妊娠期護(hù)理管理

1、妊娠期護(hù)理管理妊娠期護(hù)理管理第1頁第五節(jié) 妊娠期護(hù)理管理妊娠期護(hù)理管理第2頁圍生期定義圍生期：從妊娠滿28周至產(chǎn)后一周。妊娠期護(hù)理管理第3頁產(chǎn)前檢驗是監(jiān)護(hù)孕婦主要方式。產(chǎn)前檢驗時間應(yīng)從確診為早孕時開始。于2036周期間，每4周檢驗一次。自妊娠36周起每七天檢驗一次。妊娠期護(hù)理管理第4頁產(chǎn)前護(hù)理評定內(nèi)容 早孕 確定妊娠 全方面體檢中孕 胎兒生長 首次胎動 B超檢驗 晚孕 胎兒生長 胎兒監(jiān)護(hù)妊娠期護(hù)理管理第5頁護(hù)理評定一病史健康史1、個人資料包含年紀(jì)，職業(yè)，教育程度等2、過去史，重點(diǎn)了解疾病史。3、月經(jīng)史4、家族史5、丈夫健康狀態(tài)既往孕產(chǎn)史1、此次妊娠經(jīng)過2、末次月經(jīng)計算妊娠期護(hù)理管理第6頁【預(yù)產(chǎn)

2、期推算】陽歷日期計算方法末次月經(jīng)（LMP）年月日 3或+9月 7日 預(yù)產(chǎn)期（EDC）陰歷計算方法為日數(shù)加15假如某孕婦記不請他LMP，怎么辦呢？早孕開始時間胎動開始時間子宮底高度妊娠期護(hù)理管理第7頁產(chǎn)前護(hù)理評定1.普通性全身檢驗包含觀察發(fā)育，營養(yǎng)，精神狀態(tài)，身高及步態(tài)。2.產(chǎn)科檢驗（1）腹部檢驗（2）骨盆測量（3）陰道檢驗（4）肛門檢驗3.輔助檢驗身體評定妊娠期護(hù)理管理第8頁產(chǎn)前護(hù)理評定（1）腹部檢驗視診四步觸診目標(biāo)方法聽診身體評定懸垂腹妊娠期護(hù)理管理第9頁妊娠紋妊娠期護(hù)理管理第10頁胎位妊娠期護(hù)理管理第11頁產(chǎn)前護(hù)理評定（2）骨盆測量骨盆外測量髂棘間徑伸腿仰臥位髂前上棘外緣2326cm身體評

3、定妊娠期護(hù)理管理第12頁產(chǎn)前護(hù)理評定（2）骨盆測量骨盆外測量髂嵴間徑伸腿仰臥位髂嵴外緣2528cm身體評定妊娠期護(hù)理管理第13頁產(chǎn)前護(hù)理評定（2）骨盆測量骨盆外測量骶恥外徑左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲第五腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)1820cm身體評定妊娠期護(hù)理管理第14頁產(chǎn)前護(hù)理評定（2）骨盆測量骨盆外測量出口橫徑仰臥位，兩腿彎曲，雙手抱雙膝兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣間距8.59.5cm身體評定妊娠期護(hù)理管理第15頁產(chǎn)前護(hù)理評定（2）骨盆測量骨盆內(nèi)測量對角徑：恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點(diǎn)12.513cm坐骨棘間徑：兩側(cè)坐骨棘間距離10cm坐骨切跡寬度；預(yù)計中骨盆大小。身體評定妊娠期護(hù)理管理第16頁產(chǎn)前護(hù)

4、理評定心理社會評定產(chǎn)前復(fù)診身體評定妊娠期護(hù)理管理第17頁 妊娠高危原因歸納起來有四大類：1基礎(chǔ)情況 年紀(jì)過小或過大，身材矮小(145cm)，體重輕(40kg)，胎產(chǎn)次(初產(chǎn)或高產(chǎn)次) 2不良產(chǎn)科病史 圍生兒死亡、流產(chǎn)、早產(chǎn)、先天畸形、剖宮產(chǎn)史及其它婦科手術(shù)史。3內(nèi)科合并癥 腎臟病、糖尿病、高血壓、心臟病、內(nèi)分泌病、血液病等。4特殊情況 妊高征、多胎、胎位不正、早期妊娠出血、晚期妊娠出血、過期妊娠、胎兒生長發(fā)育遲緩等。妊娠期護(hù)理管理第18頁 人工監(jiān)護(hù)1 確定孕齡2 子宮底高度及腹圍3 高危妊娠評分70分為高危。4 胎動計數(shù)： 3-5次/h 每日測3次 12小時30為正常 10提醒胎兒缺氧妊娠期護(hù)

5、理管理第19頁妊娠曲線圖反應(yīng)胎兒在宮內(nèi)發(fā)育及孕婦健康情況動態(tài)曲線圖。血壓，體重，腹圍，子宮底高度，胎兒雙頂徑，尿蛋白，胎位，胎兒心率等子宮底高度數(shù)值高于90個百分點(diǎn)表示子宮大于孕周。小于10個百分點(diǎn)表示胎兒生長受限。妊娠期護(hù)理管理第20頁妊娠期護(hù)理管理第21頁孕期營養(yǎng)護(hù)理評定一、病史：飲食習(xí)慣，即往史，懷孕后飲食有沒有改變等。早孕反應(yīng)程度二、身體評定：體重，血紅蛋白測定三、心理社會評定，宗教信仰，社會文化。妊娠期護(hù)理管理第22頁護(hù)理辦法一、制訂合理飲食計劃二、熱量：早期每日增加熱量（100-300kcal）/ 日（50主食） 中晚期增加836-1672KJ / 日(100g主食)(蛋白質(zhì)15%

6、、脂肪20%、糖65%）妊娠期護(hù)理管理第23頁糖類：起源于淀粉。 孕中期后每日進(jìn)食0.5KG蛋白質(zhì)：早期每日增加5g中期每日增加15g，晚期25g 肉類、雞蛋、牛奶糖類：起源于淀粉。孕中期后每日進(jìn)食 0.5KG妊娠期護(hù)理管理第24頁孕期營養(yǎng)要素鐵:合成血紅蛋白, 28mg每日（黑色食物）鈣:胎兒成長發(fā)育, 1500mg每日.(牛奶和奶制品)鋅:蛋白質(zhì)和酶, 20mg每日碘:甲狀腺和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育, 175ug每日硒、鉀妊娠期護(hù)理管理第25頁孕期營養(yǎng)要素維生素A:1000ug/每日（牛奶動物肝臟）維生素B族:尤其葉酸0.8m/每日（谷類食品)維生素C:80mg/每日（新鮮蔬菜水果維生素D： 10ug/每日(魚肝油肝蛋黃魚)妊娠期護(hù)理管理第26頁準(zhǔn)母親健康膳寶塔 食物多樣，谷類為主，多吃薯類多吃蔬菜及適量水果常吃適量魚、禽、蛋和瘦肉天天吃奶類、大豆或其制品膳食清淡適口妊娠期護(hù)理管理第27頁【妊娠期自我護(hù)理指導(dǎo)】（一）異常情況判斷（二）飲食（三）休息與（四）衣著（五）個人衛(wèi)生（六）性生活（七）自我監(jiān)測（八）孕期