排泄護(hù)理技術(shù)課件

1、第九章 排泄護(hù)理技術(shù)譚雪蘭學(xué)習(xí)目標(biāo)正確理解:尿潴留 尿失禁 多尿 少尿 無(wú)尿 尿頻 膀胱刺激征掌握尿液的觀察及排尿異常的臨床意義及護(hù)理.掌握男女病人尿道的解剖特點(diǎn).掌握糞便觀察及排便異常的護(hù)理.理解排氣的護(hù)理.掌握女病人導(dǎo)尿術(shù)及尿管留置法.掌握大量不保留灌腸法.排泄機(jī)體將新陳代謝的產(chǎn)物排出體外的過(guò)程.排尿活動(dòng)的護(hù)理尿液的評(píng)估1.正常尿液: 無(wú)痛 無(wú)障礙 量 :約10002000ml 性狀 :澄清 透明 呈黃色 密度 :1.0151.025 PH值: 57,弱酸 氣味 : 氨臭味 排尿活動(dòng)的護(hù)理2.異常尿液1)量和次數(shù) 多尿:24h2500ml 見(jiàn)于糖尿病 少尿:24h400ml或1h17ml

2、見(jiàn)于休克 無(wú)尿/尿閉:24h100ml或12h無(wú)尿者尿頻 : 單位時(shí)間內(nèi)排尿次數(shù)增多.膀胱刺激征 : 尿頻 尿急尿痛且每次尿量減少. 排尿活動(dòng)的護(hù)理2.異常尿液2)顏色：血尿：尿液內(nèi)含有一定量的紅細(xì)胞時(shí)，稱 之。肉眼血尿：每升尿液中含血量1ml即可出 現(xiàn)淡紅色，稱之。血紅蛋白尿：呈濃茶色，醬油樣色，隱血 試驗(yàn)陽(yáng)性。排尿活動(dòng)的護(hù)理2.異常尿液2)顏色：膽紅素尿:深黃色，振蕩后泡沫也呈黃色。乳糜尿：為白色乳樣尿液。3)氣味 ：酮癥酸中毒 爛蘋果氣味 排尿活動(dòng)的護(hù)理尿失禁的護(hù)理：A. 心理護(hù)理：尊重人格，使其樹(shù)立信心。 B .協(xié)助病人有意識(shí)地控制或引起排尿： a 慢性病人或老年病人每23小時(shí)提供一次

3、便器。 b 增強(qiáng)尿道括約肌 c 訓(xùn)練盤底肌肉的功能，體位。排尿活動(dòng)的護(hù)理排尿異常的評(píng)估2)尿潴留:指膀胱漲滿而不能自主排出，膀胱的容積可以增加到30004000ml，高達(dá)臍部水平，使腹部呈膨隆狀。原因：a.尿道機(jī)械性梗阻 b.大手術(shù)后膀胱過(guò)脹，回縮無(wú)力 c.情緒焦慮、肌肉緊張、麻醉藥物排尿活動(dòng)的護(hù)理尿潴留的護(hù)理D .行導(dǎo)尿術(shù)E .健康教育：a 養(yǎng)成定時(shí)排尿的良好習(xí)慣 b 誘導(dǎo)排尿 c 術(shù)后訓(xùn)練床上排尿?qū)?尿 術(shù)概念 在嚴(yán)格無(wú)菌操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引出尿液的方法。目的 a.為尿潴留病人放尿 b.協(xié)助臨床診斷 c.為膀胱腫瘤病人化療導(dǎo) 尿 術(shù)用物準(zhǔn)備 無(wú)菌導(dǎo)尿包、無(wú)菌持物鉗、無(wú)菌手套、

4、碘伏、治療碗、無(wú)菌棉球、消毒手套、彎盤、小橡膠單、治療巾導(dǎo) 尿 術(shù)操作注意事項(xiàng)關(guān)門窗，屏風(fēng)遮擋。脫對(duì)側(cè)褲腿蓋于近側(cè)，對(duì)側(cè)蓋被子。取屈膝仰臥位，略外展。彎盤在前，治療碗在后。左手戴手套，右手持鉗消毒。在治療車上開(kāi)外層包布。鋪洞巾，潤(rùn)滑管前端 導(dǎo) 尿 術(shù)男性尿道的特點(diǎn)：1.兩個(gè)彎曲：恥骨前彎、恥骨下彎2.三個(gè)狹窄：尿道內(nèi)口、膜部、尿道外口導(dǎo) 尿 術(shù) 男病人導(dǎo)尿術(shù)（1）備好用物，說(shuō)明其目的，遮擋病人。（2）同女性導(dǎo)尿術(shù)（3）左手戴手套，清洗陰莖兩次。（4）左手持無(wú)菌紗布包住陰莖，后推包皮，充分暴露尿道口及冠狀溝，嚴(yán)格消毒尿道口、龜頭，螺旋形向上至冠狀溝，共3次，最后消毒陰莖背側(cè)及陰囊5次，在陰莖及陰

5、囊之間墊無(wú)菌紗布1塊。導(dǎo) 尿 術(shù)注意事項(xiàng)1嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)及消毒制度，防止醫(yī)源性感染。導(dǎo)尿管一經(jīng)污染或拔出均不得再使用。2插入、拔出導(dǎo)尿管時(shí)，動(dòng)作要輕、慢、穩(wěn)、切勿用力過(guò)重，以免損傷尿道粘膜。導(dǎo) 尿 術(shù)注意事項(xiàng)3對(duì)膀胱高度膨脹且又極度虛弱的病人， 第一次導(dǎo)尿量不可超過(guò)1000ml。4. 耐心解釋，選擇適宜的尿管。導(dǎo)尿管留置法用物準(zhǔn)備 導(dǎo)尿用物 無(wú)菌集尿袋 膠布 別針 橡皮圈 生理鹽水 5ml注射器導(dǎo)尿管留置法操作方法1剃去陰毛，以便固定。2導(dǎo)尿后脫下手套，用膠布固定導(dǎo)尿管。固定法（1）見(jiàn)圖：導(dǎo)尿管留置法固定法（2）： 插管后向氣囊內(nèi)注入5ml無(wú)菌生理鹽水即可固定尿管，不致滑脫 最后將尿管末端與

6、集尿袋相連，用別針和 橡皮圈固定在床上。導(dǎo)尿管留置法留置尿管后的護(hù)理1.保持引流通暢：避免導(dǎo)管受壓、扭曲、堵塞。2防止逆行感染：保持尿道口清潔，用0.1%新潔爾滅溶液清潔尿道口，定時(shí)更換集尿袋，記錄尿量，每周更換導(dǎo)尿管1次，引流管及集尿袋均不可高于恥骨聯(lián)合，切忌尿液逆流。導(dǎo)尿管留置法留置尿管后的護(hù)理3. 鼓勵(lì)病人多飲水，常更換臥位，每周查尿常規(guī)1次。4. 訓(xùn)練膀胱功能：間歇性阻斷引流5. 病人離床活動(dòng)或作檢查時(shí)，可攜集尿袋前往。其方法：將導(dǎo)尿管固定于下腹部；保持集尿袋低于恥骨聯(lián)合。膀 胱 沖 洗 法概念 將溶液經(jīng)留置導(dǎo)尿管或恥骨上膀胱造瘺管灌入膀胱內(nèi)，再利用虹吸原理將灌入的液體引流出來(lái)的方法。

7、目的： 1清潔膀胱，使尿液引流通暢。 2治療某些膀胱疾病，如膀胱炎。 3泌尿外科的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理。膀 胱 沖 洗 法常用溶液 生理鹽水 0.02呋喃西林溶液 3硼酸溶液 0.2%洗必泰 0.1雷呋奴爾溶液 2.5醋酸溫度：3538膀 胱 沖 洗 法注意事項(xiàng)1嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止醫(yī)源性感染。2寒冷氣候，沖洗液應(yīng)加溫至3840， 以防冷刺激膀胱。3沖洗時(shí)，注意觀察引流液性狀，出現(xiàn)鮮 血、導(dǎo)管堵塞或病人感到劇痛不適等情 況，應(yīng)立即停止沖洗，報(bào)告醫(yī)生。第二節(jié) 排 便 護(hù) 理排便活動(dòng)的護(hù)理1.糞便的評(píng)估（1）正常糞便：12次日 黃褐色 柔 軟（2）異常糞便：形狀 糊狀水樣 消化不良 干結(jié)堅(jiān)硬、栗子狀

8、便秘 扁平帶狀 直腸狹窄梗阻 米泔樣便 霍亂第二節(jié) 排 便 護(hù) 理（2）異常糞便：顏色 柏油樣便 上消化道出血 暗紅色便 下消化道出血 陶土色便 膽道完全梗阻 果醬樣便 阿米巴痢疾 氣味 酸臭味 直腸潰瘍 腥臭味 上消化道出血出血量評(píng)估呈現(xiàn)暗褐色，隱血試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng): 上消化道出血5075ml，柏油樣便持續(xù)23天: 出血量至少為1000ml注意：服用活性炭、鉍、鐵劑等之后，也 可排黑色便，但無(wú)光澤且隱血試驗(yàn)陰性。排 便 異 常便 秘腹 瀉排 便 失 禁影響排便活動(dòng)的因素年齡飲食生活習(xí)慣心理因素治療因素疾病因素便秘病人的護(hù)理心理護(hù)理：了解關(guān)心病人，消除病人思想顧慮。提供排便環(huán)境：屏風(fēng)遮擋，保證

9、足夠時(shí)間。取合適的體位、姿勢(shì)：坐位或抬高上身。腹部按摩：食指、中指、無(wú)名指、乙狀結(jié)腸、近遠(yuǎn)口服緩瀉劑：液蠟、硫酸鎂、蕃瀉葉等便秘病人的護(hù)理簡(jiǎn)易通便劑：開(kāi)塞露、甘油栓。健康教育：知識(shí)、習(xí)慣、適宜食物、鼓勵(lì)多飲水、適量的活動(dòng)、有計(jì)劃訓(xùn)練床上使用便器。腹瀉病人的護(hù)理臥床休息：減少體力消耗飲食護(hù)理：多飲水、流質(zhì)、清淡飲食。遵醫(yī)囑給藥：補(bǔ)鹽、維持電解質(zhì)平衡。保護(hù)肛周皮膚：軟紙擦、溫水洗。觀察排便情況：次數(shù)、性質(zhì)、量、記錄、及時(shí)送檢。健康教育：解釋病因、多飲水、注意飲食衛(wèi)生。排便失禁病人護(hù)理心理護(hù)理：關(guān)心、鼓勵(lì)保持室內(nèi)空氣清新：定期開(kāi)窗通風(fēng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理：床鋪干燥、平整、適當(dāng)涂油。觀察病人排便反應(yīng)：時(shí)間、提

10、高排便自控力健康教育：解釋病因、飲食衛(wèi)生、訓(xùn)練盆底肌不保留灌腸法概念 將一定量的溶液由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以刺激腸蠕動(dòng)清除腸腔內(nèi)糞便和積氣的方法。目的 1.刺激腸蠕動(dòng)、軟化清除大便 2.清潔腸道、為手術(shù)檢查分娩前做準(zhǔn)備 3.稀釋和清潔腸道有害物質(zhì)，減輕中毒 4.為高熱病人降溫不保留灌腸法用物準(zhǔn)備灌腸桶、肛管、彎盤、血管鉗、潤(rùn)滑劑、衛(wèi)生紙、橡膠單、治療巾、便盆、輸液架水溫計(jì)等不保留灌腸法溶液灌腸液：3942 鹽水：0.9肥皂水：0.51 注意： 溫度 ：損傷粘膜 降溫：2832 溫度 ：腸痙攣 中暑：40.9鹽水量：成人 5001000ml 小兒 200500ml操作步驟及要點(diǎn)1.核對(duì)解釋：備物

11、2.體位：左側(cè)臥位，雙膝屈曲3.掛桶排氣：液面距肛門4060cm，排氣夾管。4.插管灌液：插710cm，固定、松夾。5.拔管：衛(wèi)生紙、協(xié)助平臥6.囑病人盡可能保留510min，充分軟化。7.整理注意事項(xiàng)在灌腸過(guò)程中，應(yīng)密切觀察溶液流入情況，若筒內(nèi)液面停止下降，溶液流入受阻，多由于肛管孔被小糞塊阻塞，稍移動(dòng)肛管可沖開(kāi)糞塊使溶液繼續(xù)流動(dòng)。如病人有便意，應(yīng)鼓勵(lì)病人張口作呼吸以放松腹肌，減輕腹壓，同時(shí)放低灌腸筒以減低灌入壓力。注意事項(xiàng)如病人出現(xiàn)面色蒼白，出冷汗，劇烈腹痛，應(yīng)立即停止，馬上通知醫(yī)生。維護(hù)病人的自尊，屏風(fēng)遮擋。根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備溶液：肝昏迷者緊用肥皂水灌腸，傷寒者溶液量不得超過(guò)500ml，高度不可超過(guò)30cm，充力性心衰或鈉潴流者禁用生理鹽水灌腸。注意事項(xiàng)禁忌癥：消化道出血 妊 娠 急 腹 癥 嚴(yán)重心血管疾病記錄方法灌腸 E灌腸后排便一次：1E 灌腸后無(wú)排便：0E 自行排便一次，灌腸后又排便一次：11E三種灌腸法比