產(chǎn)房工作制度

1、產(chǎn)房工作制度2017 年 7 月 22 日修訂1、產(chǎn)房實(shí)行 24 小時(shí)值班制度，值班醫(yī)生助產(chǎn)士(師)不得擅離職守。2、工作人員進(jìn)入產(chǎn)房，必須穿戴產(chǎn)房專用的帽子、口罩、鞋子和工作服。3、檢查產(chǎn)婦前、后要做好手衛(wèi)生。接產(chǎn)和手術(shù)助產(chǎn)按外科洗手法刷手,嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程.4、嚴(yán)格觀察產(chǎn)程，嚴(yán)格遵守各產(chǎn)程處理常規(guī)和助產(chǎn)技術(shù)規(guī)范。發(fā)現(xiàn)異常情況,應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級醫(yī)生，立即處理。5、嚴(yán)格做好分娩記錄的書寫。分娩記錄由接產(chǎn)人員及時(shí)、準(zhǔn)確填寫各項(xiàng)記錄。遇有搶救情況必須在搶救結(jié)束6 小時(shí)內(nèi)，醫(yī)生、護(hù)士、助產(chǎn)士立即據(jù)實(shí)補(bǔ)記。6、產(chǎn)婦分娩后與新生兒在產(chǎn)房留置觀察二小時(shí),觀察情況記入分娩記錄。如無異常護(hù)送回母嬰同室病房，

2、并與病房護(hù)士進(jìn)行床頭交接。7、胎兒娩出后應(yīng)由助產(chǎn)士、醫(yī)師(士)清潔呼吸道、斷臍、處理臍帶、擦干、Apger 評分、交母親看過新生兒、稱體重、量身長、打新生兒右足印和母親大拇指印于新生兒病歷上、在新生兒雙手腕系標(biāo)明新生兒性別、體重、出生時(shí)間、母親姓名及床號的手腕帶。8、執(zhí)行交接班制度,助產(chǎn)人員做到床頭交接。對胎心、產(chǎn)程進(jìn)展及高危因素進(jìn)行認(rèn)真檢查，并做詳細(xì)記錄和簽字。9、所有用品、藥品和設(shè)備，做到專人保管,定期檢查、補(bǔ)充更換和完善.10、嚴(yán)格遵守消毒隔離制度,患有或疑似有傳染性疾病的產(chǎn)婦，應(yīng)隔離產(chǎn)房接產(chǎn)，所有物品、器械用雙層黃色醫(yī)療包裝物盛放，密閉運(yùn)送， 物體表面及地面應(yīng)用 2000mg/L 的有

3、效氯消毒液擦拭，每日用空氣循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)消毒 1 次，每次兩小時(shí)，接生后及時(shí)消毒.11、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。做好產(chǎn)房終末消毒處理。待產(chǎn)室工作制度2017 年 7 月 22 日修訂1、待產(chǎn)室工作人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則， 保持室內(nèi)肅靜、整潔,每日通風(fēng)換氣，用紫外線進(jìn)行空氣消毒。2、待產(chǎn)室設(shè)有待產(chǎn)中所必需的用品和急救設(shè)備，應(yīng)有專人保管，設(shè)在固定位置,定期檢查更換。3、值班人員應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，產(chǎn)婦在待產(chǎn)過程中如有異常情況不能處理時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級醫(yī)師。4、嚴(yán)格交班制度，特殊病情在交接班本上作出特殊標(biāo)記,并寫好待產(chǎn)過程中的各項(xiàng)記錄.5、有催產(chǎn)素引產(chǎn)者,應(yīng)有專人守護(hù)，定時(shí)測量血壓、聽胎心及

4、觀察宮縮情況.待產(chǎn)室管理制度2017 年 7 月 22 日修訂1、待產(chǎn)室每日應(yīng)實(shí)行 24 小時(shí)值班制,值班人員不得擅自離開待產(chǎn)室，如有異常情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級醫(yī)師。2、鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床活動(dòng)，注意飲食和休息，保持大小便通暢及外陰部清潔。3、值班人員應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展,按規(guī)定測血壓、脈搏、呼吸、聽胎心音等，并作好記錄.4、保持室內(nèi)清潔，定期搞好衛(wèi)生和消毒,細(xì)菌培養(yǎng),有傳病的產(chǎn)婦應(yīng)采取隔離措施，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度.5、值班人員應(yīng)向產(chǎn)婦宣傳有關(guān)臨產(chǎn)時(shí)衛(wèi)生知識及注意事項(xiàng)，使產(chǎn)婦增強(qiáng)自然分娩的信心，積極配合醫(yī)師。分娩室工作制度2017 年 7 月 22 日修訂1、分娩室每日 24 小時(shí)均應(yīng)有人

5、值班，值班人員不得擅自離開.2、分娩室應(yīng)設(shè)有產(chǎn)程中所必須的用品，藥品和急救設(shè)備,做到專人保管，定期檢查，補(bǔ)充和更換.3、工作人員進(jìn)入分娩室，必須戴帽子、口罩、換鞋和穿工作服，接產(chǎn)和手術(shù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作常規(guī).4、值班人員應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦,嚴(yán)格觀察產(chǎn)程。產(chǎn)婦在待產(chǎn)和分娩過程中，如有異常情況不能處理時(shí)，應(yīng)即時(shí)報(bào)告上級醫(yī)師。5、分娩室必須保持整潔,室溫在 18-25 度。室內(nèi)經(jīng)常注意通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮。每周徹底清潔整理,消毒 1 次。每次分娩后要整理清潔。擦洗產(chǎn)床，隔離室每次用后徹底消毒。6、分娩室包括待產(chǎn)室及臨產(chǎn)室,根據(jù)病情又分列無菌間與隔離間等。7、接產(chǎn)后，接產(chǎn)人員及時(shí)，準(zhǔn)備填表寫產(chǎn)程，臨

6、產(chǎn)，嬰兒情況和出生證等。8、產(chǎn)后留分娩室觀察 2 小時(shí),處理此期非常重要。產(chǎn)后2 小時(shí)內(nèi)極易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，故應(yīng)在待產(chǎn)室觀察產(chǎn)婦。不斷觀察陰道流血量，最好用彎盤放于產(chǎn)婦臀下收集,并注意子宮收縮。若發(fā)現(xiàn)子宮收縮乏力， 應(yīng)按摩子宮并肌肉注射收縮劑。陰道流血量多時(shí)，應(yīng)測量血壓和脈搏。特殊情況即可送回病房9、新生兒處理完畢,給產(chǎn)婦看后，母嬰皮膚接觸半小時(shí)后送入病房。電子醫(yī)囑核對與處理制度及流程2017 年 7 月 22 日修訂1、醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑后 ,由行政班助產(chǎn)士認(rèn)真仔細(xì)核對醫(yī)生錄入的電子醫(yī)囑（包括藥品、劑量、濃度、時(shí)間、給藥方法 ,是否點(diǎn)備用）。2、按醫(yī)囑的處理原則：先臨時(shí)、后長期的原則打印(或轉(zhuǎn)抄）

7、處理醫(yī)囑。3、將醫(yī)囑的治療部分如：肌肉注射、靜脈注射或靜脈滴注等， 打?。ɑ蜣D(zhuǎn)抄)執(zhí)行單給當(dāng)班助產(chǎn)士，當(dāng)班助產(chǎn)士必須與行政班助產(chǎn)士共同查對醫(yī)囑無誤后方可執(zhí)行。4、對可疑的醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。5、醫(yī)囑核對無誤后由行政班助產(chǎn)士根據(jù)醫(yī)囑用麻醉軟件為病人 計(jì)治療費(fèi)和用藥情況。6、凡需執(zhí)行的治療費(fèi)和用藥，需見醫(yī)囑后方可用麻醉軟件計(jì)費(fèi).7、醫(yī)囑執(zhí)行后,應(yīng)認(rèn)真觀察療效與不良反應(yīng)，必要時(shí)進(jìn)行記錄并 及時(shí)與醫(yī)生反饋。8、緊急搶救情況下醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，按口頭醫(yī)囑執(zhí)行與確 認(rèn)制度里的規(guī)定執(zhí)行交接班制度產(chǎn)房值班人員必須堅(jiān)守崗位，保證各項(xiàng)工作準(zhǔn)確及時(shí)的實(shí) 施。各班必須按規(guī)定時(shí)間交接班，接班者必須提前 15 分

8、鐘到崗。交接內(nèi)容必交的物品：毒麻、搶救藥品、器械及所有用物。床頭交接產(chǎn)婦及嬰兒情況,接班者必須要聽胎心，復(fù) 查肛診，測血壓及交接患者的所有用物，接班者必須 做好接班記錄。做到交的清楚，接的明白,交接不清 不能離開崗位.將產(chǎn)婦及嬰兒送到病房與當(dāng)班護(hù)士病情交接并有記 錄。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)問題由接 班者負(fù)責(zé).交班者應(yīng)完成各項(xiàng)工作任務(wù)，處理好用過的物品，特 殊情況必須詳細(xì)交待,為下一班備好備種需要物品.外科手衛(wèi)生制度2017 年 7 月 22 日修訂一、洗手池宜設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜,能防止洗手水濺出,池面應(yīng)光滑無死角，易于清潔,洗手池應(yīng)每日清潔與消毒。二、配備非手

9、觸式水龍頭。三、手消毒劑的出液器應(yīng)采取非手觸式，消毒劑宜采用一次性包裝，重復(fù)使用的消毒劑容器應(yīng)每周清潔與消毒.四、洗手方法（一)在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。（二）取適量的洗手液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。（三）認(rèn)真揉搓雙手至少 15 秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指間和指縫,具體揉搓步驟為:1、掌心相對,手指并攏，相互揉搓.2、手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行.3、掌心相對，雙手交叉相互揉搓。4、彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行。5、右手握著左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。6、將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行。7、必要時(shí)增加對手腕的清洗。五、應(yīng)配

10、備計(jì)時(shí)裝置、洗手流程及說明圖。六、外科刷手（一）外科刷手應(yīng)遵循以下原則： 1、先刷手，后消毒。2、不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。(二）刷手方法與要求：1、洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲,指甲長度應(yīng)不超過指尖。2、取無菌手刷.3、取適量的清潔劑與手刷毛面上。4、按三階段（雙手交替）刷手。順序：指尖、指間、手掌、手背、腕部（環(huán)形）、前臂（螺旋形）、肘部、和上臂下 1/3（螺旋形）,時(shí)間是 3 分鐘.5、流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下 1/3。6、使用干手物品擦干雙手，前臂和上臂 1/3。（三）外科手消毒方法取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3

11、，并認(rèn)真揉搓 26min;手消毒劑的取液量,揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。七、每季度對醫(yī)務(wù)人員的手進(jìn)行消毒效果監(jiān)測,當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的監(jiān)測。醫(yī)療廢物管理制度2017 年 7 月 22 日修訂一、醫(yī)務(wù)人員按照醫(yī)療廢物分類目錄對醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物。二、根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于專用包裝袋或容器內(nèi)，包裝袋和容器應(yīng)符合醫(yī)療廢物專用包裝物容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識的規(guī)定。三、醫(yī)務(wù)人員在盛裝醫(yī)療廢物前,應(yīng)當(dāng)對包裝物或容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確認(rèn)無破損、滲液和其他缺陷。四、盛裝醫(yī)療廢物到

12、達(dá)包裝物或容器的 3/4 時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使封口緊實(shí)嚴(yán)密.五、盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物或容器表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)記和中文標(biāo)簽，標(biāo)簽內(nèi)容包括醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別等。六、放入包裝物或容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物等,不得任意取出。七、醫(yī)療廢物管理專職人員，每天從產(chǎn)房將分類包裝的醫(yī)療廢物，按照規(guī)定的路線運(yùn)送至院內(nèi)臨時(shí)貯存室，運(yùn)送過程中應(yīng)防止醫(yī)療廢物的流失、泄漏，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體,每天運(yùn)送結(jié)束后,應(yīng)當(dāng)對運(yùn)送工具及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒八、醫(yī)療廢物管理專職人員，每天對產(chǎn)生地點(diǎn)的醫(yī)療廢物進(jìn)行過稱、登記；登記內(nèi)容包括來源、種類、重量、交接時(shí)間、最終去向、經(jīng)辦人等。產(chǎn)房醫(yī)院

13、感染控制制度2017 年 7 月 22 日修訂1、在普通病房醫(yī)院感染管理的基礎(chǔ)上做到：周圍環(huán)境，無污染源， 與母嬰同室相鄰，相對獨(dú)立，便于管理。2、布局合理,嚴(yán)格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū).區(qū)域間標(biāo)志明確， 無菌區(qū)內(nèi)設(shè)置正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間、刷手間； 清潔區(qū)設(shè)置待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室；污染區(qū)內(nèi)設(shè)置辦公室、更衣室、產(chǎn)婦接收區(qū)、污物間、衛(wèi)生間、車輛轉(zhuǎn)換處。3、墻壁、天花板、地面無裂縫，表面光滑，便于清洗消毒4、非工作人員不得進(jìn)入分娩室.工作人員進(jìn)入分娩室要衣帽整潔，穿專用的工作服及專用鞋,外出更換。5、對患者有或疑似傳染病的產(chǎn)婦，要隔離待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn)，所

14、有物品嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨(dú)處理；用后的一次性用品及胎盤必須放入黃色塑料袋內(nèi)，按醫(yī)院感染管理要求，密閉運(yùn)送至院醫(yī)療垃圾暫放處,房間應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理。6、接觸每位產(chǎn)婦前,必須用洗手液和消毒液徹底洗手后方可操作。7、分娩室保持清潔衛(wèi)生，嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)房消毒隔離制度,堅(jiān)持濕式清掃， 全部物體表面(門、窗、桌、椅、接產(chǎn)臺(tái)、產(chǎn)床、新生兒搶救臺(tái)、無影燈、新生兒磅秤等)每日用含有效氯 500mg/L 擦拭.8、每季度做一次空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手的細(xì)菌監(jiān)測，消毒劑的監(jiān)測每季度一次。產(chǎn)房消毒隔離制度2017 年 7 月 22 日修訂1、產(chǎn)房布局合理,嚴(yán)格劃分非限制區(qū)、半限制區(qū)和限制區(qū),區(qū)域間標(biāo)示明確。2

15、、產(chǎn)房工作人員及本科室大夫必須更換專用工作服、帽子、口罩、鞋方可入內(nèi),產(chǎn)婦進(jìn)入分娩室必須更換專用拖鞋。3、產(chǎn)房應(yīng)保持環(huán)境清潔，光線充足，空氣流通，每日通風(fēng) 2 次，每次 30 分鐘。配備動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)，各待產(chǎn)室、分娩室每天消毒1 次， 每次 1 小時(shí),并做好記錄。溫度 2225 度，濕度 50-60%。每季度做空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,物表、手的細(xì)菌檢測應(yīng)5cfu/c,空氣培養(yǎng)200cfu/c ，其結(jié)果做好記錄.4、刷手間采用非手觸式水龍頭，配備洗手液及手消毒液，刷手執(zhí)行外科手消毒，穿無菌手術(shù)衣，戴無菌手套。5、嚴(yán)格執(zhí)行無菌物品管理要求，專柜分類放置，按滅菌日期先后順序排放,無菌包外用

16、 3M 膠帶封口，注明名稱。滅菌日期及失效期,有效期一般為 7 天。6、持物鉗單包裝干缸保存.每 4 小時(shí)更換一次；碘酊、酒精等棉球密封保存，每周更換 2 次,容器每周滅菌 2 次；無菌物品包一經(jīng)打開要注明開啟時(shí)間，超過 24 小時(shí)重新滅菌。7、抽出的藥液。開啟的無菌液體，須注明開啟時(shí)間，超過 2 小時(shí)不得使用。8、多普勒、胎心監(jiān)護(hù)儀用后擦干耦合劑，干燥存放。氧氣濕化瓶使用無菌蒸餾水，干式保存，一人一用一消毒。使用中的化學(xué)消毒劑， 監(jiān)測濃度；壓脈帶一人一用一消毒，干放備用；新生兒吸痰管一嬰一管,可重復(fù)使用的新生兒設(shè)備，每次使用后進(jìn)行消毒或滅菌。9、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,每日用消毒液浸濕的抹布擦

17、拭物品表面及各類用具,每日用浸有消毒液的拖把擦地面至少 2 次。床單位一用一消毒,待產(chǎn)室、分娩室每周大消毒。10、設(shè)專用清潔衛(wèi)生工具，拖把、抹布分區(qū)專用,設(shè)有標(biāo)志，分開消毒清洗，懸掛晾干備用.11、嚴(yán)格限制產(chǎn)房人員數(shù)量，控制接產(chǎn)中不必要的人員走動(dòng)。整個(gè)工作流程要嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程,并遵守職業(yè)防護(hù)原則。12、產(chǎn)房人員因事外出離開產(chǎn)房時(shí)要更換衣服或穿外出衣。13、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集制度，確保在密封狀態(tài)下安全轉(zhuǎn)運(yùn).產(chǎn)房醫(yī)療用品的管理制度(一）無菌物品專柜放置，按滅菌日期有序排放，并在有效期內(nèi)使用.（二）接觸患者的所有診療用品均應(yīng)一用一消毒或滅菌。(三）用過的各類無菌包及時(shí)送供應(yīng)室清洗滅

18、菌。(四）產(chǎn)床上的所有織物應(yīng)一人一用一換，感染性疾病患者和明確感染性物質(zhì)污染的織物應(yīng)分開收集、標(biāo)識明確。新生兒包被、衣物均高壓滅菌。（五)體溫表一人一用，用后用流動(dòng)水沖凈,再浸泡于 75酒精內(nèi),冷開水沖凈后用無菌紗布擦干，放入消毒容器內(nèi)備用.每日更換酒精一次。（六）清潔用具標(biāo)識清楚,按不同用途分開放置與使用，不得混用。每天使用前后用 500mgL 有效氯浸泡消毒，有明顯污染時(shí)用1000mgL2000mgL 有效氯消毒液浸泡消毒，清洗后懸掛晾干。（七)接送產(chǎn)婦的平車保持清潔,隔離產(chǎn)婦用后立即消毒。（八)一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。（九）嚴(yán)格按醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例對醫(yī)療廢物及時(shí)分類收集。醫(yī)

19、療廢物不得與生活垃圾混放.隔離產(chǎn)房感染管理制度（一)用于有傳染性疾病產(chǎn)婦的隔離待產(chǎn)、隔離分娩. (二）穿隔離衣入室，一用一換。（三）室內(nèi)物品專用.(四）必要時(shí)戴雙層橡膠手套。（五）嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。（六）一切物品放在病人室內(nèi)處理，分泌物、排泄物用含氯消毒劑 1000mgL2000mgL溶液混合攪拌，浸泡 30 分鐘后倒入廁所.(七）一次性用品及胎盤用后分別放入室內(nèi)雙層醫(yī)療垃圾容器內(nèi)， 并注明“隔離” 按感染性醫(yī)療廢物處理，被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、隔離衣等放在黃色塑料袋內(nèi)，雙層結(jié)扎，注明“隔離” 及數(shù)量。促進(jìn)母乳喂養(yǎng)管理制度2017 年 7 月 22 日修訂1、皮膚接觸與早吸吮。正常陰道分娩的產(chǎn)婦分娩后30分鐘內(nèi)，剖宮 產(chǎn)的產(chǎn)婦做出應(yīng)答反應(yīng) 30分鐘內(nèi),在醫(yī)護(hù)人員的幫助下,使母親和嬰兒進(jìn)行皮膚接觸（裸體擁抱)至少30分鐘；同時(shí)幫助新生兒吸吮母親乳頭，做到早開奶。2、母嬰同室。實(shí)行母親和嬰兒24小時(shí)同室。如有醫(yī)療需要（包括洗 澡）,每天母嬰分離不得超過1小時(shí)。3、取消“蠟燭包”。要使用寬松的新生兒服和睡袋。4、按需哺乳。只