護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

1、護(hù)理質(zhì)量核查標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量核查標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量核查標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量檢查議論標(biāo)準(zhǔn)2017年度11月漣水縣人民醫(yī)院護(hù)理部護(hù)理綜合質(zhì)量控制檢查一覽表2017年12月01日項(xiàng)目基礎(chǔ)危大病人特一級(jí)護(hù)理文件圍手術(shù)期輸血病區(qū)優(yōu)良護(hù)理急救護(hù)理消毒手衛(wèi)生用藥護(hù)理護(hù)理護(hù)理書寫護(hù)理護(hù)理管理服務(wù)物件安全間隔護(hù)理合格率100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%存在問題：基礎(chǔ)護(hù)理：床單元不整齊，床旁雜物多；患者床單元有血跡未及時(shí)更換；個(gè)別患者指甲長(zhǎng)。危大病人護(hù)理質(zhì)量：術(shù)后第一天體位指導(dǎo)不到位，飲水量未詳盡量化。一級(jí)護(hù)理：術(shù)前、術(shù)后宣教不到位；活動(dòng)指導(dǎo)不到位；基礎(chǔ)護(hù)理不到

2、位；各種導(dǎo)管表記未能及時(shí)表記；床頭卡上等級(jí)護(hù)理、飲食與醫(yī)囑不符；輸液記錄滴速與實(shí)質(zhì)不符；飲食指導(dǎo)不到位。護(hù)理文件書寫：患者初次護(hù)理記錄未填寫主訴；患者出門未填寫；護(hù)理記錄未能表現(xiàn)圍手術(shù)期。圍手術(shù)期護(hù)理：術(shù)前、術(shù)后宣教不到位；活動(dòng)指導(dǎo)不到位；基礎(chǔ)護(hù)理不到位；各種導(dǎo)管表記不及時(shí)表記；飲食指導(dǎo)不到位。輸血護(hù)理：無人特地送血取血；輸血結(jié)束后未及時(shí)毀型；輸血后未及時(shí)記錄巡回卡。病區(qū)管理：病房衛(wèi)生間馬桶擁堵，已及時(shí)維修；發(fā)問護(hù)士輸血技術(shù)操作規(guī)范背誦較熟練；檢查藥品登記本未發(fā)現(xiàn)問題；床旁護(hù)理車基層垃圾桶未及時(shí)清理。優(yōu)良護(hù)理服務(wù)質(zhì)量：護(hù)士接班時(shí)未能做到班班自我介紹；中班護(hù)士比較忙時(shí)不可以做到隨叫隨到；手術(shù)患者

3、未能做好術(shù)前、術(shù)后的心理護(hù)理；出院患者未能及時(shí)見告飲食、活動(dòng)等注意事項(xiàng)。急救物件：呼吸囊面罩、氧氣袋均需要充氣；手電筒需要充電；封條開啟后，未及時(shí)交接班。護(hù)理安全：發(fā)問護(hù)士安全輸血制度和不良事件上報(bào)制度；地塞米松過敏無表記；發(fā)問新入職護(hù)士銳器傷辦理流程較熟練。消毒間隔：無菌操作前未按要求嚴(yán)格洗手；治療車沒有經(jīng)過消毒辦理就進(jìn)入治療室；皮試液未嚴(yán)格實(shí)行一人一針一管；治療室無菌包過期。手衛(wèi)生：洗手方法；洗手指征未執(zhí)行到位。用藥護(hù)理：患者不認(rèn)識(shí)靜脈輸液藥物的名稱、作用。婦科?？谱o(hù)理質(zhì)量：患者基礎(chǔ)護(hù)理不到位；術(shù)后相關(guān)導(dǎo)管宣教不到位；術(shù)后活動(dòng)指導(dǎo)不到位；導(dǎo)管表記不規(guī)范；飲食指導(dǎo)不到位。原由分析：1、責(zé)任護(hù)

4、士對(duì)病人的宣教不夠，責(zé)任組長(zhǎng)未及時(shí)督促檢查。2、責(zé)任護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)不到位，未嚴(yán)格依據(jù)操作流程工作。3、責(zé)任護(hù)士對(duì)手術(shù)患者的術(shù)前、術(shù)后宣教力度不夠，責(zé)任組長(zhǎng)未能及時(shí)檢查患者或家屬掌握的狀況。4、輸血安全管理制度執(zhí)行不規(guī)范，護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)察不夠。5、安全意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)安全重視不夠。6、消毒間隔未按規(guī)范執(zhí)行；對(duì)手衛(wèi)生不夠重視。7、見告患者所用藥物名稱作用時(shí)，患者正在休息睡覺，未能聽見；部分患者不重視。改進(jìn)措施：1、科內(nèi)存在問題及時(shí)反響給責(zé)任人，增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，工作仔細(xì)、仔細(xì)。2、增強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，增強(qiáng)安全意識(shí)，嚴(yán)格按護(hù)理規(guī)范執(zhí)行。3、增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的教育，仔細(xì)落實(shí)健康教育制度，護(hù)士長(zhǎng)加大監(jiān)察

5、力度。4、增強(qiáng)病房管理，讓病人參加病房管理；要求護(hù)士仔細(xì)按規(guī)范書寫病歷，寫后及時(shí)檢查。成效議論：已監(jiān)察整頓。日期：基礎(chǔ)護(hù)理核查標(biāo)準(zhǔn)科室：四（每周最少檢查1例）2017年09月日姓名要求及扣分原由評(píng)分扣得住院號(hào)期晨晚間護(hù)理酣暢護(hù)理皮膚護(hù)理分級(jí)護(hù)理方法分分21731806張盼盼91732047莊瑩娣161733312顧麗美231734634魯平301735450朱銀銀床單環(huán)境安臥位舒做到“三短”：頭皮挪動(dòng)和改變預(yù)防壓瘡的措依據(jù)分依據(jù)病情關(guān)注病人指導(dǎo)幫助元整靜，光輝適安全發(fā)、胡須、指（趾）膚患者體位時(shí)，施到位，無責(zé)難級(jí)護(hù)理需要正確營(yíng)養(yǎng)狀況、病人排泄，潔，周適中，溫符合病甲；“六潔”:口清防范拖、拉、

6、免壓瘡發(fā)生，壓要?jiǎng)?wù)實(shí)翻身叩背，飲食護(hù)理協(xié)助床上圍無度適合情要求腔、頭發(fā)、手足、潔拽，無皮膚擦瘡辦理符合規(guī)施護(hù)理有效除去符合要求使用便器，雜物會(huì)陰、肛門、皮膚傷范，促進(jìn)愈合措施痰液便器不落地10510105101010101010床單元不整齊，床旁雜物多。床單元四周雜物多，床單元不整齊?；颊叽矄卧醒E未及時(shí)更換。患者床旁雜物多，地面不潔凈。患者指甲長(zhǎng)。一項(xiàng)不符合要求扣1-2分298298199199199均勻分：98科室：四日住院號(hào)姓名期合格率：100%檢查者：王甫玉浦欣茹危大病人護(hù)理質(zhì)量核查標(biāo)準(zhǔn)（每例必查）2017年09月要求及扣分原由評(píng)分扣得方法分分執(zhí)行輸液滴?？谱o(hù)理并發(fā)癥一項(xiàng)急救工作病情

7、觀察及護(hù)理預(yù)防不符醫(yī)囑速符合搶搶急救患者常用急救及時(shí)病情，記掌握病情，心電監(jiān)救救時(shí)，口頭醫(yī)儀器使用正確錄與實(shí)正確全面護(hù)電極工技囑護(hù)士需操作熟練、用藥際符合，評(píng)估患者，片地址作術(shù)重復(fù)一遍，規(guī)范；不測(cè)指導(dǎo)筆跡清及時(shí)發(fā)現(xiàn)正確，方組熟醫(yī)生確認(rèn)狀況辦理到位晰，準(zhǔn)時(shí)病情變化，法適合，織練、后方可執(zhí)符合辦理巡視護(hù)理問題報(bào)警設(shè)嚴(yán)準(zhǔn)行；保留用方案要求正確、全置規(guī)范，密，確、完后的空面，排序恰報(bào)警打分有安瓿，經(jīng)兩當(dāng)，相應(yīng)措開，線路工效人核對(duì)后施全面，落不落地明棄去實(shí)到位，評(píng)確價(jià)及時(shí)55510551010201733982張平術(shù)后第一天體位指導(dǎo)不到位，患者不認(rèn)識(shí)飲水量。正確吸氧，做好妥當(dāng)固定護(hù)理體正確評(píng)合要采納有效

8、排泄管道，保持措施位估，預(yù)防求扣措施（叩護(hù)理，暢達(dá)，表記體現(xiàn)舒到位，措1-5背、吸痰、遵醫(yī)清楚，正確專科適施落實(shí)分霧化）協(xié)助囑觀觀察并記理論安排痰，指導(dǎo)察記錄引流液及技全有效深呼錄出的顏色、性能符吸及咳嗽入量狀、量的變合排痰方法，化，傷口敷病呼吸機(jī)規(guī)料潔凈干情范使用燥需要101010555595均勻分：95合格率：100%檢查者：王甫玉張軒特一級(jí)護(hù)理核查標(biāo)準(zhǔn)（每例必查）科室：四2017年09月要求及扣分原由評(píng)分方法扣得日姓分分住院號(hào)名期執(zhí)酣暢護(hù)理病情掌握和觀察輸液卡壓瘡護(hù)理一項(xiàng)不符行病人保掌握病人掌握病人對(duì)病人護(hù)理按病情需各導(dǎo)管有有輸內(nèi)容正發(fā)生壓瘡及合要求扣基體位護(hù)姓名、診治療、飲有相關(guān)記錄要

9、巡視病表記、清楚液卡，確、滴速時(shí)上報(bào)，規(guī)范1-3分礎(chǔ)酣暢病斷、主要食、護(hù)理的健康符合房，親近觀可辨、妥當(dāng)項(xiàng)目符合（誤申報(bào)不免壓護(hù)安全人病情、護(hù)措施、潛教育書寫察病情變固定、無扭齊全，差不超出瘡，有預(yù)防及理符合的理級(jí)別、在危險(xiǎn)及標(biāo)準(zhǔn)化，有效解曲、引流通及時(shí)5滴）護(hù)理措施質(zhì)病情隱心理狀況預(yù)防措施決護(hù)理問暢、管壁清巡視量需要私題潔記錄標(biāo)準(zhǔn)1010102030101001董育霞術(shù)后飲食指導(dǎo)不正確，腹腔引流管無3cm表記。29801劉獻(xiàn)蘭術(shù)后巡回卡記錄不正確，指導(dǎo)患者飲食不正確。29803田瑞麗術(shù)后踝泵運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)不到位。298041732258郁成香術(shù)后體位不正確，飲食指導(dǎo)不到位。199041732047

10、莊瑩娣術(shù)后健康指導(dǎo)不完美。298071731967張書術(shù)后治療掌握不全。298091731977荀亞術(shù)后腹腔引流管無表記。298091732749胡建梅術(shù)后健康指導(dǎo)不到位，病人體位活動(dòng)不到位。199101732457金艷術(shù)后飲食指導(dǎo)不完美。199101732686武婷婷術(shù)后指導(dǎo)不完美。298101732673孟潔護(hù)理巡視卡記錄不及時(shí)。298101731133于新林監(jiān)護(hù)儀報(bào)警設(shè)置卡設(shè)置不正確。199111733080趙娟術(shù)后踝泵運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)不到位。199111732960嵇建霞術(shù)后飲食指導(dǎo)不到位。199121732514桑翠平術(shù)后第二天飲食指導(dǎo)不到位。199131732809趙喬地術(shù)后導(dǎo)尿管固定不當(dāng)

11、善。199141732995徐秀芹術(shù)后第二天健康指導(dǎo)不到位。199151732795于春方患者床單元不整齊。199161733317高玉花巡回卡記錄不及時(shí)。199161733506左芹導(dǎo)尿管固定不當(dāng)善。199161733385陳大加術(shù)后健康宣教不到位。199171733836李建娥術(shù)后第一天床單位不整齊。298171731762陳蘭英術(shù)后監(jiān)護(hù)儀報(bào)警設(shè)置不正確。298181733458臧興芹術(shù)后健康指導(dǎo)不到位。298181733610張明患者床單元不整齊。298181733964王加芳鎮(zhèn)痛泵無表記。298191733943姜紅春腹腔引流管地址擺放不當(dāng)善。199201734388江曉青腹腔引流管無

12、表記。298201734634王士蘭導(dǎo)尿管注意事項(xiàng)指導(dǎo)不完美。298211734279于蘭娥術(shù)后飲食指導(dǎo)不完美。298221734115薛婷術(shù)后導(dǎo)尿管注意事項(xiàng)指導(dǎo)不到位。298221733658鄭海霞術(shù)后健康指導(dǎo)不全面。298231734371徐明梅術(shù)后床上活動(dòng)指導(dǎo)不到位。298231734634魯平術(shù)后飲食指導(dǎo)不全面。29823劉玉梅術(shù)后床上活動(dòng)指導(dǎo)不完美。298241734569辜菊花患者術(shù)后第一天導(dǎo)尿管護(hù)理指導(dǎo)不完美。298241734986朱彥麗術(shù)后飲食指導(dǎo)不到位。199241735042狄玉菊術(shù)后健康指導(dǎo)不正確。298261735570張?jiān)拭阈g(shù)后床上活動(dòng)指導(dǎo)不到位。199281735

13、446王春梅術(shù)后健康指導(dǎo)不完美。199281735450朱銀銀術(shù)后飲食指導(dǎo)不完美。199281734758李射英術(shù)后床上活動(dòng)指導(dǎo)不到位。199291735342嵇芳術(shù)后踝泵運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)不到位。199301735446郝桂花術(shù)后第一天飲食指導(dǎo)不完美。199301735347孫偉芹患者指甲長(zhǎng)，基礎(chǔ)護(hù)理不到位。199301735417季曉紅患者輸血記錄不正確。199301733889余美霞患者術(shù)后第一天健康指導(dǎo)不到位。199301732316秦霞導(dǎo)尿管固定不當(dāng)善。199均勻分：97合格率：100%檢查者：王甫玉繆雨晴護(hù)理文件書寫核查標(biāo)準(zhǔn)科室：四基本要求藍(lán)色墨水（水筆、鋼筆）書寫（除規(guī)日住院號(hào)姓名定紅筆書

14、寫），按期規(guī)定更正，眉欄齊全，擺列序次正確（每周最少檢查1例）2017年09月扣要求及扣分原由評(píng)分方法得分分體溫單醫(yī)囑單住院評(píng)估表護(hù)理記錄單手術(shù)盤點(diǎn)單眉欄齊全，填寫正確，執(zhí)行時(shí)間住院后2小時(shí)眉欄齊全，填寫正確；記錄內(nèi)容客觀、眉欄齊全，敷保持潔凈，生命體征及與實(shí)質(zhì)相內(nèi)評(píng)估，內(nèi)容真實(shí)、正確、及時(shí)、重點(diǎn)突出，個(gè)體料、器材數(shù)目其余客觀數(shù)據(jù)、記錄內(nèi)符，頻率符全面、客觀，化，有連結(jié)性，表現(xiàn)護(hù)理程序及?？票P點(diǎn)正確，術(shù)1-3分護(hù)理特點(diǎn),能正確、動(dòng)向反響病人狀一項(xiàng)不正確扣容真實(shí)，與實(shí)質(zhì)符合。合規(guī)范與實(shí)質(zhì)符合，中狀況記錄初次體重、血壓等數(shù)據(jù)表現(xiàn)專科化態(tài)及護(hù)理內(nèi)容；初次記錄在8小時(shí)內(nèi)清楚，巡回、完好完成；健康教育及

15、時(shí)到位；上司護(hù)士器材護(hù)士簽按規(guī)定更正記錄簽全名，表現(xiàn)法律有名清楚可辨效性10201054510041731807孫漂亮初次護(hù)理記錄未填寫患者主訴。199081732174桑翠平08號(hào)bid血壓下午患者出門未填寫。199111732749胡建梅護(hù)理記錄未能表現(xiàn)圍手術(shù)期護(hù)理。199181733889余美霞初次護(hù)理記錄未填寫主訴。199281734634孫振新護(hù)理記錄未能表現(xiàn)圍手術(shù)期。199均勻分：99合格率：100%檢查者：王甫玉張軒圍手術(shù)期護(hù)理核查標(biāo)準(zhǔn)科室：四（每周最少檢查1例）2017年09月要求及扣分原由評(píng)分扣得術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理方法分分協(xié)術(shù)前完成依病術(shù)日晨術(shù)與手術(shù)鋪患者回室與管道在遵醫(yī)囑親近

16、依病術(shù)根做好專助常例術(shù)前情、手復(fù)評(píng)前室工作麻手術(shù)室工作位、通監(jiān)測(cè)生觀察情指后據(jù)科護(hù)理，完準(zhǔn)?？菩g(shù)及估：生半人員交醉人員規(guī)范交暢，表記命體生命導(dǎo)并首病預(yù)防出善備，疾病麻醉命體小接，核實(shí)床接，正確搬正確，觀征，觀體征、協(xié)助次情，血、感術(shù)觀察護(hù)理方式征、月時(shí)患者身，運(yùn)，妥當(dāng)安察并記察傷口痛苦、被動(dòng)下行染、深靜一處日前病及相指導(dǎo)經(jīng)、心遵份、手術(shù)備置，規(guī)范交接錄管道狀況，睡眠、和主床：飲脈血栓不合住院號(hào)姓名各情，關(guān)健床上理，有醫(yī)名稱、部齊生命體征、管長(zhǎng)度，引正確評(píng)飲食、動(dòng)活正食形成等要求期項(xiàng)心理康指翻身，異常匯囑位、體表術(shù)道、傷口、術(shù)流液顏估痛苦活動(dòng)、動(dòng)確和術(shù)后并扣1檢護(hù)理導(dǎo)使用報(bào)醫(yī)用表記等，后中狀況等

17、，填色性狀/Brade皮膚評(píng)康發(fā)癥分，酌查便器，生。摘藥填寫手用寫手術(shù)室與及量n/防跌及心估、復(fù)情扣、有效除假術(shù)室與品病房轉(zhuǎn)運(yùn)交倒等評(píng)理等規(guī)指15分治咳嗽牙，更病房轉(zhuǎn)接單分范導(dǎo)療排痰換病員運(yùn)交接護(hù)等等服單理665656855555666157王蘭花術(shù)后第二天，踝泵運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)不到位。1997陳樹英術(shù)后當(dāng)日，鎮(zhèn)痛泵無表記，留置尿管護(hù)理不到位。2989邱曉杰術(shù)前未換病員服，未指導(dǎo)踝泵運(yùn)動(dòng)。29813秦艷麗術(shù)后第一天，飲食指導(dǎo)不到位。29813熊成美手術(shù)當(dāng)日腹腔引流管未標(biāo)3cm表記。29822李全芬術(shù)后宣教不到位，未做好心理護(hù)理。29822谷明蘭術(shù)后鎮(zhèn)痛泵無表記，飲食指導(dǎo)不到位，術(shù)前未更換病員服。298

18、均勻分：98合格率：100%檢查者：王甫玉皇利利輸血護(hù)理質(zhì)量核查標(biāo)準(zhǔn)科室：四（每例必查）要求及扣分原由輸血前輸血中戴攜輸專工治療室核對(duì)床邊核對(duì)血嚴(yán)格執(zhí)初步速度輸注不腕血申人作(兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)并簽（雙人核對(duì)液行無菌宜慢，同供血帶請(qǐng)將人字)護(hù)理記錄雙取操作，用15-20滴/者血液信單、輸員署名）回標(biāo)準(zhǔn)輸分，觀察息采血血至查血核對(duì)輸查輸血輸注生理鹽后血器輸15min，評(píng)前一袋準(zhǔn)條形申輸液有血報(bào)告報(bào)告單水，評(píng)估患盡血，不得估患者生輸盡，NS確碼試請(qǐng)血效期、單和血與血袋者生命體可加熱，1命體征，患沖洗輸雙管至單科有無型報(bào)告標(biāo)簽上征，無異常能個(gè)單位者無不適血器管日人病人、取血凝單上的的血型、后，攜病歷、

19、3的全血后依據(jù)病道至干住院號(hào)姓名核床邊受血塊或床號(hào)、血制品血型報(bào)告0或成分情、年齡及凈后，接期血應(yīng)在4對(duì)核對(duì)血溶血、姓名、名稱、血單、輸血報(bào)分輸注血液下一袋雙無誤者血袋病案袋號(hào)及告單、血制鐘小時(shí)內(nèi)制品的成血連續(xù)簽后采標(biāo)封口號(hào)、血血量是品至病人床內(nèi)輸完，護(hù)分調(diào)理滴輸注，輸名血，本及配型能否否符合，邊再次核對(duì)輸理記錄速，成人一血結(jié)束核對(duì)送血條符合，交織配病人床號(hào)、注般40-60滴后，輸注標(biāo)本至能否與病歷血報(bào)告姓名、血型、/分，少兒酌生理鹽表記輸完好核對(duì)有無凝血袋外觀、減，護(hù)理記水至輸與受血集有效期、交錄血器內(nèi)血者科叉配血報(bào)告無血液完好單符合2017年09輸血后嚴(yán)實(shí)觀察，及時(shí)正確處檢結(jié)交保理輸血不良

20、反響查束叉留輕重者穿時(shí)配空者刺評(píng)血血減立生匯保部估報(bào)袋慢即理報(bào)留位患告、滴停鹽醫(yī)血有者單輸數(shù)，止水師袋無生貼血及輸維積及血命在器時(shí)血持極輸腫體病2匯靜治血或征歷4報(bào)脈療器滲及中小醫(yī)通搶以血有保時(shí)生路救備無存進(jìn)送輸行檢血處反置應(yīng)，護(hù)理記錄月評(píng)分扣得方法分分一項(xiàng)不符合要求扣1-3分26228866656655223555521731311劉獻(xiàn)蘭無人特地送血取血；輸血后未及時(shí)記錄巡回卡。59591731806張盼盼無人特地送血取血；輸血結(jié)束后未及時(shí)毀型。595141733610張?jiān)略聼o人特地送血取血。595151733618劉亞芹無人特地送血取血。595171731762陳蘭英無人特地送血取血。59

21、5181731762劉亞芹無人特地送血取血。595191731762陳蘭英無人特地送血取血；輸血結(jié)束后未及時(shí)毀型。595261735181張?jiān)拭銦o人特地送血取血。595281735450朱銀銀無人特地送血取血；輸血結(jié)束后未及時(shí)毀型。595291735501吳林艷無人特地送血取血；輸血結(jié)束后未及時(shí)毀型。595291735446王春梅無人特地送血取血；輸血后未及時(shí)記錄巡回卡。595291735449周加鳳無人特地送血取血。595595595595595595均勻分：95合格率：100%檢查者：王甫玉張軒病區(qū)管理質(zhì)量核查標(biāo)準(zhǔn)（每周最少檢查1次）科室：四2017年11月評(píng)分要求及扣分原由方法護(hù)士病區(qū)環(huán)

22、境規(guī)章制度藥物管理責(zé)任制整體護(hù)理一人不合素質(zhì)要求扣1著裝符整床頭牌上床床頭各種各項(xiàng)規(guī)護(hù)護(hù)護(hù)各種高藥外用消毒液麻醉精神危險(xiǎn)實(shí)行依據(jù)護(hù)士護(hù)理使用床分；一處合要求，潔號(hào)、姓名清鈴及護(hù)理章制理理理藥品危柜藥、配置有類藥品放物件月排能力等級(jí)危重旁護(hù)理不合要求淡妝上、楚、有一致衛(wèi)生間設(shè)施度、職人人人定點(diǎn)藥整消毒專用容入保險(xiǎn)柜（易班，根分管床位，患者車，車扣12分；崗，佩帶安的各種護(hù)理呼叫及儀責(zé)、流員員員放品潔劑分器，容內(nèi)保留，爆、據(jù)每每名護(hù)士的護(hù)內(nèi)物件缺一項(xiàng)扣胸牌，禮靜表記如：護(hù)鈴等器功程、護(hù)有知有置，單，開定器外有班班清腐化日情分管床位士經(jīng)分類放2分，脫崗日貌待人，、理級(jí)別、飲設(shè)施能良理常例效曉效表記獨(dú)

23、藥點(diǎn)放刻度標(biāo)點(diǎn)，帳物性況，動(dòng)均勻8過危置，標(biāo)扣10分，期語(yǔ)言文舒食、藥物過性能好并齊全，落并落清存物置，識(shí)，使符合，交強(qiáng)）態(tài)調(diào)人，分管病重培識(shí)清其余視情明，服務(wù)適敏、防摔倒、優(yōu)異定點(diǎn)表現(xiàn)科實(shí)執(zhí)實(shí)晰，放無表記用者知接雙簽專柜整人信息每訓(xùn)，晰，符節(jié)扣分；表現(xiàn)人、防壓瘡等，放學(xué)性、核行各符合，過清楚曉配置名，有使放日在電腦并考合規(guī)范有過期藥文關(guān)心安擱置規(guī)范，置，先進(jìn)心護(hù)項(xiàng)存儲(chǔ)標(biāo)期方法和用登記本置，排班表及核合品扣5分，全并與醫(yī)囑相有專性、實(shí)制理規(guī)要求識(shí)變注意事加鎖白版上顯格毒麻藥品符人管用性度常范醒質(zhì)項(xiàng)管理示拋棄扣10理規(guī)目分扣得分分1010510101025200517床衛(wèi)生間馬桶擁堵，已維修。1

24、9912發(fā)問杜紅霞輸血技術(shù)操作規(guī)范背誦較熟練。19919檢查藥品登記本未發(fā)現(xiàn)問題。19926床旁護(hù)理車基層垃圾桶未及時(shí)清理。199均勻分：99合格率：100%檢查者：王甫玉優(yōu)良護(hù)理服務(wù)質(zhì)量核查標(biāo)準(zhǔn)科室：四（每周最少檢查1次）2017年11月評(píng)分要求及扣分原由方法護(hù)士行為規(guī)范住院護(hù)理住院護(hù)理出院護(hù)理便民措施一儀表表現(xiàn)對(duì)患回護(hù)上班辦護(hù)士使用通評(píng)估根提進(jìn)行關(guān)公提前做好患出院護(hù)患為患者必項(xiàng)盛大，“以者和答士時(shí)間公站立尊稱；知患者據(jù)供各項(xiàng)注示做好者的出指導(dǎo)送者供給日要不著裝患者藹，禮患做不談地迎接主動(dòng)護(hù)的病生主檢查、患并患者院指導(dǎo)，單上患出常生活時(shí)合規(guī)范，為中貌用者到論與點(diǎn)患者，自我工情及活動(dòng)手術(shù)、者介

25、出院見告出注明者院用品，幫要班班心的”語(yǔ)，熱或四工作安護(hù)送介紹；送生活自服治療、需紹結(jié)算院后飲并告至后如：針、助求自我的護(hù)情周家輕：無關(guān)靜患者介紹水自理理務(wù)護(hù)理求出的各食、用知咨電兩線、紙和聯(lián)扣介紹，理理到服屬說的內(nèi)、到床管床到能力，能，操作，院項(xiàng)準(zhǔn)藥、活詢電梯周筆，必需系12工作念和務(wù)；接提話、容，上整邊，安醫(yī)生床并和力患前后做程備工動(dòng)、康復(fù)話、?？?，內(nèi)時(shí)代寄交分日期期間人文聽電問，走班時(shí)潔置舒和責(zé)邊醫(yī)生，者做好好序作，必鍛煉等家門必電信、打電通不接關(guān)心，話禮要路、間不、適體任護(hù)并共同提呼相關(guān)心要時(shí)注意事診及要話話工聽及保護(hù)貌、規(guī)耐關(guān)看與秩位，同士、同落確立供叫指導(dǎo)理協(xié)助項(xiàng)，發(fā)放復(fù)診時(shí)隨具撥

26、打患者范專心，門工作序時(shí)通病室實(shí)護(hù)理護(hù)時(shí)護(hù)辦理出院指時(shí)間護(hù)訪，手機(jī)隱私語(yǔ)做和無關(guān)良知醫(yī)病友，患級(jí)別理護(hù)理出院導(dǎo)單送有到操的書好生進(jìn)行者服士手續(xù)到記首作籍住院飲務(wù)能交錄問輕指導(dǎo)食及通負(fù)時(shí)用責(zé)應(yīng)車制鈴扣得分分202030201003護(hù)士接班時(shí)未能做到班班自我介紹。19910中班比較忙時(shí)不可以做到隨叫隨到。19917手術(shù)患者未能做好術(shù)前、術(shù)后的心理護(hù)理。19924出院患者未能及時(shí)見告飲食、活動(dòng)等注意事項(xiàng)。199均勻分：99合格率：100%檢查者：王甫玉許慧急救物質(zhì)量量核查標(biāo)準(zhǔn)（每周最少檢查1次）科室：四2017年09月要求及扣分原由評(píng)分扣得方法分分氧氣設(shè)施吸引器急救車急救儀器急救物件完滿性能濕化瓶氧

27、氣吸備用中吸物急救車急救急救急救車必備物嚴(yán)格執(zhí)行班班查急救車在按規(guī)按氧吸急救搶不好每周清筒有引的吸引引品封條封車有物件、內(nèi)藥物品:拉舌五定制度看封條藥品無效定配儀氣引物件、救酌情潔消毒，支架器器儲(chǔ)液器備存保留，物品器材挨次擺鉗、張口（準(zhǔn)時(shí)核完滿性，期1個(gè)月置除器設(shè)器器械儀扣備用濕車，有定瓶干罐表用封條內(nèi)示意等按放，標(biāo)簽器、壓舌對(duì)、定人保責(zé)任人、內(nèi)、物件失顫儀、使備性等按器510化瓶干“空、點(diǎn)保留，有面齊容包含：圖，標(biāo)規(guī)范清楚、正板、電管、定點(diǎn)放護(hù)士長(zhǎng)效期前1天呼吸用齊能規(guī)范配分，其日燥滿”標(biāo)放效期一清全時(shí)間、藥識(shí)清要求確，藥品筒、血壓置、定量供每周、節(jié)打開急救機(jī)、洗要全完要求件他一期志，處置周

28、，效期潔品和物楚定點(diǎn)盒上方計(jì)、電接應(yīng)、按期消假日前車，重新更胃機(jī)、求，好定量齊處不于備表記醒無品近來擱置標(biāo)有最線板、簡(jiǎn)毒）查察封換，雙人核心電維功擱置，全合要用狀目積無效期，近無效易呼吸條完滿對(duì)后封存監(jiān)護(hù)護(hù)能性能，求扣態(tài)灰執(zhí)行者，期器性，雙人儀等完優(yōu)異性12分核對(duì)者，署名搶救好能班班查儀器，良看封條定點(diǎn)好完好性擱置10104020208呼吸囊面罩需要充氣。19915氧氣袋需要充氣。19922電筒電量不夠，需要充電。19929封條開啟后，未及時(shí)交接班。199均勻分：99合格率：100%檢查者：王甫玉護(hù)理安全質(zhì)量核查標(biāo)準(zhǔn)（每周最少檢查1次）科室：四2017年09月日期要求及扣分原由評(píng)分方法扣得分組

29、織管理安全制度有護(hù)有年定有考安全制度齊全：核對(duì)制理質(zhì)度護(hù)期核記度、值班交接班制度、量與理質(zhì)開錄，分級(jí)護(hù)理制度、危大病安全量與展改進(jìn)人急救制度、護(hù)理不良管理安全工措事件上報(bào)制度、身份識(shí)小工作作，施，別制度、安全輸血制度組，計(jì)劃召議論人員開反響構(gòu)成會(huì)及時(shí)合議理，職責(zé)明確2020發(fā)問護(hù)士皇利利輸血技術(shù)操作規(guī)范背誦較熟練。發(fā)問護(hù)士蔡金費(fèi)不良事件相關(guān)制度背誦不熟練。地塞米松過敏無表記。發(fā)問護(hù)士蔡金費(fèi)醫(yī)療銳器傷及職業(yè)防范知識(shí)背誦較熟練。均勻分：99合格率：100%風(fēng)險(xiǎn)管理安全措施各項(xiàng)各種能及時(shí)病人發(fā)按過敏危大病制度應(yīng)急鑒別相生自輸性藥人有安有培方案關(guān)風(fēng)殺、跌血物陽(yáng)全防范訓(xùn)與有培險(xiǎn)，采倒、墜規(guī)性標(biāo)工具記訓(xùn)、

30、取防范床、輸范識(shí)醒（床錄，演練措施，血反進(jìn)目齊欄、約護(hù)士或考按規(guī)定應(yīng)、管行全束帶知核上報(bào)預(yù)路滑脫輸?shù)龋?，?guī)曉，警等按應(yīng)血范使用有效急方案落實(shí)妥當(dāng)處理2020分自我防范預(yù)防依醫(yī)療銳摔倒法器傷及/墜行職業(yè)防查各項(xiàng)制度、預(yù)床、護(hù)護(hù)方法案的認(rèn)識(shí)和落壓正確真相況一項(xiàng)不瘡、合要求酌情扣燙傷1-3分；無執(zhí)照表記護(hù)士單獨(dú)值班，醒發(fā)現(xiàn)一次扣10目，分，其余酌情扣措施1-5分到位20199199199199檢查者：王甫玉陳潔消毒間隔質(zhì)量核查標(biāo)準(zhǔn)科室：四（每周最少檢查1次）2017年09月評(píng)要求及扣分原由分扣得方分分法無菌操作無菌物件保留消毒間隔污物辦理手衛(wèi)生無治療車上無菌無菌物抽出一次實(shí)行一污被床邊隔吸治療治治各

31、種多重耐藥菌管理：接觸污廢拖掌正確菌層為潔凈物品品按日的藥性無床一巾污物離有標(biāo)氧室、換療療消毒患者傷口、粘膜、體液、洗棄把握使一用項(xiàng)操區(qū)、基層為專柜期挨次液，有菌物濕式掃入袋識(shí)，在腕裝藥室車室液配引流液、分泌物、排泄室物有洗洗手作污染區(qū)，清放置擺列，無效期品規(guī)床，一桌放置帶上注置整齊，必、制準(zhǔn)物需戴手套，必需時(shí)穿地分標(biāo)手液不和合前潔物件與（離菌包清不超范放一巾濕不落明間隔每臺(tái)面須換確，標(biāo)間隔衣；走開患者床旁面類識(shí)指干手地20過2小要洗污染物件潔、干置，無擦，一人地；床種類，床人無積經(jīng)藥識(shí)清時(shí)，脫下防范用品，并保放，征裝置，手、分區(qū)擱置；厘米，燥、無破時(shí)；注過期；一針一單位尾懸掛一灰；物消室晰；

32、各洗手或使用快速手消持置分，不求便日期距墻5扣戴治療車進(jìn)損、無過射用無菌管一帶終末快速免套品放毒每類物毒劑；患者物件需專整，區(qū)按洗手口病房備快厘米）期，包外溶媒鑷罐一表，體消毒洗手消，置有處日品浸用，房間地面、物體表潔處懸六時(shí)1-2應(yīng)分；罩；速消毒劑，柜內(nèi)有物件啟封配套，溫表使符合毒劑，感按序，清置紫泡時(shí)面、儀器每日用專用清理掛步備快過無不得進(jìn)入潔凈、名稱、有后有干罐用后消要求染的物規(guī)潔、污后外間、濃潔物件潔凈后消毒，污規(guī)，洗速手菌污辦理間無積效起止效期有啟毒符合品器材范染物方線度、方染時(shí)及時(shí)消毒；患者使范符手消期、毒操灰，標(biāo)日期、滅時(shí)間用時(shí)要求進(jìn)行特更分開可消法正用過的物件按醫(yī)療廢，合法劑標(biāo)

33、記作記明菌指示不超間，有殊消毒換擱置進(jìn)毒確物規(guī)范辦理；患者出門標(biāo)規(guī)洗缺符顯帶及簽過24效時(shí)辦理、入并檢查或轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院時(shí)，識(shí)范手扣5合名小時(shí)間4小消治有應(yīng)做好交接；做好終末清分/要時(shí)毒療記辦理晰件求室錄302030101006皇利利做保留導(dǎo)尿操作從前未洗手。19910治療車沒有經(jīng)過消毒辦理就進(jìn)入治療室。19917一個(gè)皮試液多人使用，沒有實(shí)行一人一針一管。19928治療室無菌包過期。199均勻分：99合格率：100%檢查者：王甫玉徐洋洋手衛(wèi)生質(zhì)量核查標(biāo)準(zhǔn)科室：四日護(hù)士姓名期（每周最少檢查1例）2017年09月要求及扣分原由評(píng)分扣得分方法分操作準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)用物準(zhǔn)評(píng)估操作重點(diǎn)整體議論備備衣、帽、非手觸依

34、據(jù)操取適當(dāng)掌手心掌心曲折右手將五個(gè)雙流關(guān)擦洗認(rèn)整手洗操鞋、頭發(fā)式開關(guān)作的種清潔心對(duì)手相對(duì)，手指握住手指尖手動(dòng)閉干手真?zhèn)€清手作整齊，修的流動(dòng)類和性劑，均勻相背沿雙手使關(guān)左手并攏放交水水雙指搓洗洗者時(shí)剪指甲、水源、清質(zhì)以及涂抹至對(duì)指縫交叉節(jié)在大拇在另一叉下龍手，征揉手干衣無銼平甲潔劑（洗患者的整個(gè)手，手互相指縫另一指旋個(gè)手掌旋徹頭適正雙過一項(xiàng)不凈，服水緣，除去手液）、病情，選掌、手指揉搓，相互手掌轉(zhuǎn)揉心旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)底量確手程肉無符合要花1求扣指甲下的干手用擇正確背、手指并交換揉搓心旋搓，交揉搓，交揉沖護(hù)不眼水四污垢，淡品（抽紙的手衛(wèi)和指縫攏進(jìn)行轉(zhuǎn)揉換進(jìn)換進(jìn)行搓凈手5少看跡1-3分射妝，必需或毛生操作，相

35、搓，交行腕雙液秒于無的時(shí)戴口罩巾）、護(hù)方法?；Q進(jìn)部手護(hù)以4異現(xiàn)手液揉行膚上5物象搓秒存留1010602005皇利利床邊接班前未洗手。19913繆雨晴接觸病人后未洗手。19917蔡金費(fèi)七步洗手法序次不熟練。19925皇利利床邊接班未洗手。199均勻分：99合格率：100%檢查者：王甫玉杜紅霞臨床用藥護(hù)理核查標(biāo)準(zhǔn)（每周最少檢查1例）科室：四2017年09月要求及扣分原由評(píng)分方法用藥前評(píng)估用藥用藥后觀察護(hù)士正確護(hù)士了鑒別用藥指導(dǎo)核對(duì)給仔細(xì)給藥前口服藥依據(jù)醫(yī)囑規(guī)依據(jù)靜用藥過程依據(jù)藥物評(píng)估患者解用藥高危前告患者藥醫(yī)囑核對(duì)核對(duì)患“看服定的藥品種脈藥物中親近觀作用監(jiān)測(cè)的病史、目的，根患者，知藥防范（藥名、藥品者姓名、進(jìn)口”，類、劑量、給性質(zhì)選察患者用相應(yīng)指一項(xiàng)日住院號(hào)姓名用藥史、據(jù)所用認(rèn)識(shí)物作影響劑量、濃的性住院號(hào)、依據(jù)藥藥方法正確擇適合藥后的反標(biāo)：如血不符期患者及家藥物需患者用、藥物度、配制狀與藥名、劑物性質(zhì)無誤的給藥，的輸注應(yīng)，及時(shí)壓、體溫、合要屬對(duì)藥物要，采集能否使用治療方法、給效期，量、用藥合理安依據(jù)年齡、病門路和發(fā)現(xiàn)用藥心率、臨求扣治療知識(shí)患者基實(shí)用注意作用藥途正確時(shí)間、次排給藥情、藥物性質(zhì)靜脈治不良反床癥狀1-2的認(rèn)識(shí)情礎(chǔ)資料，藥禁事項(xiàng)的飲徑），有配制數(shù)、門路時(shí)間