SBAR溝通模式在臨床護(hù)理中的應(yīng)用

1、SBAR溝通模式在護(hù)理交班中的應(yīng)用王曙紅主要內(nèi)容概述SBAR定義SBAR臨床應(yīng)用你曾遇到過以下情況嗎？你認(rèn)為自己很清楚交接了班，后來卻發(fā)現(xiàn)她誤解了！你認(rèn)為自己如實(shí)的反應(yīng)了病人的情況，后來卻發(fā)現(xiàn)醫(yī)生并沒有正確理解你的意思！為什么？交班存在的問題交班者交班內(nèi)容不準(zhǔn)確(準(zhǔn)備不夠)、不全面；交班條理不清晰，重點(diǎn)不突出；醫(yī)學(xué)術(shù)語使用不準(zhǔn)確、不恰當(dāng)。接班存在的問題接班者在思想上不夠重視交班；對(duì)所交患者疾病或相關(guān)知識(shí)不了解；交班時(shí)注意力不集中。醫(yī)護(hù)溝通的重要性促進(jìn)改善病人護(hù)理的結(jié)果；對(duì)改善病人狀況至關(guān)重要；減少醫(yī)療糾紛甚至醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生；顯著影響患者的住院時(shí)間及預(yù)后；提供更好的治療和護(hù)理；增加醫(yī)生、護(hù)理、病

2、人和家庭滿意度。醫(yī)護(hù)間溝通不良的因素醫(yī)護(hù)雙方在知識(shí)、技能及人文素養(yǎng)等方面的差異，以及由此帶來的主觀態(tài)度和實(shí)際行為上的差異；溝通方式的差異；醫(yī)護(hù)之間溝通能力不強(qiáng)、缺乏信任。概述醫(yī)務(wù)人員間溝通不良是對(duì)患者造成無意傷害的主要原因；國際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合會(huì)(Joint Commission International JCI)認(rèn)為改善醫(yī)護(hù)人員之間的交流有助于防止不良結(jié)果的發(fā)生、增進(jìn)團(tuán)隊(duì)合作；概述醫(yī)生眼中的好護(hù)士ABCDE概述改善我們的不足:制定共同的目標(biāo)加強(qiáng)溝通；提高護(hù)士的綜合能力護(hù)士溝通意識(shí)和技能的培養(yǎng)；溝通技能的培訓(xùn)”SBAR”。概述SBAR溝通模式是一種以證據(jù)為基礎(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)的溝通方式，曾被用于美

3、國海軍核潛艇和航空業(yè)，在緊急情況下保證了信息的準(zhǔn)確傳遞。(一種有效的工具，用作所有類型的信息傳遞)定義SBARSABR現(xiàn)狀Situation評(píng)估Assessment背景Background建議RecommendationSBAR是顯示目前發(fā)生了什么？我們?nèi)绾稳ソ鉀Q這個(gè)問題？什么情況導(dǎo)致的？我認(rèn)為問題是什么？SBAR的內(nèi)涵SBAR溝通模式能夠幫助護(hù)士確定患者的主要問題并收集相關(guān)資料，進(jìn)行分析歸納，然后快速完整的傳遞給醫(yī)生，使醫(yī)生快速準(zhǔn)確地了解患者的信息，及時(shí)處置；目前在國外，有美國、英國醫(yī)療機(jī)構(gòu)中已經(jīng)使用這種溝通方式，亞利桑那州醫(yī)療協(xié)會(huì)要求下屬100余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用SBAR作為醫(yī)療溝通的標(biāo)準(zhǔn)方式

4、，以減少由于溝通不良引起的不安全因素；目前在國內(nèi)浙江、上海、江蘇、湖北、廣東等地陸續(xù)開始運(yùn)用SBAR溝通模式，我院也于2014年開始著手這一模式的運(yùn)用。應(yīng)用SBAR溝通模式匯報(bào)病情S：包括患者的床號(hào)和姓名、患者的問題；B：包括患者的主訴、問題的依據(jù)及分析；A：包括患者的異常反應(yīng)、異常報(bào)告值、患者的心理狀態(tài)、對(duì)問題的評(píng)估、觀察要點(diǎn)；R：包括已采取的護(hù)理措施、對(duì)問題處理的建議。案例分享Situation(現(xiàn)狀)：X床XX患者，女性，64歲。P:135次/分，R:28次/分，BP:98/60mmhg，Spo2:96%，主訴胸悶、氣促、心悸；Background(背景)：患者持續(xù)性房顫2年，昨行房顫射頻消融術(shù)，術(shù)后生命體征：P:75次/分，R:18次/分， BP:128/70mmhg，Spo2:98%，術(shù)后神志清、呼吸平穩(wěn)、無胸悶不適主訴；案例分享Assessment(評(píng)估)：聽診率不齊、心音低鈍、兩肺呼吸音清、視診靜脈怒張、我認(rèn)為心臟壓塞可能；Recommendation(建議)：您看是否需要聯(lián)系床旁心臟彩超、胸部X線檢查？在您來之前我已開放靜脈、做好輸血的準(zhǔn)備、監(jiān)測生命體征，并做好氣管插管的準(zhǔn)備。我還需要做什么？案例分享建立有效的溝通機(jī)制是JCI標(biāo)準(zhǔn)極為關(guān)注的安全要素；當(dāng)大家使用一種標(biāo)準(zhǔn)化的交流模式時(shí)，交流的有效性大大提高；醫(yī)生作為傾聽者，指導(dǎo)護(hù)士會(huì)告訴他什么。因而他的傾聽會(huì)更