血源性傳播病原體職業(yè)防護2016.9.23

1、血源性傳播病原體職業(yè)防護 桓臺縣中醫(yī)院2016-10-2職業(yè)暴露 職業(yè)暴露是指醫(yī)療衛(wèi)生工作人員、實驗室工作人員及有關(guān)監(jiān)管人員在從事疾病的診斷、治療、護理、預(yù)防、檢驗、管理工作過程中，暴露于含有HIV、HBV、HCV等的血液、體液和實驗室培養(yǎng)液等引起的危害 暴露的途徑 病毒污染了破損的皮膚,或被病毒污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚。 皮膚損傷：針刺損傷期間注入了病毒感染的血液，是發(fā)生病毒感染的主要途徑，皮膚的切割傷也較為常見。 粘膜暴露： 粘膜接觸病毒或含有病毒的血液、羊水等濺入眼、鼻等部位。以下情況不用擔心在不直接接觸血液和感染性體液的情況下給感染者或艾滋病人做常規(guī)體檢接觸到感染者或艾滋病人的尿

2、液或汗液關(guān)懷感染者或艾滋病人，和他們談話，握手我們被感染的可能性有多大？危險性和可能性職業(yè)暴露 感染的危險性是存在的HIV in Body Fluids精液11,000陰道分泌液7,000血液18,000羊水4,000唾液1每毫升中HIV病毒顆粒平均數(shù)copies/mlPCR 職業(yè)工作者感染HIV的危險暴露途徑感染人數(shù)/暴露人數(shù)感染的危險針刺損傷9/3628 0.2%（0.1-0.5） 粘膜暴露1/10070.1%(0.01-0.5)通過完整皮膚的傳播0/27120%(0-0.1) Ref: Gerbring J: NEJM 332;444,1995 科室和工種 各科護士 臨床實驗室技術(shù)人員

3、內(nèi)科醫(yī)生我們應(yīng)該怎樣保護自己？防 護 措 施手套 a.直接接觸病人的血液和體液，以及接觸粘膜和不完整的皮膚，都應(yīng)戴手套。 b.處理污染的物品或表面時也應(yīng)戴手套。 c.凡有可能接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物或其它被污染的物品時都應(yīng)戴手套。 d.在接觸每位病人后應(yīng)更換手套。手套發(fā)生撕裂、刺破時應(yīng)更換。 防 護 措 施戴口罩或防護眼鏡 一般接觸病人不需戴口罩和防護眼鏡。 a.當處理血液、體液、分泌物、排泄物等有可能濺出時，應(yīng)戴口罩和防護眼鏡。 b.對HIV/AIDS施行手術(shù)時均應(yīng)戴口罩和防護眼鏡。銳器的處理 （1）注射器和針頭應(yīng)盡量使用一次性的，而且用后針頭不再套入針頭帽內(nèi)，也不要拔掉針頭，應(yīng)

4、將其直接放入堅固、不能穿透的容器內(nèi)消毒后廢棄。用過的尖銳物品一定要直接放入堅固、耐穿的容器內(nèi)高壓消毒后棄去。盛器不能破損，盛器外標有危險字樣。 （2）采血時要用安全的蝶形真空針具，以降低直接接觸血液的危險性。 居 住 要 求 （1）HIV/AIDS一般不要求住隔離房間，除非病人病重又無法實施良好衛(wèi)生措施時，比如病人有大量出血可能引起環(huán)境污染時或合并肺結(jié)核等其它感染時，病人應(yīng)住隔離房間 （2）病房內(nèi)應(yīng)備有專用清潔用具，每日必須清潔病房，拖把、水桶、椅子和擔架等都要用熱水和去污劑洗凈。拖把必須每日清洗，不得移出病房。 清除濺出的血液和體液 （1）戴手套 （2）用一次性紙巾或吸水性能好的物品清除血液

5、和體液。 （3）用消毒液消毒污染的表面后用清水洗凈。 （4）對大面積的濺出，應(yīng)先用一次性紙巾蓋住，用次氯酸鈉（1：10）浸泡10分鐘后再按上述步驟處理。 醫(yī)療操作的防護要求注射、穿刺和靜脈切開（1）應(yīng)戴上手套、口罩，必要時戴防護眼鏡和穿隔離衣。（2）用畢的針頭和尖銳器具，不可用手接觸。不必將針頭再插入針頭套內(nèi)，或從注射器上拔下，或故意將針頭弄彎等。（3）用畢的針頭和尖銳器具放入硬而堅固的容器內(nèi)消毒后再作處理。 有 創(chuàng) 操 作（1）手術(shù)人員應(yīng)戴兩付手套。（2）戴上口罩，戴防護眼鏡以防結(jié)膜污染。（3）必要時可穿上鞋套。（4）產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員采取上述措施接生后，要小心處理胎盤和新生兒體表的血液和羊水。急 救 操 作（1）應(yīng)避免皮膚、粘膜接觸血液、唾液和所有