避孕藥具知識(shí)培訓(xùn)資料

1、 、避孕藥具知識(shí)（一）什么是避孕？避孕就是避免受孕。按照夫婦的意愿，采用各種避孕措施來(lái)調(diào)節(jié)生育，以達(dá)到在一定時(shí)期內(nèi)阻止受孕的目的。（二）避孕的原理和方法。（皮（1）抑制排卵同時(shí)使宮頸粘液變稠，并引起內(nèi)膜變化，抑制著床。如女用口服避孕藥、避孕針和激素緩釋避孕系統(tǒng)下埋植）。（2）殺死精子或使精子失去活動(dòng)能力。如各類(lèi)外用殺精劑（3）阻止精子和卵子相遇。如避孕套、男女結(jié)扎等。（4）改變宮腔內(nèi)環(huán)境，使受精卵不能著床。如宮內(nèi)節(jié)育器。（三）理想的避孕藥具應(yīng)具備哪些基本條件？（1）安全、副作用?。?）具有可逆性。一經(jīng)停用，能迅速恢復(fù)生育能力（3）效果可靠，方法簡(jiǎn)便（四）分類(lèi)：宮內(nèi)節(jié)育器甾體激素避孕法：（1）口

2、服類(lèi)短效、長(zhǎng)效、速效、（2）注射類(lèi)（3）皮埋劑緊急避孕方法屏障避孕法外用避孕藥安全期避孕法哺乳閉經(jīng)避孕法男女絕育術(shù)宮內(nèi)節(jié)育器（一）作用原理1、宮內(nèi)節(jié)育器所帶的銅能夠殺死精子或受精卵，銅離子和宮內(nèi)節(jié)育器的異物作用還能影響宮腔的內(nèi)環(huán)境，從而影響受精卵著床2、釋放孕激素的宮內(nèi)節(jié)育器通過(guò)抑制排卵、使宮頸粘液變稠及抑制子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，加強(qiáng)宮內(nèi)節(jié)育器的避孕效果（二）適用對(duì)象：凡已婚育齡婦女，尤其是生育過(guò)一個(gè)孩子的婦女，只要月經(jīng)規(guī)則，生殖系統(tǒng)正常，無(wú)全身性嚴(yán)重疾病，自愿使用宮內(nèi)節(jié)育器者均可放置（三）不宜對(duì)象：1、妊娠或妊娠可疑者2、生殖器官炎癥3、子宮頸內(nèi)口過(guò)松或重度狹窄以及子宮2度以上脫垂4、凡3個(gè)月以?xún)?nèi)有

3、頻發(fā)月經(jīng)、月經(jīng)過(guò)多或不規(guī)則陰道出血者5、生殖器官畸形6、子宮小于5.5厘米或大于9厘米者7、人工流產(chǎn)后子宮收縮不良，出血多，可能有妊娠組織物殘留或有感染可能&產(chǎn)時(shí)或剖宮產(chǎn)時(shí)如有潛在感染或出血可能應(yīng)暫緩放置9、產(chǎn)后42天后惡露未凈或會(huì)陰傷口未愈者10、有各種較嚴(yán)重的全身急、慢性疾病11、有銅過(guò)敏史者，不能放置帶銅節(jié)育器12、葡萄胎史未滿(mǎn)2年者慎用13、有嚴(yán)重痛經(jīng)者慎用14、生殖器腫瘤15、嚴(yán)重貧血者血紅蛋白V80克/升慎用16、有宮外孕史者慎用（四）放置時(shí)間：1、月經(jīng)干凈后37天內(nèi)2、月經(jīng)延期或哺乳期閉經(jīng)者，排除早孕后可以放置3、人工流產(chǎn)吸宮術(shù)和鉗刮術(shù)后可即時(shí)放置；中期妊娠引產(chǎn)12小時(shí)內(nèi)清宮術(shù)后

4、即可放置4、自然流產(chǎn)轉(zhuǎn)經(jīng)后及中期妊娠引產(chǎn)轉(zhuǎn)經(jīng)后5、產(chǎn)后42天6、剖宮產(chǎn)半年后可放置7、剖宮產(chǎn)時(shí)或陰道正常分娩胎盤(pán)娩出后即時(shí)放置&用于緊急避孕，在無(wú)保護(hù)性交后5天內(nèi)放置（五）不良反應(yīng)及并發(fā)癥1、子宮異常出血2、腰腹痛和白帶增多3、子宮穿孔4、節(jié)育器異位5、感染（六）優(yōu)點(diǎn)1、高效、可逆、長(zhǎng)效2、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、低價(jià)值、高效益3、不干擾泌乳4、不影響內(nèi)分泌激素水平5、不影響性交（七）缺點(diǎn)1、需經(jīng)宮腔操作2、放置技術(shù)人員需培訓(xùn)3、操作要求在無(wú)菌條件及專(zhuān)用設(shè)施下進(jìn)行4、可能發(fā)生不良反應(yīng)5、可能脫落，或帶器妊娠（八）注意要點(diǎn)1、放置后注意休息及個(gè)人衛(wèi)生，1周內(nèi)禁止重體力勞動(dòng)，2周內(nèi)禁止房事2、放置后早期注意宮內(nèi)

5、節(jié)育器是否脫落，尤其是第1次月經(jīng)期要特別留意3、定期到醫(yī)院檢查，一般術(shù)后3、6、12個(gè)月各復(fù)查1次，以后每年檢查一次4、哺乳期使用宮內(nèi)節(jié)育器放置的型號(hào)較小，停止哺乳后3個(gè)月，子宮恢復(fù)正常后應(yīng)更換合適的型號(hào)5、絕經(jīng)后6個(gè)月至1年最好取出宮內(nèi)節(jié)育器，因?yàn)殡S著卵巢功能衰退，子宮逐漸萎縮，宮內(nèi)節(jié)育器在宮腔內(nèi)相對(duì)過(guò)大，易嵌入肌層，導(dǎo)致取出困難6、使用含銅宮內(nèi)節(jié)育器者不能接受下腹部、下腰部的微波、短波透熱療法短效口服避孕藥藥名成份使用方法第一代1號(hào)炔雌醇0.035mg炔諾酮0.6mg每次從月經(jīng)來(lái)潮第5天開(kāi)始服藥，每晚1片，連服22天。漏服藥1片，在12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)服1片；如漏服2片或以上，該周期需周時(shí)加用其它

6、外用避孕方法2號(hào)炔雌醇0.035mg醋酸甲地孕酮1mg第二代短效18甲炔雌醇0.03mg左炔諾孕酮0.15mg3三相避孕片黃色片：炔雌醇0.03mg左炔諾孕酮0.05mg白色片：炔雌醇0.04mg左炔諾孕酮0.075mg棕色片：炔雌醇0.03mg左炔諾孕酮0.125mg首次服藥從月經(jīng)的第3日開(kāi)始，每晚1片，連續(xù)21日，先服黃色片6日，繼服白色片5日，最后服棕色片10日。以后各服藥周期均于停藥第8日按上述順序重復(fù)服用。新型口服避孕藥媽富隆炔雌醇30ug地索高諾酮150ug第一個(gè)月從月經(jīng)來(lái)潮第1天起每晚服1片，共21天。以后從停藥8天起服下周期藥，不管月經(jīng)是否來(lái)潮，漏服同上敏定偶炔雌醇30ug孕二

7、烯酮75ug第一周期以月經(jīng)來(lái)潮第1于起包裝順序服藥，每天1片共28天，不管月經(jīng)是否來(lái)潮，繼續(xù)服用第2板，漏服同上（一）作用原理1、抑制排卵2、抑制子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，不利于受精卵著床。3、改變輸卵管蠕動(dòng)頻率，影響精子上行，并且使孕卵的運(yùn)送與子宮內(nèi)膜發(fā)育不同步。4、使宮頸粘液變稠厚，不利于精子穿過(guò)宮頸管上行。（二）適用對(duì)象1、年齡V40歲2、非哺乳婦女產(chǎn)后30天以上，哺乳婦女產(chǎn)后6個(gè)月以上3、早、中孕流產(chǎn)后即刻4、月經(jīng)規(guī)律或不規(guī)律，如功血患者、月經(jīng)量多伴滴血者5、痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥6、有先兆子癇、妊娠糖尿病史7、甲狀腺良性腫瘤、甲亢、甲減&子宮、乳腺、卵巢良性腫瘤9、肝炎病毒攜帶者，非活動(dòng)性肝炎10

8、、慢性盆腔炎、性傳播性疾病、異位妊娠術(shù)后11、結(jié)核、癲癇（治療期間不宜用）12、惡性腫瘤，如子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤（非治療期間可用）（三）禁用對(duì)象1、妊娠或可疑妊娠者2、哺乳期產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)3、吸煙者（每天20支以上），年齡35歲及以上者4、高血壓、缺血性或瓣膜性心臟病，有并發(fā)癥、腦血管意外史、高血脂、深靜脈血栓者5、反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重頭痛及偏頭痛者6、不明原因的陰道出血者7、乳腺癌患者（四）不良反應(yīng)及處理1、類(lèi)早孕反應(yīng)處理：（1）維生素B610mg,每天3次，共3-5天。（2）口服抗付反應(yīng)片1片，每天1次，共3天。每天于晚飯后或睡前服用。2、突破性出血處理：（1）每晚加服炔雌醇1-2片

9、，與避孕藥同服至服藥周期結(jié)束。如出血量較多，已服滿(mǎn)18天左右，可考慮停藥作為月經(jīng)來(lái)潮處理，于出血第5天服下周期的藥。（2）每晚加服避孕藥1片至服藥周期結(jié)束。3、經(jīng)量過(guò)少可每日加服炔雌醇0.005mg，連續(xù)22天，與避孕藥同服。4、閉經(jīng)連續(xù)3個(gè)月閉經(jīng)，需停藥觀(guān)察，排除妊娠，同時(shí)采用其他避孕措施，大多數(shù)婦女于停藥后可自然恢復(fù)。5、體重增加體重明顯出現(xiàn)進(jìn)行性加重者，應(yīng)停藥改用其他避孕措施5、皮膚褐斑、可選用低劑量的避孕藥，避免過(guò)度日光照射，癥狀明顯者可停藥觀(guān)察。（五）優(yōu)點(diǎn)1、避孕效果好、安全、使用簡(jiǎn)便2、可以治療月經(jīng)周期不規(guī)律、月經(jīng)量多和有痛經(jīng)的婦女3、對(duì)健康有益，可預(yù)防盆腔炎、缺鐵性貧血，防宮外妊

10、娠（六）缺點(diǎn)1、需每天服藥2、可能發(fā)生胃腸道反應(yīng)及陰道點(diǎn)滴出血等不良反應(yīng)（七）注意要點(diǎn)1、如果糖衣潮解或破碎，貝U影響避孕效果，還可導(dǎo)致陰道不規(guī)則出血。2、每天固定時(shí)間服藥，以睡前服為宜，養(yǎng)成習(xí)慣，避免漏服。3、藥片應(yīng)保存于兒童不易拿到的地方，置于陰涼干燥處。4、服藥期間患腹瀉、高熱、嘔吐，應(yīng)加用避孕藥。5、避免同時(shí)服用拮抗藥物，如利福平、氯霉素、氨芐青霉素、苯巴比妥、苯妥英鈉、利眠寧、呋喃坦啶等6、服藥期間感到頭痛、胸痛、視物模糊、復(fù)視、偏盲應(yīng)及時(shí)就醫(yī)7、服藥期間欲改用其它方法時(shí)，仍需將該周期的藥物按時(shí)服完，不應(yīng)中途藥。&婦女45歲以后，卵巢功能逐漸衰退。為了防止卵巢功能早衰，長(zhǎng)期服用避孕藥

11、的婦女45歲以后最好停用避孕藥，改用其他避孕措施。速效口服避孕藥（探親避孕藥）作用原理1、抑制排卵2、改變宮頸粘液變粘稠，不利于精子穿透3、干擾子宮內(nèi)膜的發(fā)育和分泌，不利于孕卵著床4、改變受精卵在輸卵管內(nèi)的運(yùn)行速度禁用對(duì)象乳腺癌、不明原因陰道出血、肝炎、肝硬化、肝腫瘤、哺乳產(chǎn)后V6周者不宜使用。使用方法1、甲地孕酮片(探親1號(hào))用法：于探親當(dāng)天中午(性生活前8-10小時(shí))服1片，當(dāng)晚加服1片，以后每晚1片，探親結(jié)束的第2天上午加服1片。如探親不足14天，也要連服14天。不良反應(yīng)及處理1、上海探親1號(hào)類(lèi)早孕反應(yīng)：處理：同短效口服避孕藥不規(guī)則陰道出血：處理：可每晚加服炔雌醇1-2片，與探親避孕藥同

12、服至探親結(jié)束。如出血發(fā)生在月經(jīng)周期的后半期，可使用短效口服避孕藥1-2片，每晚1次，連服4-5天。優(yōu)點(diǎn)1、不受月經(jīng)周期的限制，適用于兩地分居的夫婦，探親時(shí)由女性短期服用。2、如能按要求正確服用，避孕效果很好。3、單純?cè)屑に氐奶接H避孕藥哺乳婦女可以服用。4、不干擾性生活。缺點(diǎn)1、探親避孕藥不宜作為常規(guī)避孕藥使用，如果夫妻分居的時(shí)間不長(zhǎng)或分離、相聚較頻繁，不宜采用。2、服藥后可能會(huì)出現(xiàn)類(lèi)早孕和月經(jīng)改變等副作用。注意要點(diǎn)：1、探親避孕藥不宜作為常規(guī)避孕藥使用，如一個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)多次短期探親，應(yīng)改用其他避孕方法長(zhǎng)效復(fù)方口服避孕藥作用機(jī)制：同短效口服避孕藥適用對(duì)象、禁用對(duì)象：同短效口服避孕藥左炔諾孕酮炔雌

13、醚片用法：首次服藥在月經(jīng)第5天，間隔20天后，即在月經(jīng)第25天再服1片。以后每隔一個(gè)月（即按周期第25天的日期計(jì)數(shù)）月艮1片。不良反應(yīng)1、頭暈、惡心、嘔吐等明顯，可于午飯后服藥，或同時(shí)服用反應(yīng)抑制片；2、月經(jīng)血量的減少或閉經(jīng)：一般不用處理，如連續(xù)閉經(jīng)2個(gè)周期，首先應(yīng)排除妊娠，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥3、白帶增多：一般不用處理優(yōu)點(diǎn)：1、使用方法簡(jiǎn)便，每月僅服藥一次；2、避孕效果好3、不干擾性生活缺點(diǎn)1、服藥后最初數(shù)月的頭暈、惡心嘔吐等副反應(yīng)較明顯；2、停藥半年后再妊娠，故短期內(nèi)打算生育的婦女不宜使用；注意要點(diǎn)1、為了避免或減輕不良反應(yīng)，可在午飯后服藥，如夜班工作者則在下班用餐后服藥，可以利用睡眠抑制胃

14、腸道反應(yīng)2、停用時(shí)，應(yīng)口服短效避孕藥1-2個(gè)周期，以防月經(jīng)紊亂復(fù)方長(zhǎng)效避孕針作用機(jī)理：同短效口服避孕藥適用對(duì)象、禁用對(duì)象：同短效口服避孕藥1、7300針、復(fù)方已酸孕酮注射液用法：第一周期：注射2次，分別于月經(jīng)來(lái)潮當(dāng)天算起第五天和第十二天各注射一支。第二周期：按第二次注射日期計(jì)算，每隔30-31天注射一支，或于每月行經(jīng)的第10-12天注身寸一支。2、復(fù)方炔諾酮庚酸酯注射液用法：第一次于月經(jīng)周期第5天肌注2支，以后在每次月經(jīng)周期第10-12天注射1支，或每隔30天注射1支。不良反應(yīng)及處理：1、經(jīng)期延長(zhǎng)處理：經(jīng)期超過(guò)7天，可口服短效避孕藥1號(hào)，每天1-2片，連服3-4日。2、月經(jīng)周期縮短處理：注射避

15、孕針后10天開(kāi)始加服避孕藥1號(hào)或2號(hào)，每日1-2片，連服4-6天。3、不規(guī)則出血處理：經(jīng)后出血，每日口服炔雌醇0.0125-0.025mg，服到下次注射日期為止。如出血已接近下次注射日期，可不必處理4、閉經(jīng)處理：同復(fù)方短效口服避孕藥優(yōu)點(diǎn)：1、不干擾性生活2、不需每天采用3、月經(jīng)周期控制好4、可預(yù)防卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、盆腔炎等缺點(diǎn)：1、類(lèi)早孕、陰道不規(guī)則出血反應(yīng)，尤以頭3個(gè)月易發(fā)生。2、含雌激素，哺乳婦女不能使用。3、注射間隔較短，需具備肌肉注射的條件。注意要點(diǎn)：1、勸告停止吸煙2、出現(xiàn)頭痛、黃疸、視物模糊應(yīng)即刻就診3、使用過(guò)程中應(yīng)定期做乳房檢查，如出現(xiàn)腫塊，立即停藥4、第一次注射后，必須觀(guān)察1

16、5分鐘以上，以防發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)單純?cè)屑に乇茉嗅樧饔脵C(jī)理：1、抑制排卵2、使宮頸粘液粘稠，抑制精子進(jìn)入宮腔3、使子宮內(nèi)膜萎縮變薄，不利于受精卵著床。4、改變輸卵管蠕動(dòng)頻率，不利于受精卵的運(yùn)輸。適用對(duì)象：1、年齡18歲以上2、產(chǎn)后哺乳6周，產(chǎn)后非哺乳可于產(chǎn)后即時(shí)用3、深層或淺層靜脈栓塞4、輕度吸煙35歲5、無(wú)并發(fā)癥的瓣膜性心臟病者6、其余同復(fù)方制劑禁用對(duì)象：1、妊娠或可疑妊娠者2、不明原因的陰道出血者3、肝炎、肝硬化、肝腫瘤患者4、乳腺癌患者5、有缺血性心臟病外史者6、重度高血壓，血壓180/110mmHg者7、有腦血管意外史者。狄波一普維拉用法：月經(jīng)來(lái)潮第5天之內(nèi)或產(chǎn)后第6周肌肉注射，以后每3個(gè)月

17、注射一支，如超過(guò)14周未來(lái)月經(jīng)，必須排除妊娠后再注射。不良反應(yīng)：1、月經(jīng)紊亂（1）滴血：注射后半年內(nèi)或1年內(nèi)易發(fā)生，總出血量不多，說(shuō)明原因，對(duì)健康無(wú)不良反應(yīng)，可自然好轉(zhuǎn)，不需用藥。（2）閉經(jīng)：使用1年后半數(shù)以上發(fā)生閉經(jīng)，一般不需處理（3）不規(guī)則出血，量多：口服炔雌醇0.025-0.075mg，每天一次，連服22天。2、少數(shù)婦女體重增加，可調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)鍛煉，因?yàn)樗幬锉旧聿辉黾芋w重，但可改善食欲及睡眠。3、頭痛對(duì)癥處理，如發(fā)生嚴(yán)重頭痛或偏頭痛則應(yīng)停藥4、座瘡可使用外用藥物治療7優(yōu)點(diǎn)1、使用方便，長(zhǎng)效、高效，注射后48小時(shí)有避孕作用。每3個(gè)月注射一次2、不含雌激素、適用于對(duì)含雌激素有禁忌的婦女

18、3、不影響哺乳，哺乳婦女產(chǎn)后超過(guò)6周即可使用4、對(duì)卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌有預(yù)防性保護(hù)作用。缺點(diǎn)1、月經(jīng)紊亂發(fā)生率高，尤以最初使用的半年左右2、停用后生育力恢復(fù)的時(shí)間為10個(gè)月（6-18個(gè)月），短期內(nèi)打算生育的婦女不宜使用。3、可發(fā)生體重改變、頭痛等避孕藥、針的常見(jiàn)失敗原因及防止失敗的方法1、藥量不足（1）遲服、漏服或少服藥片（2）藥片受潮、破碎（3）避孕針在冬天時(shí)瓶中可有結(jié)晶樣物，應(yīng)放在熱水中充分溶化，拔針后用棉球壓迫針眼處，以免藥液外溢2、排泄太快患病時(shí)有嘔吐、腹瀉、輸液治療，可加快避孕藥的排泄，一般每天增加避孕藥1片，以防出血，或同時(shí)加用避孕套等避孕3、同時(shí)使用降低避孕藥效果的藥物在服避孕藥時(shí)

19、，如同時(shí)使用利福平、青霉素、氯霉素、甲硝唑、磺胺類(lèi)、苯妥英鈉等藥物時(shí)，可降低避孕藥物效果，在患難與共病服藥期間及病愈后2個(gè)星期內(nèi)，必須加大避孕藥的用量同時(shí)還要加用其他的避孕方法，如需長(zhǎng)期服用上述藥，則不宜采用口服避孕藥。緊急避孕作用機(jī)理：1、緊急避孕藥可以抑制或延遲排卵，影響輸卵管對(duì)卵子的運(yùn)輸，也可能阻止受精或干擾子宮內(nèi)膜使之不利于受精卵著床。2、帶銅宮內(nèi)節(jié)育噐用于緊急避孕時(shí)，除可以殺傷精子和受精卵外，還可以改變子宮腔內(nèi)環(huán)境阻止受精卵著床。緊急避孕通過(guò)干擾受精和著床避免妊娠發(fā)生，不是人工流產(chǎn)。用藥指征：1、未采取任何避孕措施2、避孕方法失敗或使用不當(dāng)3、無(wú)可靠避孕方法的婦女遭受到性侵害禁用對(duì)象

20、：1、已確定妊娠的婦女2、有多個(gè)性伴侶，或患生殖道感染者不宜放置宮內(nèi)節(jié)育器3、腎上腺皮質(zhì)功能低下的婦女，不宜用米非司酮分類(lèi)及用法1、惠婷、毓婷、事后緊急避孕藥，成份均為左炔諾孕酮用法：于未保護(hù)同房后72小時(shí)內(nèi)服一片，12小時(shí)后再服一片。2、米非司酮用法：于未保護(hù)同房后120小時(shí)內(nèi)服一片2、放置帶銅宮內(nèi)節(jié)育器在未保護(hù)同房后5天內(nèi)放置帶銅宮內(nèi)節(jié)育器用于緊急避孕的效果優(yōu)于緊急避孕藥。不良反應(yīng)及處理1、惡心、嘔吐處理：與食物同時(shí)服用或睡前服用可減少惡心和嘔吐。2、不規(guī)則子宮出血處理：一般不需處理3、月經(jīng)改變處理：約有30%勺婦女服藥后月經(jīng)提前或后延。如月經(jīng)延遲1周應(yīng)作妊娠試驗(yàn)檢測(cè)，以明確是否藥物失敗。

21、4、頭痛頭暈、乳房脹痛處理：一般不超過(guò)24小時(shí)。5、放置宮內(nèi)節(jié)育器可出現(xiàn)少量陰道出血或腰腹痛處理：一般不需處理。優(yōu)點(diǎn)1、是無(wú)保護(hù)性生活后防止意外妊娠的有效方法，月經(jīng)周期中任何時(shí)間都可以使用。2、左炔諾孕酮緊急避孕藥不含雌激素，哺乳婦女可使用。3、緊急避孕藥的劑量小、療程短，即使有心血管病、肝臟疾患或偏頭痛等情況的婦女亦可使用4、放置帶銅宮內(nèi)節(jié)育器可同時(shí)提供長(zhǎng)效的宮內(nèi)節(jié)育器。缺點(diǎn)1、除宮內(nèi)節(jié)育器外，藥物緊急避孕不能作為常規(guī)避孕方法經(jīng)常反復(fù)使用。2、激素緊急避孕藥只能保護(hù)一次無(wú)防護(hù)措施的性交，用藥后一般不能再有無(wú)保護(hù)性的性交。3、約有30%勺婦女下次月經(jīng)改變緊急避孕藥物常見(jiàn)的失敗率原因：1、服藥前

22、已有多次未保護(hù)同房；2、服藥后有再次、多次未防護(hù)同房；3、存在影響藥效的因素，如兩次服藥間隔長(zhǎng)于12小時(shí)，未服用第二片藥，同時(shí)使用其他藥物，腹瀉、嘔吐或發(fā)熱等。注意要點(diǎn)1、緊急避孕藥只能對(duì)前一次性生活有事后避孕作用，服藥后不能再有無(wú)防護(hù)措施的性交2、服藥后有少量陰道出血不是避孕成功的標(biāo)志，如果沒(méi)有月經(jīng)量樣出血，應(yīng)及早到醫(yī)院檢查3、服用緊急避孕藥后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生嘔吐，應(yīng)盡快補(bǔ)服一次。4、緊急避孕藥只能偶爾使用，不能代替常規(guī)避孕方法5、已妊娠的婦女禁用6、無(wú)保護(hù)措施的性生活后，服藥越早效果越好。輔助口服避孕藥1、雌醇片，作用：可以調(diào)節(jié)服藥者體內(nèi)雌激素水平，使子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，防止陰道出血。用法：在服用口

23、服避孕藥期間，如出現(xiàn)陰道流血不多，可加服炔雌醇片1-2片，直至服完本周期的避孕藥。2、避孕反應(yīng)抑制片（抗副反應(yīng)片）作用：治療服用避孕藥后出現(xiàn)的類(lèi)早孕反應(yīng)。用法：服用長(zhǎng)、短效口服避孕藥出現(xiàn)類(lèi)早孕反應(yīng)等不適，可在服避孕藥同時(shí)伴服抗副反應(yīng)片1片，每天1-2次，月艮1-2天。屏障避孕法男用避孕套作用機(jī)理機(jī)械性阻斷精子進(jìn)入宮腔，使精卵不能相遇。適用對(duì)象除對(duì)乳膠過(guò)敏和重度宮頸糜爛者不宜用外，一般人皆可用使用方法1、避孕套有大、中、小3種規(guī)格，首先應(yīng)選擇大小合適的號(hào)碼，檢查有無(wú)過(guò)期2、擠出儲(chǔ)精囊內(nèi)的氣體，性生活前將避孕套套在勃起的陰莖頭上，邊推邊套至陰莖根部。3、射精后務(wù)必在陰莖未完全軟縮之前按住套子上口與

24、陰莖一起拔出，以免精液外溢或滑落在陰道內(nèi)。4、從陰莖上脫下避孕套后，常規(guī)應(yīng)檢查一下是否有破裂優(yōu)點(diǎn)1、安全可靠、使用方便、價(jià)格便宜2、可預(yù)防性病的傳播3、防止包皮垢刺激女性生殖道，減少宮頸癌發(fā)病、防陰道炎4、對(duì)早泄有治療作用，可以克服過(guò)于敏感5、對(duì)精液過(guò)敏的婦女，可防止發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)缺點(diǎn)1、乳膠可引起過(guò)敏反應(yīng)2、可能影響性快感3、不易掌握射精后抽出陰莖的時(shí)機(jī)避孕套常見(jiàn)失敗原因1、避孕套大小不合適2、使用方法不當(dāng)3、避孕保存不好外用避孕藥（殺精劑）作用機(jī)理殺精劑是一種表面活性劑，主要作用是破壞精子細(xì)胞膜，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)外環(huán)境失調(diào)而失去生命力；其載體基質(zhì)消耗精子能量或在宮頸口形成泡沫或薄膜，阻擋精子進(jìn)入宮

25、腔。適用對(duì)象1、一般人皆適用，以下情況不宜使用：2、子宮脫垂、陰道壁松弛、會(huì)陰重度撕傷者3、宮頸癌患者4、HIV高危者5、對(duì)殺精劑過(guò)敏者6、沒(méi)有能力正確使用及不能堅(jiān)持使用者分類(lèi)及使用方法1、避孕藥膜用法：房事前，用洗凈的手，將藥膜對(duì)折2次，或揉成松軟的小團(tuán)，用食指和中指夾住藥膜送入陰道深部近子宮頸口處，手指旋轉(zhuǎn)后抽出，以免帶出藥膜，等10分鐘藥膜溶化后再行房事。每次房事，需用1張，藥膜放置超過(guò)半小時(shí)再行房事者，需再放1張2、避孕栓用法：性生活前將藥栓的尖頭放置在陰道深部，不要馬上坐起或站立，待510分鐘藥物溶解后開(kāi)始性生活。放置藥栓超過(guò)半小時(shí)，再性交時(shí)需再重新補(bǔ)用。2、樂(lè)樂(lè)醚膠凍用法：女方仰臥

26、位，將注入器緩慢插入陰道，向內(nèi)后方深入約7-10厘米，達(dá)到后穹窿，然后外抽約2厘米，推注藥膏并開(kāi)始轉(zhuǎn)動(dòng)注入器，使藥膏均勻涂布宮頸口及周?chē)Ｍ顺鲎⑷肫?，即可性交。可以與避孕套合用。不良反應(yīng)：1、陰道分泌物增多2、局部刺激感3、外陰瘙癢4、外陰皮疹5、尿路感染6、異味優(yōu)點(diǎn)1、使用簡(jiǎn)便2、不干擾內(nèi)分泌激素水平3、預(yù)防部分性傳播疾病4、不影響乳汁分泌缺點(diǎn)1、放入后需等待一定時(shí)間才能性交2、易弄臟衣被3、可能有異味常見(jiàn)的失敗原因1、過(guò)早或過(guò)遲性生活2、錯(cuò)用避孕藥膜與藥膜之間的吸潮紙3、使用方法不妥當(dāng)4、活動(dòng)所致5、陰道干燥注意要點(diǎn)1、陰道殺精劑置入陰道后，要防止再起床活動(dòng)，以免藥液流失2、性交姿勢(shì)應(yīng)采用

27、女仰臥位3、避孕藥膜、藥栓放入后5-10分鐘后方可性交，30分鐘以上效果減弱，不宜過(guò)早或過(guò)遲性交，重復(fù)性交時(shí)需重放一次4、避孕栓為體溫溶化，可用于任何時(shí)期；避孕膜為水溶性，不宜用于更年期和哺乳期，藥膜一次只能用一張5、避孕栓基質(zhì)為油脂物，不宜與陰道隔膜、宮頸帽等同用自然避孕法種類(lèi)一、安全期避孕1、日期推算法月經(jīng)周期規(guī)律的婦女，排卵發(fā)生在下次月經(jīng)來(lái)潮前142天，卵子存活1天，精子存活3天，易受孕期應(yīng)統(tǒng)計(jì)近12個(gè)月的月經(jīng)周期，計(jì)算如下：最短周期日數(shù)一18=周期中易受孕期開(kāi)始的第一天，最長(zhǎng)周期日數(shù)一11=周期中易孕期最后一天。2、基礎(chǔ)體溫測(cè)量法為靜息狀態(tài)下的體溫。婦女排卵后黃體分泌孕激素，而孕激素有

28、致熱作用，可使基礎(chǔ)體溫升高。當(dāng)基礎(chǔ)體溫升高0.3C以上，一般表示排卵已完成。自體溫由低升高的當(dāng)天以及前后各3天為易受孕期限。測(cè)量方法：（1）睡前將體溫表準(zhǔn)備好，水銀柱甩至35oC以下，放在枕邊。（2）次日晨睡醒時(shí)，不作任何活動(dòng)，即刻測(cè)量口腔溫度3分鐘，連續(xù)2-3個(gè)月，夜班工作者應(yīng)睡足4-5小時(shí)后測(cè)量。（3）每天記錄，由低到高為排卵期，能較精確地認(rèn)定排卵日。（4）體溫上升后，如連續(xù)3天為高溫相，第4天起即為不易受孕期。3、宮頸粘液觀(guān)察法根據(jù)婦女宮頸粘液周期性變化及自身感受來(lái)推測(cè)排卵日期。婦女在月經(jīng)后的頭幾天宮頸粘液少，陰道口無(wú)液體感覺(jué)，稱(chēng)為“干燥期”。隨著卵泡的發(fā)育，雌激素水平增高，宮頸粘液增多

29、，陰道口有濕潤(rùn)的感覺(jué)，隨后粘液量逐漸增多，有張力，可拉長(zhǎng)，稀薄，如雞蛋清樣，粘液可拉長(zhǎng)絲達(dá)6-10厘米，這時(shí)稱(chēng)為“高峰日”。此后粘液又變粘稠，逐漸消失。有粘液期為易受孕期，而干燥期和高峰日后3天為不易受孕期，還要注意區(qū)別炎性分泌物和宮頸粘液。避孕原理精卵不能相遇不宜對(duì)象1、有影響月經(jīng)周期或卵巢功能的情況或疾病者不宜使用自然避孕法2、新婚、探親、環(huán)境及情緒改變情況下不宜使用注意要點(diǎn)1、干燥期可隔天晚上性交2、一旦出現(xiàn)宮頸粘液就要禁欲，直至重新干燥3整天后（即第4天晚上）才能性交3、確定峰日后第4天至下次月經(jīng)來(lái)潮是不易受孕期二、哺乳期閉經(jīng)避孕法避孕原理婦女哺乳時(shí)，嬰兒吸吮乳頭，可刺激垂體分泌沁乳素

30、和催產(chǎn)素，抑制促性腺激素釋放，從而抑制了排卵，起到避孕作用。適宜對(duì)象產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)，母親完全哺乳和持續(xù)閉經(jīng)是哺乳閉經(jīng)避孕法的三個(gè)基本條件，符合這三個(gè)條件時(shí)，避孕有效率可達(dá)98%優(yōu)點(diǎn)：1、此方法不干擾正常生理，不需使用任何藥具，無(wú)任何副作用，經(jīng)濟(jì)、安全。2、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)，有利于新生兒的身心健康3、需要男方的積極配合，促進(jìn)男性參與計(jì)劃生育。缺點(diǎn)：1、失敗率較高，主要原因如下：因排卵本身可能受到多種因素干擾，而預(yù)測(cè)排卵的方法也不可能完全可靠，因此準(zhǔn)確預(yù)測(cè)排卵的日期存在一定的困難。需要經(jīng)過(guò)培訓(xùn)和積累一定的經(jīng)驗(yàn)才能掌握預(yù)測(cè)排卵的方法。2、為保證避孕效果，一般限定的易受孕期均較長(zhǎng)，故禁欲時(shí)間也較長(zhǎng)，需要夫妻密切配合。鑒于上述2項(xiàng)原因，對(duì)于需要采取可靠避孕方法或難以配合的夫婦，不宜選用此類(lèi)方法。女性絕育術(shù)避孕原理使精卵不能結(jié)合的因、永久性節(jié)育方法手術(shù)時(shí)間1、產(chǎn)后7天以?xún)?nèi)，或4個(gè)月以上2、哺乳期閉經(jīng)排除妊娠后3、月經(jīng)干凈3-7天，無(wú)房事4、人工流產(chǎn)轉(zhuǎn)經(jīng)后5、宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)同時(shí)。副反應(yīng)和并發(fā)癥極少的情況下，可發(fā)生出