卡貝縮宮素治療產(chǎn)后宮縮乏力性出血的觀察及護(hù)理

1、卡貝縮宮素治療產(chǎn)后宮縮乏力性出血的觀察及護(hù)理【摘要】目的觀察卡貝縮宮素用于治療由宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血患者的方法、療效。方法對宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血的患者經(jīng)過常規(guī)方法治療無效后，采用卡貝縮宮素100ug加5%葡萄糖100l，10分鐘靜脈滴完。結(jié)果24例患者應(yīng)用卡貝縮宮素后，陰道流血減少到10l以下，甚至無流血，子宮收縮變硬。結(jié)論卡貝縮宮素治療產(chǎn)后宮縮乏力性出血效果明顯，無一例行子宮次摘切除術(shù)及子宮全切除術(shù)?！娟P(guān)鍵詞】宮縮乏力產(chǎn)后出血卡貝縮宮素產(chǎn)后出血是引起產(chǎn)婦死亡的的重要原因，是產(chǎn)科最嚴(yán)重的并發(fā)癥，直接影響到產(chǎn)婦的生命平安和生活質(zhì)量。我院從2022年5月起共用卡貝縮宮素治療產(chǎn)后宮縮乏力性出血24例

2、，經(jīng)觀察獲得顯著效果?，F(xiàn)報告如下：1臨床資料1.1一般資料：2022年5月2022年9月期間，我院產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦中，產(chǎn)后宮縮乏力性出血患者24例，其中初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦8例；自然分娩19例，剖宮產(chǎn)5例，年齡1842歲。前置胎盤2例，雙胎2例，疤痕子宮4例，宏大兒3例，羊水過多達(dá)2000l1例。出血量800l2500l。所有病例均排除軟產(chǎn)道損傷、胎盤殘留、凝血功能障礙。1.2卡貝縮宮素使用方法：在產(chǎn)婦分娩第三產(chǎn)程完畢或行剖宮產(chǎn)手術(shù)時，出現(xiàn)子宮體松軟、輪廓不清，且出血量800，經(jīng)常規(guī)治療后仍無好轉(zhuǎn)時，用卡貝縮宮素100ug加5%葡萄糖100l，10分鐘左右靜滴完。1.3產(chǎn)后出血的測量：分娩時或剖

3、宮產(chǎn)手術(shù)中，采用容積法、稱重法、目測估計法來測定產(chǎn)后出血量。容積法是使用專用血液搜集器搜集血液，再用量杯測量失血量；稱重法為分娩前產(chǎn)婦所用的敷料、消毒巾全部稱重，產(chǎn)后被血液浸濕的敷料、消毒巾、一次性防水滅菌紙墊稱重，減去初稱重量，按比重1.05g相當(dāng)于1l血液的標(biāo)準(zhǔn)計算失血量；目測估量法是目測其他如地上或床單上無法搜集或稱重的失血量2來估計出血量。2結(jié)果24例產(chǎn)后宮縮乏力性出血患者應(yīng)用卡貝縮宮素治療后，子宮收縮變硬，輪廓清楚，陰道流血減少到510l,甚至無流血。有效率為100%，價錢較欣母沛廉價，并且，欣母沛有重復(fù)使用的可能，多數(shù)患者使用后有腹瀉現(xiàn)象；卡貝縮宮素用后經(jīng)觀察無不適現(xiàn)象，臨床值得推

4、廣應(yīng)用。3護(hù)理3.1產(chǎn)后出血常使病人很快進(jìn)入休克，所以必須分秒必爭，進(jìn)展搶救。在止血的同時迅速選用套管針建立兩條以上靜脈通道，積極補(bǔ)充血容量，糾正休克，并做好輸血的準(zhǔn)備。3.2親密觀察產(chǎn)后子宮收縮情況，注意子宮底高度、硬度、輪廓、陰道有無活動性出血，按壓宮底，檢查有無宮腔積血。3.3親密觀察病情變化，動態(tài)監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度，產(chǎn)婦精神、表情、面色、粘膜、四肢溫濕度，及早發(fā)現(xiàn)休克體征，一旦發(fā)生休克，立即給氧，取平臥位，頭偏向一側(cè)，必要時取頭低足高位，有利于下肢靜脈回流，保持呼吸道通暢，留置尿管，觀察尿量，記錄出入量。準(zhǔn)確搜集并測量出血量，觀察血液顏色，有無血凝塊，及早發(fā)現(xiàn)彌慢性血管內(nèi)

5、凝血的現(xiàn)象，積極預(yù)防并發(fā)癥。3.4產(chǎn)后出血應(yīng)注意保暖及心理護(hù)理，兩者貫穿在整個搶救過程中，最好留一名護(hù)士始終陪伴在產(chǎn)婦身邊，檢測生命體征、宮縮、陰道有無活動性流血、輸液速度、尿量等。3.5重視用藥護(hù)理，用藥前必須詳細(xì)詢問，全面理解產(chǎn)婦情況，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥：用藥前仔細(xì)檢查藥物的有效期，安瓿有無裂痕，卡貝縮宮素安瓿沒有翻開前應(yīng)儲存在冰箱內(nèi)，儲存溫度控制在28不能凍存，能穩(wěn)定24個月，一旦安瓿翻開必須立即使用；藥物不良反響的護(hù)理，本資料中經(jīng)觀察無明顯不良反響。4討論產(chǎn)后出血是我國產(chǎn)婦死亡的主要原因，引起產(chǎn)后出血的主要原因，有子宮收縮乏力，胎盤因素，軟產(chǎn)道裂傷，和凝血功能障礙。大多繼發(fā)于子宮收

6、縮乏力。臨床主要采用縮宮素和前列腺素治療，縮宮素在體內(nèi)代謝快，持續(xù)時間短，停藥后只能持續(xù)2030分鐘，所以，嚴(yán)重宮縮無力時，假設(shè)用藥時間短，停藥后會再度出血，大劑量縮宮素又可導(dǎo)致水中毒、血壓升高；前列腺素對子宮肌肉有強(qiáng)烈收縮作用，通過粘膜吸收，頂峰值在30分鐘內(nèi)出現(xiàn)。而卡貝縮宮素不管是靜脈注射還是肌肉注射后子宮迅速收縮，可在2分鐘內(nèi)到達(dá)一個明確強(qiáng)度，可持續(xù)一個小時左右，足以預(yù)防剛消費(fèi)后的產(chǎn)后出血，收縮的頻率與幅度方面都比前兩者為長。綜上所述，卡貝縮宮素用于預(yù)防和治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血有顯著療效，具有高效、平安、迅速、便捷等優(yōu)點(diǎn)。對產(chǎn)后出血的患者，經(jīng)常規(guī)處理無效，可及時使用卡貝縮宮素，以免造成不可逆轉(zhuǎn)的損傷，甚至危及產(chǎn)婦生命。參考文獻(xiàn)1樂杰婦產(chǎn)科學(xué).6版.北京：人民