服(一次性隔離衣) 帶一次性口罩戴第三層手套穿靴子進(jìn)入隔離區(qū)。脫防護(hù)服程序：病室門前：在消毒墊上消毒靴子消毒液泡手3min摘第三層手套、一次性口罩脫第五層防護(hù)服(一次性隔離衣) 出嚴(yán)格隔離區(qū)。隔離區(qū)：摘防護(hù)鏡。消毒室：泡手3min泡靴子3min脫靴子換拖鞋、脫鞋套脫第四層防護(hù)服(隔離衣) 摘第二層手套泡手3min脫第三層防護(hù)服(猴服) 摘頭巾、特制口罩摘第一層手套脫第二層防護(hù)服(小褲小褂) 換拖鞋進(jìn)入洗澡間。洗澡間：摘一次性口罩摘隔離帽碘仿棉球消毒面部擦鼻孔、外耳道、漱口脫去第一層防護(hù)服(秋衣秋褲) 洗澡更衣進(jìn)

16、清潔區(qū)。人民醫(yī)院處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案(一)醫(yī)療投訴發(fā)生后，科室應(yīng)立即向醫(yī)務(wù)科報告，隱匿不報者，將承擔(dān)可能引起的一切后果。(二)由醫(yī)療問題所致的糾紛，科室應(yīng)先調(diào)查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態(tài)，爭取科內(nèi)解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認(rèn)真聽取患者的意見，針對患者的意見解釋有關(guān)問題，如果患者能夠承受，投訴處理到此終止。(三)醫(yī)務(wù)科接到科室報告或家屬投訴后，應(yīng)立即向當(dāng)事科室了解情況，與科主任護(hù)士長共同協(xié)商解決方法，如果患者能夠承受，投訴處理到此終止。如果患者不能承受，請患者就問題的認(rèn)識和要求提供書面的材料；然后，找有關(guān)責(zé)任人調(diào)查了解問題的詳情，提出解決問題的方案，并向分管副

17、院長匯報，與患者協(xié)商處理意見，如患者承受，處理到此終止。(四)對醫(yī)務(wù)科已接待，但仍無法解決的醫(yī)療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進(jìn)展醫(yī)療鑒定。當(dāng)事科室在一周內(nèi)備齊所需病案摘要、原始病案、有關(guān)資料及科室意見。(五)當(dāng)事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會。(六)患者及家屬向法院起訴后，當(dāng)事科室指定專人和律師代表醫(yī)院出庭，必要時職能部門陪同。(七) 醫(yī)務(wù)科根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對科室和個人提出行政處理意見，并提請院辦公會決定。人民醫(yī)院等待就診病人病情突變的搶救方案和急救措施一、防范措施：1、全院職工要結(jié)實樹立“以病人為中心的理念，既要為他們服好務(wù)、治好病，同時更要加倍關(guān)注他們在院期間的生命安全。2、對進(jìn)入醫(yī)院

18、的急危重病人，老弱病人和行動不便的傷殘病人，導(dǎo)醫(yī)護(hù)士及相關(guān)科室要安排專人陪護(hù)檢查、治療、取藥和護(hù)送入院或入觀察室。3、門診咨詢導(dǎo)醫(yī)護(hù)士要加強巡視，密切觀察，對來院就診病人要主動關(guān)心和詢問，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，防止意外事件發(fā)生。4、門診各醫(yī)療醫(yī)技科室工作人員對接診病人要主動詢問相關(guān)病史、動態(tài)觀察病人情況，抑制“只注意病人本科局部情況，而無視病人全身情況，從而未及時發(fā)現(xiàn)病人生命不安全，造成意外事件發(fā)生。5、為病人做有創(chuàng)檢查、治療、穿刺、皮試和注射過敏性藥物時，必須詳細(xì)詢問病人病史、進(jìn)餐情況，必要時進(jìn)展相關(guān)查體，確保安全操作。操作中要密切觀察病人情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。操作完成后，必須囑病人留下觀察，

19、直到解除不安全前方可離院，同時做好記錄。6、門診部要加強全體工作人員 基本急救知識和 基本急救操作技能的培訓(xùn)，以便及時、迅速對發(fā)生意外病人進(jìn)展施救。7、要不斷加強醫(yī)護(hù)人員急救業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高急診急救業(yè)務(wù)水平，同時要加強急救物品、藥品、設(shè)備的管理，隨時處于應(yīng)急狀態(tài)。8、門診婦產(chǎn)科要配備必備的搶救物品、藥品、氧氣和迅速開通靜脈通道的器具，以便能就地就近對發(fā)生意外的病人進(jìn)展現(xiàn)場快速施救。二、急救預(yù)案：當(dāng)來院的病人或陪伴出現(xiàn)意外，無論是否危及生命，第一知曉的本院工作人員必須執(zhí)行“首診負(fù)責(zé)制度，立即到現(xiàn)場對病人進(jìn)展施救，同時呼喚就近人員幫助傳喚相關(guān)專業(yè)人員前來救治。病人可以搬動，應(yīng)立即護(hù)送相關(guān)專業(yè)科室進(jìn)展

20、診治。1、凡掛號、收費、放射檢查、門診注射、取藥等發(fā)生意外病人的施救，就近工作人員為第一救治責(zé)任人，同時立即呼喚相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員到場救治，允許搬動的病人立即送搶救室，不能搬動就地?fù)尵龋毯棉D(zhuǎn)后迅速送相關(guān)科室繼續(xù)治療。2、各科不在班醫(yī)護(hù)人員接到急救通知必須盡快趕到現(xiàn)場實施急救，同時啟動急危重?fù)尵瘸绦颉?、病人病情危重或情況復(fù)雜，第一責(zé)任科室應(yīng)立即請示上級醫(yī)生或科主任，同時報告門診部主任和醫(yī)教科，必要時報告院領(lǐng)導(dǎo)?？傊?，醫(yī)院全體員工必須把病人安全放到第一，同時要有“救死扶傷的人道土義精神和高度的職業(yè)責(zé)任感，切實履行“首診負(fù)責(zé)制和相關(guān)崗位職責(zé)以及醫(yī)院工作制度，團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同完成病人診療服務(wù)工作和病人

21、生命危急的搶救工作。人民醫(yī)院患者發(fā)生精神病癥時應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、立即通知醫(yī)生及護(hù)士長，夜間通知院總值班。2、同時采用安全保護(hù)措施，以免患者自傷或傷及他人。3、通知患者家屬。4、24小時專人陪護(hù)5、如果患者出現(xiàn)過激行為時，應(yīng)立即通知保衛(wèi)科或相關(guān)部門協(xié)助處理，并考慮對患者采取軀體束縛，以防意外發(fā)生。6、協(xié)助醫(yī)生請?？茣\。7、遵醫(yī)囑給予藥物治療?！境绦颉?、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)精神病癥后及時通知醫(yī)生及護(hù)士長，夜間通知院總值班或護(hù)理部。2、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)精神病癥后采取必要的安全保護(hù)措施，防止患者受傷，同時保護(hù)同室病人及家屬設(shè)專人陪護(hù)協(xié)助通知患者家屬協(xié)助主管醫(yī)生請專科醫(yī)生會診根據(jù)患者精神病癥的表現(xiàn)遵

22、醫(yī)囑給予藥物治療或者送?？漆t(yī)院治療。人民醫(yī)院患者外出或外出不歸時的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案一患者入院時詳細(xì)交代住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴(yán)重后果。二加強巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出時機(jī)。如必須外出，在病情允許的情況下，經(jīng)主管醫(yī)生批準(zhǔn)，患者及家屬在護(hù)理單上簽字方可離開，并在規(guī)定時間內(nèi)返回病房。三一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即報告護(hù)士長，通知主管醫(yī)生。四通過患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系，共同尋找。五必要時通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或總值班。六患者確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品交保衛(wèi)科。程序交代住院須知告知患者住院期間不允許

23、私自外出加強巡視減少患者外出時機(jī)發(fā)現(xiàn)患者外出報告護(hù)士長通知主管醫(yī)生與家屬取得聯(lián)系必要時通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或總值班外出不歸貴重物品交保衛(wèi)科必要時報告轄區(qū)公安機(jī)關(guān)人民醫(yī)院患者有自殺傾向時應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時，應(yīng)立即向上級匯報。2、通知主管醫(yī)師。3、做好必要的防范措施，包括收回銳利的物品，鎖好門窗、防止意外。4、通知患者家屬，要求24小時陪護(hù)，家屬如果需要離開患者時，應(yīng)通知值班的醫(yī)護(hù)人員。5、詳細(xì)交接班，同時多關(guān)心患者，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)?！境绦颉堪l(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報，通知值班醫(yī)師通知家屬，要求24小時陪護(hù)做好必要的防范措施每班重點交接班，掌握心理狀態(tài)

24、。人民醫(yī)院患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案(一)檢查病房設(shè)施，不斷改進(jìn)完善，杜絕不安全隱患。(二)當(dāng)患者突然摔倒時，護(hù)士立即到患者身邊，檢查患者撞傷情況：通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。(三)對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運患者方法，將患者抬至病床；請醫(yī)生對患者進(jìn)展檢查，必要時請院外會診檢查及其它治療。(四)對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應(yīng)立即將患者輕抬至病床，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。(五)受傷程度較輕者，

25、可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，撫慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。(六)對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)展局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)展傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。(七)加強巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。(八)準(zhǔn)確、及時書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。(九)向患者了解當(dāng)時摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識，盡可能防止再次摔傷。 【程序】患者突然摔倒 立即通知醫(yī)生 檢查患者摔傷情況| 將患者抬至病床 進(jìn)展必要檢查

26、嚴(yán)密觀察病情變化 對癥處理 加強巡視 觀察效果 寫護(hù)理記錄 認(rèn)真交班 做安康教育人民醫(yī)院急危重癥患者處理應(yīng)急預(yù)案一、目的通過本預(yù)案的實施，為患者提供快捷、安全、有效的診治服務(wù)，提高急危重患者的搶救成功率。為此，對危重患者的處理，制定標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)急措施。二、要求1門診、急診、病房要很好地配合，充分利用醫(yī)院資源，必要時向主管部門及院領(lǐng)導(dǎo)匯報；及時會診或進(jìn)展各項檢查，做到快速有效，協(xié)調(diào)有序。2.確保各種醫(yī)療設(shè)備狀態(tài)良好，隨時投入使用。對需外借設(shè)備明確借用渠道和流程。3各項檢查及時落實結(jié)果，妥善保存，認(rèn)真分析。4.及時請上級醫(yī)師查房，并在病歷中認(rèn)真做好記錄。病歷及時反映病情變化，重要診治過程；妥善保管病歷

27、，包括門急診病歷。5.嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證，注意用藥原那么、藥物禁忌、不良反響，應(yīng)用貴重或自費藥品前，應(yīng)告知家屬。6.注意與患者及家屬溝通，使醫(yī)患建設(shè)協(xié)調(diào)配合的良好關(guān)系，以利于患者搶救治療。三、逐級報告程序1.各科室、各專業(yè)組值班醫(yī)師在接診危重患者后，要迅速到達(dá)患者身邊詢問病史和查體，做出初步診斷，快速完成生命體征的測量和記錄。醫(yī)師迅速開出醫(yī)囑交護(hù)士執(zhí)行，病情緊急可先下El 頭醫(yī)囑由護(hù)士復(fù)述后執(zhí)行，搶救完畢后立即據(jù)實補記。在緊急處理后盡快完成入院記錄、首次病程記錄、搶救記錄等資料。并向患者家屬詳細(xì)告知病情、初步診斷、治療方案和風(fēng)險程度等，聽取患者家屬對搶救治療的意見，取得其合作。2.嚴(yán)重外傷、大

28、出血、休克或心肺功能不全等，如值班醫(yī)師處理有困難，應(yīng)在立即進(jìn)展緊急搶救的同時，迅速報告本科上級醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場參加搶救。如上級醫(yī)師處理仍有困難，要迅速向科主任報告，科主任要立即調(diào)動本科人員，并與相關(guān)科室聯(lián)系參與搶救。緊急情況下可口頭或 請會診，但應(yīng)據(jù)實補記會診記錄。3.遇2 人以上嚴(yán)重外傷、中毒等突發(fā)事件時，白班值班醫(yī)師要立即向科主任報告，夜班要向總值班報告，由科主任或總值班負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)組織人員參加搶救?？浦魅位蚩傊蛋嗵幚碛欣щy時要向醫(yī)務(wù)科請求支持，特別嚴(yán)重事件值班醫(yī)師可直接向醫(yī)務(wù)科或分管院長報告請求支援。醫(yī)務(wù)科在處理嚴(yán)重醫(yī)療事件、突發(fā)危急事件時要及時向分管院長匯報。4.在發(fā)生醫(yī)療糾紛或可能發(fā)生醫(yī)療糾

29、紛前兆時，值班醫(yī)師要迅速報告上級醫(yī)師和科室主任到場處理，做好病歷記錄等文書工作，聽取患者及其家屬的意見和要求。然后組織本科有關(guān)人員進(jìn)展討論，寫出書面意見向醫(yī)務(wù)處匯報。第七節(jié)處理急危重癥患者流程預(yù)案1門、急診值班醫(yī)師出診，遇到急危重癥患者，急診5min 內(nèi)到位，在給予必要初步治療I 司時，通知門、急診主任，或病區(qū)值班醫(yī)師，并要求10min 內(nèi)到位。急危重癥患者急診留觀不超過3d，門、急診病歷要求書寫標(biāo)準(zhǔn)，值班醫(yī)師據(jù)患者病情請示上級醫(yī)師后可決定是否入院。如患者無足夠經(jīng)濟(jì)能力，經(jīng)請示院方(白天為醫(yī)務(wù)科、門診部，夜間為院總值班)為搶救生命，可予搶救性治療，包括入院、手術(shù)。2轉(zhuǎn)入患者，應(yīng)從來源科室獲得充

30、分醫(yī)療資料，了解病情及診治經(jīng)過。并明確患者賬目情況，留意家屬心態(tài)，警覺已經(jīng)潛在的醫(yī)療糾紛。3立即完成首次病程志、轉(zhuǎn)入志，8h 內(nèi)完成住院病歷，明確主管醫(yī)師，做好監(jiān)護(hù)，住院醫(yī)師隨時查看巡視患者，出現(xiàn)病情變化隨時記錄。當(dāng)日主治醫(yī)、副主任醫(yī)師及時查房，組織治療搶救，并及時向上級醫(yī)師或科主任匯報。當(dāng)日及時或晚交班時進(jìn)展全科討論，認(rèn)真做好記錄。4白班經(jīng)治醫(yī)師向夜班醫(yī)師及聽班醫(yī)師書面和床邊交班，并做好交班記錄。值班醫(yī)師及聽班醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真查看患者，掌握病情。5以后，住院醫(yī)師每日至少2 次查房，每天至少1 次病程記錄。主治醫(yī)師每日查房，3d內(nèi)有副主任以上醫(yī)師查房，病歷應(yīng)及時反響病情變化，重要診治過程，如上級查房

31、，會診等內(nèi)容，并妥善安全保存病歷。6必要時通知醫(yī)務(wù)處或院領(lǐng)導(dǎo)，以便調(diào)配醫(yī)療設(shè)備，組織全院會診、院外專家會診。對潛在醫(yī)療糾紛，嚴(yán)重欠費等情況，應(yīng)及時向醫(yī)院匯報，并呈交書面材料。7確保各種醫(yī)療、急救設(shè)備狀態(tài)良好，隨時投入使用。對需外借設(shè)備明確借用渠道、流程。假設(shè)需其他部門、科室間合作，必要時應(yīng)請醫(yī)務(wù)處協(xié)調(diào)，防止向患方暴露醫(yī)院內(nèi)局部歧。8及時追蹤重要化驗檢查結(jié)果，并妥善保存。9假設(shè)需手術(shù)那么必須進(jìn)展術(shù)前討論(急診、搶救性手術(shù)除外)，由科主任主持，術(shù)者必須參加，填寫術(shù)前討論單，病歷中做詳細(xì)記載。嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證，14 歲以下患者手術(shù)前應(yīng)有兒科會診。手術(shù)記錄在術(shù)后24h 內(nèi)完成，術(shù)者需親自書寫或?qū)忛喪?/p>

32、術(shù)記錄并簽字。10注意用藥原那么，藥物禁忌、藥物不良反響、應(yīng)用貴重藥、自費藥應(yīng)向患者或家屬告知。11做好知情同意工作，向患者家屬或其委托人交代病情，告知患者或家屬以下情況：(1)診斷、擬行檢查、預(yù)后、治療過程中不可防止的治療矛盾、重要的藥物不良反響；(2)診治可能引起的醫(yī)源性不良后果及可能采取的矯正措施；(3)植入物；(4)需使用的貴重藥品和其他需患方承擔(dān)的費用；(5)手術(shù)、麻醉及其他侵襲性操作的實施情況；(6)術(shù)中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不符；(7)切除術(shù)前未交代的臟器；(8)搬動患者可能造成不安全；(9)有創(chuàng)操作需征得患者或家屬同意后，簽署相關(guān)知情同意書，以示確定。(10)向患者及家屬交代病情時，應(yīng)

33、注意內(nèi)容始終連貫一致，如產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，應(yīng)及時報告科主任或醫(yī)務(wù)處，以做好病情解釋等各項工作。(11)因病情需要轉(zhuǎn)科時，應(yīng)與轉(zhuǎn)出科室取得聯(lián)系，做好準(zhǔn)備再行轉(zhuǎn)科，并于當(dāng)天完成轉(zhuǎn)科記錄。12強化制度保障(1)切實落實首診負(fù)責(zé)制：在接診危重患者后首診醫(yī)師要迅速到達(dá)患者身邊，詢問病史、檢查患者并做出初步診斷，開出搶救治療醫(yī)囑，不得以任何理由延誤治療時機(jī)。需要緊急手術(shù)治療的患者，術(shù)前手術(shù)醫(yī)師要完成必要的病例資料的記錄。緊急情況確無時間的可以在術(shù)后6h 內(nèi)據(jù)實補記醫(yī)囑和病歷，但是記錄應(yīng)以患者實際開場承受治療時間為準(zhǔn)，而不是從手術(shù)后開場。(2)強化醫(yī)務(wù)人員的告知意識：做出初步診斷后，首診醫(yī)師要立即向患者、近親屬

34、或其法定代理人告知病情、初步診斷和治療方案，下一步需要進(jìn)展的檢查或治療，并請其簽字備查。對需要外出進(jìn)展的檢查或治療，要明確告知其并發(fā)癥和不安全程度，取得其同意和簽字，必要時，派人陪同患者進(jìn)展檢查。但凡應(yīng)該告知未告知，告知不詳細(xì)，應(yīng)記錄未記錄或記錄不及時、不詳細(xì)，應(yīng)陪同未陪同，應(yīng)會診未會診或會診不及時等，一旦發(fā)生糾紛后果，由主管或值班醫(yī)師負(fù)主要責(zé)任，由科室主任負(fù)次要責(zé)任。(3)強化醫(yī)師的主導(dǎo)地位：經(jīng)治醫(yī)師在開出醫(yī)囑后有責(zé)任催促檢查護(hù)士的執(zhí)行情況，有權(quán)利要求護(hù)士按照分級護(hù)理的要求及時觀察患者的病情變化，以便于醫(yī)師掌握患者病情，及時向患者家屬通報。(4)強化科主任領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)師分級負(fù)責(zé)制度：任何醫(yī)師都必

35、須服從科主任的安排，堅守工作崗位，擅離職守一律按勞動紀(jì)律處理。凡下級醫(yī)師應(yīng)報告不報告，發(fā)生問題由下級醫(yī)師負(fù)主要責(zé)任。凡下級醫(yī)師已報告，上級醫(yī)師或科主任不到場或未及時到達(dá)者，發(fā)生問題由上級醫(yī)師或科主任負(fù)主要責(zé)任。(5)強化院內(nèi)會診管理：在緊急情況下，首診醫(yī)師可以 或口頭邀請相關(guān)科室急會診。凡應(yīng)請會診不請會診，由首診科室負(fù)主要責(zé)任。凡已請會診而會診科室不到場或未及時到場影響搶救者，會診醫(yī)師負(fù) (6)加強轉(zhuǎn)科患者管理：入院后患者因診斷有變緊急轉(zhuǎn)入其他科室，首診醫(yī)師必須開出入院后醫(yī)囑，書寫首次病程記錄和搶救記錄、轉(zhuǎn)科記錄等，并負(fù)責(zé)追蹤到相關(guān)科室據(jù)實補記完成人院記錄等轉(zhuǎn)科前資料，并在記錄時間一欄后加括號

36、注明“補記字樣。上述記錄時間以患者實際開場治療為準(zhǔn)，不以辦理住院手續(xù)時間為準(zhǔn)?？剖抑g對病歷資料的書寫要從實際出發(fā)協(xié)商解決，有爭議及時向各自科主任報告，凡因扯皮而不及時完成病歷資料者，引起的一切后果由相關(guān)科室分擔(dān)。(7)患者或其家屬要求轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)科時：要全面權(quán)衡并盡量滿足其要求，如確因病情危重不能轉(zhuǎn)運，要向患者家屬詳細(xì)解釋并取得同意和簽字。如患者家屬堅持轉(zhuǎn)院，應(yīng)向上級醫(yī)師或主任報告，并在病歷記錄中及時記載，請家屬簽字后同意轉(zhuǎn)出，不得以任何理由強留或收治非本專業(yè)范圍的危重患者。第八節(jié)院內(nèi)緊急意外事件應(yīng)急預(yù)案一、保護(hù)現(xiàn)場，及時報告1院內(nèi)遇有意外事件，應(yīng)立即通知急診科值班人員。由急診科負(fù)責(zé)組織實施搶救

37、。2遇有突然死亡事故、自殺或他殺時，要在第一時間保護(hù)現(xiàn)場，報告保衛(wèi)科、分管院領(lǐng)導(dǎo)。分管院領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)初步判斷報告派出所和公安局。3對因突然發(fā)病死亡人員，先確認(rèn)是否可救，如未死亡，應(yīng)就地實施搶救；如確定已經(jīng)死亡，應(yīng)協(xié)助公安人員查驗死亡原因。4對自殺死亡人員，首先保護(hù)現(xiàn)場，勸阻無關(guān)人員靠近，待公安、保衛(wèi)人員到達(dá)后，尋找死者遺書等證據(jù)材料。5對他殺死亡人員，首先保護(hù)現(xiàn)場，觀察周圍有無可疑人員，不許無關(guān)人員靠近，待公安人員到達(dá)后，匯報情況和提供有關(guān)線索。二、做好善后工作1當(dāng)公安、保衛(wèi)人員查清死者的死亡原因后，應(yīng)及時做好與社會的溝通工作。2如死者是來院就醫(yī)或探視患者者，應(yīng)盡快與患者家屬及單位取得聯(lián)系，詳細(xì)

38、說明死亡原因。3做好周圍群眾及住院患者的解釋工作，消除大家的猜疑與恐懼心理。人民醫(yī)院緊急封存患者病歷及反響標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序一封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案1.當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議，患者及家屬要求封存病歷時，病房要保管好病歷，以免喪失。2.及時準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護(hù)理情況進(jìn)展記錄。3.備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。4.迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科晚間及節(jié)假日與院總值班聯(lián)系。程序患者及家屬要求封存病歷保管好病歷及時準(zhǔn)確記錄備齊病歷資料迅速與醫(yī)教科或總值班聯(lián)系二關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請，并出示有效身份證明或委托書。2

39、.科室向醫(yī)務(wù)科夜間向總值班報告。3.醫(yī)務(wù)科或總值班與患者或近親屬共同在場的情況下封存患者病歷的主觀局部的復(fù)印件。4.主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。5.封存的病歷由醫(yī)務(wù)科保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)科。6.如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救完畢后6h內(nèi)據(jù)實補齊。程序提出申請有效身份證明、委托書向醫(yī)務(wù)科或總值班報告雙方共同在場封存復(fù)印件醫(yī)務(wù)科保管搶救病歷6h內(nèi)補齊三關(guān)于封存反響標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案1.患者在醫(yī)院期間進(jìn)展輸液、輸血、注射、藥物等治療時，發(fā)生不良后果，要當(dāng)場將標(biāo)本保存，注明使用日期、時間、藥物名稱、給

40、藥途徑。2.疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時，科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)科夜間向總值班報告。同時由護(hù)士長報告護(hù)理部。3.科室醫(yī)務(wù)人員、患者本人或其代理人，需共同在場的情況下，對現(xiàn)場實物進(jìn)展封存。4.封存標(biāo)本需在封口處加蓋科室圖章，同時注明封存日期和時間。5.封存標(biāo)本由醫(yī)務(wù)科保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)教科。6.需要進(jìn)展檢驗的標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機(jī)構(gòu)進(jìn)展檢驗。7.雙方無法共同指定檢驗機(jī)構(gòu)時，由上一級衛(wèi)生行政部門指定。8.對封存標(biāo)本進(jìn)展啟封時，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場。9.疑似輸血引起不良后果，科室要對血液立即進(jìn)展封存保存，并向醫(yī)務(wù)科匯

41、報，同時通知血庫，由院方與提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系。程序發(fā)生不良后果當(dāng)場將標(biāo)本保存向分管部門報告雙方共同在場時現(xiàn)場封存實物加蓋科室圖章注明封存日期和時間醫(yī)務(wù)科保管人民醫(yī)院麻醉意外及并發(fā)癥處置預(yù)案一、發(fā)生麻醉意外時的處理：1局麻藥毒性反響(1)停頓應(yīng)用局麻藥。(2)面罩吸氧，必要時氣管插管控制呼吸，以保證氧供。(3)用苯二氮卓類等藥物如安定、咪唑安定等，甚或硫噴妥鈉及肌肉松弛藥以控制驚厥。(4)應(yīng)用升壓藥、抗心律失常藥等 支持循環(huán)功能。(5)如呼吸、心跳停頓，那么按心、肺、腦復(fù)蘇處理。2高平面蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外阻滯及全脊麻(1)停頓應(yīng)用局麻藥(2)面罩吸氧，必要時行氣管插管控制呼吸。(3)快速

42、補充血容量。(4)應(yīng)用升壓藥等維持血壓、心率和心律的穩(wěn)定。(5)如呼吸心跳停頓，那么按心、肺、腦復(fù)蘇處理。3脊麻后頭痛(1)去枕平臥(2)對癥治療：口服止痛藥(如非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥)。(3)靜脈輸注0.45%低滲鹽水1L/d，鼓勵病人多飲水或含咖啡因成份的飲料。(4)靜脈用苯甲酸鈉咖啡因250500mg。(5)嚴(yán)重者或用上述效果不明顯，可用硬膜外腔填塞法，即硬膜外腔注射生理鹽水或自體血。4硬膜間隙血腫和截癱盡早行硬膜外腔穿刺抽出血液，必要時行椎板切開血腫去除。5蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外腔感染或膿腫(1)全身抗感染治療(2)對癥治療：如發(fā)熱而需降溫，頭痛用止痛藥等(3)局部膿腫那么需引流6神經(jīng)、脊髓損

43、傷(1)退出穿刺針等，防止進(jìn)一步損傷。(2)輔助應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥。(3)進(jìn)展鍛煉，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。二、與全身麻醉有關(guān)的意外并發(fā)癥1、與氣管插管操作有關(guān)的各種損傷(1)有些損傷不需處理如口唇損傷、粘膜損傷出血，如出血不止那么可局部壓迫止血，必要時用含腎上腺素的棉球或小紗布壓迫。(2)如操作中牙齒脫落，應(yīng)立即取出，應(yīng)防止滑入氣管或食道。(3)如聲帶損傷和聲門水腫，可用糖皮質(zhì)激素、霧化吸入等。(3)呼吸暫停(3)立即經(jīng)面罩人工呼吸，有上呼吸道梗阻者可置入中咽通氣道。(3)如無效，可插入喉罩，施行人工呼吸。(3)必要時可在肌松藥輔助下插入氣管導(dǎo)管人工呼吸。2、上呼吸道梗阻1)托起下頜，頭偏向一側(cè)，適用

44、于舌下墜而引起上呼吸道梗阻。2)置口咽或鼻咽通氣道。3)如插入適宜的喉罩無效，必要時氣管內(nèi)插管，人工呼吸。4)如因喉痙攣引起上呼吸道梗阻，或反流物引起，應(yīng)立即用肌肉松弛藥，氣管插管，人工呼吸。3、誤吸綜合征1)立即將患者頭偏向一側(cè)，充分吸引中咽部胃液和食物殘渣等。2)氣管插管后立即氣管內(nèi)吸引，在纖支鏡下吸引和沖洗。3)大劑量糖皮質(zhì)激素應(yīng)用。4)大劑量抗生素應(yīng)用。5)呼吸支持。4、氣管導(dǎo)管插入食道或插入一側(cè)支氣管1)導(dǎo)管過深插入一側(cè)支氣管，將導(dǎo)管退至總氣管，并聽診確定。2)導(dǎo)管插入胃，那么應(yīng)退出，面罩吸氧，人工呼吸后，再次插管并確定。3)吸出胃內(nèi)氣體。(5)心跳停頓按心肺腦復(fù)蘇進(jìn)展處理。人民醫(yī)院

45、批量突發(fā)意外傷害事件搶救應(yīng)急預(yù)案一、流程1應(yīng)急反響及組織接“120急救 后，“120在緊急出動的同時，應(yīng)立即向主管部門匯報。2主管部門(1)向值班院長匯報、請示。(2)與上級及搶救現(xiàn)場取得聯(lián)系，根據(jù)情況啟動醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案。(3)根據(jù)需要選擇不同專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療物品，擴(kuò)大急救隊伍。(4)協(xié)調(diào)院內(nèi)各方面的工作，做好接待大批傷病員的準(zhǔn)備。(5)根據(jù)需要安排休班的醫(yī)務(wù)人員參加搶救。(6)指揮院內(nèi)現(xiàn)場搶救工作。(7)根據(jù)需要通知并組織第二批相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員到位。3院內(nèi)接待大批傷病員場所安排。4根據(jù)應(yīng)急規(guī)模，啟動人員緊急替代程序，調(diào)動一、二、三梯隊人員。二、檢診、分診表達(dá)優(yōu)先服務(wù)原那么：1外科系統(tǒng)指定普

46、外科高年資醫(yī)師負(fù)責(zé)。2內(nèi)科系統(tǒng)指定急診科高年資醫(yī)師負(fù)責(zé)。3驗傷標(biāo)志要求一律系在傷病員左上肢。黑色一死亡；紅色一危重；黃色一中度；綠色一輕度4搶救分類(1)特重度：1 次傷病亡50 人以上，或死亡20 人以上；(2)重度：1 次傷病亡2049 人，或死亡1019 人；(3)中度：1 次傷病亡619 人，或死亡39 人；(4)輕度：1 次傷病亡5 人，或死亡2 人以下。三、急救用品主要負(fù)責(zé)供應(yīng)單位1物資設(shè)備科病床、被褥、一次性醫(yī)療用品、氧氣、點滴架、儀器、治療車等。2藥劑科各種急救藥品。四、實施要求1首診科室必須了解患者全面狀況，遇有新情況給予及時處理，并組織相關(guān)科室會診，在未經(jīng)其他科室接收之前，

47、實行“一站式服務(wù)，對患者負(fù)全責(zé)。2遇有各科搶救組長不在時，由在場最高行政領(lǐng)導(dǎo)或最高年資醫(yī)師負(fù)責(zé)組織搶救工作。3遇有涉及多科搶救的患者協(xié)調(diào)困難時，由指揮部指定科室搶救并接收患者。4遇有超過20 人，由指揮部決定成立臨時病房。所需設(shè)備、物資由物資設(shè)備科負(fù)責(zé)提供。醫(yī)師、護(hù)士由醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部負(fù)責(zé)在全院進(jìn)展調(diào)配。5夜間派遣醫(yī)療隊，由各科聽班或二線人員組成，院內(nèi)工作由三線或科主任另行安排人員接替。6被叫人員接到呼叫后，10min 內(nèi)必須趕到指定崗位參加搶救人民醫(yī)院實驗室生物安全意外事件應(yīng)急預(yù)案根據(jù)中華人民共和國國務(wù)院令第4 2 4號?病原微生物實驗室生物安全條例?，為進(jìn)一步加強實驗室生物安全管理工作，結(jié)合

48、科室實驗室實際情況，制定本實驗室安全應(yīng)急處理預(yù)案。一、目的一旦發(fā)生實驗室生物安全意外時能迅速、有效地進(jìn)展控制，并保障人員、環(huán)境安全。二、組織領(lǐng)導(dǎo)成立實驗室生物安全管理小組：組 長： 副組長： 成 員： 安全監(jiān)視員： 領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：負(fù)責(zé)組織實驗室安全教育培訓(xùn)，提高職工安全意識；負(fù)責(zé)安全事故發(fā)生后地處置工作。安全監(jiān)視員職責(zé)：負(fù)責(zé)日常工作中的不安全行為和安全隱患的發(fā)現(xiàn)和糾正。三、實驗室生物安全事件的應(yīng)急處理發(fā)生實驗室生物安全事件時，應(yīng)立即報告醫(yī)務(wù)科、院感科，必要時報告疾控中心，并迅速隔離感染者，封閉可能發(fā)生的污染生物檢材，根據(jù)具體情況可采取如下應(yīng)急措施。一少量的樣本濺潑在工作臺面或地面時，在具體位置

49、作出生物安全警標(biāo)，并以0.5%次氯酸鈉或過氧乙酸覆蓋l小時后洗去。二離心標(biāo)本時如有試管破裂，應(yīng)戴手套，用鑷子將試管碎片夾出，離心機(jī)內(nèi)塑料套管用2000mg/l有效氯消毒液浸泡4小時；用2%戊二醛擦拭離心機(jī)，半小時后用清水擦凈。三手和足被樣本污染時，以0.2%過氧乙酸洗滌消毒；污染工作服應(yīng)立即更換，用2000mg/L有效氯消毒液浸泡3 0分鐘，交洗漿房處理。四被大量烈性傳染病的病原體污染時，除采取上述應(yīng)急措施外，立即封閉現(xiàn)場，上報疾控中心，請防疫人員指導(dǎo)處理。五誤服微生物懸液者，立即用生理鹽水含漱，并通過洗胃、催吐等方法排除胃內(nèi)溶物；假設(shè)標(biāo)本濺入或接觸到皮膚上，立即用0.2%過氧乙酸浸泡消毒；濺

50、入眼睛者，無菌生理鹽水沖洗后，每隔1小時用抗生素眼液滴眼，并視具體情況作針對性處理。六除特殊情況外，制止在實驗室使用針、注射器及其他銳器，盡可能使用塑料器材代替玻璃器材。制止用手對任何利器剪、彎、折斷、重新戴套或從注射器上移去針頭等；制止用手處理破碎的玻璃器具。如被針刺、刀割或其他形式的割傷，致傷口與病毒標(biāo)本直接接觸，或者帶病毒樣本碰到皮膚，應(yīng)按照“血源性傳染病職業(yè)暴露防護(hù)與應(yīng)急預(yù)案進(jìn)展處理。在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)展沖洗，制止進(jìn)展傷口的局部擠壓；受傷部位的傷口清洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：7 5%乙醇或0.5%碘伏進(jìn)展消毒，并包扎傷口，給予必要的預(yù)防和相應(yīng)的

51、抗生素處理。對于毒性較強的病原體，必須立即向有關(guān)負(fù)責(zé)人報告，根據(jù)不同病原體采取相應(yīng)的應(yīng)急措施，并予以詳細(xì)的登記。七腐蝕品大量濺潑于人體，應(yīng)立即用自來水沖洗；如濺潑在工作臺或地面上，應(yīng)及時沖洗臺面或地面，執(zhí)行者應(yīng)佩帶個人防護(hù)用品。八易燃品引起火災(zāi)應(yīng)使用C02滅火器滅火，并切斷電源。除救火外，其他人員按安全線路撤離，同時報警尋求消防部門援助。九化學(xué)品進(jìn)入眼睛的處理。1、必須立即緊急處理，用大量清水沖洗眼球，并送眼科醫(yī)生處理。2、可用一次性吸管吸生理鹽水沖洗眼睛，沖水時要將兩眼睜開，一面沖水一面轉(zhuǎn)動眼球至少1 5分鐘，越早將藥品清洗出來，眼睛受害程度越小。十吸入有毒物蒸氣的處理在實驗室中如呼吸到有毒

52、蒸氣時，可能會感到頭昏目眩，甚至昏到。此時應(yīng)迅速離開實驗室，到室外空氣流通處休息。對昏到人員處理方法為：1、迅速抬到室外空氣流通處；2、解開紐扣、領(lǐng)帶等衣物束縛，平躺通風(fēng)處；3、如果呼吸微弱或已消失那么要趕快進(jìn)展口對口人工呼吸，并通知相關(guān)科室醫(yī)生。十一化學(xué)灼傷的處理任何化學(xué)藥品不管水溶性與否，當(dāng)濺落在皮膚上時應(yīng)立即用大量水沖洗，并用肥皂清洗。當(dāng)落在皮膚上的藥品屬強酸或強堿時那么立刻用大量冷水清洗，如大量藥品噴灑到全身，那么應(yīng)馬上除去衣物并沐浴。十二如果發(fā)生以上之外的實驗室生物安全事件，須立即報告科主任和生物安全管理成員，聚眾人之力作相應(yīng)處理，必要時報告職能部門或疾控中心。人民醫(yī)院特殊患者醫(yī)療相

53、關(guān)事宜應(yīng)急處理一特殊患者是指身份不明的重危搶救患者或不具備完全民事行為能力，且無法聯(lián)系其親屬或相關(guān)人員的患者或因特殊原因無醫(yī)療費用支付保障等情況的患者。對該類患者的醫(yī)療相關(guān)事宜適用以下方法處理。二科室主任或護(hù)士長對特殊患者進(jìn)展確認(rèn)，并向醫(yī)務(wù)科或院總值班、保衛(wèi)科報告。保衛(wèi)科視情況向110、派出所、公安機(jī)關(guān)或民政局等部門報告，并協(xié)助上述部門處理相關(guān)事宜。一旦上述患者相關(guān)情形消失，那么不再適用該方法。三醫(yī)務(wù)人員按醫(yī)療原那么對該類患者進(jìn)展診療護(hù)理，保證 基本醫(yī)療和危重救護(hù)。病歷中應(yīng)記錄相關(guān)部門協(xié)調(diào)、處理的情況。四醫(yī)療費用管理：醫(yī)務(wù)科請示院領(lǐng)導(dǎo)同意后，即通知財務(wù)科開通帳戶，掛帳記費。由科主任或護(hù)士長、科

54、室指定人員在記帳單上簽署意見，科室和收費室共同負(fù)責(zé)費用管理。保衛(wèi)科和財務(wù)科負(fù)責(zé)聯(lián)系110、民政局等部門，負(fù)責(zé)欠費回收，特殊情況由財務(wù)科提交院領(lǐng)導(dǎo)解決。五各種診療同意書的簽署：危重?fù)尵然颊呋虿痪邆渫耆袷滦袨槟芰Φ幕颊?，在無法取得患者或其親屬、相關(guān)人員簽署診療同意時，應(yīng)由患者所在科室主任或高級職稱醫(yī)師在診療同意書上簽署意見后報醫(yī)務(wù)科或院總值班，由醫(yī)務(wù)科或院總值班人員簽字。六出院相關(guān)事宜1、科室向保衛(wèi)科報告，由保衛(wèi)科將患者送往民政局或其它相關(guān)部門，并完善交接手續(xù)。2、科室將患者出院醫(yī)學(xué)證明交醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科存檔并負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理后續(xù)事宜。3、患者死亡，由醫(yī)教科和保衛(wèi)科分別向相關(guān)部報告，并協(xié)同處理善后事

55、宜。人民醫(yī)院突發(fā)傳染病疫情應(yīng)急處理預(yù)案及程序根據(jù)?中華人中共和國傳染病防治法?、?突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)事件應(yīng)急處理條例?、?醫(yī)院感染管理方法?、?消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?等法律法規(guī)的規(guī)定，為了及時有效控制突發(fā)傳染病疫情，保障人民群眾的安康安全，維護(hù)社會的穩(wěn)定，特制定我院突發(fā)傳染病疫情應(yīng)急處理預(yù)案。一、組織機(jī)構(gòu)成立醫(yī)院突發(fā)傳染病疫情應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組。組 長：副組長：成 員：醫(yī)院突發(fā)傳染病疫情應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由院感科負(fù)責(zé)日常工作。一加強傳染病管理：1、在醫(yī)院感染管理委員會、傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組、院感科的共同管理下認(rèn)真開展我院的傳染病管理工作。2、認(rèn)真貫徹執(zhí)行?中華人民共和國傳染病防治法?、?中華人民共和

56、國傳染病防治法實施細(xì)則?、?醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)?及?消毒管理方法?的有關(guān)規(guī)定。3、按?中華人民共和國傳染病防治法?建設(shè)、建全傳染病管理的各項規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行。4、按照傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組、院感科、各科室醫(yī)院感染管理小組的三級管理模式進(jìn)展傳染病管理控制。5、建設(shè)健全院內(nèi)疫情監(jiān)控網(wǎng)，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部規(guī)定進(jìn)展傳染病疫情報告。6、院感科每詢深入各科病房及重點科室工作，進(jìn)展傳染病疫情管理檢查。7、加強院內(nèi)傳染病防治知識的宣傳培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員防控傳染病的知識和能力。二突發(fā)傳染病疫情的報告和處理：1、突發(fā)傳染病疫情報告按照“首診負(fù)責(zé)制進(jìn)展報告，任何部門或個人嚴(yán)禁“漏報、誤報、謊報、遲報突發(fā)傳染病疫情。2、對甲

57、類傳染病鼠疫、霍亂、乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、艾滋病、脊髓灰質(zhì)炎病人、病原攜帶者或疑似病人，首診醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即告科主任并向院感科疫情管理人員和醫(yī)教科報告。3、其它重大、突發(fā)、有特殊規(guī)定的傳染病按本預(yù)案規(guī)定報告和處理。4、院感科疫情管理人員接到報告后必須立即報告分管領(lǐng)導(dǎo)和院長，并啟動突發(fā)傳染病疫情應(yīng)急預(yù)案。5、立即向衛(wèi)生局、疾控中心、衛(wèi)生執(zhí)法隊報告疫情，醫(yī)院報告時限在2小時內(nèi)。6、在院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門協(xié)助下對突發(fā)傳染病疫情進(jìn)展調(diào)查與控制工作，并從人力、物力和財力方面予以保證。7、由醫(yī)教科組織專家對病人進(jìn)展會診，將會診結(jié)果向縣衛(wèi)生局、縣疾控中心、縣衛(wèi)生執(zhí)法隊報告。8

58、、在上級衛(wèi)生局、突發(fā)傳染病疫情應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下按規(guī)定轉(zhuǎn)運病人到上級指定醫(yī)療單位救治。9、檢驗科等科室按規(guī)定及時進(jìn)展病源體的分析和進(jìn)展相關(guān)檢測、檢驗工作。10、加強消毒隔離工作，按照?中華人民共和國傳染病防治法?、?消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?對隔離就診過的突發(fā)傳染病疫情的病區(qū)進(jìn)展全面、徹底的消毒。標(biāo)準(zhǔn)處理醫(yī)療廢物，加強對醫(yī)療廢物的管理，加大投放污水消毒處理藥物量。11、突發(fā)事件處理完畢后寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)歷，制定防范措施。【報告程序】確診為傳染病人報告診斷送相應(yīng)機(jī)構(gòu)救治嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度人民醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案為了提高我院預(yù)防和控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力和水平，指導(dǎo)和標(biāo)準(zhǔn)各類公共衛(wèi)生

59、突發(fā)事件的應(yīng)急處置工作，減輕或者消除突發(fā)事件的危害，保障公眾的身體安康與生命安全，維護(hù)醫(yī)院正常的工作秩序和穩(wěn)定，根據(jù)?中華人民共和國傳染病防治法?、?中華人民共和國食品衛(wèi)生法?、?突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例?等法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)性文件，結(jié)合我院實際，特制定我院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。組織機(jī)構(gòu) 成立醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件防治領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)組織、指揮、協(xié)調(diào)與落實突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防治工作。組 長副組長：成 員：二、工作目標(biāo)一普及各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防治知識，提高全體醫(yī)務(wù)人員的法治意識，嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)，按照?傳染病防治?及?突發(fā)公共衛(wèi)生條件?的要求進(jìn)展處理此類事件，并按有關(guān)規(guī)定逐級的、及時的

60、向區(qū)疾控中心及衛(wèi)生局上報。決不隱瞞、緩報、謊報。二完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息監(jiān)測報告網(wǎng)絡(luò)，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。三建設(shè)快速反響和應(yīng)急處理機(jī)制，及時采取措施，確保公共衛(wèi)生突發(fā)事件不在院內(nèi)蔓延。三、工作原那么一預(yù)防為主、常備不懈宣傳普及突發(fā)公共衛(wèi)生事件防治知識，提高全院職工的防護(hù)意識和醫(yī)院公共衛(wèi)生水平，加強日常監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)病例及時采取有效的預(yù)防與控制措施，及時上報向縣疾控中心及衛(wèi)生局上報。二依法管理、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)法律法規(guī)，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防、疫情報告、控制和救治工作實行依法管理；對于違法行為，依法追究責(zé)任。在縣政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，成立醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件防治領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)