豐富養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式工作方案

1、豐富養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式工作方案貫徹以人民為中心的開展思想，聚焦老年人在社會保障、養(yǎng)老、 醫(yī)療等民生問題上的“急難愁盼”，加快建設(shè)符合中國國情、順應(yīng)人 口老齡化趨勢的保障和服務(wù)體系，優(yōu)化服務(wù)供給，提升開展質(zhì)量，確 保始終與經(jīng)濟社會開展相適應(yīng)。一、豐富醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式鼓勵大型或主要接收失能老年人的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生機 構(gòu)，將養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入醫(yī)聯(lián)體管理，根據(jù)服務(wù)老年人 的特點，合理核定養(yǎng)老機構(gòu)舉辦的醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保限額。推動養(yǎng)老機構(gòu) 與周邊醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展簽約合作，做實合作機制和內(nèi)容。到2025年, 養(yǎng)老機構(gòu)普遍具備醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力（能夠提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)或與醫(yī)療衛(wèi) 生機構(gòu)開展簽約合作）。

2、二、基本原那么系統(tǒng)謀劃，整體推進。堅持應(yīng)對人口老齡化和促進經(jīng)濟社會 開展相結(jié)合，堅持滿足老年人需求和解決人口老齡化問題相結(jié)合，統(tǒng) 籌把握老年群體與全體社會成員、老年期與全生命周期、老齡政策與 公共政策的關(guān)系，系統(tǒng)整體推進老齡事業(yè)開展。以人為本，順應(yīng)趨勢。貫徹以人民為中心的開展思想，聚焦老年人在社會保障、養(yǎng)老、醫(yī)療等民生問題上的“急難愁盼”，加快 單位，依托村民自治組織和鄰里互助力量，建立特殊困難老年人定期 巡訪制度，催促家庭成員履行贍養(yǎng)扶養(yǎng)義務(wù)，提供必要的援助服務(wù)， 幫助解決基本生活平安問題。六、營造老年友好型社會環(huán)境鞏固和增強家庭養(yǎng)老功能。在全社會開展人口老齡化國情教育， 積極踐行社會主義核

3、心價值觀，傳承弘揚“百善孝為先”的中華民族 傳統(tǒng)美德。建立常態(tài)化指導(dǎo)監(jiān)督機制，催促贍養(yǎng)人履行贍養(yǎng)義務(wù)，防 止欺老虐老棄老問題發(fā)生，將有能力贍養(yǎng)而拒不贍養(yǎng)老年人的違法行 為納入個人社會信用記錄。支持地方制定具體措施，推動解決無監(jiān)護 人的特殊困難老年人監(jiān)護保障問題。完善家庭養(yǎng)老支持政策體系。將家庭照護者納入養(yǎng)老護理員職業(yè) 技能培訓(xùn)等范圍，支持有關(guān)機構(gòu)、行業(yè)協(xié)會開發(fā)公益課程并利用互聯(lián) 網(wǎng)平臺等免費開放，依托基層群眾性自治組織等提供指導(dǎo)，幫助老年 人家庭成員提高照護能力。支持有條件的地區(qū)對分散供養(yǎng)特困人員中 的高齡、失能、殘疾老年人家庭實施居家適老化改造，配備輔助器具 和防走失裝置等設(shè)施設(shè)備。探索設(shè)立

4、獨生子女父母護理假制度。探索 開展失能老年人家庭照護者“喘息服務(wù)”。提升社區(qū)和家庭適老化水平。有序推進城鎮(zhèn)老舊小區(qū)改造，完成小區(qū)路面平整、出入口和通道無障礙改造、地面防滑處理等，在樓梯 沿墻加裝扶手，在樓層間安裝掛壁式休息椅等，做好應(yīng)急避險等平安 防護。有條件的小區(qū)可建設(shè)涼亭、休閑座椅等。完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中 心、社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施等的適老化改造。推動將適老化標(biāo)準融入農(nóng)村 人居環(huán)境建設(shè)。鼓勵有條件的地方對經(jīng)濟困難的失能、殘疾、高齡等 老年人家庭實施無障礙和適老化改造。推動公共場所適老化改造。大力推進無障礙環(huán)境建設(shè)。加大城市 道路、交通設(shè)施、公共交通工具等適老化改造力度，在機場、火車站、 三級以上汽

5、車客運站等公共場所為老年人設(shè)置專席以及綠色通道，加 強對坡道、電梯、扶手等的改造，全面開展適老型智能交通體系，提 供便捷舒適的老年人出行環(huán)境。推動街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)、城鄉(xiāng)社區(qū)公共服務(wù)環(huán) 境適老化改造。完善傳統(tǒng)服務(wù)保障措施。對醫(yī)療、社保、民政、金融、電信、郵 政、出入境、生活繳費等高頻服務(wù)事項，設(shè)置必要的線下辦事渠道并 向基層延伸。公共服務(wù)場所應(yīng)保存人工窗口和 專線，為老年人保 留一定數(shù)量的線下名額。加強身份證信息歸集和數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，在更 多領(lǐng)域推廣“一證通行”。定期開展拒收現(xiàn)金專項治理。推進智能化服務(wù)適應(yīng)老年人需求。依托全國一體化政務(wù)服務(wù)平臺, 推進政務(wù)數(shù)據(jù)共享，優(yōu)化線上線下政務(wù)服務(wù)，讓老年人辦事少跑腿

6、。 持續(xù)推進互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)站、移動互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用適老化改造，優(yōu)化界面交互、 內(nèi)容朗讀、操作提示、語音輔助等功能，鼓勵企業(yè)提供相關(guān)應(yīng)用的 “關(guān)懷模式”、“長輩模式”，將無障礙改造納入日常更新維護。支 持終端設(shè)備制造商、應(yīng)用產(chǎn)品提供商、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)聯(lián)動，促進上下 游功能銜接。以市場力量為主體推動出臺一批智能技術(shù)適老化改造標(biāo) 準。組織開展老年人運用智能技術(shù)教育培訓(xùn)，通過體驗學(xué)習(xí)、嘗試應(yīng) 用、經(jīng)驗交流、互助幫扶等，引導(dǎo)老年人了解新事物、體驗新科技、 運用新技術(shù)。嚴厲打擊電信網(wǎng)絡(luò)詐騙等違法犯罪行為。長效解決“數(shù)字鴻溝”難題。發(fā)揮解決老年人運用智能技術(shù)困難 工作部際聯(lián)席會議制度作用，總結(jié)各地創(chuàng)新經(jīng)驗和舉措，及時推廣

7、并 適時形成政策文件。組織開展第三方評估，對各地公共服務(wù)適老化程 度進行評價，相關(guān)結(jié)果納入積極應(yīng)對人口老齡化綜合評估。營造良好社會氣氛。健全老年人權(quán)益保障機制，加強老齡法治建 設(shè)，加大普法宣傳教育力度。鼓勵各地爭創(chuàng)積極應(yīng)對人口老齡化重點 聯(lián)系城市，開展全國示范性老年友好型社區(qū)創(chuàng)立活動，將老年友好型 社會建設(shè)情況納入文明城市評選的重要內(nèi)容。加強老年人優(yōu)待工作， 鼓勵各地推廣與當(dāng)?shù)匚幕L(fēng)俗、經(jīng)濟社會開展水平相適應(yīng)的敬老愛老 優(yōu)待服務(wù)和活動。積極發(fā)揮多方合力。建立健全為老志愿服務(wù)工程庫，鼓勵機構(gòu)開 發(fā)志愿服務(wù)工程，支持公益慈善類社會組織參與，引導(dǎo)在校生志愿服 務(wù)和暑期實踐、相關(guān)專業(yè)學(xué)生社會實習(xí)、社會

8、愛心人士志愿服務(wù)等與 老年人生活服務(wù)、健康服務(wù)、精神慰藉、法律援助等需求有效對接。圍繞關(guān)愛老年人開展慈善募捐、慈善信托等慈善活動，依法加強對慈 善組織和慈善活動的扶持和監(jiān)管。參考資料：“十四五”國家老齡事業(yè)開展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃建設(shè)符合中國國情、順應(yīng)人口老齡化趨勢的保障和服務(wù)體系，優(yōu)化服務(wù)供給，提升開展質(zhì)量，確保始終與經(jīng)濟社會開展相適應(yīng)。兜好底線，廣泛普惠。推進養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，強化政府保 基本兜底線職能，促進資源均衡配置，確保基本養(yǎng)老服務(wù)保障到位。 大力開展普惠型養(yǎng)老服務(wù)，充分調(diào)動社會力量積極性，為人民群眾提 供方便可及、價格可負擔(dān)、質(zhì)量有保障的養(yǎng)老服務(wù)。改革創(chuàng)新，擴大供給。深化放管服改革，

9、優(yōu)化營商環(huán)境，培 育新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)、新模式，推動服務(wù)業(yè)多業(yè)態(tài)深度融合開展，打造 制造業(yè)創(chuàng)新示范高地。大力開展銀發(fā)經(jīng)濟，推動老齡事業(yè)與產(chǎn)業(yè)、基 本公共服務(wù)與多樣化服務(wù)協(xié)調(diào)開展，努力滿足老年人多層次多樣化需 求。三、背景“十三五”時期，在黨和國家重大規(guī)劃和政策意見引領(lǐng)下，我國 老齡事業(yè)開展和養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)取得一系列新成就。一是老齡政策 法規(guī)體系不斷完備。涉老相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度和政策措施不斷完 善，老年人權(quán)益保障機制、優(yōu)待政策等不斷細化，養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)、 運營、開展的標(biāo)準和監(jiān)管制度更加健全。二是多元社會保障不斷加強。 基本社會保險進一步擴大覆蓋范圍，企業(yè)退休人員養(yǎng)老保險待遇和城 鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)

10、老金水平得到提升。穩(wěn)步推進長期護理保險試點工作， 明確了兩批共49個試點城市，在制度框架、政策標(biāo)準、運行機制、管 理方法等方面作出探索。商業(yè)養(yǎng)老保險、商業(yè)健康保險快速開展。三 是養(yǎng)老服務(wù)體系不斷完善?！笆濉逼陂g，全國各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)（包括養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，下同）和設(shè)施從1L6萬個增加 到32. 9萬個，床位數(shù)從672. 7萬張增加到821萬張。各級政府持續(xù)推 進公辦養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)，加強特困人員養(yǎng)老保障，對經(jīng)濟困難的高齡、 失能（含失智，下同）老年人給予補貼，初步建立農(nóng)村留守老年人關(guān) 愛服務(wù)體系。居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)開展迅速，機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)穩(wěn)步推進， 普惠養(yǎng)老專項行動順利實施。四是健康支撐

11、體系不斷健全。老年人健 康水平持續(xù)提升，2020年人均預(yù)期壽命提高至77. 9歲，65歲及以上 老年人在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)免費獲得健康管理服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)有 序開展，照護服務(wù)能力明顯提高，2020年全國兩證齊全（具備醫(yī)療衛(wèi) 生機構(gòu)資質(zhì)，并進行養(yǎng)老機構(gòu)備案）的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)5857家，床位數(shù) 到達158萬張。五是老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)加快開展。老年教育機構(gòu)持續(xù)增 加，老年人精神文化生活不斷豐富，更多老年人積極參與社區(qū)治理、 文教衛(wèi)生等活動。老年宜居環(huán)境建設(shè)積極推進，老年人權(quán)益保障持續(xù) 加強。老年用品制造業(yè)和服務(wù)業(yè)加快轉(zhuǎn)型升級，科技化水平顯著提升, 教育培訓(xùn)、文化娛樂、健康養(yǎng)生、旅居養(yǎng)老等融合開展的新業(yè)態(tài)不

12、斷 涌現(xiàn)?！笆奈濉睍r期，我國開啟全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家新征程。黨中央把積極應(yīng)對人口老齡化上升為國家戰(zhàn)略，在中華人民共和國 國民經(jīng)濟和社會開展第十四個五年規(guī)劃和2035年遠景目標(biāo)綱要中作 了專門部署。人口老齡化是人類社會開展的客觀趨勢，我國具備堅實 的物質(zhì)基礎(chǔ)、充足的人力資本、歷史悠久的孝道文化，完全有條件、 有能力、有信心解決好這一重大課題。同時也要看到，我國老年人口 規(guī)模大，老齡化速度快，老年人需求結(jié)構(gòu)正在從生存型向開展型轉(zhuǎn)變, 老齡事業(yè)和養(yǎng)老服務(wù)還存在開展不平衡不充分等問題，主要表達在農(nóng) 村養(yǎng)老服務(wù)水平不高、居家社區(qū)養(yǎng)老和優(yōu)質(zhì)普惠服務(wù)供給缺乏、專業(yè) 人才特別是護理人員短缺、科技創(chuàng)新和

13、產(chǎn)品支撐有待加強、事業(yè)產(chǎn)業(yè) 協(xié)同開展尚需提升等方面，建設(shè)與人口老齡化進程相適應(yīng)的老齡事業(yè) 和養(yǎng)老服務(wù)體系的重要性和緊迫性日益凸顯，任務(wù)更加艱巨繁重。四、維護老年人合法權(quán)益落實市場主體信用承諾。建立健全養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)備案信用承諾制 度，備案申請人書面承諾養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)按照有關(guān)法律法規(guī)和國家標(biāo)準 開展活動，書面承諾向社會公開，履約情況記入信用記錄。催促養(yǎng)老 服務(wù)機構(gòu)落實主體責(zé)任，主動防范消除本機構(gòu)在建筑、消防、食品、 醫(yī)療衛(wèi)生等方面的風(fēng)險隱患，提高養(yǎng)老服務(wù)、平安管理、風(fēng)險防控的 能力和水平。加強市場秩序監(jiān)管。對未依法取得營業(yè)執(zhí)照以市場主體名義從事 養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)營活動、未經(jīng)登記擅自以社會服務(wù)機構(gòu)名義開展養(yǎng)

14、老服務(wù) 活動、未經(jīng)登記管理機關(guān)核準登記擅自以事業(yè)單位法人名義開展養(yǎng)老 服務(wù)活動等無證無照違法經(jīng)營行為，加大依法打擊查處力度。嚴禁利 用養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)設(shè)施和場地開展與養(yǎng)老服務(wù)無關(guān)的活動。指導(dǎo)養(yǎng)老服 務(wù)機構(gòu)按照國家有關(guān)規(guī)定和當(dāng)事方協(xié)議約定提供服務(wù)，建立糾紛協(xié)商 調(diào)解機制，引導(dǎo)老年人及其代理人依法維權(quán)。健全養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管制度。加強協(xié)同監(jiān)管，健全各部門協(xié)調(diào)配 合機制，實現(xiàn)違法線索互聯(lián)、監(jiān)管標(biāo)準互通、處理結(jié)果互認，防止多 頭多層重復(fù)執(zhí)法，切實減輕養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和從業(yè)人員負擔(dān)。加強對養(yǎng) 老服務(wù)機構(gòu)的行為監(jiān)管，嚴防欺老虐老行為。利用大數(shù)據(jù)分析等多種 手段，創(chuàng)新開展智能監(jiān)管，推動行業(yè)自律。建立“養(yǎng)老服務(wù)+信用”

15、機 制，充分運用全國信用信息共享平臺、國家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)、 中國社會組織政務(wù)服務(wù)平臺，建立覆蓋養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、從業(yè)人員的信 用管理體系。優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)營商環(huán)境。完善養(yǎng)老機構(gòu)備案辦事指南，優(yōu)化辦事 流程，實施并聯(lián)服務(wù)，明確辦理時限，推進“馬上辦、網(wǎng)上辦、就近辦”。制定養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域政務(wù)服務(wù)事項清單，建立健全“好差評制 度”，持續(xù)改進提升政務(wù)服務(wù)質(zhì)量。推進要素市場制度建設(shè)，實現(xiàn)要 素價格市場決定、流動自主有序、配置高效公平。推進養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準化建設(shè)。加快養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域標(biāo)準的制修訂，研 究制定一批與國際接軌、表達中國特色、適應(yīng)服務(wù)管理需要的養(yǎng)老服 務(wù)標(biāo)準。加快建立全國統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準、等級評定與認

16、證體 系，推動養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)平安基本規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范、等級劃分 與評定等國家標(biāo)準的實施，引導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)通過養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量認證。 鼓勵各地因地制宜制定養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)地方標(biāo)準，鼓勵社會組織自主制 定高于國家標(biāo)準、行業(yè)標(biāo)準技術(shù)要求的養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)團體標(biāo)準。積極 參與養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域國際標(biāo)準化活動。支持養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域行業(yè)組織和機 構(gòu)開展標(biāo)準化管理。切實防范各類侵權(quán)風(fēng)險。加大聯(lián)合執(zhí)法力度，嚴厲查處老年人產(chǎn) 品和服務(wù)消費領(lǐng)域的侵權(quán)行為，特別是向老年人欺詐銷售各類產(chǎn)品和 服務(wù)的違法行為。廣泛開展老年人識騙防騙宣傳教育活動，提升老年 人抵御欺詐銷售的意識和能力。加大養(yǎng)老詐騙重點防范和整治工作力 度，做好政策宣傳和風(fēng)

17、險提示，對涉嫌犯罪的依法打擊。完善養(yǎng)老服 務(wù)領(lǐng)域預(yù)付費管理制度，探索建立對預(yù)付費的資金監(jiān)管機制。加強對 金融機構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域金融產(chǎn)品和服務(wù)創(chuàng)新的監(jiān)管。完善養(yǎng)老服 務(wù)機構(gòu)退出機制，指導(dǎo)退出機構(gòu)妥善做好老年人服務(wù)協(xié)議解除、安置 等工作，建立健全養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)關(guān)停等特殊情況應(yīng)急處置機制。規(guī)范中高端機構(gòu)養(yǎng)老開展。對建設(shè)、銷售以老年人為主要居住群 體的住宅或居住小區(qū)，要堅持以服務(wù)為本的功能定位，鼓勵地方建立 監(jiān)管機制，落實信用承諾，強化日常監(jiān)管，確保經(jīng)營健康穩(wěn)定可持續(xù), 嚴禁以養(yǎng)老之名“跑馬圈地”。五、織牢社會保障和兜底性養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)完善基本養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險體系。不斷擴大基本養(yǎng)老保險 覆蓋面。盡快

18、實現(xiàn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險全國統(tǒng)籌。實施漸進式延遲 法定退休年齡。落實基本養(yǎng)老金合理調(diào)整機制，適時適度調(diào)整城鄉(xiāng)居 民基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準。大力開展企業(yè)年金、職業(yè)年金，提高企業(yè)年金覆 蓋率，促進和規(guī)范開展第三支柱養(yǎng)老保險，推動個人養(yǎng)老金開展。完 善基本醫(yī)保政策，逐步實現(xiàn)門診費用跨省直接結(jié)算，擴大老年人慢性 病用藥報銷范圍，將更多慢性病用藥納入集中帶量采購，降低老年人 用藥負擔(dān)。穩(wěn)步建立長期護理保險制度。適應(yīng)我國經(jīng)濟社會開展水平和老齡 化開展趨勢，構(gòu)建長期護理保險制度政策框架，協(xié)同促進長期照護服 務(wù)體系建設(shè)。從職工基本醫(yī)療保險參保人群起步，重點解決重度失能 人員基本護理保障需求。探索建立互助共濟、責(zé)任共擔(dān)

19、的多渠道籌資 機制，參加長期護理保險的職工籌資以單位和個人繳費為主，形成與 經(jīng)濟社會開展和保障水平相適應(yīng)的籌資動態(tài)調(diào)整機制。建立公平適度 的待遇保障機制，合理確定待遇保障范圍和基金支付水平。制定全國 統(tǒng)一的長期護理保險失能等級評估標(biāo)準，建立并完善長期護理保險需 求認定、等級評定等標(biāo)準體系和管理方法，明確長期護理保險基本保 障工程。做好與經(jīng)濟困難的高齡、失能老年人補貼以及重度殘疾人護 理補貼等政策的銜接。健全長期護理保險經(jīng)辦服務(wù)體系。針對不同老年人群體分類提供服務(wù)。各地要根據(jù)財政承受能力， 出臺基本養(yǎng)老服務(wù)清單，對健康、失能、經(jīng)濟困難等不同老年人群體, 分類提供養(yǎng)老保障、生活照料、康復(fù)照護、社會救助等適宜服務(wù)。清 單要明確服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準和支出責(zé)任，并根據(jù)經(jīng)濟社 會開展和科技進步進行動態(tài)調(diào)整。堅持公辦養(yǎng)老機構(gòu)公益屬性。各地要根據(jù)特困老年人規(guī)模確定公 辦養(yǎng)老機構(gòu)床位總量下限，做好規(guī)劃建設(shè)和保運轉(zhuǎn)等工作。在滿足有 意愿的特困老年人集中供養(yǎng)需求的前提下，公辦養(yǎng)老機構(gòu)重點為經(jīng)濟 困難的空巢、留守、失能