章微生物的致病性

1、第九章微生物的致病性 第三節(jié) 常見病原性細菌與病毒 黑龍江生物科技職業(yè)學院生物制藥技術(shù)專業(yè)微生物精品課程一、常見病原性細菌 （一）化膿性細菌 指能引起機體組織化膿性炎癥的細菌。種類很多，僅介紹幾種主要的化膿性細菌。葡萄球菌鏈球菌 綠膿桿菌 大腸桿菌 黑龍江生物科技職業(yè)學院生物制藥技術(shù)專業(yè)微生物精品課程葡萄球菌 最常見的化膿性細菌，大多數(shù)的化膿性疾病都是由它引起的。根據(jù)葡萄球菌的生化特性將其分為兩類，一類是金黃色葡萄球菌；另一類是表皮葡萄球菌。致病物質(zhì) 主要是血漿凝固酶、-溶血毒素、殺白細胞素、腸毒素，此外有些菌株還可以產(chǎn)生表皮溶解毒素、葡激酶、酯酶等多種致病物質(zhì)。導致疾病 癤、癰、毛囊炎、麥粒

2、腫、傷口化膿等皮膚組織炎癥；還可引起氣管炎、肺炎、膿胸、中耳炎、腦膜炎等內(nèi)臟器官感染；也可以引起食物中毒和葡萄球菌性腸炎等疾病。黑龍江生物科技職業(yè)學院生物制藥技術(shù)專業(yè)微生物精品課程鏈球菌 根據(jù)鏈球菌在血液瓊脂培養(yǎng)基上的溶血現(xiàn)象可將其分為3類：甲型、乙型和丙型溶血型鏈球菌。致病物質(zhì) 主要是其產(chǎn)生的外毒素（溶血毒素、紅疹毒素也稱猩紅熱毒素、）和胞外酶（透明質(zhì)酸酶、鏈激酶、鏈道酶和M蛋白等）導致疾病 淋巴結(jié)炎、淋巴管炎、蜂窩組織炎、癰、膿皰瘡等局部皮膚和皮下組織感染；扁桃體炎、咽炎、咽峽炎、鼻竇炎、產(chǎn)褥熱、中耳炎等呼吸系統(tǒng)及其它系統(tǒng)的化膿性感染；猩紅熱以及風濕熱和急性腎小球腎炎等鏈球菌感染后的變態(tài)反

3、應(yīng)性疾病。黑龍江生物科技職業(yè)學院生物制藥技術(shù)專業(yè)微生物精品課程綠膿桿菌 因為引起的感染可形成一種有特殊臭味的綠色膿液而得名。綠膿桿菌是一種條件致病菌，在正常人體表面以及腸道和上呼吸道都有分布，并不致病，只有在一定條件下才致病。致病物質(zhì) 是其產(chǎn)生的內(nèi)毒素、外毒素及胞外酶等。導致疾病 繼發(fā)性感染或混合感染。如燒傷和創(chuàng)傷的感染，也可引起中耳炎、角膜炎、尿道炎以及菌血癥和敗血癥等疾病。黑龍江生物科技職業(yè)學院生物制藥技術(shù)專業(yè)微生物精品課程大腸桿菌 主要寄居在人和動物的腸道內(nèi)，屬于正常菌群，并不致病。當寄居部位改變時，可引起腸外感染，以化膿性炎癥最為常見，如膽囊炎、腹膜炎、尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎和手術(shù)后

4、感染。某些血清型的大腸桿菌能產(chǎn)生腸毒素，可導致腸道感染，因此稱其為致病性大腸桿菌。黑龍江生物科技職業(yè)學院生物制藥技術(shù)專業(yè)微生物精品課程（二）內(nèi)毒素致病菌 內(nèi)毒素是G-細菌細胞壁的外層結(jié)構(gòu)，是細菌死亡或裂解后才是放出的致病物質(zhì)，其主要成分為脂多糖。以內(nèi)毒素為主要致病物質(zhì)的病原性細菌有沙門菌屬、志賀菌屬、耐瑟菌屬中的致病以及流感桿菌、布氏桿菌等。沙門菌屬志賀菌屬 黑龍江生物科技職業(yè)學院生物制藥技術(shù)專業(yè)微生物精品課程沙門菌屬 沙門菌屬是一群寄生在人類和動物腸道中，生化反應(yīng)和抗原結(jié)構(gòu)相似的G-菌。主要致病物質(zhì) 內(nèi)毒素，個別產(chǎn)生腸毒素。導致疾病 傷寒和副傷寒由傷寒干菌和甲、乙、丙型副傷寒桿菌引起；沙門菌

5、食物中毒（急性胃腸炎），為最常見的沙門菌感染，由鼠傷寒桿菌、豬霍亂桿菌、腸炎桿菌等引起；敗血癥可導致腦膜炎、膽囊炎、心內(nèi)膜炎、腎盂腎炎等的發(fā)生多見于兒童或伴有慢性病的成年人。黑龍江生物科技職業(yè)學院生物制藥技術(shù)專業(yè)微生物精品課程志賀菌屬 是人類細菌性痢疾追常見的病菌，通稱痢疾桿菌。致病物質(zhì)： 內(nèi)毒素:主要的。 外毒素:有些志賀菌產(chǎn)生外毒素，稱志賀毒素，能引起神經(jīng)麻痹等癥。 侵襲力：主要是菌毛的粘附作用和細菌的胞壁脂多糖，與腸粘膜上皮細胞糖脂結(jié)合，使細菌粘附在腸壁上。傳染途徑：主要消化道，人食入污染有痢疾桿菌的食物、水。黑龍江生物科技職業(yè)學院生物制藥技術(shù)專業(yè)微生物精品課程（三）外毒素致病菌 以外毒

6、素作為主要致病因素的病原性細菌，成為外毒素致病菌，外毒素的化學成分是蛋白質(zhì)，產(chǎn)生外毒素的細菌主要是G+菌，少數(shù)G菌也能產(chǎn)生外毒素。 破傷風桿菌白喉桿菌 黑龍江生物科技職業(yè)學院生物制藥技術(shù)專業(yè)微生物精品課程破傷風桿菌 破傷風桿菌是引起破傷風疾病的病原菌。破傷風桿菌能產(chǎn)生強烈的外毒素。 致病物質(zhì)物質(zhì) 可分為兩種， 溶血毒素 溶血毒素能溶解紅細胞，與致病性無關(guān) 痙攣毒素 能引起疾病的主要是痙攣毒素，是一種神經(jīng)毒素，作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，毒性非常強烈。破傷風桿菌及其芽孢在自然界中存在廣泛，一般經(jīng)外傷感染侵入機體，在傷口處生長繁殖，分泌外毒素而致破傷風疾病。 黑龍江生物科技職業(yè)學院生物制藥技術(shù)專業(yè)微生物精

7、品課程白喉桿菌 白喉桿菌是引起急性呼吸道傳染病，即白喉的病原菌。致病物質(zhì) 主要是白喉外毒素。白喉桿菌是在-棒狀噬菌體侵入時才產(chǎn)生白喉毒素的。傳播途徑 白喉桿菌從呼吸道侵入，在鼻、咽、喉等部位黏膜上生長繁殖并分泌外毒素，引起局部組織炎癥、壞死及全身中毒癥狀。白喉桿菌本身一般不侵入血流，只在局部生長繁殖，但被吸收的外毒素可通過血液與易感組織結(jié)合，如可與心肌、肝、腎、腎上腺及外周神經(jīng)結(jié)合，引起細胞變性壞死，內(nèi)臟出血和神經(jīng)麻痹等癥狀。黑龍江生物科技職業(yè)學院生物制藥技術(shù)專業(yè)微生物精品課程（四）分枝桿菌 分枝桿菌屬是一類細長略彎曲的微生物，常有分枝或絲狀體出現(xiàn)，故名分枝桿菌。該菌屬無鞭毛、無芽孢、不產(chǎn)生內(nèi)

8、、外毒素，其致病性和菌體成分有關(guān)，引起的疾病都呈慢性，并伴有肉芽腫。分枝桿菌分布廣、種類多，引起人類疾病的主要有結(jié)核分枝桿菌和麻風分枝桿菌，另有部分非結(jié)核分枝桿菌也能致病，但毒力較弱。結(jié)核分枝桿菌 麻風分枝桿菌 黑龍江生物科技職業(yè)學院生物制藥技術(shù)專業(yè)微生物精品課程結(jié)核分枝桿菌 結(jié)核分枝桿菌俗稱結(jié)核桿菌，是引起結(jié)核病的病原菌。 結(jié)核桿菌不產(chǎn)生內(nèi)、外毒素，其致病性與其特殊的菌體成分有關(guān)，與細菌在組織細胞內(nèi)大量繁殖引起的炎癥及代謝物質(zhì)的毒性有關(guān)，也與菌體成分產(chǎn)生的免疫損傷有關(guān)。致病物質(zhì) 可能與莢膜、脂質(zhì)和蛋白質(zhì)有關(guān)，莢膜起到黏附入侵、提供營養(yǎng)和保護的作用，脂質(zhì)在細胞壁中的含量較多，與細菌毒力密切相關(guān)

9、，蛋白質(zhì)有抗原性，和蠟質(zhì)D結(jié)核喉能使機體發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，引起組織壞死和全身中毒癥狀。傳播途徑 可通過呼吸道、消化道或皮膚損傷侵入易感機體，引起多種組織器官的結(jié)核病，如肺結(jié)核、淋巴結(jié)核、腸結(jié)核、腎結(jié)核、腦結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎等疾病，其中以肺結(jié)核最為常見。黑龍江生物科技職業(yè)學院生物制藥技術(shù)專業(yè)微生物精品課程麻風分枝桿菌 麻風分枝桿菌俗稱麻風桿菌，是引起麻風病的病原菌。麻風病是一種慢性傳染病，流行廣泛，我國建國前流行較嚴重，近3年發(fā)病率較低，病例穩(wěn)定在2000例左右。麻風患者是本病的唯一傳染原，主要是與患者密切接觸傳染。傳播途徑 主要通過破損的皮膚、黏膜侵入機體，也可通過呼吸道和痰、汗、淚、入志、精液及

10、陰道分泌物進行傳播。麻風桿菌主要侵犯皮膚和周圍神經(jīng)，少數(shù)病例可累及深部組織和內(nèi)臟器官，麻風病病程緩慢，但一些患者可突然出現(xiàn)癥狀加劇、病情惡化，此為麻風反應(yīng)。黑龍江生物科技職業(yè)學院生物制藥技術(shù)專業(yè)微生物精品課程 （五）其他常見病原性細菌 除前述的病原菌外，還有一些常見的病原性細菌，現(xiàn)將其致病物質(zhì)、傳染途徑、所致主要疾病列表如下：黑龍江生物科技職業(yè)學院生物制藥技術(shù)專業(yè)微生物精品課程菌名致病物質(zhì)傳染途徑所致主要疾病肺炎球菌莢膜呼吸道大葉性肺炎腦膜炎球菌菌毛，莢膜，內(nèi)毒素呼吸道流行性腦脊髓膜炎淋球菌菌毛，莢膜，內(nèi)毒素生殖泌尿道淋病霍亂弧菌菌毛，霍亂腸毒素消化道霍亂布氏桿菌內(nèi)毒素，侵襲性酶接觸病獸或食用

11、該菌污染的食物布氏桿菌病鼠疫桿菌鼠疫毒素，內(nèi)毒素呼吸道，皮膚等鼠疫炭疽桿菌莢膜，炭疽毒素呼吸道，皮膚，消化道炭疽產(chǎn)氣莢膜桿菌外毒素，侵襲性酶，莢膜創(chuàng)傷，食入含腸毒素食物氣性壞疽，食物中毒肉毒桿菌肉毒外毒素食入帶肉毒毒素食物食物中毒白日咳桿菌莢膜，菌毛，外毒素呼吸道白日咳嗜肺軍團菌多種酶，內(nèi)、外毒素呼吸道軍團菌肺炎其他常見病原性細菌黑龍江生物科技職業(yè)學院生物制藥技術(shù)專業(yè)微生物精品課程二、常見致病性病毒 呼吸道病毒 腸道病毒 肝炎病毒 人類免疫缺陷病毒（HIV） SARS病毒 黑龍江生物科技職業(yè)學院生物制藥技術(shù)專業(yè)微生物精品課程呼吸道病毒流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒等 。流行性感冒病

12、毒簡稱流感病毒，是引起流行性感冒（簡稱流感）的病原體。流感是一種急性上呼吸道傳染病。具有高度傳染性，傳播快、蔓延廣，常造成局部流行，歷史上曾引起多次世界性大流行。黑龍江生物科技職業(yè)學院生物制藥技術(shù)專業(yè)微生物精品課程腸道病毒包括脊髓灰質(zhì)炎病毒、克薩奇病毒、埃可病毒。是指由消化道侵入、并在腸道上皮細胞中增殖，可隨糞便排出體外的一組病毒，它們可經(jīng)血液侵入神經(jīng)系統(tǒng)及其他組織，引起多種疾病。黑龍江生物科技職業(yè)學院生物制藥技術(shù)專業(yè)微生物精品課程肝炎病毒 是引起病毒性肝炎的病原體。能引起肝炎的病毒主要是甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒。病毒性肝炎傳播極廣，嚴重危害人類健康，除引起急、慢性肝炎外，還可發(fā)展

13、為肝硬化、肝癌。傳播途徑 主要為輸血或注射， 其次是公用物品、親密接觸、共餐等。因此，有效的防治肝炎，控制其傳播是當前醫(yī)藥界研究的重點課題之一。黑龍江生物科技職業(yè)學院生物制藥技術(shù)專業(yè)微生物精品課程人類免疫缺陷病毒（HIV） 引起獲得性免疫缺陷綜合癥，即艾滋?。ˋIDS）。傳播途徑：性接觸、血液注射、母嬰傳播，同性戀者及靜脈藥癮者發(fā)病多。目前，已成功的使用HIV血清抗體、蛋白印記等方法對病人血清進行檢測和診斷。黑龍江生物科技職業(yè)學院生物制藥技術(shù)專業(yè)微生物精品課程SARS病毒2002年11月，在廣東省佛山市發(fā)現(xiàn)首例非典病人，這是一種新出現(xiàn)的病癥，是由一種新的冠狀病毒所致。它又稱“嚴重急性呼吸道綜合

14、癥”、“非典型肺炎”、“沙士”英文簡稱是“SARS”。 引起非典型肺炎的病原體是冠狀病毒的一個變種（新型冠狀病毒），科學家將其命名為“SARS病毒”。 RNA病毒。在無生命物體表面可存活24h，在人類排泄物中存活4天，潛伏期112天，平均4.5天。果子貍是SARS病毒的主要載體。SARS病毒對一些普通消毒劑就很敏感，能在5min內(nèi)將其殺死，如10%甲醛、10%次氯酸鈉、75%乙醇和2%苯酚混合液。SARS病毒對紫外線和熱輻射敏感。用強度大于90W/cm2紫外線照射冠狀病毒，30min就可將其殺死；56以上高溫可在30min內(nèi)將其殺死，但在0可無限存活。 SARS病毒對抗菌藥物不敏感。黑龍江生物

15、科技職業(yè)學院生物制藥技術(shù)專業(yè)微生物精品課程第四節(jié) 其他微生物的致病性螺旋體 支原體衣原體立克次氏體 黑龍江生物科技職業(yè)學院生物制藥技術(shù)專業(yè)微生物精品課程螺旋體 螺旋體是介于細菌和原蟲之間的單細胞原核微生物。形態(tài) 菌體細長、柔軟，彎曲呈螺旋狀。大?。海?10.3）m（5250）m。結(jié)構(gòu) 具有與細菌相似的細胞壁，含脂多糖及胞壁酸，對抗生素和溶菌酶敏感，它有不定形的細胞核，以二分裂繁殖，無鞭毛，但運動活潑，借助富有彈性的軸絲運動。生活方式 寄生（致病性） 腐生（非致病性）分類 根據(jù)其個體大小，螺旋數(shù)目、規(guī)則程度，兩螺旋尖距離，可分為五個屬，其中對人類具致病性的有以下3個屬黑龍江生物科技職業(yè)學院生物制

16、藥技術(shù)專業(yè)微生物精品課程（一）鉤端螺旋體屬 簡稱鉤體。菌體一端或兩端彎曲呈“C”或“S”形。鉤體分寄生性（致病性）和腐生性（非致病性）兩大類。致病性鉤端螺旋體可使人畜等患鉤端螺旋體?。ㄣ^體病）。傳染途徑：人類一般是通過接觸含有鉤體的污水和土壤而感染鉤體病。鉤體可經(jīng)破損皮膚和眼、鼻、口腔黏膜侵入人體。預防：滅鼠、防鼠，加強帶菌家畜管理，保護水源；接種疫苗。治療：可用青霉素、四環(huán)素等。黑龍江生物科技職業(yè)學院生物制藥技術(shù)專業(yè)微生物精品課程 （二）密螺旋體屬密螺旋體屬微生物具有814個細密螺旋，運動活潑。僅以梅毒螺旋體為例加以介紹。梅毒螺旋體是人類梅毒的病原體。梅毒是一種危害較大的性病。人是梅毒唯一的

17、傳染源，主要通過兩性直接接觸傳染，梅毒螺旋體由皮膚或黏膜上極小破損處侵入，造成局部潰瘍病變。隨后，螺旋體通過血流遍布全身，損害皮膚黏膜、骨、關(guān)節(jié)和內(nèi)臟器官，特別是心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)，引起相應(yīng)部位的病損。梅毒螺旋體抵抗力弱，對冷、熱、干燥都敏感，41.5經(jīng)1h死亡，在50時5min死亡，離開人體后12h即死亡。對化學消毒劑敏感，肥皂水將其殺死，對青霉素、紅霉素、砷劑等敏感。黑龍江生物科技職業(yè)學院生物制藥技術(shù)專業(yè)微生物精品課程（三）疏螺旋體屬疏螺旋體兩端梢尖，運動活潑。以回歸熱為例加以說明。 回歸熱是一種以節(jié)肢動物為傳播媒介，發(fā)病癥狀一發(fā)熱期與間歇期反復交替出現(xiàn)為特征的急性傳染病。病原體 兩種：

18、回歸熱螺旋體，以虱為傳播媒介，引起虱型或流行性回歸熱；杜通螺旋體，以蜱為傳播媒介，引起蜱型或地方性回歸熱。預防 回歸熱主要在于加強個人衛(wèi)生。治療 四環(huán)素、青霉素、金霉素等抗生素。黑龍江生物科技職業(yè)學院生物制藥技術(shù)專業(yè)微生物精品課程支原體 （一）支原體是一類無細胞壁，介于獨立生活和細胞內(nèi)寄生生活之間的最小的原核細胞型微生物。它能在無生命培養(yǎng)基中獨立生長繁殖，以二分裂繁殖為主，也有芽殖。因為它無細胞壁，故其形態(tài)不定，可呈球狀、絲狀、桿狀、分枝狀等多種形態(tài)。因為能形成有分支的長絲，故稱之為支原體。支原體廣泛分布于自然界，種類較多，只有少數(shù)能致病。支原體體積微小，能通過0.45m濾菌器。 支原體抵抗力

19、不強，比細菌弱，45、15min即被殺死。易被消毒劑滅活，但因缺乏細胞壁，故對青霉素不敏感，對醋酸鉈、結(jié)晶紫的抵抗力也比細菌強。黑龍江生物科技職業(yè)學院生物制藥技術(shù)專業(yè)微生物精品課程支原體 （二）對人致病的支原體有肺炎支原體，可引起原發(fā)性非典型肺炎。此病占非細菌性肺炎的1/3。肺炎支原體經(jīng)飛沫傳播，經(jīng)呼吸道感染，夏末秋初為多發(fā)季節(jié)?？梢鹌つw黏膜斑丘疹，溶血性貧血及腦膜炎等。解脲支原體可引起泌尿生殖道感染，如尿道炎、輸卵管炎、盆腔感染等。它還可通過胎盤感染胎兒，引起早產(chǎn)、出生缺陷、死胎、不孕（育）。穿透支原體是1990年首次從1例HIV陽性艾滋病患者尿中分離出的一種新支原體。穿透支原體的致病性與

20、其形態(tài)結(jié)構(gòu)有關(guān)，具黏附和穿入作用，引起細胞損傷，穿透支原體感染是艾滋病的輔助致病因素。 預防支原體感染，可接種疫苗，其有一定的預防效果，以減毒活疫苗鼻內(nèi)接種效果較好，治療可選用慶大霉素、紅霉素、四環(huán)素治療，能迅速減輕臨床癥狀。黑龍江生物科技職業(yè)學院生物制藥技術(shù)專業(yè)微生物精品課程衣原體衣原體是一類嚴格細胞內(nèi)寄生，有獨特發(fā)育周期，能通過細菌濾器的原核細胞型微生物。個體微小，直徑約0.3m，只能在活細胞內(nèi)寄生。衣原體對熱敏感，耐低溫，在-20 -60條件下，可保存數(shù)年，在5660環(huán)境中僅能存貨510min。常用化學消毒劑可滅活衣原體。致病物質(zhì) 主要是內(nèi)毒素樣的物質(zhì)，存在于衣原體細胞壁中。衣原體侵入機體后，在上皮細胞中增殖，抑制細胞代謝，破壞細胞；也能進入單核巨噬細胞內(nèi)，直接破壞所寄生的細胞。衣原體抗原可誘發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。目前被承認的衣原體有沙眼衣原體、鸚鵡熱衣原體和肺炎衣原體。它們可引起沙眼、包涵體節(jié)膜炎、泌尿生殖道感染、性病淋巴肉芽腫、上呼吸道感染等多種疾病。預防措施主要有宣傳衛(wèi)生知識、加強個人防護。沙眼無特異性預防方法，疫苗尚在試用，效果尚不肯定，常用利福平、四環(huán)素、氯霉素及磺胺等進行治療。黑龍江生物科技職業(yè)學院生物制藥技術(shù)專業(yè)微生物精品課程立克次氏體（一）1909年，美國醫(yī)生立克次（18711910）首次發(fā)現(xiàn)落基山斑疹傷寒的獨特病原體并被它奪去了生