局部解剖學(xué)課件：02股前內(nèi)側(cè)區(qū)

1、股前內(nèi)側(cè)區(qū)股前內(nèi)側(cè)區(qū)的層次結(jié)構(gòu)； 股三角；收肌管；股疝；主要內(nèi)容：1.皮膚及淺筋膜：2.深(闊)筋膜：（1）兩個(gè)形成物 隱靜脈裂孔：在恥骨結(jié)節(jié)下外方3-4cm處，由闊筋膜形成的卵園形薄弱區(qū)域，即隱靜脈裂孔。其表面覆蓋的多孔似篩狀的疏松結(jié)締組織，稱篩筋膜。髂脛束：闊筋膜外側(cè)增厚形成髂脛束。上部分為兩層包裹闊筋膜張肌。一、 股前內(nèi)側(cè)區(qū)的層次結(jié)構(gòu) （2）肌間隔：闊筋膜向深部發(fā)出三片（內(nèi)側(cè)、外側(cè)、后）肌間隔，附著于股骨粗線。闊筋膜、相鄰肌間隔與骨共同形成前肌室、內(nèi)側(cè)肌室和后肌室。前肌室內(nèi)側(cè)肌室后肌室前肌室內(nèi)側(cè)肌室縫匠肌股四頭肌股神經(jīng)、股血管恥骨肌長收肌短收肌大收肌股薄肌閉孔神經(jīng)、血管3.深層結(jié)構(gòu)：二、

2、股三角（femoral triangle）位于股前區(qū)內(nèi)側(cè)上份的三角形區(qū)域，底邊向上，尖向下。1.境界底邊：腹股溝韌帶；外側(cè)界：縫匠肌內(nèi)側(cè)緣；內(nèi)側(cè)界：長收肌內(nèi)側(cè)緣；尖： 縫匠肌與長收肌內(nèi)側(cè)緣會(huì)合處， 距底邊約10-15cm。底：髂腰肌、恥骨肌及長收??；頂：闊筋膜。2.腹股溝恥骨三角：在股三角底邊，腹股溝韌帶與骨盆邊緣之間的間隙，即腹股溝恥骨三角（腹股溝后間隙）。被髂恥弓分為肌腔隙和血管腔隙。（1）肌腔隙（lacuna musculorum）：位于外側(cè)，前界腹股溝韌帶，后外側(cè)界為髂骨，內(nèi)側(cè)界為髂恥弓。有髂腰肌和股神經(jīng)通過。（2）血管腔隙（lacuna vasorum）：位于內(nèi)側(cè)，前界腹股溝韌帶，后

3、界為恥骨梳韌帶，外側(cè)界為髂恥弓，內(nèi)側(cè)界為腔隙韌帶。有股動(dòng)脈、股靜脈及淋巴管通過。3.股鞘、股管、股環(huán)（1）股鞘（femoral sheath）：腹橫筋膜與髂腰筋膜向下延續(xù)，包繞股動(dòng)、靜脈上段的筋膜鞘，位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半和闊筋膜深面，長約3-4cm。股鞘內(nèi)有兩條縱行的纖維隔，將鞘分為三個(gè)格：外側(cè)格容納股動(dòng)脈，中間格容納股靜脈，內(nèi)側(cè)格稱股管。（2）股管（femoral canal）：即股鞘的內(nèi)側(cè)格。長約1-2cm。被少許脂肪組織和1-2個(gè)Cloquet淋巴結(jié)填充。股管下端為一盲端（正對(duì)隱靜脈裂孔），其上口即為股環(huán)（與腹膜外間隙相通）。（3）股環(huán)（femoral ring）：即股管的上口。其前界為

4、腹股溝韌帶，后界為恥骨梳韌帶，內(nèi)側(cè)界為腔隙韌帶，外側(cè)界為股靜脈內(nèi)側(cè)的纖維隔。股環(huán)被薄層疏松結(jié)締組織覆蓋，稱股環(huán)隔，上面襯有腹膜，從腹腔面觀察，此處呈一小凹，稱股凹。由外側(cè)向內(nèi)側(cè)：股神經(jīng)、股動(dòng)脈、股靜脈、股管。4. 股三角底邊的結(jié)構(gòu)安排：（1）股神經(jīng)：呈馬尾狀分支，最長的分支稱隱神經(jīng)，與股動(dòng)脈伴行至收肌管，與膝降動(dòng)脈伴行出收肌管前口，分布于小腿和足內(nèi)側(cè)皮膚。（2）股動(dòng)脈：在腹股溝韌帶稍下方，發(fā)出旋髂淺動(dòng)脈、腹壁淺動(dòng)脈及陰部外動(dòng)脈。在腹股溝韌帶下方3-4cm處發(fā)出股深動(dòng)脈，下行于長收肌與大收肌間，其主要分支有：旋股外側(cè)A，旋股內(nèi)側(cè)A，穿A：常為3條，在不同高度向后，緊貼股骨穿過大收肌止點(diǎn)至股后部。

5、股動(dòng)脈的體表投影髖關(guān)節(jié)微屈并稍外旋外展，髂前上棘與恥骨聯(lián)合連線的中點(diǎn)至收肌結(jié)節(jié)連線的上2/3段。5.股三角尖的結(jié)構(gòu)安排（由前向后）：隱神經(jīng)股動(dòng)脈股靜脈長收肌股深靜脈股深動(dòng)脈股深靜脈股三角尖處貫穿傷，可能會(huì)損傷的結(jié)構(gòu)？1.境界及內(nèi)容前壁：縫匠肌、股收肌腱板；外側(cè)壁：股內(nèi)側(cè)??；后內(nèi)側(cè)壁：長收肌、大收??；主要內(nèi)容：隱神經(jīng)、股動(dòng)脈、股靜脈。三、收肌管（adductor canal）：又稱Hunter管，位于股前內(nèi)側(cè)區(qū)中1/3段的肌性管道，橫斷面呈三角形。向上續(xù)于股三角尖，向下通腘窩。上口：由股內(nèi)側(cè)肌、大收肌及股收肌腱板上緣圍成。有隱神經(jīng)、股動(dòng)脈、股靜脈通過。2.收肌管三口及其通行結(jié)構(gòu)前口：為股收肌板下份的裂口。有隱神經(jīng)、膝降動(dòng)脈通過。下口：為大收肌腱裂孔。有股(腘)動(dòng)脈、股(腘)靜脈通過。四. 股疝腹腔內(nèi)容物經(jīng)股環(huán)、股管及隱靜脈裂孔突出至股部皮下，稱股疝。老年女性發(fā)病率較高。股疝發(fā)生后，因股環(huán)前、后、內(nèi)三邊均為堅(jiān)強(qiáng)之韌帶，故容易嵌頓。1.股疝手術(shù)松解疝囊頸時(shí)應(yīng)避免損傷異常閉孔動(dòng)脈：閉孔動(dòng)脈：一般來自髂內(nèi)動(dòng)脈，沿骨盆側(cè)壁行向前下，穿閉膜管至大腿內(nèi)側(cè)，分支至大腿內(nèi)側(cè)群肌和髖關(guān)節(jié)。閉孔動(dòng)脈異常閉孔動(dòng)脈