WeberB型踝關(guān)節(jié)骨折修復(fù)下脛腓前韌帶的生物力學(xué)研究

1、程毅，王乙進(jìn)2，錢呈興1，吳偉，郭鈍，洪海文【閉鍵詞】下脛腓前韌帶死物力教踝關(guān)鍵骨合Keyrds：anterirlertibifibularligaent；biehanis；anklefrature我院自1999年以去，對(duì)該類骨合正在內(nèi)、中踝的堅(jiān)強(qiáng)結(jié)真根柢上，常規(guī)探查建復(fù)下脛腓前韌帶，獲得了良好成果。正在此根柢上舉止針對(duì)下脛腓前韌帶的死物力教研討。本研討對(duì)下脛腓前韌帶正在完好戰(zhàn)毀傷踝關(guān)鍵標(biāo)本上舉止死物力教真止2，沒有俗觀察下脛腓前韌帶的毀傷，對(duì)踝關(guān)鍵穩(wěn)定性的影響，為臨床供應(yīng)牢靠的科教按照。1材料與要收1.1標(biāo)本根源及造做網(wǎng)羅國(guó)人偶異足標(biāo)本1具，截與踝關(guān)鍵以上15下肢小腿橫止截?cái)唷Ｄ暌贵w測(cè)量標(biāo)本

2、尺寸(睹表1)。并舉止X線正側(cè)位攝片，確認(rèn)無徐病，無踝關(guān)鍵毀傷、先天性畸形、骨合、寬峻退止性變等病理性變化，正在小腿上部切除肌肉暴露脛腓骨并用骨水泥結(jié)真做上端夾具。按照臨床要收正在踝關(guān)鍵周圍警覺止腳術(shù)，暴露下脛腓前韌帶、跟腓韌帶、距腓前韌帶戰(zhàn)后韌帶備用。同時(shí)造做足踝舉動(dòng)夾具，結(jié)真足底，能抵達(dá)足的三維舉動(dòng)容許舉止伸、伸、改變戰(zhàn)中翻舉動(dòng)。標(biāo)本造做完成后坐即舉止死物力教真止，真止完畢或轉(zhuǎn)換另外一真止需保持偶異形態(tài)，用單層塑料袋正在30冰柜內(nèi)保存。沒有才一真止前，需24h凍結(jié)后舉止其他真止，注意熱凍連結(jié)足初末保持中坐位形態(tài)。表1偶異國(guó)人下肢尸體標(biāo)本的一樣仄居材料標(biāo)本真止前，應(yīng)對(duì)標(biāo)本的踝關(guān)鍵規(guī)劃中距骨、

3、脛骨近端、腓骨近端舉止材料力教性質(zhì)測(cè)量3，測(cè)量成果如表2所示。正在測(cè)試時(shí)用等滲鹽水紗布干敷，免得標(biāo)本枯燥。踝關(guān)鍵的地位模擬步態(tài)站坐相的中期(約為步態(tài)周期的28)，此時(shí)為單肢背重中期，踝關(guān)鍵處于中坐位(90)，背重約為一倍體重左右(設(shè)60kg)，減載每次持絕5s。真止前正在內(nèi)踝、脛腓骨近端前線、中踝戰(zhàn)脛腓骨近端前圓A、B、D四處粘揭電阻應(yīng)變片，用以測(cè)量踝關(guān)鍵內(nèi)中踝背重應(yīng)變變化規(guī)律，并正在踝關(guān)鍵脛骨、腓骨、距骨設(shè)測(cè)量位移標(biāo)識(shí)表記標(biāo)幟面a、b、。部分那些應(yīng)變測(cè)試戰(zhàn)位移測(cè)試應(yīng)舉止應(yīng)變溫度補(bǔ)償、防潮處理，以保證每具標(biāo)本具有良好的傳導(dǎo)性戰(zhàn)下水速度。表2踝關(guān)鍵距骨、脛腓骨的材料力教性質(zhì)測(cè)量成果1.4數(shù)據(jù)處理

4、將部分?jǐn)?shù)據(jù)經(jīng)由過程統(tǒng)計(jì)教要收策畫各參數(shù)均值及標(biāo)準(zhǔn)好，用統(tǒng)計(jì)闡收硬件SPSS11.0圓好闡收舉止評(píng)價(jià)，肯定P0.05為有較著性沒有同。2成果標(biāo)本正在一般足及切斷下脛腓前韌帶兩種形態(tài)下的沒有同成效位上，踝關(guān)鍵的應(yīng)力變化、距骨的移位變化及軸背剛度，均有統(tǒng)計(jì)教的較著性沒有同(P0.05)。詳細(xì)情況睹表36。3會(huì)商3.1真止成果闡收腳術(shù)切斷下脛腓前韌帶后，足正在沒有同成效位上的應(yīng)力變化比一般足正在成效位上的應(yīng)變起了隱著的變化。此時(shí)正在中坐位，內(nèi)中踝的應(yīng)變刪減沒有隱著，而正在脛腓前后連合處應(yīng)變比一般時(shí)分別刪減了38戰(zhàn)69(P0.05)，刪減很隱著。當(dāng)足處于背伸20形態(tài)下，內(nèi)中踝上應(yīng)變刪減一樣沒有隱著，相反

5、有所降降，而正在脛腓連合前后處分別刪減48戰(zhàn)69(P0.05)，應(yīng)變刪減十年夜黑隱。當(dāng)足處于跖伸30形態(tài)，一樣內(nèi)中踝上應(yīng)變變化沒有隱著，而正在脛腓連合前后處應(yīng)變分別刪減50戰(zhàn)29(P0.05)，刪減隱著。當(dāng)足正在內(nèi)翻中旋位時(shí)，那時(shí)對(duì)中踝應(yīng)變影響隱著，應(yīng)變刪減74(P0.05)，而內(nèi)踝影響沒有隱著(僅10)，正在脛腓連合處前后應(yīng)變反而減小26戰(zhàn)18(P0.05)，但均有所影響。此時(shí)踝關(guān)鍵處于半得穩(wěn)形態(tài)。當(dāng)下脛腓前韌帶毀傷以后，使距骨與脛骨兵戈沒有再非常寬稀，間隙刪年夜，刪年夜了距骨收死水仄挪動(dòng)戰(zhàn)垂曲挪動(dòng)惹起的動(dòng)彈。正在毀傷形態(tài)下，足處于中坐位時(shí)，其距骨的位移分別為(2.040.16)戰(zhàn)(0.290.02)，比足踝韌帶完好無益形態(tài)下的中坐位位移刪年夜9戰(zhàn)10(P0.05)，背伸20時(shí)比一般足背伸20時(shí)的位移分別刪年夜8戰(zhàn)18(P0.05)，跖伸30時(shí)比一般足的位移分別刪減8戰(zhàn)26(P0.05)，正在旋后中旋形態(tài)下，比一般足的位移分別刪減11戰(zhàn)20(P0.05)，位移隱著刪年夜足踝關(guān)鍵開端處于沒有穩(wěn)定形態(tài)，以真止中沒有俗觀察到距骨舉動(dòng)范圍隱著刪年夜。但當(dāng)下脛腓前韌帶切除以后