住院患者出院指導(dǎo)與隨訪工作管理制度和要求及流程

1、時間：二O二一年七月二十九日平南同安骨傷醫(yī)院出院制度之巴公井開創(chuàng)作時間：二O二一年七月二十九日1、護士提前告知患者出院時間,做好出院準(zhǔn)備.2、醫(yī)生開出院醫(yī)囑后,值班護士根據(jù)醫(yī)囑注銷一切治療卡,結(jié)清帳目,整理病歷.3、患者及家屬規(guī)畫結(jié)帳手續(xù).4、責(zé)任護士為患者做好出院健康指導(dǎo).5、出院前征求患者意見或建議.6、患者離開病房時,護士要熱情送出病房.7、做好終末消毒.平南同安骨傷出院病人隨訪制度為了積極推行醫(yī)院建議的院前、院中、院后的一體化醫(yī)療服務(wù)模式,將醫(yī)療護理優(yōu)質(zhì)服務(wù)延伸至院后和家庭,使住院病人的院外康復(fù)和繼續(xù)治療能獲得科學(xué)、專業(yè)、便捷的技術(shù)服務(wù)和指導(dǎo),醫(yī)院特制定出院病人隨訪制度.1、各科均要建

2、立出院病人住院信息掛號檔案,內(nèi)容應(yīng)包括：姓名、年齡、單元、住址、聯(lián)系德律風(fēng),門診診斷、住院治療效果、出院診斷和隨訪情況等外容,填寫人由病人本次住院期間的主管醫(yī)師（責(zé)任護士）負(fù)責(zé)填寫.2、所有出院后需院外繼續(xù)治療、康復(fù)和按期復(fù)診的患者均在隨訪范圍.時間：二O二一年七月二十九日時間：二O二一年七月二十九日3、隨訪方式包括德律風(fēng)隨訪、接受咨詢、上門隨診、書信聯(lián)系等,隨訪的內(nèi)容包括：了解病人出院后的治療效果、病情變動和恢復(fù)情況,指導(dǎo)病人如何用藥、如何康復(fù)、何時回院復(fù)診、病情變動后的處理意見等專業(yè)技術(shù)性指導(dǎo).4、隨診時間應(yīng)根據(jù)病人病情和治療需要而定,治療用藥副作用較年夜、病情復(fù)雜和危重的病人出院后應(yīng)隨時

3、隨訪,一般需長期治療的慢性病人或疾病恢復(fù)慢的病人出院24周內(nèi)應(yīng)隨訪一次,爾后至少三個月隨訪一次.5、負(fù)責(zé)隨訪的醫(yī)務(wù)人員由相關(guān)科室的科主任、護士長和病人住院期間的主管醫(yī)師、責(zé)任護士負(fù)責(zé).第一責(zé)任人為主管醫(yī)師,隨訪情況由主管醫(yī)師按要求填寫在住院病人信息檔案隨訪記錄部份.并根據(jù)隨訪情況決定是否與上級醫(yī)師、科主任一起隨訪.6、科主任應(yīng)對住院醫(yī)師的分管出院病人隨訪情況每月至少檢查一次.對沒有按要求進行隨訪的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進行催促.7、醫(yī)務(wù)科、護理部應(yīng)對各臨床科室的出院病人信息掛號和隨訪情況按期檢查指導(dǎo),并將檢查情況向業(yè)務(wù)院長匯報及全院通報.8、各臨床科室出院病人信息掛號存檔率要求達100%.急、危、疑難病人

4、、慢性病病人、需按期復(fù)診的病人及病情恢復(fù)較慢的病人隨訪率要求到達100%.平南同安骨傷醫(yī)院病人隨訪工作我院由質(zhì)控科隨訪組開展重點病種病人的隨訪工作,根據(jù)醫(yī)院臨床工作情況不竭增加和變動隨訪病種.時間：二O二一年七月二十九日時間：二O二一年七月二十九日一、工作流程：第一步：病人住院,手術(shù)后至出院前,病區(qū)經(jīng)治醫(yī)生德律風(fēng)通知隨訪組隨訪員,隨訪員入病區(qū)對病人訪視,并掛號和確認(rèn)病人聯(lián)系方式、告知病人隨訪組聯(lián)系方式.第二步：病人出院后兩周內(nèi),由隨訪組對病人進行第一次德律風(fēng)隨訪,詢問病人術(shù)后恢復(fù)情況、注意事項和提醒病人按期復(fù)查等,做好隨訪德律風(fēng)記錄.第三步：根據(jù)病人住院病歷掛號病人信息,包括聯(lián)系方式、手術(shù)信息

5、、治療檢查信息等.第四步：根據(jù)分歧病種病人的臨床隨訪要求進行按期隨訪并做好隨訪記錄,協(xié)助隨訪病人門診預(yù)約掛號.第五步：按期整理、統(tǒng)計隨訪信息并反饋臨床等方面.二、溫馨提示：1、為了更好的了解隨訪病人身體康復(fù)情況,方便向醫(yī)生咨詢,我院隨訪組工作人員將會按期與隨訪病人聯(lián)系.2、希望隨訪病人能根據(jù)醫(yī)生建議按期到我院復(fù)診,屆時隨訪組將為隨訪病人提供預(yù)約掛號服務(wù).復(fù)診時請務(wù)必帶上門診病歷和就診卡,以及出院記錄等相關(guān)資料,并注意路上平安；若隨訪病人無法來我院復(fù)診或到其它醫(yī)院復(fù)診,我們將會去電或去信了解隨訪病人的健康狀況.3、當(dāng)隨訪病人的德律風(fēng)和地址變動時,請及時德律風(fēng)通知我們,以便我們更新隨訪病人的聯(lián)系方式方便今后聯(lián)系.時間：二O二一年七月二十九日時間：二O二一年七月二十九日4、當(dāng)隨訪病人收到我們的信件后,請及時與我們?nèi)〉寐?lián)系,或按去信要求回信.5、如果出院后