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文檔簡介

1、關于兒童保健第一張,PPT共五十六頁,創(chuàng)作于2022年6月兒童保健的概念: 研究兒童各年齡期生長發(fā)育的規(guī)律及其影響因素,以采取有效措施,加強有利條件,防止不利因素,促進和保證兒童健康成長。兒童保健的主要服務對象是07歲兒童,重點是03歲幼兒。第二張,PPT共五十六頁,創(chuàng)作于2022年6月建立兒童保健手冊兒童時期是一個不斷生長的過程,不同年齡期生理特點及保健重點也不同。特別是03歲的小兒是兒童生長發(fā)育的關鍵期,對這一時期小兒進行生長發(fā)育系統(tǒng)管理是十分重要的。第三張,PPT共五十六頁,創(chuàng)作于2022年6月通過定期為嬰幼兒測量身高,體重,頭圍,胸圍,皮下脂肪,前囟,皮膚顏色,五官,口腔,臟器,四肢,

2、生殖器,神經(jīng)發(fā)育等幾方面的監(jiān)測來評估嬰幼兒生長發(fā)育,營養(yǎng)狀況。對先天性疾?。ㄈ缦忍煨孕呐K病),遺傳代謝性疾?。?1-三體綜合癥)等早期發(fā)現(xiàn)及治療。同時全程提供生長發(fā)育過程中出現(xiàn)的喂養(yǎng),睡眠,營養(yǎng),疾病防治指導意見,幫助孩子健康成長。第四張,PPT共五十六頁,創(chuàng)作于2022年6月嬰幼兒生長發(fā)育監(jiān)測和評價監(jiān)測體格生長指標有體重、身高(長)、坐高(頂臀長)、頭圍、胸圍、上臂圍、頭部徑線、肩寬。肩圍、臀寬、臀位、腹圍、大腿圍、小腿圍、手長、足長、上肢長、下肢長、小腿長及皮下脂肪厚度等。通常我們常用形態(tài)指標中的六項重要指標的發(fā)育,即體重、身長、坐高、頭圍、胸圍、上臂圍。第五張,PPT共五十六頁,創(chuàng)作于2

3、022年6月體格發(fā)育評價內(nèi)容:發(fā)育水平、生長速度、勻稱性體格發(fā)育的測量方法:體重:于出生1小時內(nèi)完成準確讀數(shù)至5-10克,擦干兒體,裸體測量。身長及坐高:首次測量在生后24-72小時,用標準量床或量板。頭圍、胸圍及上臂圍:測胸圍時除記錄平靜時吸、呼氣時的均數(shù)外同時記錄呼氣末的讀數(shù),上臂圍的測量部位可采取鷹嘴突到肩峰之間的中點。第六張,PPT共五十六頁,創(chuàng)作于2022年6月新生兒家庭訪視 1.新生兒家庭訪視:社區(qū)婦幼保健人員應于新生兒出院返家至28日內(nèi)家訪34次,高危兒適當增加家訪次數(shù)。至28日內(nèi)家訪34次,高危兒適當增加家訪次數(shù)。家訪目的:早期發(fā)現(xiàn)新生兒問題,及時指導處理,降低和減輕新生兒發(fā)病

4、。第七張,PPT共五十六頁,創(chuàng)作于2022年6月家訪內(nèi)容:a.新生兒出生情況。 b.生后生活狀態(tài)。 c.預防接種情況。 d.喂養(yǎng)與護理指導。 e.體重檢測。 f.體格檢查,重點應注意有無產(chǎn)傷,黃疸,畸形,皮膚與臍部感染以及視,聽覺檢查。每次訪視后,應認真填寫訪視卡,滿月后轉(zhuǎn)至系統(tǒng)保健管理。訪視中發(fā)現(xiàn)嚴重問題應立即轉(zhuǎn)醫(yī)院診治處理。第八張,PPT共五十六頁,創(chuàng)作于2022年6月2.新生兒期后到6歲兒童 按檢查的年齡要求定期到固定的社區(qū)兒保單位進行健康檢查。連續(xù)縱向觀察可獲得個體兒童生長趨勢變化及心里發(fā)育的信息,以早期發(fā)現(xiàn)問題,正確指導。按兒童生長發(fā)育速度決定定期檢查時間。年齡小的兒童,檢查間隔時間

5、短,以便及時發(fā)現(xiàn)生長發(fā)育的波動。6月以內(nèi)嬰兒每12月一次,712月嬰兒則23月檢查一次較妥。高危兒,體弱兒適當增加檢查次數(shù)。第九張,PPT共五十六頁,創(chuàng)作于2022年6月母乳喂養(yǎng)(一)人乳的成分:產(chǎn)后5天以內(nèi)的乳汁稱為初乳;610天為過度乳;11天9月為成熟乳;10個月以后的乳汁為晚乳。1.蛋白質(zhì) 2.脂肪 3.碳水化合物 4.維生素 5.礦物質(zhì) 6.免疫成分 第十張,PPT共五十六頁,創(chuàng)作于2022年6月(二)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點:1.營養(yǎng)合理,質(zhì)和量會隨著嬰兒的生長發(fā)育不斷變化以適應嬰兒,最適合嬰兒胃腸功能的消化和吸收。2.含有豐富的抗體、活性細胞和其他免疫活性物質(zhì),增強嬰兒抗感染能力。3.溫度

6、及泌乳速度適宜,新鮮、無細菌污染,喂哺簡便,省時省力,經(jīng)濟方便。第十一張,PPT共五十六頁,創(chuàng)作于2022年6月4.可增進母子之間的感情,在哺乳是可以密切觀察嬰兒的變化,及時發(fā)現(xiàn)某些疾病。5.產(chǎn)后哺乳可刺激子宮收縮,推遲月經(jīng)復潮,不易懷孕。有利計劃生育;母乳喂養(yǎng)還能減少乳母患乳腺癌和卵巢腫瘤的可能性。第十二張,PPT共五十六頁,創(chuàng)作于2022年6月(三)哺乳要點:1.產(chǎn)前準備 2.正常哺乳的建立 :(1)開奶時間 (2)喂養(yǎng)方法 (3)哺乳姿勢 第十三張,PPT共五十六頁,創(chuàng)作于2022年6月 3.影響乳量的因素 (1)母乳的營養(yǎng)情況 (2)乳母的精神狀態(tài) (3)有力吸吮和排空乳房 (4)保護

7、乳頭第十四張,PPT共五十六頁,創(chuàng)作于2022年6月(四)不宜哺乳的乳母 1.乳母患慢性疾病,如活動性肺結(jié)核、嚴 重心臟病、糖尿病、癌癥、嚴重精神病等; 2.乳母患乙肝或乙肝病毒(HBV)攜帶 者; 3.巨細胞包涵體病毒(CMV)感染母親; 4.人類免疫缺陷病毒(HIV)感染的母親; 5.新生兒患有某些疾病,如半乳糖血癥等遺傳代謝病,是母乳喂養(yǎng)的禁忌癥。第十五張,PPT共五十六頁,創(chuàng)作于2022年6月(五) 斷乳 斷奶的具體時間無硬性規(guī)定,但一般主張812月是完全斷奶的適當時期。 第十六張,PPT共五十六頁,創(chuàng)作于2022年6月新生兒護理 1.保溫 2.喂養(yǎng) 3.呼吸管理 4.預防感染 5.預

8、防接種 6.新生兒篩查 第十七張,PPT共五十六頁,創(chuàng)作于2022年6月嬰幼兒營養(yǎng)指導合理營養(yǎng)是滿足小兒正常生理需要、保證小兒健康成長的重要因素。營養(yǎng)素分為八大類:能量、蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物、礦物質(zhì)、維生素、水和膳食纖維。任何一種營養(yǎng)素過多或不足均可引起營養(yǎng)過盛或 營養(yǎng)不良第十八張,PPT共五十六頁,創(chuàng)作于2022年6月嬰幼兒輔助食品的添加嬰兒輔助食品又稱為過度期食品、斷乳食品或換乳食品。添加輔食的原則:從少到多、由稀到稠、由細到粗、由一種到多種、天氣炎熱和嬰兒患病時,應暫緩添加新品種。第十九張,PPT共五十六頁,創(chuàng)作于2022年6月添加輔食的具體步驟和方法: 46個月 嬰兒于46個月時唾

9、液腺才發(fā)育完全,體內(nèi)儲存鐵消耗已盡,因此自4個月起即可添加含鐵配方米粉或谷類食品,還可加食菜泥,植物油。 79個月 此時嬰兒乳牙已萌出,應及時添加餅干、面包片、饅頭片等固體食物以促進牙齒生長,并訓練咀嚼能力。 1012個月 因嬰兒消化功能進一步完善,故在上述食譜基礎上可添加瘦肉,與粥同食。 第二十張,PPT共五十六頁,創(chuàng)作于2022年6月 嬰幼兒心理咨詢 (一)習慣培養(yǎng):1.睡眠習慣2.進食習慣3.排便 習慣4.清潔衛(wèi)生習慣(二)社會適應性培養(yǎng):1,獨立能力2.控制情緒3.意志4.社交能力5.創(chuàng)造能力第二十一張,PPT共五十六頁,創(chuàng)作于2022年6月 常見病的預防綜合措施 1.一般護理 2.營

10、養(yǎng) 3.計劃免疫 4.定期健康檢查 5.傷害、事故預防 6.體格鍛煉第二十二張,PPT共五十六頁,創(chuàng)作于2022年6月五官保健1.囟門 護理及注意 :(1)囟門的清洗可在洗澡時進行,可用小兒專用洗發(fā)液而不宜用強堿肥皂,以免刺激頭皮誘發(fā)濕疹或加重濕疹。(2)清洗時手指應平置在囟門處輕輕地揉洗,不應強力按壓或強力搔抓,更不能以利器在囟門處亂刮。 第二十三張,PPT共五十六頁,創(chuàng)作于2022年6月(3)如果囟門處屎疙瘩不易洗掉,可以先用麻油或精制油蒸熟后潤濕浸透23小時,待這些污垢變軟后再用無菌棉球按照頭發(fā)的生長方向擦掉,洗凈后撲以嬰兒粉。 (4)如果不慎擦破了頭皮,應立即用酒精棉球消毒以防止感染。

11、 (5)要注意避免尖銳的東西刺傷囟門,抱嬰兒外出時要戴好帽子。 (6)在冬天外出應戴較厚的帽子,護囟又護頭同時減少了熱量的散失。 (7)炎熱夏季宜戴白色涼帽外出以保護囟門,盡量避免烈日直射囟門,以免發(fā)生中暑。 第二十四張,PPT共五十六頁,創(chuàng)作于2022年6月2.眼 (1)可以用溫開水清洗眼部,如果結(jié)膜比較紅,可以用眼藥水點眼。 (2)如果是抓傷,最好把指甲剪短并戴上薄手套,以防抓傷。 (3)如果有眼部異物,可以輕輕地用水沖洗或用消毒棉簽擦拭掉。如果比較困難,最好找醫(yī)生處理,以免傷及眼角膜。 (4)嬰幼兒期活動增多,謹防眼外傷,防止扎傷、燒傷和異物損傷。 (5)嬰幼兒的眼睛尚處于發(fā)育之中,長時

12、間、近距離地用眼,會導致孩子的視力直線下降。 第二十五張,PPT共五十六頁,創(chuàng)作于2022年6月3.耳 (1)家長最好不要用手替寶寶挖耳垢,因為指甲上的細菌容易乘虛而入,侵入指甲劃破的外耳道上皮,引起外耳道炎。(2)家長給寶寶洗澡時也要注意不要讓水浸入外耳道,臟水污染易引起中耳炎。第二十六張,PPT共五十六頁,創(chuàng)作于2022年6月 4.鼻 (1)在天氣干燥時宜多喝水,少挖鼻,多吃新鮮水果和蔬菜。 (2)平時不要讓寶寶玩太小的東西,以免造成鼻內(nèi)有異物。 第二十七張,PPT共五十六頁,創(chuàng)作于2022年6月5.喉 嬰幼兒的咽部相對較長,呈漏斗型,喉軟骨柔軟,聲帶及黏膜嬌嫩,淋巴組織豐富,發(fā)炎時易發(fā)生

13、充血腫脹,引起喉部狹窄,致使呼吸困難,甚至死亡。 所以平時要預防咽炎、扁桃體炎。感冒流行期間少帶孩子到公共場所,保持室內(nèi)空氣新鮮,增強孩子抗病能力。同時,父母要教育寶寶少哭吵,勿狂叫,以免聲帶充血。 第二十八張,PPT共五十六頁,創(chuàng)作于2022年6月6.口腔 (1)養(yǎng)成早晚刷牙、飯后嗽口的習慣。 (2)乳兒在每次哺乳后,用蘸冷開水的紗布清洗乳牙面及牙齦。 (3)注意防止嬰幼兒摔跤傷及口唇和牙齒。 (4)如果發(fā)現(xiàn)寶寶的牙齒不齊、睡眠時張口呼吸、下頜部下垂及上唇翹起等情況要及時到醫(yī)院就診。第二十九張,PPT共五十六頁,創(chuàng)作于2022年6月意外傷害預防1.窒息與異物吸入 2.中毒 3.外傷 4.溺水

14、與交通事故 5.忽視、虐待兒童第三十張,PPT共五十六頁,創(chuàng)作于2022年6月兒童早期綜合發(fā)展項目 一概念:1.早期兒童是指出生至青春期前的兒童,其中以0-3歲為發(fā)育最迅速、最關鍵的時期。2.兒童早期綜合發(fā)展(Integrated Early Childhood Development 簡稱IECD)是針對處于生長發(fā)育快速階段的嬰幼兒身心特點,因地制宜創(chuàng)造適宜的環(huán)境、開展科學的綜合性干預活動,使兒童的體格、心理、認知、情感和社會適應性達到健康完美狀態(tài)。第三十一張,PPT共五十六頁,創(chuàng)作于2022年6月二特點: 兒童早期綜合發(fā)展不等同于早期教育(Early Childhood Education

15、 簡稱ECE),它關注的不僅是兒童的學習,而且重視家庭、社會對兒童生長發(fā)育的促進。 第三十二張,PPT共五十六頁,創(chuàng)作于2022年6月三重要性:隨著腦科學的新進展,嬰幼兒早期綜合發(fā)展越來越受到國際社會的廣泛關注。 第三十三張,PPT共五十六頁,創(chuàng)作于2022年6月1.項目目的在于規(guī)范保健人員對孕婦、嬰幼兒家長健康教育的內(nèi)容,培訓和推廣兒童早期綜合發(fā)展實用技術,提高婦幼保健人員的管理水平和提供科學的兒童早期綜合發(fā)展的服務能力,提高孕婦、嬰幼兒家長正確育兒的水平和對保健服務的利用能力。第三十四張,PPT共五十六頁,創(chuàng)作于2022年6月2.項目突出特點是從胎兒期開始,一直隨訪服務到兒童出生后3歲。對

16、孕婦和所生的03歲兒童在營養(yǎng)、體格發(fā)育、疾病預防、教育、心理等方面進行連續(xù)的監(jiān)測和指導,保證胎兒和嬰幼兒健康發(fā)育。 第三十五張,PPT共五十六頁,創(chuàng)作于2022年6月3.項目的關鍵在于將兒童營養(yǎng)、體格發(fā)育、疾病預防、教育、心理等融為一體,通過健康教育和行為指導,使家長接受正確的育兒方法和理念,從而促進早期兒童的良好發(fā)展。第三十六張,PPT共五十六頁,創(chuàng)作于2022年6月體弱兒病例管理體弱兒篩查是兒童保健工作中的重要環(huán)節(jié),對體弱兒童的矯治直接影響到孩子的未來,為了加強對體弱兒的管理,特制定本規(guī)范。第三十七張,PPT共五十六頁,創(chuàng)作于2022年6月 一.基本要求:開設兒童保健門診的醫(yī)療保健機構(gòu)都要

17、設獨立的體弱兒門診接診室,面積不小于12平方米,配置檢查床及必要的兒保檢查用具及設備(參照甘肅省兒童保健規(guī)范門診標準要求配備)。人員必須由具有中級職稱以上的兒保醫(yī)生承擔 。第三十八張,PPT共五十六頁,創(chuàng)作于2022年6月二.管理對象:1.營養(yǎng)不良兒童2.生長遲緩兒童3.維生素D缺乏性佝僂病兒童 4.營養(yǎng)性貧血兒童 5.反復呼吸道感染兒童 6.消化道體弱兒童7.先天性心臟病、腎炎、糖尿病、遺尿癥、 孤獨癥、言語緘默癥兒童第三十九張,PPT共五十六頁,創(chuàng)作于2022年6月三.管理方法 實行首診負責制,對篩查出的體弱兒及時列入專案管理。每月檢查一次,可根據(jù)病情增加或減少檢查次數(shù),對沒有條件來門診檢

18、查者應由接診單位的兒保醫(yī)生進行隨訪。第四十張,PPT共五十六頁,創(chuàng)作于2022年6月四.體弱兒矯治轉(zhuǎn)歸 1.痊愈:(1)低出生體重兒:一般情況良好,體重逐漸增加達到正常值X-SD以上者。(2)中度貧血:血紅蛋白達到110克/升以上,一般情況均好。(3)中重度營養(yǎng)不良:一般情況良好,體重增至X-SD以上者。(4)活動性佝僂病治愈標準:癥狀已消失1-3個月,體征減輕或恢復正常,觀察3-6個月無變化。輕、中度者一般不留后遺癥。重度者可留有不同程度的骨骼畸形。X線及血生化檢查正常,或僅表現(xiàn)有臨時鈣化帶增寬、密度加厚。第四十一張,PPT共五十六頁,創(chuàng)作于2022年6月2.好轉(zhuǎn):(1)中度貧血:癥狀改善,

19、血紅蛋白水平提高,但仍低于治愈標準。(2)低出生體重兒及中重度營養(yǎng)不良:一般情況好轉(zhuǎn),臨床癥狀較前改善,上述體重指標改善X-2SD,但在X-SD以下。(3)活動性佝僂病恢復期:活動期經(jīng)曬太陽或維生素D治療后,癥狀消失,體征逐漸減輕、恢復。X線可見臨時鈣化帶重現(xiàn)、增寬、密度增厚。血鈣、血磷、堿性磷酸酶恢復正常。第四十二張,PPT共五十六頁,創(chuàng)作于2022年6月3.未愈者,應及時轉(zhuǎn)送上級醫(yī)療保健單位作進一步診斷與治療。第四十三張,PPT共五十六頁,創(chuàng)作于2022年6月五.結(jié)案標準 1.早產(chǎn)、低體重兒:無異常情況,體重X-SD者。2.中度貧血:連續(xù)2次血紅蛋白達110克/升以上,一般情況均好。3.中

20、重度營養(yǎng)不良(低體重、消瘦):一般情況良好,連續(xù)2次體重增至X-SD以上者。第四十四張,PPT共五十六頁,創(chuàng)作于2022年6月4.生長遲緩:一般情況良好,排除疾病因素或身高增至X-SD- 2SD以上者。5.活動性佝僂病:癥狀、體征、血生化檢查好轉(zhuǎn),進入恢復期。6.反復呼吸道感染:連續(xù)2個月無呼吸道感染癥狀。7.肥胖:身高別體重大于同性別同身高組均值的15%(或X+2SD)以上。第四十五張,PPT共五十六頁,創(chuàng)作于2022年6月六、上報資料:兒童體檢機構(gòu)于每月10日前將體弱兒管理工作報表上報到當?shù)乜h(市、區(qū))婦幼保健院(所)。各縣(市、區(qū))婦幼保健院(所)分別于每年4月10日、10月10日前上報

21、至市婦幼保健院。第四十六張,PPT共五十六頁,創(chuàng)作于2022年6月七.要求開展兒童保健門診的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)),嚴格執(zhí)行甘肅省鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院兒童保健規(guī)范工作標準。要求開設兒童保健門診的縣級以上保健機構(gòu),嚴格執(zhí)行甘肅省兒童保健規(guī)范門診標準。 第四十七張,PPT共五十六頁,創(chuàng)作于2022年6月托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健1健康檢查常規(guī):(1)入園前兒童的體格檢查(2)園所內(nèi)兒童的定期體格檢查(3)工作人員的健康檢查第四十八張,PPT共五十六頁,創(chuàng)作于2022年6月2.傳染病管理常規(guī):(1)建立傳染病制度(2)做好各種預防接種(3)發(fā)現(xiàn)染病患者立即送醫(yī)院隔離治療(4)做好傳染病報告制度(5)傳染病流行期間做好清潔消毒工作(6)對患傳染病后歸園的幼兒掌握好原則(

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